肾脏病诊断与治疗学PDF电子书下载

第一篇 总论 1

第一章 泌尿系统的解剖学和组织学 1

第一节 肾的大体解剖 1

一、肾的形态及位置 1

二、肾的分层结构 2

第二节 肾的组织学 2

一、肾单位 2

二、集合管 6

三、肾小球旁器 7

四、肾的间质 7

五、肾内血管结构 7

六、肾的淋巴 8

七、肾的神经支配 8

第三节 输尿管、膀胱、尿道、前列腺的解剖学 8

一、输尿管 8

二、膀胱 8

三、尿道 8

四、前列腺 9

第二章 肾的生理简述 10

第一节 肾基本生理功能 10

一、肾对代谢废物的排泄 10

二、肾在维持机体体液平衡、酸碱平衡中的作用 10

三、肾的内分泌功能 10

第二节 肾血流量及肾小球滤过率 11

一、肾小球滤过率 11

二、肾小球滤液形成的决定因素 11

三、肾小球滤过率及肾血浆流量的调节 12

四、肾小球滤过膜对大分子物质的屏障作用 14

第三节 肾小管、集合管的转动功能 14

一、肾小管对钠的转动 15

二、肾小管对钾的转动 15

三、肾小管、集合管对水的转运以及肾的浓缩稀释功能 15

四、肾小管及集合管的泌氢功能 17

五、肾在钙、磷、镁代谢中的作用 17

六、肾小管对有机物质的转动 17

第四节 肾分泌的激素 18

一、肾素-血管紧张素系统 18

二、前列腺素 18

三、激肽系统 19

四、活性维生素D3 19

五、促红细胞生成激素 19

六、其他 19

第三章 肾脏病实验室检查 20

第一节 尿液检查 20

一、尿标本收集 20

二、尿检查内容 20

第二节 肾功能检查 29

一、肾小球功能检查 29

二、肾血流量测定 32

三、肾小管功能测定 32

第三节 特殊的生化和血清学检查 35

一、尿蛋白圆盘电泳测定 35

二、选择性蛋白尿测定 36

三、尿纤维蛋白（原）降解产物测定 37

四、血清、尿β2-微球蛋白含量测定 38

五、循环免疫复合物测定 39

六、血、尿补体测定 39

七、血清抗肾抗体测定 40

八、血清免疫球蛋白测定 41

九、尿酶的测定及其在肾脏病中的意义 41

十、尿Tamm-Horsfall蛋白包裹游离细胞检测 43

第四节 肾活检 43

第四章 肾脏病的影像学诊断 49

第一节 X线检查 49

一、尿路平片 49

二、排泄性尿路造影 51

三、直接法尿路造影 57

四、肾血管造影 58

第二节 计算机体层摄影 60

[附]磁共振影像学 63

第三节 B型超声显像 65

第四节 放射性核素在肾脏病诊断中的临床应用 70

一、放射性核素肾图检查 70

二、肾有效血浆流量和肾小球滤过率测定 73

三、肾显像 74

四、膀胱输尿管返流测定 76

第五章 肾脏病的常见临床表现 78

第一节 排尿功能异常 78

一、排尿困难、尿频、尿急、尿痛 78

二、尿潴留 80

三、尿失禁 82

第二节 少尿与无尿 83

第三节 多尿 87

第四节 肾性水肿 90

第五节 肾性高血压 91

第六节 蛋白尿 95

第七节 血尿 100

第八节 肾肿大 106

第九节 肾绞痛与肾区腰痛 107

一、肾绞痛 107

二、肾区腰痛 108

第六章 肾脏病的诊断逻辑思维程序 109

第一节 正确地进行临床诊断 109

第二节 肾脏病的诊断程序 113

第七章 肾脏病的中医常见证候及治疗原则 116

第一节 肾脏病的中医辨证概说 116

第二节 肾脏病的中医常用治法和方例 117

一、扶正类 117

二、祛邪类 122

三、扶正祛邪类 125

第二篇 水、电解质失调 129

第八章 总论 129

第一节 导言 129

第二节 常用名词的基本概念 129

第九章 水代谢失调 135

第一节 概述 135

第二节 失水 137

第三节 水过多 139

[附]抗利尿激素分泌过多综合征 141

第十章 钠代谢失调 143

第一节 概述 143

第二节 低钠血症 145

一、稀释性低钠血症 145

二、消耗性低钠血症（特发性低钠血症） 145

三、缺钠性低钠血症 145

第三节 高钠血症 149

第四节 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 150

第十一章 钾代谢失调 152

第一节 概述 152

第二节 低钾血症 153

第三节 高血压伴低血钾综合征 156

第四节 高钾血症 157

第十二章 钙代谢失调 160

第一节 概述 160

第二节 高钙血症 161

第三节 低钙血症 164

第四节 手足抽搦的鉴别诊断 168

第十三章 磷代谢失调 169

第一节 概述 169

第二节 低磷血症 170

第三节 高磷血症 171

第十四章 镁代谢失调 173

第一节 概述 173

第二节 低镁血症 174

第三节 高镁血症 175

第十五章 酸碱平衡失调 177

第一节 维持酸碱平衡的机理 177

第二节 酸碱平衡的生化指标 179

第三节 酸碱平衡失调的临床分类 181

第四节 代谢性酸中毒 181

第五节 乳酸性酸中毒 184

第六节 代谢性碱中毒 185

第七节 呼吸性酸中毒 186

第八节 呼吸性碱中毒 187

第九节 混合性酸碱平衡失调 188

第十六章 补液疗法 190

第一节 补液途径 190

第二节 每日营养需要量 191

第三节 临床具体补液方案 192

第四节 水、电解质平衡的监护 192

第五节 液体疗法的常用溶液 192

第六节 胃肠外营养 194

第三篇 肾脏疾病各论 197

第十七章 肾小球疾病概述 197

第一节 肾小球疾病分类法 197

一、世界卫生组织分类 197

二、中华肾脏病学会的临床分型 199

第二节 肾小球疾病的免疫发病机理 200

一、产生肾小球肾炎的抗原 200

二、肾小球内免疫沉积物形成机理 201

三、影响肾小球内免疫复合物定位的因素 202

四、细胞免疫与肾小球损伤 204

五、肾小球免疫损伤的介质系统 204

第三节 肾小球疾病中激素、细胞毒及其他药物的使用 208

一、肾上腺皮质激素的合理用药 208

二、细胞毒类药物的合理应用 216

三、其它药物 217

第十八章 原发性肾小球疾病 219

第一节 概述 219

第二节 急性肾小球肾炎 219

一、急性肾小球肾炎综合征 219

二、急性肾小球肾炎 220

三、急性链球菌感染后肾小球肾炎 220

第三节 急进性肾小球肾炎 229

一、急进性肾小球肾炎综合征 229

二、急进性肾小球肾炎 229

第四节 肾病综合征 236

一、肾病综合征概论 236

二、原发性肾病综合征 244

第五节 慢性肾小球肾炎 262

一、慢性肾小球肾炎综合征 262

二、原发性慢性肾小球肾炎 262

第六节 无症状性血尿和/或蛋白尿 264

一、概述 264

二、IgA肾病 265

三、腰痛-血尿综合征 270

四、其他原发性肾小球性血尿 270

五、无症状性肾小球性蛋白尿 270

第十九章 继发性肾小球疾病 271

第一节 系统性红斑狼疮 271

第二节 进行性系统性硬化 280

第三节 坏死性血管炎综合征 282

一、结节性多动脉炎 282

二、超敏感性血管炎 284

三、韦格内肉芽肿 285

四、变态反应性肉芽肿 286

第四节 混合性结缔组织病 286

第五节 类风湿性关节炎肾损害 287

第六节 干燥综合征 288

第七节 过敏性紫癜性肾炎 290

第八节 肺出血-肾炎综合征 294

第九节 感染性心内膜炎的肾损害 296

第十节 类肉瘤病和脂肪营养障碍肾损害 297

一、类肉瘤病肾损害 297

二、脂肪营养障碍症肾损害 298

第十一节 糖尿病肾病 298

第十二节 淀粉样变肾损害 301

第十三节 放射性肾炎 303

第十四节 肝病与肾脏病 304

一、乙型肝炎免疫复合物肾炎 304

二、肝硬变肾损害 305

三、肝肾综合征 307

第十五节 肿瘤、血液病与肾脏病 309

一、肿瘤的肾损害 309

二、多发性骨髓瘤的肾损害 310

三、异常蛋白血症的肾损害 312

四、镰状细胞病肾损害 313

第二十章 妊娠与肾脏疾病 315

第一节 妊娠的泌尿系统生理改变 315

第二节 肾脏疾病的妊娠问题 316

第三节 妊娠期间的慢性肾脏病 317

第四节 妊娠高血压综合征的肾损害 320

第二十一章 尿路感染性疾病 324

第一节 尿路感染 324

第二节 慢性肾盂肾炎 343

第三节 肾结核 344

第四节 真菌性尿路感染 347

第五节 黄色肉芽肿性肾盂肾炎 348

第六节 泌尿系统的软化斑 350

第二十二章 肾小管-间质疾病 351

第一节 急性间质性肾炎 353

一、药物所致的急性间质性肾炎 355

二、感染所致的急性间质性肾炎 356

三、特发性急性间质性肾炎 356

第二节 慢性肾小管-间质性肾病 357

第三节 镇痛药肾脏病 359

第四节 铅中毒肾脏病 360

第五节 尿酸性肾病 361

第六节 高钙血症肾病 363

第七节 低钾血症肾病 365

第八节 非药物的肾毒素所致肾脏病 366

一、汞 366

二、镉 366

三、金 367

四、锂 367

五、砷 367

六、其他重金属 368

七、有机溶剂中毒性肾病 368

第九节 肾乳头坏死 368

第十节 返流性肾脏病 369

第十一节 其他 376

一、巴尔干肾病 376

二、原因不明的慢性间质性肾炎 376

第二十三章 药物和化学制品的肾损害 377

第一节 概述 377

一、肾对药物的易感性 377

二、肾与药物排泄 377

三、药物性肾损害及其临床表现 378

第二节 抗生素引起的肾损害 379

一、氨基糖甙类抗生素 379

二、青霉素族抗生素 380

三、头孢菌素类抗生素 381

四、多粘菌素族抗生素 381

五、二性霉素B 381

六、四环素族抗生素 381

七、利福平 382

八、磺胺类药物 382

第三节 非甾体类抗炎药物的肾损害 382

第四节 造影剂的肾损害 383

第五节 抗肿瘤药物的肾损害 384

第六节 海洛因引起的肾损害 385

第七节 生物制品引起的肾损害 386

第二十四章 肾的血管性损害 387

第一节 原发性高血压 387

第二节 肾血管性高血压 395

第三节 肾硬化 401

一、肾动脉粥样硬化 401

二、良性小动脉性肾硬化 401

三、恶性小动脉性肾硬化 403

第四节 溶血性尿毒症综合征 404

第五节 血栓性血小板减少性紫癜 406

第六节 急性肾动脉阻塞 407

第七节 肾静脉血栓形成 408

第二十五章 肾小管疾病 411

第一节 概论 411

第二节 肾性糖尿 415

第三节 肾性氨基酸尿 416

第四节 肾小管对钙、磷转运障碍疾病 420

一、原发性低血磷性佝偻病或骨软化症 420

二、维生素D依赖性佝偻病 421

三、肿瘤性佝偻病或骨软化症 421

四、低血磷性佝偻病伴尿钙增多症 421

五、假性甲状旁腺功能减退症 422

六、特发性尿钙增多症 423

第五节 肾小管性酸中毒 424

一、近端肾小管性酸中毒（Ⅱ型） 425

二、远端肾小管性酸中毒（Ⅰ型） 426

三、混合型和Ⅱ型肾小管性酸中毒 428

四、全远端肾小管性酸中毒（Ⅳ型） 428

五、肾功能不全的肾小管性酸中毒 429

第六节 肾小管钠、钾、镁转运障碍疾病 430

一、Bartter综合征 430

二、Liddle综合征 431

三、假性醛固酮减少症 431

四、失盐性肾炎 432

五、肾小管钾分泌功能障碍 432

六、肾小管镁丢失症 432

第七节 肾性尿崩症 433

第八节 多种肾小管功能障碍疾病 434

一、Fanconi综合征 434

二、Lignac-Fanconi综合征 434

三、Lowe综合征 435

第二十六章 遗传性和先天性异常肾脏病 436

第一节 遗传性肾脏病 436

一、遗传性肾炎 436

二、Fabry病 439

三、良性家族性血尿 440

四、遗传性甲骨萎缩病 440

第二节 肾先天性异常 441

一、肾数目异常和发育异常 442

二、肾位置异常 444

三、肾形态异常 446

第三节 肾囊性疾病 447

一、常染色体显性遗传多囊性肾病 448

二、常染色体隐性遗传多囊性肾病 450

三、其他遗传性囊性肾病 451

四、单纯性囊肿 452

五、髓质海绵肾 452

六、获得性肾囊性病 453

第二十七章 肾结石 454

第二十八章 梗阻性肾病 468

第二十九章 肾肿瘤 476

第一节 肾细胞癌 476

第二节 肾胚胎瘤 480

第三节 肾盂癌 481

第四节 肾良性肿瘤 481

一、肾腺瘤 481

二、肾实质间叶良性肿瘤 482

三、错构瘤 482

第三十章 老年肾脏与老年肾脏疾病 483

第一节 老年肾的结构和功能变化 483

一、肾组织的变化 483

二、肾功能的变化 484

三、老年肾对体液与电解质平衡的影响 485

四、老年肾对药物排泄的影响 485

五、促使老年肾功能恶化的因素 486

六、老年人饮食对肾功能的影响 486

第二节 老年肾脏疾病 487

一、尿路感染 487

二、梗阻性肾病 488

三、肾小球疾病 488

四、肾动脉硬化症 489

五、糖尿病肾病 490

六、尿酸性肾病 490

七、镇痛剂肾病 491

八、急性肾功能衰竭 491

九、慢性肾功能衰竭 491

第四篇 肾功能衰竭 493

第三十一章 急性肾功能衰竭 493

[附]几种特殊临床类型的急性肾衰 514

第三十二章 慢性肾功能衰竭 516

第一节 慢性肾衰发病机理早期预防和非透析治疗 517

一、慢性肾衰发病机理 517

二、慢性肾衰病程进展的危险因子 521

三、慢性肾衰早期预防和延缓发展的基本对策 522

四、非透析治疗的具体措施 523

第二节 原发病及其诊断 528

第三节 可逆性尿毒症 530

第四节 水、电解质和酸碱平衡失调及其治疗 533

一、水代谢失调及其治疗 533

二、钠代谢失调及其治疗 534

三、钾代谢失调及其治疗 535

四、代谢性酸中毒及其治疗 536

五、镁潴留 537

六、硫酸盐及其他 537

第五节 钙磷代谢失调与骨病 538

第六节 循环系统表现及治疗 543

第七节 呼吸系统表现及其治疗 547

第八节 消化系统表现及治疗 548

第九节 造血系统表现及治疗 549

第十节 神经、肌肉系统表现及处理 552

第十一节 皮肤症状及治疗 553

第十二节 内分泌功能失调及治疗 555

第十三节 代谢失调 556

第十四节 并发感染及治疗 559

第十五节 慢性肾功能衰竭病人的药物用量 560

第十六节 中医治疗 561

第十七节 透析方法与肾移植 562

第五篇 透析与移植 563

第三十三章 腹膜透析疗法 563

第一节 绪言 563

第二节 腹膜透析的原理 563

第三节 腹膜透析效能及其影响因素 566

第四节 腹膜透析的适应证 568

第五节 禁忌证 572

第六节 透析管及透析管的插植 573

第七节 透析液 579

第八节 透析操作技术 581

第九节 腹透病人的其他医疗问题 584

第十节 腹膜炎 586

第十一节 腹膜透析的其他并发症 594

第十二节 腹膜透析的优越性 599

第三十四章 血液透析 602

第一节 导言 602

第二节 透析原理 602

第三节 血液透析机 605

第四节 水处理设备 608

第五节 透析器 611

第六节 透析器的复用 612

第七节 血管通路 614

第八节 肝素的应用 617

第九节 透析液成分 618

第十节 维持性血液透析病人的选择 621

第十一节 维持性血液透析的开始时机、频度和时间 623

第十二节 血液透析急性并发症 626

第十三节 维持性血液透析血压的控制 629

第十四节 维持性血液透析感染的防治 632

第十五节 心血管并发症 636

第十六节 透析骨营养不良 638

第十七节 微量元素与维持性血液透析 642

第十八节 神经系统并发症 645

第十九节 其他并发症 647

第三十五章 小儿血液透析疗法 652

第三十六章 急性肾衰的血液透析治疗 658

第三十七章 血液滤过 661

第三十八章 连续动静脉血液滤过 667

第三十九章 血浆置换 671

第四十章 血液灌流 674

第四十一章 肾移植 678

附表1 肾功能衰竭病人药物使用参考表 716

附表2 一些毒物中毒及血液净化处理 732