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上篇 专病论治 1

第一章 急性肾小球肾炎 3

一、病因病机 3

风湿邪毒伤及肺脾肾三脏 3

二、辨证论治 3

1．风水泛滥 3

2．湿毒浸淫 4

3．水湿浸渍 4

4．湿热内壅 5

5．下焦热盛 5

三、辨治体会 6

1．急性期 6

2．恢复期 7

3．配合活血化瘀法治疗 7

四、典型案例 7

第二章 慢性肾小球肾炎 12

一、病因病机 12

（一）肺脾肾三脏功能失调乃发病之本 12

1．肺气虚，通调水道失司 12

2．脾气虚，水湿运化障碍 13

3．肾气虚，关门开阖不利 13

（二）水湿、湿热、瘀血为致病之标 14

二、辨证论治 16

（一）本虚 16

1．肺肾气虚 16

2．脾肾气虚 17

3．脾肾阳虚 17

4．气阴两虚 17

5．肝肾阴虚 18

（二）标实 18

1．水湿内停 18

2．湿热壅盛 19

3．瘀血阻滞 19

三、分期论治 19

四、创新方药 20

五、辨治特色 21

（一）“虚、湿、瘀”概括本病的中医病理本质 21

（二）“清补法”为本病的治疗大法 22

1．补益脾肾，注重扶正固本 22

2．清热利湿，不可伐胃伤阴，注重调和脾胃 22

3．不可忽视脾阴的固护 23

4．祛邪治标，化瘀贯穿始终 24

5．祛除外邪，防止病情反复 24

6．病证相合，辨证勿忘辨病 24

六、慢性肾炎常用古方剂 25

1．六味地黄丸 25

2．杞菊地黄丸 25

3．参芪地黄汤 26

4．防己黄芪汤 26

5．小蓟饮子 26

七、典型案例 26

第三章 肾病综合征 34

一、病因病机 34

1．肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利 34

2．阴水、阳水相互转换或夹杂 35

3．水肿常见证候的演变规律 35

4．糖皮质激素应用过程中的临床证候变化规律 36

二、辨证论治 36

1．风遏水阻 36

2．水湿浸渍 37

3．湿热内蕴 37

4．脾虚湿困 37

5．阳虚水泛 38

6．瘀水互结 38

三、糖皮质激素应用中的分阶段辨治 38

1．首始剂量阶段，清热解毒为主，辅以益肾利湿 38

2．减量阶段，清热利湿、益气养阴 39

3．维持阶段，补益脾肾 39

4．停止阶段，阴阳双调 40

四、对环磷酰胺应用的辨治 40

1．对肝功能损害的辨治 40

2．对性腺抑制的辨治 40

五、活血通络法贯穿治疗的始终 40

六、典型案例 41

第四章 膜性肾病 46

一、病因病机 46

二、分期论治 47

1．早期 47

2．中后期 47

三、典型案例 48

第五章 局灶性节段性肾小球硬化症 50

一、病因病机 50

二、典型案例 51

第六章 IgA肾病 54

一、病因病机 54

1．脾肾气阴亏虚为本 54

2．热瘀内蕴为标 55

二、辨证论治 56

1．风热犯肺 56

2．下焦湿热 56

3．阴虚内热 57

4．气阴两虚 57

5．脾肾两虚 58

6．瘀血阻滞 58

三、辨治体会 58

1．补益脾肾，益气养阴为本 58

2．清热凉血，息火宁络为急 59

3．活血化瘀，通络止血为要 60

四、康肾止血冲剂治疗IgA肾病血尿的临床应用 60

五、典型案例 61

第七章 糖尿病肾病 65

一、病因病机 65

1．气阴两虚是基本病机 66

2．瘀血阻络贯穿始终 67

3．脾肾亏虚是病理基础 67

二、辨证论治 68

1．气阴两虚 68

2．肝肾阴虚 69

3．脾肾亏虚 69

4．肾阳衰败 70

三、兼症的治疗 70

四、辨病治疗 70

1．高凝状态贯穿始终 71

2．持续存在的蛋白尿 71

五、益气养阴、活血通络为治疗之核心 71

六、典型案例 73

第八章 狼疮性肾炎 78

一、病因病机 78

1．肝肾阴虚乃发病之本 78

2．热毒瘀血为发病之标 79

二、辨证论治 80

1．热毒炽盛 80

2．肝肾阴虚 81

3．气阴两虚 81

4．脾肾气（阳）虚 82

三、辨治体会 83

1．养阴解毒法的运用 83

2．活血化瘀法的应用 84

四、典型案例 84

第九章 紫癜性肾炎 90

一、病因病机 90

1．正虚乃发病之本，以气虚为最 90

2．热瘀内蕴为致病之标 91

二、辨证论治 92

1．血热妄行 92

2．阴虚内热 93

3．气阴两虚 93

4．脾肾亏虚 93

三、典型案例 93

第十章 肾性高血压 100

一、病因病机 100

阴阳失调为本，阳亢痰瘀为标 100

二、辨证论治 101

1．肝肾阴虚 101

2．脾肾亏虚 102

3．痰浊中阻 102

4．瘀血内阻 103

5．肾阳衰微 104

三、典型案例 105

第十一章 尿路感染 110

一、病因病机 110

1．膀胱湿热 110

2．肝郁气滞 110

3．肾阴亏虚 111

4．脾肾亏虚 111

5．气阴两虚，湿热未尽 111

6．气滞血瘀 111

二、辨证论治 111

1．膀胱湿热 111

2．肝郁气滞 111

3．肾阴不足，湿热留恋 112

4．脾肾两虚，余邪未清 112

5．气阴两虚，湿热未尽 112

6．气滞血瘀 113

三、辨病治疗 113

1．实则清利，虚则补益 113

2．清热利湿解毒法贯穿治疗始终 114

3．清利疏肝法的应用 114

4．注重补益与清利并重 115

四、典型案例 115

第十二章 尿道综合征 118

一、病因病机 118

二、辨证论治 119

1．湿热下注，脾肾亏虚 119

2．脾肾亏虚，中气下陷 119

3．肾气虚衰，寒凝经脉 119

4．肝经郁热 119

5．气滞血瘀 120

三、辨治体会 120

四、典型案例 121

第十三章 慢性肾衰竭 126

一、病因病机 126

1．湿浊邪毒上犯心肺 127

2．湿浊邪毒侵犯中焦 127

3．湿浊邪毒侵犯下焦 127

二、辨证论治 128

（一）邪浊上犯及肺 128

（二）邪浊上犯心包 129

1．浊犯心包，痰阻神明 129

2．湿浊化热，热陷心包 130

（三）寒湿邪毒困阻中焦 132

（四）湿热邪毒蕴结中焦 133

（五）湿浊邪毒侵犯下焦 134

三、辨治体会 135

1．解毒降浊法 135

2．清补法 136

3．活血化瘀法 136

4．临证加减 136

四、典型案例 137

中篇 常见中医证候案例 141

第一章 水肿 143

1．特发性水肿案 143

2．急性肾小球肾炎水肿案 144

3．慢性肾小球肾炎水肿案 145

4．糖尿病肾病水肿案 147

5．狼疮性肾炎水肿案 148

第二章 淋证 150

第三章 尿血 155

第四章 癃闭 160

第五章 虚劳 165

下篇 诊余漫话 173

第一章 脾虚与肾脏病的关系 175

一、脾和肾的主要生理功能 175

1．脾的主要生理功能 175

2．肾的主要生理功能 176

二、脏腑之间的关系 177

1．脾与胃 177

2．肾与膀胱 178

3．脾与肾 178

三、脾病辨证及与肾脏病关系 179

1．脾气虚证 179

2．脾虚气陷证 181

3．脾阳虚证 182

4．脾不统血证 182

5．寒湿困脾证 182

6．湿热蕴脾证 183

7．脾肾气虚证 185

8．脾肾阳虚证 186

9．气阴两虚证 187

四、肾脏病从脾论治的常用治法和方药 188

1．健脾益气法 188

2．健脾渗湿法 188

3．辛开苦降法 189

4．芳香化浊法 189

5．清热祛湿法 189

6．解毒泄浊法 190

7．健脾益肾法 190

五、“壮水之主，以制阳光”在肾脏病中的应用 191

第二章 活血化瘀法贯穿肾脏病治疗始终 195

一、瘀血的定义和成因 195

二、瘀血与肾脏病的关系 195

三、瘀血证的临床表现和辨证要点 197

四、活血化瘀类药物的作用及分类 198

五、常用活血祛瘀治疗方法 198

六、活血化瘀法在常见肾脏病中的运用 199

七、运用活血化瘀法的注意事项 201

1．遵循“有是证则用是药” 201

2．遵循辨证论治原则 201

3．区别轻重缓急，掌握禁忌证，严防耗气伤血 202

第三章 漫谈养生之道 203

一、心身健康 203

二、饮食调摄 204

三、养成良好的生活习惯 207

第四章 中医药现代化发展对策 209

参考文献 212