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第一章 心电图简介 1

1—1 概 述 1

一、心电图在临床上的使用价值 1

二、心电图尚不能解决的问题 2

1—2 心电图各波组成及其测量 3

一、正常心电图各波组成及命名 3

二、心电图的测量方法 3

三、心电图各波的测量、正常或异常及其临床意义 5

1—3 心电图的导联 16

一、临床常用的导联种类 16

二、各导联之间的关系 20

三、各导联在临床上应用的选择 24

1—4 心电轴 26

一、测量方法 27

二、心电轴偏移评定标准 29

1—5 心电位 30

1—6 钟向转位 31

第二章 心房肥大与心室肥大 34

2—1 心房肥大 34

2—2 左室肥大 37

〔附〕罗密特（Rombilt）诊断标准 40

2—3 右室肥大 41

2—4 双室肥大 44

第三章 室内传导阻滞 47

3—1 完全性右束支传导阻滞 47

3—2 不完全性右束支传导阻滞 50

3—3 完全性左束支传导阻滞 51

3—4 不完全性左束支传导阻滞 54

3—5 左束支分支传导阻滞 55

一、左前分支传导阻滞 55

二、左后分支传导阻滞 58

〔附〕中隔支传导阻滞 59

3—6 室内传导阻滞（不定型室内传导阻滞） 59

3—7 束支传导阻滞的分度 60

3—8 束支合并传导阻滞（双束支或三束支传导阻滞） 60

第四章 心肌梗塞 65

第五章 慢性冠状动脉供血不足 79

第六章 心包炎 90

第七章 心肌病变 93

第八章 原发性ST-T异常 94

第九章 药物及电解质紊乱对心电图的影响 98

9—1 药物对心电图的影响 98

一、洋地黄 98

二、奎尼丁与普鲁卡因酰胺 101

三、吐根碱 101

四、锑剂 102

五、心得安 102

六、苯妥英钠 102

七、利血平 103

八、异搏定（戊脉安） 103

九、慢心律 103

十、乙胺碘呋酮 103

十一、一支蒿和乌头类 104

9—2 电解质紊乱对心电图的影响 104

一、高血钾 104

二、低血钾 106

三、高血钙 108

四、低血钙 108

五、高血镁 108

六、低血镁 108

七、混合性电解质紊乱 111

〔附〕药物及电解质紊乱对心电图的影响小结 111

第十章 常见先天性心脏病的心电图 112

10—1 室间隔缺损 112

10—2 房间隔缺损 113

10—3 动脉导管未闭 113

10—4 单纯性肺动脉瓣狭窄 114

10—5 法乐氏四联症 115

10—6 右位心 115

10—7 爱勃斯坦（Ebstein）氏畸形 117

第十一章 常见后天性瓣膜性心脏病及肺原性心脏病 119

11—1 风湿性心脏瓣膜病 119

11—2 肺原性心脏病 120

第十二章 其他类型心电图改变 124

12—1 低电压 124

12—2 交替电流（电交替） 124

12—3 脑血管意外（CVA）] 125

12—4 二尖瓣脱垂（收缩中晚期喀喇音及收缩晚期杂音综合征 127

12—5 粘液性水肿 127

12—6 甲状腺功能亢进 128

第十三章 预激综合征（吾巴怀综合征，W-P-W） 129

第十四章 心律失常的分类 139

一、激动起源失常 139

二、激动传导障碍 139

第十五章 窦性心律失常 141

15—1 正常窦性节律 141

15—2 窦性心动过速 141

15—3 窦性心动过缓 144

15—4 窦性心律不齐 146

15—5 窦性过早搏动 148

15—6 窦性停搏（窦性暂停） 150

15—7 病态窦房结综合症（SSS） 152

15—8 游走节律 153

第十六章 被动性心律失常 156

16—1 房性逸搏 156

16—2 房性逸搏性节律（房性自搏节律） 158

16—3 多源性房性逸搏（心房内游走节律） 158

16—4 左房节律 160

16—5 结性逸搏（交界处逸搏） 160

16—6 结性逸搏性心律（交界处逸搏性心律，简称结性心律） 162

16—7 冠状窦性心律（右房节律） 164

16—8 室性逸搏 164

16—9 室性逸搏性心律（室性心律） 167

16—10 逸搏-夺获二联律（伪反复节律） 167

〔附〕窦性逸搏、多源性结性逸搏（交界区内游走心律）、房室结-心室间游走心律 169

16—11 反复节律 169

第十七章 主动性心律失常 174

17—1 过早搏动简述 174

17—2 房性过早搏动（简称房性早搏、房早） 175

17—3 房室结性过早搏动（交界性早搏，简称“结性早搏”） 178

17—4 室性过早搏动 178

17—5 并行心律 183

第十八章 阵发性与“非阵发性”心动过速 188

18—1 阵发性房性心动过速 188

18—2 多源性房性心动过速（紊乱性房性节律） 191

18—3 阵发性结性心动过速（阵发性交界性心动过速） 193

18—4 阵发性室上性心动过速 195

18—5 阵发性室性心动过速 195

〔附〕尖端扭转性室性心动过速 200

18—6 非阵发性房性心动过速（房性自律加速） 200

18—7 非阵发性结性心动过速（结性自律加速、非阵发性交界性心动过速） 202

18—8 非阵发性室性心动过速 205

第十九章 扑动与颤动 207

19—1 心房扑动 207

19—2 心房颤动 210

19—3 心室扑动与心室颤动 213

〔附〕不纯性房扑或不纯性室扑、心室停搏 215

第二十章 心脏传导阻滞 216

20—1 病理性心脏传导阻滞 216

一、窦房传导阻滞 216

〔附〕异位节律点激动的传出阻滞 220

二、心房内传导阻滞（部分性房内阻滞、不完全性房内阻滞） 221

三、心房分离（完全性房内阻滞） 222

四、房室传导阻滞 224

20—2 异位激动合并生理性传导阻滞（干扰与脱节） 231

一、窦房干扰 231

二、房内干扰 232

三、房室结干扰 233

四、干扰性房室脱节（房室分离） 233

〔附〕心室夺获、心房夺获 236

五、心室内干扰 237

第二十一章 差异性传导 239

21—1 心房内差异性传导 239

21—2 房室结（交界处）差异性传导 241

21—3 室内差异性传导 241

一、相性室内差异性传导 241

二、非相性室内差异性传导 243

第二十二章 位相性（频率依赖性）束支传导阻滞与阵发性房室传导阻滞 245

第二十三章 隐匿性传导 248

第二十四章 人工起搏心电图 251

一、人工起搏心电图表现 251

二、常见起搏引起的心律失常 253

三、起搏故障的心电图表现 253

第二十五章 心律失常心电图分析基本方法 254

一、寻找P波确立节律点部位（性质） 254

二、节律整齐 254

三、节律不整齐 255

第二十六章 冠心病监护（CCU） 258

一、目的 258

二、CCU的结构 259

三、CCU的设备 260

四、适应症 261

五、CCU护士的任务 261

六、常用心电图监护导联 263

七、监护导联电极的安放 263

八、心电图监护注意要点 263

第二十七章 心电图机的使用与保养 267

一、心电图机的种类 267

二、心电图检查与心电图机的使用操作 268

三、心电图机的维护与保养 272

附 录 273

一、心率计算表 273

二、QTC对照表 274

三、心电轴计算表 277

四、Master氏二级梯运动测验登梯次数表 278

五、20～75岁不同年龄最大心率85%（次极量运动试验的心率）每分钟次数表 280

六、正常P-R间期的最高限度表 280