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目录 1

第1章 概论 1

第一节 什么是合理用药 1

第二节 药物与机体的相互作用 5

一、药物的作用及药效学 5

二、药物的体内过程及药物代谢动力学 7

第三节 影响药物作用的因素 26

一、剂量 26

二、制剂及给药途径 27

三、联合用药 27

四、病人的因素 28

第四节 药物相互作用 30

一、对临床治疗的影响 30

二、分类 31

第五节 药物的选择及用药注意事项 37

一、药物的选择 37

二、用药注意事项 38

第六节 药物不良反应及不合理用药的危害 40

一、药物的不良反应 42

二、不合理用药的危害 53

第2章 怎样做到合理用药 60

第一节 做到对症下药 60

第二节 把握特殊人群的用药特点 61

一、老年人合理用药 61

二、孕妇与小儿合理用药 75

三、肝肾功能不全合理用药 90

二、治疗药物监测的内容与方法 96

一、治疗药物监测的意义 96

第三节 开展治疗药物监测、实行个体化给药 96

三、给药方案个体化 98

第四节 科学合理用药 99

一、解热镇痛药 99

二、中枢神经系统用药 100

三、心血管系统用药 102

四、呼吸系统用药 104

五、消化系统用药 105

六、利尿药和脱水药 106

七、造血系统用药 107

八、局部麻醉药 107

九、影响组织代谢的药物 108

十一、酶类药物 111

十、维生素 111

十二、避孕药和子宫兴奋药 112

十三、抗生素 112

十四、抗结核药 113

十五、抗麻风病药 113

十六、抗真菌药 113

十七、抗病毒、抗肿瘤药和免疫调节药 114

十八、新生儿和老年用药 115

十九、预防和保健用药 118

二十、疫苗类的使用方法及注意事项 119

第3章 抗菌药物临床应用指导原则 135

第一节 抗菌药物临床应用的基本原则 135

一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药 136

二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 136

三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 136

四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订 137

第二节 抗菌药物预防性应用的基本原则 139

一、内科及儿科预防用药 139

二、外科手术预防用药 139

第三节 抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则 143

一、肾功能减退患者抗菌药物的应用 143

二、肝功能减退患者抗菌药物的应用 145

三、老年患者抗菌药物的应用 146

四、新生儿患者抗菌药物的应用 147

五、小儿患者抗菌药物的应用 148

六、妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用 149

第四节 抗菌药物临床应用的管理 151

一、抗菌药物实行分级管理 151

三、管理与督查 152

二、病原微生物检测 152

第五节 各类抗菌药物的适应证和注意事项 153

一、青霉素类抗生素 153

二、头孢菌素类抗生素 155

三、碳青霉烯类抗生素 157

四、β－内酰胺类／β－内酰胺酶抑制剂 158

五、氨基糖苷类抗生素 159

六、四环素类抗生素 161

八、大环内酯类抗生素 163

九、林可霉素和克林霉素 164

十、利福霉素类抗生素 165

十一、万古霉素和去甲万古霉素 166

十二、磷霉素 167

十四、喹诺酮类抗生素 168

十三、甲硝唑和替硝唑 168

七、氯霉素 169

十五、磺胺类药 170

十六、呋喃类抗菌药物 171

十七、抗结核分枝杆菌和非结核分枝菌药 172

十八、抗麻风分枝杆菌药 176

十九、抗真菌药类 176

第六节 各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗 181

一、急性细菌性上呼吸道感染 181

二、急性细菌性下呼吸道感染 183

三、尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎） 191

四、细菌性前列腺炎 193

五、急性感染性腹泻 194

六、细菌性脑膜炎及脑脓肿 196

七、败血症 198

八、感染性心内膜炎 202

九、腹腔感染 205

十、骨、关节感染 206

十一、皮肤及软组织感染 208

十二、口腔、颌面部感染 209

十三、眼部感染 212

十四、阴道感染 215

十五、宫颈炎 217

十六、盆腔炎性疾病 217

十七、性传播疾病 218

十八、深部真菌病 219

十九、分枝杆菌感染 221

二十、白喉 223

二十二、鼠疫 224

二十三、炭疽 224

二十一、猩红热 224

二十四、破伤风 225

二十五、气性坏疽 226

二十六、伤寒和副伤寒等沙门菌感染 226

二十七、布鲁菌病 227

二十八、钩端螺旋体病 227

二十九、回归热 228

三十、莱姆病 228

三十一、立克次体病 229

第七节 控制抗生素耐药性的对策 230

一、抗生素耐药性的预防与控制 230

二、抗菌治疗策略 230

三、开发新的抗菌药物 231

第八节 不宜与抗菌药静脉注射直接配伍的药物 232

第4章 常用药物的不良反应及其处理 234

第一节 抗微生物类药物不良反应及其处理 234

第二节 作用于中枢神经系统药物的不良反应及其处理 296

一、中枢兴奋药 296

二、镇痛药 298

三、抗精神失常药 302

四、抗癫癎药 308

第三节 镇静、催眠及抗惊厥药物的不良反应及处理 312

第四节 麻醉药的不良反应及处理 315

一、全身麻醉药 315

二、局部麻醉药 318

三、骨骼肌松弛药 319

第五节 作用于循环系统药物的不良反应及处理 321

一、强心药 321

二、抗心律失常药 323

三、防治心绞痛药 332

四、降血压药 334

五、抗休克的血管活性药物 338

第六节 抗肿瘤药物的不良反应及其处理 343

一、烷化剂类药 343

二、抗代谢药 347

三、抗肿瘤抗生素 351

四、抗肿瘤植物药 358

五、其他抗肿瘤药 360

第七节 免疫抑制剂的不良反应及其处理 364

第八节 解毒药的不良反应及其处理 366

第九节 诊断用药的不良反应及其处理 367

第十节 生物制品类药物的不良反应及其处理 370

第一节 损害心脏或影响心脏功能的药物 373

第5章 对人体某些脏器有损害的药物 373

第二节 对肝脏有损害的药物 376

第三节 对胃肠道有损害的药物 376

第四节 对肾脏有损害的药物 379

第五节 对血液系统有损害的药物 379

第六节 可引起中毒性精神病的药物 385

第七节 对胎儿有致畸作用的药物 387

一、有临床报告的药物 387

二、动物实验可以致畸的药物 388

第6章 调节水、电解质及酸碱平衡用药 389

第一节 电解质平衡调节药 389

第二节 酸碱平衡调节药 394

第三节 透析液 395

第7章 合理应用胃肠外营养剂 397

第一节 营养缺乏的病理生理 398

第二节 肠道外营养的数量与质量 400

一、肠道外营养的数量 400

二、肠道外营养的质量 402

第三节 肠道外营养的适应证与禁忌证 404

一、肠道外营养的适应证 404

二、肠道外营养的禁忌证 404

第四节 病人营养状况评定 405

第五节 肠道外营养剂代谢障碍及其防治 406

一、高血糖症 407

二、低血糖症 407

三、高渗性非酮性昏迷 407

七、非肾病性氨血症 408

六、高氨血症 408

五、代谢性高血氯性酸中毒 408

四、低磷酸盐血症 408

八、低钾血症 409

九、低钙血症 409

第六节 应用肠道外营养剂需要常规监测的项目 409

第七节 常用肠道外营养剂 410

一、高能量葡萄糖注射液 410

二、含电解质的葡萄糖注射液 411

三、多种糖类的高能肠道外营养液 412

四、用于预防和治疗蛋白质缺乏症的结晶型左旋氨基酸溶液 413

五、适用于术后分解代谢期间蛋白缺乏症的氨基酸溶液 415

六、供儿科应用的结晶型左旋氨基酸营养液和体液 416

七、适用于术后短期禁食期间蛋白缺乏症的预防和治疗的氨基酸溶液 417

八、含有左旋氨基酸、3种糖类以及电解质的高能营养液 418

九、肾病用氨基酸溶液 420

十、高营养和脂肪酸的脂肪乳剂 422

十一、一般营养用氨基酸注射液 423

十二、其他肠道外营养制剂 425

第8章 合理应用胃肠道内营养剂 429

第一节 适应证及禁忌证 429

第二节 肠内营养剂种类与选择 430

第9章 肝、肾疾病及小儿用氨基酸 436

第一节 肝病用氨基酸 436

第二节 肾病用氨基酸 437

第三节 小儿用氨基酸 441

第四节 静脉脂肪乳剂 443

第10章 常用注射剂的合理使用及配伍禁忌 445

第11章 常见中毒与救治 494

第一节 概述 494

第二节 解毒药 495

第三节 常见中毒救治表 500

附录1 某些药物及化学物品的血药浓度 538

附录2 某些药物的代谢动力学参数 541

附录3 常用药物在人体内的半衰期 550

附录4 常用抗生素类药代动力学参数 568

附录5 电解质补充量的计算 571

附录6 输液量的计算 572

附录7 维生素每日需要量 574

附录8 肝、肾功能低下时药物的t1/2和剂量的调整 576

附录9 运动员禁忌的药物 585

附录10 怀孕期妇女用药须知 590

附录11 哺乳期妇女慎用的药物 592

附录12 婴儿期（2岁以内）用药须知 599

附录13 儿童期（2～12岁）用药须知 600