临床肠内营养PDF电子书下载

第一章 肠内营养的发展历史 1

第二章 营养状态评定 14

第一节 营养评定参数 14

一、体重 14

二、三头肌皮褶厚度（TSF） 15

三、上臂肌肉周径（AMC） 16

四、肌酐身高指数（CH） 17

五、血浆蛋白水平 18

六、免疫功能 19

七、氮平衡和净氮作用 19

八、3-甲基组氨酸 20

十、电解质平衡 21

十一、机体组成测定 21

九、血清氨基酸比值 21

第二节 营养不良的诊断、分类及预后性营养判断 22

一、营养不良的诊断与分类 22

二、预后性营养判断 24

第三章 饥饿、创伤和感染病人的代谢 26

第一节 饥饿的代谢改变 26

一、饥饿的神经内分泌变化 26

二、饥饿的代谢变化 27

第二节 创伤的代谢变化 29

一、创伤代谢反应的分期 29

二、创伤后内分泌变化 30

三、创伤的代谢变化 30

第三节 感染时机体代谢改变 34

三、蛋白质及氨基酸代谢 35

二、能量代谢 35

一、感染反应的媒介 35

四、脂肪代谢 36

五、碳水化合物代谢 37

六、矿物质和电解质代谢 37

第四章 小肠的解剖结构与营养物质吸收 40

第一节 小肠的解剖 40

一、形态结构 40

二、血液循环 40

三、淋巴引流 41

四、神经支配 41

第二节 小肠粘膜的结构 42

一、小肠粘膜的分层 42

二、小肠粘膜细胞的更新 42

三、小肠粘膜的吸收面积 43

第三节 小肠的生理功能 44

一、小肠的消化吸收功能 44

二、小肠的运动功能 44

三、小肠的分泌功能 45

四、小肠的屏障功能 46

第四节 营养物质的吸收 47

一、水、电解质的吸收 48

二、碳水化合物的消化吸收 49

三、蛋白质的消化吸收 50

四、脂肪的消化吸收 52

五、维生素的吸收 53

六、微量元素的吸收 54

一、能量消耗的有关概念 57

第五章 营养物质的需要量 57

第一节 能量的需要量 57

二、能量的需要量 58

三、供能物质 60

第二节 蛋白质、脂肪和糖的需要量 60

一、蛋白质 60

二、脂肪 62

三、糖 62

第三节 无机盐、维生素及微量元素的需要量 63

一、无机盐 63

二、维生素 63

三、微量元素 64

一、肠道的血流及供氧 66

第一节 应激时肠道供血和缺血性损伤 66

第六章 应激与肠道 66

二、肠道的耗氧 68

三、肠道缺血性损害与再灌注损伤 69

第二节 应激时肠道代谢改变 70

一、饥饿时肠道代谢变化 71

二、创伤时肠道代谢变化 72

三、感染时肠道代谢变化 72

第三节 应激时肠道功能变化及机制 73

一、肠道功能变化的形式 73

二、肠道功能变化的病理生理机制 76

第七章 肠内营养膳食 82

第一节 膳食的营养成分 82

一、氮源 82

二、热量 84

四、组织特需营养素 86

三、维生素、矿物质和微量元素 86

五、食物纤维 87

第二节 膳食的分类 88

一、完全膳食 88

二、不完全膳食 97

三、特殊应用膳食 100

第三节 膳食的性质 104

一、色泽 104

二、溶解度 104

三、渗透浓度 105

四、残渣及粘度 105

第四节 膳食对消化系统的影响 106

五、pH 106

六、适口性 106

一、对胃排空及分泌的影响 107

二、对小肠的影响 108

三、对大肠的影响 109

四、对肝脏的影响 109

五、对胰腺的影响 110

六、对胃肠激素的影响 112

第八章 喂养管放置技术 116

第一节 胃内置管技术 117

一、鼻胃置管 117

二、经颈部咽造口胃内置管 119

四、胃造口术 120

三、经颈部食管造口胃内置管 120

一、鼻十二指肠或空肠置管 126

第二节 十二指肠及空肠内置管技术 126

二、十二指肠造口术 129

三、空肠造口术 130

四、经胃造口空肠置管 136

五、经双腔T管空肠置管 140

第九章 肠内营养的适应证和禁忌证 146

第一节 适应证 146

第二节 禁忌证 148

第十章 肠内营养的应用方法 150

第一节 膳食的选择 150

第二节 膳食的配制 151

一、口服法 153

第三节 投给途径和方法 153

二、胃内管饲 154

三、肠内管饲 155

第四节 监测与护理 156

一、喂养管位置的监测 156

二、胃肠道耐受性的监测 157

三、代谢方面的监测 158

四、营养方面的监测 158

五、肠内营养的护理 159

第十一章 肠内营养的并发症 163

第一节 机械性并发症 164

一、喂养管放置不当 164

三、鼻窦炎和中耳炎 165

二、鼻咽、食管、胃损伤 165

四、误吸和吸入性肺炎 166

五、喂养管周围瘘或感染 168

六、膳食固化 169

七、喂养管脱出 169

八、喂养管堵塞 169

九、喂养管拔出困难 170

十、肠梗阻 170

第二节 胃肠道并发症 170

一、恶心、呕吐 170

二、腹泻 171

四、便秘 173

五、肠坏死 173

三、腹胀 173

六、肠粘膜萎缩 174

第三节 代谢性并发症 175

一、高糖血症 175

二、高渗性高糖血症非酮症昏迷 175

三、低糖血症 176

四、高碳酸血症 176

五、电解质紊乱 176

六、再进食综合征 176

七、药物吸收和代谢异常 177

第十二章 肠内营养与肠道功能维护 180

第一节 肠内营养对肠道功能的维护作用 181

一、维持了肠粘膜结构的完整性 181

二、增加了肠道的血流量 181

三、促进了肠道吸收功能 182

四、增强了肠粘膜屏障功能 183

五、改善了肠道运动功能 184

第二节 肠内营养时组织特需营养素保护肠道的作用 185

一、谷氨酰胺 185

二、精氨酸 187

三、核苷酸 188

四、w-3多聚不饱和脂肪酸 189

五、中链甘油三酯 189

六、食物纤维与短链脂肪酸 190

第十三章 肠内营养在临床疾病治疗中的应用 197

第一节 腹部手术后早期肠内营养 197

第二节 癌症病人的肠内营养 201

一、辅助手术 202

二、辅助化疗 205

三、辅助放疗 206

四、肠内营养与肿瘤生长 208

第三节 烧伤病人的肠内营养 209

第四节 炎性肠道疾病与肠内营养 213

第五节 短肠综合征病人的肠内营养 218

第六节 胃肠道外瘘病人的肠内营养 222

第七节 肝胆胰疾病的肠内营养 225

一、胰腺疾病 225

二、肝脏疾病 228

三、梗阻性黄疸 231

第八节 其他疾病与肠内营养 233

一、囊性纤维化 233

二、肾功能衰谒 234

三、心力衰竭 235

四、呼吸功能衰竭 236

五、糖尿病 238

六、脑外伤 239

第十四章 家庭肠内营养 251

第一节 适应症和病例选择 252

第二节 家庭环境条件和病人培训 254

一、家庭环境要求 254

二、病人及家属的培训 254

第三节 实施技术 255

一、膳食选择和配制 255

二、投给途径和方法 256

三、监测 257

第十五章 肠内营养与肠外营养 259

第一节 肠内营养与肠外营养的比较 260

一、营养效果 260

二、应激代谢反应 262

三、消化道分泌和消化道运动功能 263

四、感染率和脓毒症发生率 264

五、肠屏障功能 265

六、上呼吸道免疫功能 266

七、并发症 267

八、费用 267

第二节 肠外营养与肠内营养的配合 268

一、肠外营养辅助肠内营养 268

二、肠内营养辅助肠外营养 268