腹部外科手术学PDF电子书下载

1 外科手术的一般原则 1

第一节 手术概念与决策 1

一、有无手术适应证 1

二、正确掌握手术时机 1

三、确定适当的手术方式 1

四、全面评估手术风险 1

五、术前深入而全面地进行反思 2

第二节 手术入路 2

一、最接近计划施行手术的部位 2

二、对体腔覆盖层破坏较少 2

三、良好的显露 2

四、可延长性和其他因素 2

五、再次手术切口的选择 2

第三节 手术的微创观念 3

第四节 手术基本技术 4

一、手术基本技术 4

二、善于使用工具 4

三、树立正确的手术技术观 4

第五节 钉合器的使用 5

一、使用钉合器的注意事项 5

二、使用钉合器的并发症 5

三、钉合器的使用与传统吻合技术 5

第六节 出血的控制 6

一、出血部位血管主干的控制 6

二、准确运用常规的止血方法 6

三、掌握特殊的止血方法 6

第七节 手术污染的处理与预防 7

一、污染手术的概念 7

二、污染的处理 7

三、抗生素的合理使用 7

第八节 引流的应用 8

一、放置引流的适应证 8

二、引流物的种类 8

三、放置引流的注意事项 8

第九节 术后并发症的处理 9

一、出血 9

二、感染 9

三、梗阻 10

2疝修补术 11

第一节 腹股沟疝修补术 11

一、概述 11

二、Bassini修补术 14

三、McVay修补术 25

四、Shouldice修补术 28

五、网织片修补术 32

六、伞形片修补术 34

七、腹股沟滑动性病修补术 38

第二节 股疝修补术 42

第三节 成人脐疝修补术 46

第四节 腹壁切口疝修补术 50

3 胃、十二指肠手术 53

第一节胃、十二指肠解剖生理概要 53

一、胃系膜 53

二、胃的血管 54

三、胃的淋巴引流 56

四、胃的神经 59

五、胃黏膜生理 61

第二节 消化性溃疡手术 62

一、概述 62

二、胃大部切除术 63

三、溃疡切除困难的胃部分切除术 84

四、胃十二指肠溃疡穿孔修补术 97

五、高位胃溃疡手术治疗 100

六、迷走神经切断术 103

七、复发性溃疡手术 117

第三节 胃癌根治性切除术 121

一、概述 121

二、根治性远端胃切除术 122

三、根治性近端胃切除术 137

四、根治性全胃切除术 147

五、全胃切除术后消化道重建 154

六、腹主动脉旁淋巴结清扫 161

七、胃癌联合脏器切除 163

第四节 吻合器在胃手术中的应用 170

一、概述 170

二、吻合器在胃切除术中的应用 173

三、吻合器在断流术中的应用 190

四、注意事项 190

第五节胃、十二指肠外伤手术 191

第六节 胃引流手术 207

一、胃造瘘术 207

二、幽门成形术 215

三、胃空肠吻合术 220

第七节 十二指肠憩室手术 225

4小肠、阑尾手术 231

第一节 小肠切除及肠吻合术 231

一、小肠切除术 231

二、小肠对端吻合术 233

三、小肠侧侧吻合术 238

四、小肠端侧吻合术 241

第二节 肠梗阻手术 244

一、概述 244

二、剖腹探查与肠减压术 244

三、粘连松解术 245

四、小肠排列术 250

五、肠套叠复位术 254

六、肠扭转复位术 256

第三节Meckel憩室切除术 257

第四节 阑尾切除术 260

5结肠手术 279

第一节 结肠癌根治性切除术 279

一、概述 279

二、根治性右半结肠切除术 285

三、根治性左半结肠切除术 298

第二节 结肠息肉切除术 307

一、经纤维内镜结肠息肉切除术 307

二、经腹结肠息肉切除术 309

第三节 结肠造口术 310

一、概述 310

二、单筒式乙状结肠造口术 310

三、双筒式乙状结肠造口术 314

四、襻式横结肠造口术 318

五、襻式结肠造口还纳术 322

六、盲肠造瘘术 322

七、结肠造口常见并发症 322

第四节 先天性巨结肠的手术 324

一、Swenson手术 324

二、Duhamel手术 332

三、Soave手术 337

第五节 结肠息肉病和溃疡性结肠炎手术 342

一、全结肠直肠切除回肠造口术 342

二、全结肠直肠切除回肠储袋肛管吻合术 342

三、结肠切除回肠直肠吻合术（或回肠储袋直肠吻合术） 361

第六节结肠损伤手术 362

6直肠、肛管手术 365

第一节 直肠癌切除术 365

一、概述 365

二、低位前切除术 378

三、经肛门结肠肛管吻合术（内括约肌部分切除） 406

四、经腹会阴联合切除术 408

第二节 直肠脱垂手术 427

一、经直肠乙状结肠切除术及肛提肌紧缩术 428

二、经腹直肠固定术（直肠悬吊固定术） 433

三、直肠低位前切除术 435

7胆道手术 437

第一节 胆道系统的解剖 437

一、肝内胆系 437

二、肝外胆系 437

第二节 胆道结石手术 449

一、胆囊切除术 449

二、胆总管切开探查引流术 452

三、肝叶切除术 457

第三节胆管损伤及狭窄的修复手术 459

一、概述 459

二、手术方式 459

第四节 胆总管下端梗阻引流术 478

一、胆囊造瘘术 478

二、胆囊-空肠吻合术 481

三、Roux-en-Y式胆总管-空肠吻合术 481

四、胆总管十二指肠吻合术 486

五、Oddi括约肌成形术 488

第五节 胆道肿瘤手术 493

一、胆囊癌的根治性手术 493

二、肝门胆管癌的根治性手术 499

第六节 先天性胆管囊肿手术 520

一、概述 520

二、囊肿切除，肝管空肠Roux-en-Y吻合术 522

8肝脏手术 535

第一节 肝脏解剖 535

一、大体解剖 535

二、分叶和分段 536

三、Glisson系统 537

四、肝脏的血液循环 538

五、血管和胆管的变异 538

第二节 肝切除术 544

一、肝叶切除术 549

二、肝段切除术 582

三、不规则肝切除术 599

第三节 肝移植术 600

一、受体手术（原位肝移植） 610

二、活体供肝肝移植 642

9门静脉高压症手术 647

第一节 概述 647

一、门静脉系统的解剖 647

二、手术的演变及趋势 649

三、外科治疗原则 649

四、术前准备与评价 650

第二节 门奇断流术 650

一、贲门周围血管离断术 650

二、联合断流术（Sugiura手术） 659

第三节 门体分流术 660

一、门腔分流术 660

二、肠系膜上静脉-下腔静脉分流术 674

三、近端脾肾分流术（脾肾静脉分流术） 682

四、远端脾肾分流术（Warren手术） 688

第四节 分断流联合手术 692

第五节 术后处理与并发症 693

一、术后常规处理 693

二、并发症的处理与预防 693

10胰腺手术 697

第一节 胰腺解剖生理概要 697

一、解剖概要 697

二、生理概要 700

第二节 慢性胰腺炎手术 701

一、概述 701

二、胰管空肠侧侧吻合术（Partington-Rochelle手术，改良Reustow手术） 702

三、保留十二指肠的胰头次全切除术（Beger手术） 708

四、Frey手术 711

五、胰头部分剜除术 713

六、Izbicki手术 715

第三节 胰腺假性囊肿手术 716

一、胰腺假性囊肿切除术 716

二、外引流术 716

三、内引流术 716

第四节 环状胰腺手术 729

第五节 胰腺癌根治术 738

一、概述 738

二、胰十二指肠切除术（Whipple Procedure） 739

三、保留幽门的胰十二指肠切除术 781

四、胰体尾切除术 784

五、全胰腺十二指肠切除术 797

第六节 胰岛细胞瘤手术 800

一、胰岛素瘤切除术 800

二、胃泌素瘤手术 804

11脾脏手术 807

第一节 概述 807

第二节 脾切除术 809

第三节 脾脏外伤手术 817

一、外伤后脾切除 817

二、脾修补术 820

三、脾部分切除术 824