哈兹德老年医学 第6版 上PDF电子书下载

上 卷 3

第一部分 老年学原理 3

第1章 衰老与寿命的生物学 3

一、何为衰老 3

二、衰老、细胞衰老、端粒及癌症 13

三、衰老研究与预防药物 14

四、抗衰老研究：来自社会的阻力及伦理问题 15

第2章 年龄依赖性人类疾病遗传学 18

一、自然衰老的生物学特性 18

二、正常衰老与疾病的关系 21

三、遗传和非遗传因素对衰老的影响 22

四、人类寿命遗传学及其对年龄相关疾病的影响 22

五、人类衰老过程的可塑性 24

第3章 免疫与衰老 26

一、衰老对不同类型细胞的影响 26

二、免疫衰老的临床含义 39

三、免疫学的干预 39

四、结论 41

第4章 炎症与衰老 43

一、衰老背景下的炎症及不利健康的结果 43

二、炎症的分子生物学 44

三、老年人炎性细胞因子水平更高的原因 46

四、慢性炎症直接影响老年人病理生理变化 47

五、慢性炎症对老年人慢性疾病的作用 48

六、炎症标志物潜在临床影响和炎症干预的功效 48

七、概要：是慢性炎症的影响改变了生命后期衰弱的生物学平台吗 48

第5章 人口统计学与流行病学 51

一、人口统计学 51

二、死亡率 57

三、疾病状况 60

四、残疾 64

五、行为危险因素 75

第6章 国际老年学 78

一、全球人口老龄化对健康和卫生保健的影响 78

二、国际比较 81

三、不同国家保健需求和服务的评估标准 102

四、结语 107

第7章 老年人的社会心理研究 110

一、心理社会因素，健康状况和生活质量 110

二、社会关系 111

三、压力和痛苦 112

四、压力生活事件 112

五、压力的生物学后果 113

六、人格、情感和健康 113

七、生活质量和生活价值判断的社会心理因素 113

八、结论 115

第8章 药理学的一般原理 117

一、药动学 117

二、药效学 126

三、药物遗传学和药物基因组学 129

四、药物副作用 130

五、药理学和虚弱 131

六、药物开发和规则 132

七、药物流行病学 134

八、药物经济学 134

九、结束语 134

第9章 老年预防医学：终生健康优化策略 136

一、行为与不良健康后果 136

二、掌握个人健康与幸福的主动权 140

三、结论 144

第二部分 老年医学原理 149

第10章 老年人的评估、处理与决策 149

一、临床表现 149

二、评估 150

三、处理 156

第11章 老年医学评估的原则 158

一、由医生单独进行的老年医学评估 158

二、综合性老年医学评估 168

第12章 老年人精神状态和神经系统检查 173

一、衰老的正常的神经系统表现 173

二、神经学病史 174

三、精神状态检查 174

四、神经系统检查 180

五、结语 186

第13章 决定能力和资格的评估 189

一、决定能力的定义 189

二、决定能力评估中法律和实践方面的问题 190

三、决定能力的过程 191

四、具体的决定能力 192

五、决定能力和知情同意的其他问题 193

第14章 老年人的筛检原则 195

一、制定正确的癌症筛检决定的大体框架 195

二、对特定肿瘤筛检原则的应用 198

三、筛检非肿瘤性疾病 201

第15章 医疗保健体系 203

一、系统要素 203

二、系统性能 208

三、初级保健医生的作用 209

四、医疗保健系统的改革 210

五、近年来改进医疗保健质量的尝试 212

六、结论 214

第16章 患者的转院机制 216

一、背景简介 216

二、转院机制的质量和面临的困难 217

三、危险转院的预测因素 219

四、转院管理体系中的创新机制 219

五、作用和职责 220

六、转院机制的策略 222

七、转院过程中的特殊示例 226

八、转院机制的专业教育 228

九、小结 228

第17章 急症医院护理 231

一、入院 231

二、住院期间 234

三、出院和转院 239

四、医院护理模式和老年病人 241

第18章 急诊部门护理 245

一、流行病学 246

二、病理生理学和临床表现 247

三、评价 247

四、处理 248

五、预防 249

六、特殊事项 250

七、总结 252

第19章 危重病护理 253

一、与年龄相关的生理变化 253

二、常见诊断 254

三、可能使重症监护病房护理变得复杂的相关情况 255

四、痴呆与谵妄 256

五、重症监护治疗的结果 257

六、护理者研究结果 258

七、针对老年人护理的改善结果 259

第20章 亚急性期医疗护理 262

一、亚急性期医疗护理的定义 262

二、需要亚急性医疗护理的患者 263

三、亚急性期医疗护理的医生 263

四、专科护理临床医生的职能 264

五、亚急性期医疗护理的规则 264

六、亚急性期医疗护理质量的定义 265

七、亚急性期病患转院前：医院的职责 265

八、接收亚急性病患：护理医院的职责 266

九、病患／病患家属／护理人员的交流 268

十、康复中医生的角色 268

十一、病患家属会议中医生的职能 269

十二、亚急性期医疗护理医院的医疗管理 270

十三、治疗急性期医院出现的并发症 273

十四、亚急性期医疗护理中急性医疗问题 274

十五、护理程序及临终问题 275

十六、亚急性期医疗护理的出院计划 275

十七、亚急性期医疗护理的风险管理 276

十八、亚急性期医疗护理医院的补偿方式 276

十九、对医生的补偿方式 277

二十、亚急性期医疗护理安全网络 277

第21章 护养院中的护理 278

一、规制问题 279

二、护理机构中的主治医师 281

三、老年人常见的症状和事件 286

四、急性情况变化的处理 299

五、医学指导者的作用 305

六、总结 306

第22章 以社区为基础的长期护理和家庭护理 308

一、术语CBLTC的争议 308

二、谁接受CBLTC 311

三、谁提供CBLTC，谁为之付费 311

四、CBLTC有用吗 311

五、创新 314

六、趋势 314

七、结论 315

第23章 农村人口老龄化 317

一、农村老龄化人口统计 317

二、农村老年人的健康状况 319

三、农村中少数民族人口的老龄化 320

四、农村医疗诊所 320

五、农村医院与长期护理 321

六、医疗技术与农村人口老龄化 322

七、总结 322

第24章 合理用药 326

一、药物治疗的流行病学 326

二、老年患者处方质量的评估 327

三、处方瀑布 329

四、有益治疗不足 330

五、养老院人群的药物治疗注意事项 332

六、老年人的药物治疗信息不足 334

七、老年人药物治疗相关的政策问题 336

八、给老年人处方药物的实用模式 337

九、总结 338

第25章 补充和替换治疗药物 342

一、CAM形式的应用现状和研究热点 343

二、老年患者疾病CAM的应用 344

三、结语 346

第26章 团队照顾 349

一、合作及“多学科合作”的重要性 350

二、成功团队工作的原则 351

三、精心规划的会议 352

四、团队中的不同专业技能 353

五、高效率的团队交流 353

六、珍惜多样性 354

七、团队矛盾 354

八、强调团队目的和多学科照顾计划的规划 355

九、总结 356

第27章 社会工作 358

一、老年医疗社工的主要作用 358

二、服务特定人群的实践问题 360

三、社工的工作场所 363

四、总结 365

第28章 老年医学的自我健康管理 366

一、自我管理的定义 366

二、健康行为在自我管理中的具体表现 367

三、自我管理的概念框架 367

四、文献中关于自我管理的经验 373

五、老年医学综合的自我管理原则和建议 381

第29章 康复医学 386

一、康复医学的基本概念 386

二、康复评定 388

三、康复医学的组成 391

四、特殊疾病的康复 402

五、小结 408

第30章 老年患者的疼痛及处理 410

一、年龄变化对疼痛知觉的影响 410

二、疼痛的分类 411

三、疼痛的临床评价 412

四、急性疼痛和手术疼痛的处理 416

五、持续性疼痛的处理 416

六、镇痛药物 417

七、麻醉及神经外科方式的疼痛治疗 423

八、疼痛治疗中的非药物治疗策略 424

第31章 姑息治疗 426

一、患者及其家属的危重疾病的经历 426

二、姑息治疗的意义 427

三、症状评估和治疗 427

四、沟通 434

五、严重疾病的监护系统 434

六、转院 436

七、特殊问题 436

八、结论 437

第32章 有关法律方面的问题 439

一、卫生保健法规概述 439

二、老年医学中的护理和专业职责标准 440

三、知情同意 441

四、保密性 444

五、小结 445

第33章 精神疗法 447

一、宗教与精神的理解 447

二、了解精神的一个明确方法 448

三、健康相关的精神生活组织 450

四、今后的方向：精神领域内的精神实践 451

第34章 伦理问题 453

一、引言 453

二、患者做主 453

三、与其他人做决定：代理者决策 459

四、共同决定：在卫生保健制度下生活和工作 461

五、结论 462

第35章 围术期评估和管理 464

一、老年外科患者 464

二、年龄如何增加手术风险 464

三、具体因素 466

四、术前管理 467

五、术后管理 473

六、总结 474

第36章 麻醉 476

一、麻醉和麻醉医师 476

二、老年手术患者的术前麻醉准备 476

三、麻醉方法和老年人 480

四、术后镇痛 487

五、围术期并发症 488

六、老年患者康复过程与常见的手术并发症 489

七、老年外科患者的协同管理模式 490

八、结论 491

第37章 外科结局 493

一、术后并发症和死亡率的预测因素 493

二、功能结局 495

三、恶性肿瘤手术后的晚期生存率 496

四、总结 498

第38章 营养与衰老 500

一、简介 500

二、营养、运动与疾病的关系 500

三、影响营养的年龄相关变化 503

四、维持健康的营养需求 507

五、最佳健康的特定饮食考虑 514

六、营养状态评估 516

七、以社区为基础的老年人营养计划 518

第39章 体重与衰老：矛盾和未解之谜 520

一、卫生从业者应该关心老年人的体重吗 520

二、预测老年人体重：没有什么特别 520

三、终生体重史：当前体重和曾经体重是不够的 521

四、肥胖 522

五、超重和肥胖标准：对老年人是否正确 522

六、体重过轻的危险 523

七、超重的危险 523

八、干预和建议 525

九、结论 528

第40章 营养不良与肠内肠外营养治疗 530

一、营养不良 530

二、营养支持 536

三、未来方向 543

第41章 吞咽障碍 545

一、吞咽障碍的影响 545

二、吞咽过程 546

三、吞咽老化 549

四、吞咽困难和误吸的特异性考虑 551

五、对一系列护理机构的筛查 555

六、吞咽困难的团队合作法 556

七、吞咽困难干预 558

八、通过干预优化吞咽和相关健康问题 560

第42章 口腔 562

一、齿系 564

二、牙周组织 565

三、唾液腺 566

四、感觉功能 567

五、口腔黏膜 568

六、运动功能 571

七、小结 572

第43章 老年人低视力的评估和康复 574

一、统计学资料 574

二、衰老和视力丧失 574

三、年龄相关性视觉障碍的常见病因 576

四、老年病学专家在视觉康复中的作用 578

五、适用于老年人的临床和功能评估 578

六、低视力管理 581

七、老年人的环境 584

八、社会心理因素 586

九、低视力康复治疗的资金来源 587

第44章 年龄相关性听觉系统改变 589

一、序论 589

二、老年性耳聋的流行病学 589

三、老年性耳聋的危险因素 590

四、听力丧失的基础：声音的频率及强度 591

五、外周听觉系统的解剖结构 592

六、听力功能评估 594

七、老年性耳聋外周病理学特征 594

八、老年性耳聋的听觉中枢环节 594

九、研究外周性老年性耳聋的动物模型 596

十、老年性耳聋在动物模型上的分子机制研究 596

十一、老年性耳聋相关的基因研究 596

十二、老年性耳聋的预防 597

十三、老年性耳聋的治疗 597

十四、展望 598

第45章 人类生命周期中的性和性别 600

一、定义 601

二、两性预期寿命差异的历史 601

三、两性死亡率的差别起自何时 602

四、生物学基础上的两性寿命差异的机制 604

五、有关性差异的基础分子遗传学 604

六、胎儿期、儿童期及青春期的性差异 605

七、性别对机体氧化还原状态和氧化应激调节的影响 607

八、性别对神经解剖和功能的影响 608

九、性别对免疫功能的影响 610

十、在成年人阶段，性对性激素生理学的影响 611

十一、寿命的性别差异 611

十二、动脉粥样硬化的性别差异 614

十三、心血管疾病危险因素的性别差异 614

十四、性激素在冠心病的性别差异中的作用 615

第46章 绝经期及中年时期健康的改变 619

一、生育期的生理学基础 619

二、绝经期症状及临床特征 622

三、结论 629

第47章 性行为，性功能与老年女性 631

一、引言 631

二、老年女性性生活的社会人口学统计结果 632

三、性活动，行为和问题 634

四、女性的性反应周期 638

五、老年女性性生理 639

六、女性性功能障碍 641

七、结论 646

第48章 妇科功能紊乱 648

一、妇科疾病 648

二、妇科疾病的病史 648

三、查体 648

四、由乳腺解剖结构导致的乳腺良性疾病相关问题 650

五、外阴 651

六、尿道肉阜 653

七、阴道 653

八、宫颈 655

九、子宫 656

十、附件 656

十一、临床常见问题 657

十二、摘要 661

第49章 性、性功能、雄性激素疗法和老年男性 663

一、老年男性的性和性功能 663

二、老年男性的性功能障碍 665

三、老年男性的雄激素补充疗法 669

第50章 良性前列腺疾病 676

一、定义 676

二、流行病学和自然病史 676

三、病理学 678

四、夜尿 679

五、评估 680

六、治疗 683

七、手术 687

八、预防 688

第三部分 老年综合征 693

第51章 年龄与内环境稳定的调节 693

一、研究背景 693

二、内稳态的历史背景 693

三、老年人内环境稳定的调节 694

四、影响内环境稳定的特殊情况 695

第52章 虚弱 704

一、虚弱是老年医学的核心 704

二、什么是虚弱 708

三、如何在临床实践中识别虚弱 712

四、确定虚弱的标准 713

五、虚弱定义的潜在应用 714

六、虚弱的发病机制和治疗的相关证据与理论 715

七、虚弱的生物标志物和稳态失调 716

八、虚弱的治疗和预防 718

九、结论 719

第53章 谵妄 721

一、概念 721

二、流行病学 723

三、病因学 723

四、病理生理学机制 725

五、临床特点 725

六、预后 727

七、诊断 727

八、预防 730

九、治疗 731

十、需要特别提出的问题 732

第54章 跌倒 735

一、定义 735

二、跌倒的发生和后果 735

三、跌倒和跌倒损伤的病因 736

四、社区居住老年人的跌倒预防 740

五、专业护理设施中的跌倒 744

六、医院内跌倒 745

七、未来研究方向 746

八、结论 746

第55章 睡眠障碍 748

一、引言 748

二、随老龄化而发生的睡眠变化 748

三、睡眠障碍性呼吸 749

四、睡眠时周期性腿动或不宁腿综合征 751

五、昼夜节律性睡眠障碍 752

六、快速动眼睡眠行为障碍 754

七、失眠 755

八、特殊问题 758

九、总结 759

十、致谢 759

第56章 头晕 761

一、定义 761

二、流行病学 761

三、病理生理 761

四、临床表现 762

五、病因学 762

六、评估 764

七、治疗 768

第57章 晕厥 771

一、定义 771

二、流行病学 771

三、病理生理学 772

四、表现 773

五、评估 773

六、直立性低血压 775

七、颈动脉窦综合征和颈动脉窦过敏症 778

八、血管迷走性晕厥 779

九、餐后低血压 781

十、总结 781

第58章 压疮 783

一、定义 783

二、流行病学 783

三、压疮相关的病亡率 783

四、病理生理学 784

五、临床表现 785

六、评估 785

七、治疗 791

八、预防 795

九、特殊情况（特别事项） 796

十、总结 797

第59章 失禁 799

一、定义及流行病学 799

二、病理生理学及分类 799

三、评估 803

四、处理 806

五、机械装置、内衣、导尿管及其他支持 812

六、大便失禁 813

第60章 老年人虐待 815

一、定义 815

二、流行病学 816

三、病理生理学 817

四、临床表现 817

五、处理 819

六、特殊情况 820

七、总结 820