腹腔镜手术麻醉实践PDF电子书下载

第一章 腹腔镜手术麻醉前评估与准备 1

第一节 腹腔镜手术麻醉前访视与评估 2

一、病史复习 2

二、术前用药检查 5

三、术前体格检查 7

四、麻醉危险性评估 15

第二节 麻醉前用药 16

一、麻醉前用药的目的 16

二、常用药物 16

三、用药方法 20

四、注意事项 20

第二章 腹腔镜手术气道管理 21

第一节 影响气道通畅的原因 21

一、气道的应用解剖生理 21

二、影响解剖气道通畅的常见原因 27

第二节 维持气道通畅的方法 29

一、维持气道通畅的基本方法和器具 29

二、气管内插管术 35

三、支气管内插管 39

四、气管切开术 42

五、超声在气道管理中的应用 44

第三节 困难气道的处理 46

一、困难气道的定义及评估 46

二、困难气道的处理 47

第三章 人工气腹对机体的生理影响 49

第一节 人工气腹对循环功能的影响 49

一、人工气腹全身循环功能的变化 49

二、人工气腹对其他脏器功能的影响 51

三、对合并心脏病及其他高风险患者的循环功能的影响 52

四、人工气腹与心律失常 53

第二节 人工气腹对呼吸功能的影响 53

一、术中通气功能的变化 53

二、术中PaCO2和CO2内环境变化 54

三、术后肺功能的变化 55

第三节 人工气腹对神经内分泌和免疫功能的影响 55

第四节 人工气腹对颅内压和体温调节的影响 56

第四章 腹腔镜手术麻醉常用药物 58

第一节 镇静安定药 58

一、苯二氮卓类及其拮抗药 58

二、吩噻嗪类 62

三、丁酰苯类 64

第二节 局部麻醉药 65

一、局麻药的分类 65

二、局麻药的作用 66

三、局麻药的药代动力学 67

四、局麻药对中枢神经系统和心血管系统的作用 71

五、局麻药的不良反应 72

六、毒性反应的预防和治疗 75

七、常用的局部麻醉药 76

第三节 静脉麻醉药 79

一、巴比妥类麻醉药 80

二、非巴比妥类麻醉药 83

第四节 麻醉性镇痛药及其拮抗药 88

一、概况 88

二、阿片受体与作用机制 89

三、阿片受体纯激动药 90

四、阿片受体部分激动药 97

五、阿片受体激动—拮抗药 98

六、阿片受体纯拮抗药 99

第五节 肌松药及拮抗药 100

一、肌松药与胆碱能受体的相互作用 100

二、肌松药的组织胺释放 101

三、肌松药的药代动力学 102

四、影响肌松药作用的因素 104

五、肌松药在手术麻醉中的应用 107

六、肌松药的拮抗剂 111

第六节 吸入麻醉药 112

一、吸入麻醉药的一般特点 112

二、吸入麻醉药的肺泡气最低有效浓度 112

三、吸入麻醉药的副作用 114

四、几种吸入麻醉药的药理作用及特点 116

第五章 腹腔镜手术麻醉监测 129

第一节 无创监测 129

一、无创血压 129

二、心电图 130

三、脉搏血氧饱和度 132

四、呼气末二氧化碳分压 133

五、气道压力与通气量 134

六、肌松监测 134

七、麻醉气体浓度 138

八、麻醉深度监测 138

第二节 有创监测 142

一、中心静脉压测定及置管技术 142

二、动脉压的测定及置管技术 146

三、心排血量（CO）测定及置管技术 149

四、血气分析 150

第六章 腹腔镜手术麻醉技术 153

第一节 静脉全麻技术 153

第二节 吸入全麻技术 159

第三节 静脉—吸入复合麻醉 164

第四节 全身麻醉的并发症及处理 165

第七章 腹腔镜手术麻醉期间的容量治疗 168

第一节 体液治疗的基础知识 168

一、人体体液的组成 168

二、常用输液剂 169

第二节 腹腔镜手术患者体液治疗 170

一、腹腔镜手术患者手术期间体液的改变 170

二、腹腔镜手术麻醉期间的液体治疗 173

三、围术期液体治疗相关意外情况和危险性的典型病例 175

第八章 腹腔镜普通外科手术麻醉 178

第一节 普通外科腔镜手术麻醉前准备 178

一、腹腔镜手术中病理生理变化 178

二、麻醉前访视患者 182

第二节 腹腔镜普通外科手术麻醉选择、实施与管理 183

一、麻醉准备和术前用药 183

二、麻醉选择 183

三、麻醉实施与管理 183

第三节 几种常见腔镜普通外科手术的麻醉 184

一、甲状旁腺腔镜手术的麻醉 184

二、甲状腺腔镜手术的麻醉 185

三、腹腔镜胆囊切除术的麻醉 185

四、腹腔镜阑尾切除术的麻醉 186

五、腹腔镜疝修补术的麻醉 186

六、腹腔镜脾切除术的麻醉 187

七、腹腔镜胃切除术的麻醉 188

八、腹腔镜结直肠切除术的麻醉 190

第四节 普通外科腔镜手术麻醉特点 191

一、普通外科腹腔内腔镜手术麻醉特点 191

二、颈部疾病腔镜手术麻醉特点 192

三、普通外科急腹症腔镜手术麻醉特点 192

第五节 普通外科腹腔镜手术麻醉后处理 192

一、普通外科腹腔镜手术中常见并发症及处理 192

二、普通外科腹腔镜手术麻醉后常见并发症及处理 193

三、围术期相关意外情况和危险性的典型病例 193

第九章 腹腔镜妇科手术麻醉 196

第一节 腹腔镜妇科手术麻醉前准备 196

一、麻醉前访视 196

二、患者准备 197

三、麻醉器械和物品准备 197

第二节 腹腔镜妇科手术麻醉选择 197

一、腹腔镜妇科手术的分类和适应证 197

二、腹腔镜妇科手术麻醉选择 199

第三节 妇科不同种类腹腔镜手术麻醉实施与管理 200

一、腹腔镜手术的麻醉实施与管理 200

二、宫腔镜手术的麻醉实施与管理 201

第四节 妇科不同种类腹腔镜手术麻醉特点 203

一、腹腔镜手术麻醉特点 203

二、宫腔镜手术麻醉特点 203

第五节 妇科腔镜手术麻醉后处理及典型病例 204

一、腹腔镜手术麻醉后处理 204

二、宫腔镜手术麻醉后处理 204

三、术中相关意外情况和危险性的典型病例 204

第十章 腹腔镜泌尿外科手术麻醉 206

第一节 泌尿外科腹腔镜手术麻醉前准备 206

一、病情特点 206

二、手术特点 206

三、泌尿系统各脏器的神经支配 207

四、麻醉前准备 207

第二节 泌尿外科不同种类腹腔镜手术麻醉选择 209

一、膀胱镜微创手术 209

二、经尿道前列腺电切术 209

三、腹腔镜泌尿外科手术 209

四、经皮肾镜术 210

五、输尿管镜气压弹道碎石术 210

六、腹腔镜全膀胱切除原位回肠代膀胱术 210

第三节 泌尿外科不同种类腔镜手术麻醉实施与管理 211

一、椎管内麻醉 211

二、全身麻醉 211

第四节 泌尿外科不同种类腔镜手术麻醉特点 212

一、经尿道前列腺电切术 212

二、腹腔镜手术 212

第五节 泌尿外科不同种类腔镜手术麻醉后处理 214

一、膀胱镜手术麻醉后处理 214

二、经尿道前列腺电切术麻醉后处理 214

三、腹腔镜泌尿外科手术麻醉后处理 214

四、术中相关意外情况和危险性的典型病例 214

第十一章 合并周身疾病的腹腔镜手术麻醉 217

第一节 高血压 217

一、病理生理 217

二、麻醉前的病情估计 218

三、麻醉前准备 219

四、麻醉方法选择 220

五、麻醉管理 221

第二节 糖尿病 222

一、糖尿病的诊断标准 222

二、糖尿病五种临床类型 223

三、糖尿病对全身的影响 223

四、麻醉前准备 223

五、麻醉方法选择 224

六、麻醉管理 225

七、注意事项 226

第三节 合并有心脏疾病腹腔镜手术麻醉 226

一、麻醉前评估与准备 227

二、麻醉方法的选择 229

三、麻醉管理 229

四、各种心脏病麻醉的特点 230

第十二章 腹腔镜手术麻醉后苏醒 233

第一节 工作常规 233

第二节 离室标准 233

第三节 PACU常见并发症 234

第十三章 腹腔镜手术术后镇痛 237

第一节 手术后疼痛对机体的影响 237

一、对呼吸系统的影响 237

二、对心血管系统的影响 237

三、对内分泌功能和代谢的影响 238

四、对胃肠道和泌尿系统的影响 238

五、对免疫功能的影响 238

六、对凝血功能的影响 238

七、对骨骼、肌肉系统的影响 239

八、术后疼痛对精神状态的影响 239

第二节 术后疼痛程度分级和镇痛效果判断 239

一、术后疼痛程度分级 239

二、镇痛效果判断标准 241

第三节 腹腔镜手术术后疼痛的治疗方法 242

一、腹腔镜手术术后镇痛的原则 242

二、腹腔镜手术术后疼痛的治疗方法 242

三、病人自控镇痛（patient controlled analgesia，PCA） 248

第十四章 腹腔镜手术麻醉常见并发症及处理 254

第一节 呼吸系统并发症 254

一、呼吸道梗阻 254

二、呼吸抑制 258

第二节 循环系统并发症 260

一、低血压 260

二、高血压 263

第三节 腹腔镜手术二氧化碳气腹所致并发症 265

一、气腹对呼吸的影响 265

二、气腹对循环的影响 268

三、其他并发症 269

第四节 其他并发症 271

一、气管插管并发症 271

二、硬膜外麻醉并发症 276

第十五章 心肺脑复苏 280

第一节 基本生命支持 280

一、保持气道通畅 281

二、人工通气 281

三、建立人工循环 283

四、紧急体外循环 286

五、其他 286

第二节 高级生命支持 286

一、控制气道 286

二、药物应用 287

第三节 复苏后治疗 290

一、脑复苏 290

二、一般治疗 290

三、其他综合治疗 291

四、心肺脑复苏后病人的转归 293

第十六章 腹腔镜手术摆位前准备和体位 296

第一节 腹腔镜外科手术中常见体位和管理 296

一、腹腔镜外科手术摆位前患者的准备 296

二、腹腔镜外科手术中常见体位和管理 297

第二节 不同腹腔镜手术患者的摆位 298

一、普通外科腹腔镜手术的摆位 298

二、妇科腹腔镜手术的摆位 299

三、泌尿外科腹腔镜手术的摆位 299

四、术前准备不足相关意外情况的典型病例 299

第十七章 腹腔镜手术护理配合 302

第一节 手术前护理 302

一、一般护理 302

二、环境准备 306

三、器械、仪器设备及敷料、特殊物品准备 307

第二节 手术中护理 310

一、心理准备 310

二、整体配合 310

第三节 手术后护理 312

一、心理护理 312

二、病情观察 313

三、加强监护 313

第四节 器械的清洗、消毒和保养 314

一、器械的清洗 315

二、器械的消毒 315

三、器械的保养 316

附录 麻醉科常用计算公式 318

参考文献 320