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绪论 1

第一章 核医学基础知识 3

第一节 核物理基本知识与辐射量单位 3

一、原子与原子核 3

二、核衰变类型及其规律 4

（一）核衰变 4

（二）核衰变类型 4

（三）衰变规律 5

（七）放射性比度 7

三、放射性核素来源 7

（五）放射性活度 7

（六）传能线密度 7

（四）半衰期 7

（一）反应堆生产 8

（二）加速器生产 8

（三）核素发生器制备 8

四、射线与物质的相互作用 8

（一）带电粒子与物质的相互作用 8

（一）照射量 9

五、辐射剂量学基础知识 9

（二）г射线与物质的相互作用 9

（三）中子与物质的相互作用 9

（二）吸收剂量 10

（三）吸收剂量和照射量的关系 10

（四）照射量的计算 10

（五）剂量当量 12

第二节 核探测仪器与电子计算机的应用 13

一、射线探测的基本原理 13

（一）电离 13

（二）荧光现象——激发 13

（三）感光 13

二、核医学仪器基本结构和工作原理 13

（一）射线控测器 14

（二）记录分析脉冲信号的核电子仪器 15

三、样品测定装置 15

（一）г闪烁计数器 15

（三）г心脏功能测定仪 16

（二）肾功能测定仪 16

（四）多探头脏器功能测定仪 16

（二）液体闪烁计数器 16

（一）甲状腺功能测定仪 16

四、动态功能测定装置 16

五、脏器显像装置 17

（一）闪烁扫描机 17

（二）г照相机 17

（三）发射计算机断层 17

（二）个人剂量监测仪 18

（一）场所辐射监测仪 18

六、辐射防护仪器 18

（四）核磁共振成像装置 18

（三）表面污染监测仪 19

七、电子计算机在核医学史的应用 19

（一）数据处理 19

（二）图像处理 20

第三节 放射性药物 20

一、放射性药物分类 20

（二）胶体类放射性药物 21

（一）离子型放射性药物 21

（三）放射性标记化合物 22

二、放射性药物的诊断、治疗学基础 22

（一）理想放射性药物的特点 22

（二）放射性药物在脏器的选择性吸收 23

（三）放射性药物在病灶的选择性聚集 24

（四）放射性药物特异性结合 25

三、放射性药物的制备 25

（一）99钼-99m碍和 113锡-131m铟发生器的装置简介 25

（二）99m锝标记物的制备 26

（三）113m铟标记化合物制备 27

四、放射性药物的质量要求 28

五、放射性药物的不良反应 29

第二章 核医学的基本原理和基本技术 30

第一节 放射性示踪技术 30

一、放射性示踪技术的基本原理 30

（一）放射性同位素稀释法 31

二、放射性示踪技术的种类和应用 31

（二）放射配体结合分析 32

（三）生物物质示踪动力学研究 32

（四）扩散和流的研究 34

（五）放射自显影术 35

（六）放射性核素显像技术 35

二、活化分析的种类 37

（一）根据轰击粒子的种类可将活化分析技术分为三种 37

一、活化分析的原理 37

第二节 活化分析 37

（二）根据应用方式可将活化分析技术分为二种 38

（三）根据活化分析技术的分析方法不同又可分为二种 38

三、活化分析的步骤 38

四、活化分析的医学应用及评价 39

第三节 放射配体结合分析 40

一、放射配体结合分析的原理和种类 40

（一）原理 40

（二）种类 41

（二）标准品 42

二、放射配体结合分析的基本技术和方法 42

（一）非标记Ag的制备 42

（三）标记抗原 43

（四）抗血清 43

（五）分离技术 43

（六）数据处理 44

三、放射配体结合分析的质量控制 45

（一）误差的种类、来源和控制 45

（二）质量控制和评价指标 46

（三）质量控制的应用 49

四、放射配体结合分析的临床应用 50

第四节 放射生物效应 50

一、放射生物效应的基本原理 50

二、放射生物效应的分类 51

（一）躯体效应和遗传效应 51

（二）近期效应和远期效应 51

（三）随机效应和非随机效应 51

（二）生物体因素 52

（一）照射因素 52

三、影响放射生物效应的因素 52

第三章 放射卫生防护 54

第一节 作用于人体的电离辐射源 54

一、天然辐射源 54

（一）宇宙射线 54

（二）环境中的天然放射性核素 54

（三）人体内的放射性核素 54

（三）个人剂量限制化 55

（二）缩短受照时间 55

（一）合理使用放射源 55

二、放射防护的基本方法 55

一、放射防护的基本原则 55

（二）放射防护最优化 55

（一）放射实践正当化 55

第二节 放射性物质的安全操作 55

二、人工放射源 55

三、放射性物质的安全操作 56

（七）注意个人防护 56

（六）除污保洁防止污染 56

（五）围封隔离防止扩散 56

（三）增加照射距离 56

（四）利用屏蔽物质 56

第三节 个人防护 57

一、个人防护用具 57

二、严格执行安全操作规程及防护措施 57

三、个人剂量及剂量限值 57

第四节 环境防护 58

一、开放型放射工作单位的分类和工作场所的分级 58

四、健康检查 58

二、放射性工作单位及工作场所的选址 59

三、工作场所的建筑结构和特殊要求 59

（一）高活性区有良好的通风设备 59

（二）有专门的放射性污染排放系统 59

（三）按规定设计墙壁屏蔽厚度和材料 59

四、工作场所合理布局 60

五、放射性废物处理 60

第五节 放射性污染与处理 61

一、放射性污染处理 61

（七）吸附交换 61

（一）金属、玻璃、陶瓷、塑料制品及用具的去污 61

（三）布类用品的去污 61

（二）橡胶类制品的去污 61

（五）沉淀净化 61

（四）稀释排放 61

（三）液化后深埋 61

（二）焚烧浓缩 61

（一）放置衰变 61

（六）过滤处理 61

（六）误服放射性物质的处理 62

二、放射性物质污染表面限值 62

（五）皮肤粘膜的去污 62

（四）实验室工作台面、地面、墙面的去污 62

第四章 中枢神经系统 63

第一节 脑平面显像 64

一、原理 64

二、方法 64

（一）显像剂 64

（二）显像方法 65

三、适应证 67

四、图像分析 67

（一）正常图像 67

（二）异常图像 70

（一）脑肿瘤 71

五、临床应用 71

（二）脑部炎症 73

（三）脑血管疾病 73

（四）颅脑创伤 75

第二节 脑发射计算机断层显像 75

一、脑单光子发射计算机断层显像 76

（一）脑普通断层显像 76

（二）脑功能断层显像 77

（二）方法 78

二、脑正电子发射计算机断层显像 78

（一）原理 78

（三）临床价值 79

第三节 脊髓蛛网膜下腔、脑池和脑室显像 80

一、原理 80

二、方法 80

（一）脊髓蛛网膜下腔和脑池显像 80

（二）脑室显像 81

三、适应证 81

（二）异常图像 82

（一）正常图像 82

四、图像分析 82

第四节 环核苷酸与中枢神经系统 84

一、正常参考值 84

二、临床应用 84

第五章 内分泌系统 86

第一节 甲状腺 86

一、甲状腺功能测定 87

（一）甲状腺吸131碘率测定 87

（二）甲状腺激素抑制试验 89

（四）过氯酸钾释放试验 90

（三）促甲状腺激素兴奋试验 90

二、甲状腺静态显像 91

（一）原理 91

（二）适应证 91

（三）显像剂 91

（四）方法 91

（五）图像分析与临床应用 91

（四）临床意义 95

（三）正常图像分析 95

（二）方法 95

三、甲状腺动态显像 95

（六）注意事项 95

（一）原理 95

四、放射免疫分析 96

（一）甲状腺素 96

（二）三碘甲状腺原氨酸（TT3） 97

（三）3．3＇，5＇一三碘甲状腺原氨酸 97

（四）游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸 98

（五）促甲状腺激素 98

（六）促甲状腺激素释放激素 99

五、甲状腺功能异常核素检测新策略 100

（七）甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体 100

（八）降钙素 100

第二节 肾上腺 101

一、肾上腺皮质显像 101

（一）原理 101

（二）适应证 101

（三）显像剂 101

（四）方法 101

（一）原理 102

二、肾上腺髓质显像 102

（六）临床应用 102

（五）图像分析 102

（二）显像剂 103

（三）方法 103

（四）临床应用 103

三、放射免疫分析 103

（一）皮质醇 103

（二）促肾上腺皮质激素 104

二、胰腺激素 105

（二）临床意义 105

（一）正常参考值 105

一、生长激素 105

第三节 其他内分泌激素的放射免疫分析 105

（一）胰岛素 106

（二）C-肽 106

（三）胰高血糖素 107

三、甲状旁腺激素 107

（一）正常参考值 107

（二）临床意义 107

一、原理 108

第一节 肺灌注显像 108

第六章 呼吸系统 108

二、方法 109

（一）显像剂 109

（二）检查方法选择 109

三、适应证 109

四、图像分析 110

（一）正常图像 110

（二）异常图像 110

（二）肺部占位性病变的诊断 111

（一）诊断肺检塞 111

五、临床应用 111

（三）慢性阻塞性肺部疾病诊断 112

第二节 肺通气显像 112

一、原理 112

二、方法 112

（一）显像剂 112

（二）检查程序 113

三、适应证 113

四、图像分析 113

（二）通气与灌注显像联合应用诊断呼吸系统疾病 114

（一）诊断气道阻塞性疾病 114

（一）正常图像与肺通气定量指标 114

（二）异常图像 114

五、临床应用 114

第三节 肺动态显像 115

一、原理 115

二、方法 115

（一）显像剂 115

（二）显像方法 115

三、适应证 115

五、临床应用 116

（二）了解通气功能，诊断慢性阻塞性疾病 116

（一）肺栓塞的诊断 116

四、图像分析 116

（二）异常图像 116

（一）正常图像 116

（三）了解肺功能障碍程度和肺血管受累程度 117

（四）测定肺局部功能 117

第七章 心血管系统 118

二、方法 119

一、原理 119

第一节 心功能测定 119

三、适应证 120

四、结果分析 120

五、临床应用及评价 121

第二节 放射性核素心血管造影 122

一、原理 122

二、心脏大血管造影 123

（一）方法 123

（二）图像分析 123

（三）适应证 126

（四）临床应用 127

三、下腔静脉造影 131

四、下肢静脉造影 131

第三节 心肌显像 133

一、心肌灌注显像 133

（一）原理 133

（二）方法 133

（三）适应证 135

（四）图像分析 135

（五）临床应用 136

（一）原理 137

（二）方法 137

二、急性心肌梗塞显像 137

（四）临床应用 138

第四节 心脏血池显像 139

一、原理 139

二、方法 139

三、正常图像 139

四、临床应用 139

第五节 放射免疫分析 141

一、肌红蛋白 141

（一）正常参考值 141

（二）临床应用 141

二、地戈辛 141

三、心钠素 142

（一）正常参考值 142

（二）临床应用 142

（二）临床测定结果分析 142

（一）中毒剂量参考值 142

第八章 消化系统 143

第一节 肝脏显像 144

一、肝脏实质显像 144

（一）原理 144

（二）适应证 144

（三）显像剂 144

（四）方法 144

（五）图像分析 145

（六）临床应用 149

二、肝血流、血池显像 154

（一）原理 154

（二）适应证 154

（三）示踪剂 154

（四）方法 154

（五）正常图像 155

（六）临床应用 155

三、肝脏单光子发射计算机断层检查 156

（一）原理 156

（四）图像分析 157

（三）方法 157

（二）适应证 157

（五）临床应用 158

第二节 肝胆显像 158

一、原理 158

二、适应证 159

三、显像剂 159

四、方法 159

（一）病人准备 159

五、正常图像分析 160

（二）显像方法 160

六、异常图像分析 161

第三节 胃肠道显像 163

一、胃食道返流测定 163

（一）适应证 163

（二）方法 163

（三）结果判断 163

二Barrett＇s食道 163

（一）原理 163

（三）方法 164

（四）结果判断 164

（二）适应证 164

四、下消化道出血 164

（二）显像方法 164

（一）原理 164

三、美克耳氏憩室 164

（三）结果判断 164

（一）原理 165

（二）适应证 165

（三）显像方法 165

（四）结果判断 165

五、腹部肿瘤和炎症显像 165

（一）原理 165

（二）显像方法 165

第四节 放射免疫分析 166

一、甲胎蛋白 166

（一）正常参考值 166

（二）临床应用 167

（二）临床应用 168

（一）正常参考值 168

二、癌胚抗原 168

三、乙型肝炎病毒抗原抗体 169

（一）正常参考值 169

（二）临床应用 169

四、血清结合胆汁酸 170

（一）正常参考值 171

（一）正常参考值 172

（二）临床应用 172

五、胃泌素 172

（二）临床应用 172

第九章 泌尿生殖系统 173

第一节 肾脏功能检测 173

一、131碘-邻碘马尿酸钠肾图 173

（一）原理 173

（二）方法 174

（三）适应证 174

（四）正常肾图 174

（五）异常肾图 176

（一）原理 178

二、利尿肾图 178

三、有效肾血浆流量测定 178

（二）方法 179

（三）临床应用 179

（三）临床应用 180

（二）尿逆流测定 180

五、膀胱尿路功能测定 180

（一）膀胱残余尿量测定 180

（二）方法 180

（一）原理 180

四、肾小球滤过率测定 180

第二节 肾脏显像 181

一、原理 181

二、显像剂 181

（一）快速通过型显像剂 181

（二）慢速通过型显像剂 181

三、方法 181

（一）静态显像正常图像 182

（二）静态显像异常图像 182

四、图像分析 182

（三）动态显像正常图像 183

（四）动态显像异常图像 183

五、临床应用 184

六、临床评价 184

第三节 睾丸显像 184

二、显像剂 185

四、图像分析 185

三、方法 185

一、原理 185

第四节 胎盘显像 185

五、临床应用 186

第五节 放射免疫分析 186

一、肾素-血管紧张素 186

（一）正常参考值 187

（二）临床应用 187

二、醛固酮 187

（一）正常参考值 187

（二）临床应用 187

（一）正常参考值 188

四、白蛋白 188

（二）临床应用 188

三、免疫球蛋白C 188

（二）临床应用 188

（一）正常参考值 188

五、β2-微球蛋白 189

（一）正常参考值 189

（二）临床应用 189

六、睾丸酮 189

（一）正常参考值 190

（二）临床应用 190

七、雌二醇及雌三醇 190

（一）正常参考值 190

（二）临床应用 190

八、孕酮 191

（一）正常参考值 191

（二）临床应用 191

九、人胎盘催乳素 191

（一）正常参考值 192

十、人绒毛膜促性腺激素 192

（二）临床应用 192

（一）正常参考值 192

（二）临床应用 192

十一、促卵泡激素及促黄体激素 193

（一）正常参考值 193

（二）临床应用 193

十二、人垂体泌乳素 193

（一）正常参考值 194

（二）临床应用 194

二、显像方法 195

（一）显像剂 195

第一节 骨显像 195

一、原理 195

第十章 骨骼系统 195

（二）显像方法 196

三、适应证 196

四、图像分析 196

（一）正常静态图像分析 196

（二）异常静态图像分析 197

（三）骨动态显像分析 197

（二）原发性骨肿瘤 198

（一）骨转移癌 198

（四）良恶性病变的鉴别分析 198

五、临床应用 198

（三）炎症 199

（四）骨折 199

（五）骨骼血流观察 199

（六）其他骨病 199

第二节 骨密度测量 200

一、原理 200

二、方法 201

四、临床应用 202

三、结果分析 202

（二）了解左上腹包块与脾脏的关系 203

第十一章 血液系统 205

第一节 脾脏显像 205

一、原理 205

二、方法 205

（一）显像剂 205

（一）正常图像 206

四、图像分析 206

（二）方法 206

三、适应证 206

（二）异常图像 207

五、临床应用 207

（一）了解脾脏的位置及大小 207

（五）脾梗塞-脾外伤的诊断 208

（六）诊断脾畸形 208

（七）评价单核-吞噬细胞系统功能 208

（四）自体脾移植术后的监护 208

（三）脾内占位病变诊断 208

第二节 淋巴显像 209

一、原理 209

二、方法 209

（一）显像剂 209

（二）显像方法 209

三、适应证 209

四、图像分析 210

（一）正常图像 210

（二）异常图像 210

（四）淋巴造影的筛选和补充 211

（三）肿瘤的早期发现 211

（五）四肢淋巴流的测定 211

五、临床应用 211

（二）确定肿瘤的淋巴转移及乳腺良恶性疾病的鉴别 211

（一）淋巴系统肿瘤病变范围的观察 211

第三节 骨髓显像 212

一、原理 212

二、方法 212

（一）显像剂 212

（二）显像方法 212

三、适应证 213

四、图像分析 213

（一）正常图像 213

（二）异常图像 213

五、临床应用 213

（一）骨髓增生或再生不良性疾病的诊断 213

（二）临床应用 214

（一）正常参考值 214

一、铁蛋白 214

第四节 放射免疫分析 214

（三）骨髓的淋巴系统恶性肿瘤的诊断 214

（二）骨髓穿刺活检的定位 214

（四）髓外造血的诊断 214

二、叶酸和维生素B12 215

（一）正常参考值 215

（二）临床应用 215

一、Graves病 216

（二）适应证、相对适应证和禁忌证 216

（一）原理 216

第一节 几种常见甲状腺疾病的131碘治疗 216

第十二章 放射性核素治疗 216

（三）决定治疗剂量的参考因素 217

（四）剂量计算与给药方法 217

（五）治疗反应 218

（六）治疗效果 219

二、plummers病 219

（一）适应证 219

（二）相对禁忌证 219

（三）治疗方法 219

（三）治疗方法 220

（二）治疗前准备 220

（四）疗效 220

三、甲状腺癌转移灶的131Ⅰ治疗 220

（一）适应证和禁忌证 220

（四）治疗后处理 221

（五）疗效及随访 221

第二节 32磷治疗真性红细胞增多症 221

一、原理 221

（一）治疗前准备 222

（四）重复治疗 222

（三）治疗剂量 222

（二）治疗方法的选择 222

（二）相对禁忌证 222

三、治疗方法 222

（三）禁忌证 222

（一）适应证 222

二、适应证和禁忌证 222

（一）适应证 223

二、适应证和禁忌证 223

一、原理 223

第三节 放射性胶体治疗 223

（五）联合治疗 223

四、治疗效果 223

（二）禁忌证 224

三、治疗方法与剂量 224

（一）胸腔内治疗 224

（二）腹腔内治疗 224

（三）膀胱腔内注射 224

（四）关节腔内注射 224

（五）间质内注射 224

二、适应证和禁忌证 225

（二）相对适应证 225

（一）适应证 225

四、治疗反应与并发症 225

一、原理 225

第四节 放射性核素敷贴治疗 225

五、治疗效果 225

（二）剂量 226

（一）方法 226

四、治疗剂量与方法 226

（二）简易敷贴器 226

（一）90锶-90钇敷贴器 226

三、常用敷贴器 226

（三）禁忌证 226

（三）注意事项 227

五、90锶-90钇眼科敷贴器 227

（一）适应证 227

（二）治疗方法 227

（三）临床应用 227

附录一：核医学常用放射性核素表 229

附录：核医学常用各种表格 229

附录二：通用放射性核素衰变计算表 232

附录三：常用放射性核素衰变系数表 234

附录四-1 常用辐射量及其单位换算表 237

附录四-2 医学上选定的国际单位制以外的暂时许用单位表 237

附录四-3 用于构成10进倍数和分数单位的词头 237

附录五：按儿童年龄、体重及体表面积给药系数表 238

核医学常用名词缩写英汉对照表 239

核医学管理程序 248

主要参考文献 249