城乡居民基本医疗保险的公平性研究 以成都市为例PDF电子书下载

1 绪论 1

1.1 选题背景 1

1.1.1 基本医疗保障制度改革问题备受关注 1

1.1.2 基本医疗保障的制度保障水平不断提升而公平性担忧增加 2

1.1.3 统筹城乡发展带来对基本医疗保障制度的新挑战 7

1.2 选题的意义 8

1.2.1 理论意义 8

1.2.2 现实意义 8

1.3 国内外研究评述 9

1.3.1 医疗保险公平性研究现状 9

1.3.2 医疗服务利用公平性研究现状 10

1.3.3 关于医疗服务利用公平性影响因素的研究 11

1.3.4 健康公平研究现状 12

1.3.5 健康与医疗服务利用公平性的相关研究方法 13

1.3.6 文献评述 14

1.4 研究方法概述 14

1.5 研究思路和技术路线 15

1.5.1 研究思路 15

1.5.2 技术路线 15

1.6 研究的创新及不足之处 15

1.6.1 研究的创新 15

1.6.2 研究的不足之处 17

1.7 研究的主要内容 17

2 基本医疗保险公平性的理论分析 18

2.1 相关概念界定 18

2.1.1 医疗保险、医疗服务与健康 18

2.1.2 医疗保险公平、医疗服务利用公平与健康公平 19

2.2 基本医疗保险公平性的理论基础和分析框架构建 20

2.2.1 城乡居民基本医疗保险公平性研究的相关理论基础 20

2.2.2 基本医疗保险公平性研究的分析框架构建 23

2.3 医疗保险、医疗服务与健康关系的经济学分析 25

2.3.1 医疗保险与医疗服务的关系 25

2.3.2 健康与医疗服务的关系 26

2.4 关于城乡居民健康的相关问题 28

2.4.1 城乡居民的健康差别 28

2.4.2 城乡居民应对健康风险的能力差别 29

2.5 健康公平、医疗服务公平与医疗保险公平的相互关系 30

2.6 健康、健康公平与社会福利 32

2.6.1 社会、伦理、法律角度的健康公平 32

2.6.2 基于正外部性的健康公平与社会福利 33

2.7 小结 36

3 现行基本医疗保险制度和成都城乡居民基本医疗保险 37

3.1 我国现行主要基本医疗保险制度 37

3.1.1 城镇职工基本医疗保险 37

3.1.2 城镇居民基本医疗保险 38

3.1.3 新型农村合作医疗 39

3.1.4 现有基本医疗保险制度简要评价 39

3.2 成都改革城乡居民基本医疗保险的基本情况 40

3.2.1 资料收集 40

3.2.2 成都市基本情况 40

3.2.3 统筹城乡居民基本医疗保险的原因 41

3.2.4 统筹城乡居民基本医疗保险的预期目标 41

3.2.5 成都市基本医疗保险的改革进程 42

3.2.6 成都城乡居民基本医疗保险基本政策的变化和比较 43

3.2.7 成都城乡居民基本医疗保险的实施和管理分工 48

3.2.8 成都城乡居民基本医疗保险运行基本情况 48

3.3 小结 49

4 成都城乡居民基本医疗保险的筹资及补偿公平性分析 51

4.1 数据来源与研究方法 51

4.1.1 数据来源 51

4.1.2 研究方法 53

4.2 成都城乡居民基本医疗保险政策对公平性的考虑 55

4.3 成都城乡居民基本医疗保险的横向公平分析 55

4.3.1 参保居民个人缴费水平比较及基尼系数测算 56

4.3.2 参保居民报账补偿水平比较及基尼系数测算 58

4.3.3 参保居民政府补贴水平比较及基尼系数测算 60

4.4 成都城乡居民基本医疗保险的纵向公平分析 63

4.4.1 按年龄划分的城乡居民基本医疗保险缴费与报账水平比较 63

4.4.2 按家庭经济状况划分的保险缴费与报账水平比较 64

4.4.3 按性别划分的城乡居民基本医疗保险缴费及报账水平比较 65

4.5 成都城乡居民参保档次差异及其影响因素分析 66

4.5.1 成都城乡居民基本医疗保险参保档次差异的列联分析 66

4.5.2 成都城乡居民基本医疗保险参保档次差异的影响因素分析 68

4.5.3 成都城乡居民基本医疗保险参保档次城乡差异的方差分析 71

4.6 小结 73

5 成都城乡居民基本医疗保险制度下门诊服务利用公平性 75

5.1 数据来源及研究方法 75

5.1.1 数据来源 75

5.1.2 研究方法 75

5.2 成都城乡居民门诊服务利用比较的结果与分析 77

5.2.1 成都城乡居民门诊就诊率及两周利用频率比较 77

5.2.2 成都城乡居民门诊就诊费用比较 79

5.2.3 城乡居民门诊服务利用的泰尔指数测算 80

5.2.4 城乡居民门诊服务利用的基尼系数测算及洛伦兹曲线 81

5.3 影响城乡居民门诊服务利用的多因素分析 82

5.3.1 变量选择 82

5.3.2 描述性分析 83

5.3.3 模型的回归结果与分析 85

5.4 小结 88

6 成都城乡居民基本医疗保险制度下住院服务利用公平性 90

6.1 数据来源及研究方法 90

6.2 成都城乡居民住院服务利用比较的结果与分析 90

6.2.1 不同参保档次的城乡居民住院率比较 90

6.2.2 分城乡的居民住院频率比较 91

6.2.3 城乡居民住院成本负担比较 92

6.2.4 城乡居民住院服务利用的泰尔指数 93

6.2.5 城乡居民住院服务利用的基尼系数测算及洛伦兹曲线 94

6.3 影响城乡居民住院服务利用行为及费用的多因素分析 95

6.3.1 变量选取及描述 96

6.3.2 统计分析与计量结果分析 96

6.4 小结 100

7 成都城乡居民基本医疗保险制度下居民健康公平及差异 102

7.1 数据来源与研究方法 102

7.1.1 数据来源 102

7.1.2 研究方法 102

7.2 成都城乡居民健康状况相关指标的描述性分析 103

7.2.1 被调查城乡参保居民一般状况比较 103

7.2.2 城乡居民两周患病率比较 106

7.2.3 城乡居民慢性病患病率比较 108

7.2.4 城乡居民两周卧床率比较 109

7.2.5 城乡被调查参保居民健康自评情况比较 110

7.3 成都城乡居民基本医疗保险参保居民健康差别指数的测算 111

7.4 成都城乡居民基本医疗保险参保居民健康集中指数的测算 113

7.5 成都城乡居民健康差别的影响因素分析 115

7.5.1 变量定义及描述性统计 115

7.5.2 影响城乡居民两周患病率的因素分析及城乡比较 116

7.5.3 影响城乡参保居民慢性病患病率的因素分析及城乡比较 123

7.6 小结 127

8 研究结论、政策启示与研究展望 129

8.1 研究结论 129

8.2 政策启示 132

8.3 研究展望 133

参考文献 135

附录 151

附录1 管理机构、医疗机构及参保居民访谈提纲 151

附录2 城乡居民统一基本医疗保险的公平性研究参保居民调查问卷 155

附录3 成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法 167

附录4 成都市城乡基本医疗保险门诊统筹暂行办法 175

附录5 成都市大病医疗互助补充保险办法 179

后记 184