现代临床诊疗技术 第2版PDF电子书下载

第一篇 影像学 2

第一章 总论 2

第一节 医学影像技术发展概况 3

一、常规X射线的信息数字技术 3

二、计算机断层成像 3

三、磁共振成像 3

四、数字减影血管造影 4

五、超声成像技术 4

六、介入放射技术 4

第二节 影像诊断检查方法的选择和分析诊断原则 5

一、检查方法的选择 5

二、分析诊断的原则 5

第二章 X射线检查技术 7

第一节 普通X射线检查 7

一、荧光透视 7

二、摄片检查 8

第二节 特殊X射线检查 9

一、软线摄影 9

二、口腔曲面全景体层摄影 9

三、体层摄影 9

第三节 造影X射线检查 10

一、对比剂 10

二、消化道造影 11

三、胆系造影 15

四、肾盂造影 18

五、膀胱造影 20

六、子宫、输卵管碘油造影 20

七、盆腔充气造影 21

八、脊髓造影 21

九、选择性冠状动脉造影 22

十、腹部选择性动脉造影 23

十一、四肢动脉造影 23

十二、四肢静脉造影 24

第四节 数字减影血管造影 25

一、工作原理 25

二、检查方法 26

三、临床应用 26

第五节 数字X射线成像和图像存档与传输系统 27

一、数字X射线成像 27

二、图像储存与传输系统 29

第三章 CT检查技术 31

第一节 CT机的发展 31

一、第一代CT机 31

二、第二代CT机 31

三、第三代CT机 31

四、第四代CT机 32

五、第五代CT机 32

六、单螺旋CT机 32

七、多层螺旋CT机 33

八、平板式CT机和体积CT机 33

第二节 CT成像原理和图像特点 34

一、CT成像原理及其基本构造 34

二、CT图像特点 34

第三节 MSCT检查技术 36

一、扫描、重建参数 36

二、MSCT检查方法 38

三、CT灌注成像 43

四、图像后处理 43

第四节 CT对比剂 48

一、对比剂的种类 48

二、对比剂毒副作用及表现 48

三、对比剂毒副作用的预防与处理 49

第五节 CT介入技术 49

一、立体定向 49

二、体部应用 50

第六节 疾病诊断 50

一、颅脑CT 50

二、胸部CT 57

三、腹部与盆腔CT 60

四、脊柱与四肢CT 64

第四章 MRI检查技术 66

第一节 磁共振的发展史 66

第二节 磁共振设备 67

一、磁体系统 67

二、梯度系统 68

三、射频系统 68

四、计算机及数据处理系统 68

第三节 磁共振成像基本原理 68

一、进入主磁场前氢质子的状态 69

二、进入主磁场后氢质子的状态 69

三、施加射频脉冲后氢质子的状态 70

四、射频脉冲停止后氢质子的状态 71

第四节 脉冲序列 75

一、脉冲序列参数的定义 75

二、加权像 75

三、常用脉冲序列 76

第五节 特殊成像技术 77

一、脂肪抑制技术 77

二、磁共振血管成像 77

三、磁共振水成像 80

四、磁共振波谱学 81

五、脑功能成像 81

六、扩散（或弥散）加权成像 82

七、灌注加权成像 82

第六节 磁共振对比剂 83

一、分类 83

二、增强机制 83

三、临床应用 83

第七节 MRI图像特点和分析 84

一、MRI图像特点 84

二、MRI分析与诊断 86

第八节 MRI检查的临床应用 87

一、MRI检查的优缺点 87

二、常见MRI检查的临床应用 88

第九节 MRI成像的进展 89

一、主磁体 90

二、梯度系统 90

三、射频系统 90

四、计算机及数据处理系统 90

五、快速成像技术 90

六、磁共振血管成像 91

七、脑磁图 91

八、磁共振显微成像 91

九、介入性磁共振 91

第五章 超声影像技术 92

第一节 超声成像原理和超声诊断仪 92

一、超声成像原理 92

二、超声诊断仪的分类 92

第二节 超声诊断方法 93

一、病人体位和扫查途径 93

二、扫查方法 94

三、超声的分析与诊断 95

四、超声检查的临床应用范围 96

五、常用超声医学术语 96

六、图像特征和病变关系 97

七、超声诊断报告 97

第三节 心血管疾病的超声诊断 98

一、正常超声心动图 98

二、常见心血管病的超声诊断 102

第四节 肝胆脾胰疾病的超声诊断 113

一、肝脏疾病 113

二、胆道疾病 116

三、脾脏疾病 117

四、胰腺疾病 118

第五节 胃肠道疾病的超声诊断 119

一、胃部疾病 119

二、肠道疾病 120

第六节 泌尿系统疾病的超声诊断 121

一、肾脏疾病 121

二、膀胱疾病 124

三、前列腺疾病 125

第七节 妇产科疾病的超声检查 125

一、子宫疾病 126

二、卵巢疾病 128

三、女性生殖器官发育异常 131

四、滋养细胞疾病 132

五、产科疾病 133

第八节 小器官、周围血管疾病的超声诊断 136

一、眼部疾病 136

二、甲状腺疾病 137

三、涎腺疾病 139

四、乳腺疾病 139

五、阴囊与睾丸疾病 141

六、周围血管疾病 141

第九节 经颅多普勒超声检查 142

第十节 介入超声 143

一、概述 143

二、介入超声的应用范围 145

三、肝肿瘤介入性超声治疗新进展 147

第六章 介入放射治疗 148

第一节 总论 148

一、介入放射学发展简史 148

二、介入放射学分类 149

三、介入放射学的特点 149

四、介入放射学导向设备 149

五、介入器械 150

六、血管造影操作技术 153

第二节 临床应用 156

一、经导管药物灌注术 156

二、经导管栓塞术 159

三、经皮经腔血管成形术 163

四、经颈静脉肝内门腔静脉分流术 166

五、经皮穿刺引流术 169

六、支架置入术 172

七、经皮穿刺活检术 175

八、肿瘤内药物注射术 177

九、选择性输卵管造影及输卵管再通术 177

十、经皮穿刺胃造瘘术 178

第二篇 核医学 183

第一章 核医学基础知识 183

第一节 核医学概况 183

第二节 核物理基础 184

第三节 放射性药物 186

第四节 核医学设备 187

第二章 内分泌系统 188

第一节 甲状腺吸131I率测定 188

第二节 甲状腺显像 189

一、显像原理和方法 189

二、适应证 189

三、图像分析及临床应用 189

第三节 肾上腺髓质显像 191

第三章 心血管系统 194

第一节 解剖与生理 194

一、心脏的解剖 194

二、心脏的生理 195

第二节 心肌灌注显像 195

一、显像原理及适应证 195

二、检查方法 196

三、图像分析 198

四、临床应用及评价 201

第三节 门控心血池显像 203

一、显像原理及适应证 203

二、检查方法 204

三、数据和图像处理及结果分析 204

第四章 泌尿生殖系统 209

第一节 肾图 209

一、131I-邻碘马尿酸肾图 210

二、正常肾图 211

三、异常肾图 213

四、肾图的临床应用 215

第二节 肾显像 217

一、显像剂 217

二、显像方法 218

三、图像分析 219

第三节 阴囊、睾丸显像 224

第五章 骨显像 226

一、显像方法及适应证 226

二、图像分析 227

三、临床应用 227

第六章 呼吸系统 229

第一节 肺灌注显像 230

一、显像原理及适应证 230

二、检查方法 230

三、图像分析 231

四、临床应用 231

第二节 肺通气显像 232

一、显像剂 232

二、133Xe的肺通气显像 233

三、图像分析 234

四、临床意义 234

第七章 消化系统 235

第一节 肝实质显像 235

一、显像原理及适应证 235

二、检查方法 236

三、图像分析 236

四、临床应用及评价 239

第二节 肝血流、血池显像 239

一、显像原理及适应证 239

二、检查方法 240

三、图像分析 240

第三节 胆系显像 242

一、显像原理及适应证 242

二、检查方法 242

三、图像分析 242

第四节 异位胃黏膜显像 244

一、检查方法 244

二、图像分析和临床意义 244

第五节 消化道出血检查 245

第八章 神经系统 246

第一节 脑灌注显像 246

一、检查方法 246

二、图像分析 247

三、临床意义 247

第二节 脑PET显像 249

一、显像方法 249

二、图像分析 250

三、临床意义 250

第三节 神经受体显像 251

一、检查方法 251

二、图像分析 251

三、临床意义 252

第九章 标记免疫分析 253

第一节 放射免疫分析 253

第二节 其他标记免疫分析 256

一、化学发光免疫分析 256

二、电化学发光免疫分析 257

第十章 放射性核素治疗 259

第一节 131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进 259

一、适应证、相对适应证和禁忌证 259

二、治疗方法 260

三、疗效评价 260

四、治疗反应及处理 261

第二节 131Ⅰ治疗甲状腺癌 261

一、131Ⅰ去除术后残留甲状腺组织 261

二、131Ⅰ治疗甲状腺癌转移灶 263

三、关于甲状腺髓样癌的131Ⅰ治疗 265

四、安全防护 266

第三节 骨转移癌的放射性核素治疗 266

一、153Sm-EDTMP治疗骨转移癌 266

二、氯化锶治疗骨转移癌 268

第三篇 内镜技术 271

第一章 内镜原理及检查方法 271

第一节 概述 271

第二节 内镜发展史 271

一、早期硬式内镜 271

二、半可曲式内镜 272

三、纤维内镜 272

四、电子内镜 273

五、超声内镜 273

第三节 内镜检查技术 273

一、食管、胃、十二指肠镜检查 273

二、结肠镜检查 276

第四节 内镜检查适应证与禁忌证 276

第五节 内镜检查的并发症及其防治 277

第二章 消化道疾病的内镜诊疗技术 279

第一节 正常消化道内镜表现 279

一、正常食管、胃和十二指肠内镜表现 279

二、正常结肠内镜表现 280

第二节 消化道疾病的内镜表现 281

一、食管、胃和十二指肠常见疾病的内镜表现 281

二、结肠常见疾病的内镜表现 289

第三节 常见消化道疾病的内镜治疗 295

一、上消化道出血的内镜治疗 295

二、食管狭窄的内镜治疗 297

三、消化道息肉的内镜切除 298

四、消化道异物取出术 299

五、逆行胰胆管造影及十二指肠乳头切开术 300

第三章 支气管镜诊疗技术 302

一、支气管镜检查技术 302

二、支气管镜的临床应用 304

三、支气管肺泡灌洗术 308

第四章 其他腔镜诊疗技术 312

第一节 泌尿系内镜诊疗技术 312

一、膀胱尿道镜检查法 312

二、输尿管肾镜检查法 313

第二节 耳鼻咽喉内镜诊疗技术 314

一、鼻窦内镜 314

二、电视纤维鼻咽喉镜 316

三、动态喉镜 316

第三节 妇科内镜诊疗技术 317

一、宫腔镜 317

二、腹腔镜 320

三、阴道镜 322

第四篇 心脏电生理与肺功能检查第一章 体表心电图及分析步骤 325

第一节 正常心电图 325

第二节 心电图的分析方法和步骤 326

第三节 心电图的临床应用 327

第二章 心电图异常变化与诊断 328

第一节 房室增大的心电图特征及诊断 328

第二节 冠心病的心电图改变 330

一、慢性冠状动脉供血不足 330

二、急性心肌梗死 331

第三节 风湿性心脏病的心电图改变 334

第四节 心包疾病的心电图变化 334

第五节 心肌炎与心肌病的心电图改变 335

第六节 肺心病的心电图改变 335

第三章 心律失常的心电图诊断 337

第一节 窦性心律失常 337

第二节 期前收缩 338

第三节 扑动与颤动 339

第四节 异位性心动过速 341

第五节 房室及室内传导阻滞 342

第六节 预激综合征 344

第四章 动态心电图 346

第五章 心电图试验 348

第一节 心电图负荷试验 348

第二节 药物负荷试验 350

一、潘生丁试验 350

二、多巴酚丁胺试验 351

三、异丙肾上腺素试验 352

第六章 有创电生理检查与治疗 353

第一节 有创电生理检查 353

一、适应证 353

二、检查方法 353

三、临床应用 354

第二节 快速心律失常的导管消融治疗 354

第三节 心律失常的起搏治疗 355

一、起搏器的适应证 355

二、起搏器的类型 356

三、起搏器安装技术 357

四、安装人工心脏起搏器的并发症及处理 359

第七章 肺功能检查 361

第一节 肺容量测定 361

一、肺容量及其组成 361

二、测定方法 362

三、临床意义 363

第二节 通气功能测定 363

一、每分钟静息通气量 364

二、肺泡通气量 364

三、最大通气量 364

四、通气贮量百分比 364

五、用力肺活量 365

六、最大呼气中段流量 366

七、临床应用 366

第三节 小气道功能测定 368

一、闭合容积的测定 368

二、最大呼气流量-容积曲线 370

第四节 肺换气功能测定 370

一、弥散功能测定 370

二、通气血流比例测定 371

三、吸入气肺内分布均匀性测定 372

第五节 呼吸动力机制测定 373

一、肺顺应性 373

二、气道阻力测定 374

第六节 呼吸肌功能测定 374

一、呼吸肌功能测定指标 374

二、呼吸肌功能测定的临床应用 376

第五篇 实验诊断与临床 378

第一章 总论 378

第一节 实验结果的使用 379

一、结果判断 379

二、影响实验诊断质量的因素 380

三、实验诊断的作用 380

第二节 影响实验结果的因素 380

一、生理因素 380

二、生活习惯 381

三、标本溶血 381

四、药物 381

第三节 标本的采集 381

一、血液标本的采集和抗凝剂的使用 382

二、尿液标本的采集和保存 383

三、特殊标本的采集和处理 383

第二章 血脂代谢异常和脂蛋白异常的诊断 385

第三章 胸腔积液的实验诊断 388

第一节 胸腔积液的临床表现、实验室检查 388

第二节 胸腔积液的诊断、鉴别诊断 391

第四章 幽门螺旋菌感染的实验诊断 392

第一节 幽门螺杆菌的特点 392

第二节 幽门螺杆菌的诊断与实验室检查 392

第三节 幽门螺杆菌与相关疾病 394

第五章 乙型病毒性肝炎 395

第一节 临床表现 395

第二节 实验室检查 396

第六章 慢性肾功能衰竭的实验诊断 400

第一节 临床表现 400

第二节 实验室检查 401

一、肾功能检查 401

二、血常规检查 402

三、尿常规检查 402

四、肾小管功能测定 402

五、血生化检查 403

六、血气分析 403

七、其他 403

第三节 诊断 404

第七章 系统性红斑狼疮实验诊断 405

第一节 临床表现 405

第二节 实验室检查 407

第三节 诊断 408

第八章 痛风和高尿酸血症的实验诊断 410

第一节 临床表现 410

第二节 实验室检查与诊断 412

第九章 甲状腺疾病实验诊断 414

第一节 甲状腺功能亢进症 414

第二节 甲状腺功能减退症 415

第三节 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 415

第四节 甲状腺疾病的实验室检查和诊断 416

第十章 糖尿病的实验诊断 419

第一节 糖尿病的分型分期 419

第二节 糖尿病的临床表现及并发症 420

第三节 糖尿病的诊断和实验室检查 421

第十一章 贫血的实验诊断 424

第一节 贫血的分类 424

第二节 贫血的临床表现 425

第三节 贫血的实验诊断 426

第十二章 出血性疾病的实验诊断 430

第一节 出血性疾病分类 430

第二节 出血性疾病的实验室检查与诊断 431

第三节 弥散性血管内凝血的实验诊断 434

第十三章 肿瘤的免疫诊断 436

第十四章 获得性免疫缺陷综合征实验诊断 441

第一节 临床分期及表现 442

第二节 实验室检查 442

第三节 诊断 443

第十五章 常用检测技术及其临床应用 444

第一节 免疫标记技术 444

一、免疫荧光技术 444

二、酶免疫技术 446

三、金免疫技术 449

第二节 聚合酶链反应技术 451

一、聚合酶链反应的基本原理 451

二、聚合酶链反应扩增系统组成 451

三、聚合酶链反应技术的类型 453

四、聚合酶链反应技术的特点 454

五、临床应用 455

第六篇 放射肿瘤学 458

第一章 总论 458

第一节 概述 458

第二节 放射治疗的基础 459

第三节 肿瘤治疗中医务人员应该正确认识的概念 459

第四节 综合治疗 459

第五节 放射治疗当前研究的问题 460

第二章 临床放射物理学基础知识 461

第一节 照射野剂量学常用概念 461

第二节 放射治疗常用射线和设备 461

第三节 治疗计划的设计与执行 463

第四节 近距离治疗 463

第五节 适形放射治疗 464

第六节 放射治疗的质量保证与质量控制 465

第三章 临床放射生物学基础知识 466

第一节 临床放射生物学的基本概念 466

第二节 分次放射治疗的生物学基础 468

第三节 正常组织放射损伤 469

第四章 头颈部肿瘤 470

第一节 鼻咽癌 470

第二节 口腔癌 471

第三节 唾液腺恶性肿瘤 472

第四节 喉癌 473

第五章 胸部肿瘤 475

第一节 食管癌 475

第二节 原发性肺癌 476

第六章 腹部常见肿瘤 478

第一节 胃癌 478

第二节 胰腺癌 479

第三节 肝癌 480

第四节 直肠癌 481

第七章 泌尿系统、男性生殖系统肿瘤 482

第一节 肾癌 482

第二节 肾母细胞瘤 482

第三节 膀胱癌 483

第四节 阴茎癌 484

第五节 前列腺癌 484

第六节 睾丸恶性肿瘤 485

第八章 女性生殖系统恶性肿瘤 486

第一节 子宫颈癌 486

第二节 子宫内膜癌 487

第三节 卵巢癌 488

第九章 乳腺癌 489

第十章 骨与软组织肉瘤 491

第一节 骨肿瘤 491

第二节 软组织肉瘤 492

第十一章 神经系统肿瘤 494

第一节 神经胶质细胞瘤 494

第二节 髓母细胞瘤 495

第三节 室管膜肿瘤 495

第四节 脑膜瘤 496

第五节 垂体腺瘤 496

第六节 听神经瘤 497

第七节 脑转移瘤 497

第八节 中枢神经系统白血病 498

第九节 椎管内肿瘤 498

第十二章 淋巴瘤 500

第一节 霍奇金病 500

第二节 非霍奇金淋巴瘤 501

第十三章 其他肿瘤 503

第一节 皮肤癌 503

第二节 恶性肉芽肿 503

第十四章 良性疾病 505