体外循环灌注学PDF电子书下载

第一篇 基础知识 3

第一章 心脏应用解剖 3

第一节 心脏的位置与体表投影 3

第二节 心脏的外部形态 3

第三节 心脏各腔的内部形态 4

第四节 大血管 7

第五节 心脏的构造 8

第六节 心脏传导系统 9

第七节 心脏的神经支配 10

第八节 心脏的冠状循环 11

第二章 循环生理 14

第一节 循环力学 14

第二节 循环生理 17

第三章 呼吸生理 26

第一节 肺的防御功能 26

第二节 肺的容积划分及通气功能 27

第三节 肺泡气与血液的气体交换 29

第四节 呼吸动力学基础 30

第五节 呼吸的调节 34

第四章 心血管疾病的病理生理 37

第一节 概述 37

第二节 泵衰 37

第三节 心肌缺血 42

第四节 心脏电生理紊乱 43

第五节 肺动脉高压 44

第一节 基本概念 46

第五章 血液循环流变特征 46

第二节 血液的流变特性 47

第三节 围体外循环心脏直视手术血液流变特性 49

第六章 心电图 51

第一节 正常心电图 51

第二节 心房肥大 53

第三节 心室肥大 55

第四节 心肌缺血的心电图改变 60

第五节 电解质紊乱的心电图改变 60

第二节 血管收缩药 64

第一节 抗凝药物—肝素 64

第七章 药理学 64

第三节 血管扩张剂 66

第四节 抗心律失常药 68

第五节 利尿药 70

第八章 辅助检查 74

第一节 心脏大血管的X线检查 74

第二节 超声心动图检查 79

第三节 心导管检查 85

第四节 心血管系统的核医学检查 89

第五节 心血管造影及数字减影造影 93

第九章 高分子材料和金属材料在体外循环中的应用 96

第一节 医用高分子材料和金属材料发展概况 96

第二节 体外循环装置所采用的材料及要求 97

第三节 部分材料的性能 98

第四节 高分子和金属材料的消毒与灭菌 101

第五节 医用高分子材料及钛合金材料展望 102

第二篇 体外循环对机体的影响 107

第一章 体外循环对循环系统的影响 107

第一节 氧需与氧耗及氧合器 108

第二节 血界面和血液损害 109

第三节 外周阻力与血液动力学变化 111

第四节 血液分布 114

第二章 体外循环中低温和循环停止对脑的影响 118

第一节 体外循环中脑功能状况的研究 118

第二节 体外循环中的脑循环状况 119

第三节 酸碱平衡与脑 120

第五节 二氧化碳与体外循环中的脑循环 121

第四节 搏动血流灌注对脑的影响 121

第六节 深低温心肺转流及循环停止对婴幼儿脑血流的影响 122

第七节 体外循环下的脑保护 123

第三章 体外循环对肺的影响及术后呼吸处理 125

第一节 体外循环对肺的影响 125

第二节 体外循环后肺的处理 129

第四章 体外循环对肾脏的影响 134

第一节 肾脏的结构与生理 134

第二节 体外循环后急性肾功能衰竭 135

第一节 临床可见部位微循环的改变 142

第五章 体外循环时微循环的改变 142

第二节 主要脏器的微循环改变 145

第三节 血液流变性的改变 148

第四节 体外循环时微循环的病理生理 149

第五节 体外循环时微循环的临床意义 149

第六章 体外循环中的生化改变 152

第一节 细胞代谢 152

第二节 酸碱平衡 154

第三节 体外循环全身灌注中的缺氧和代谢性酸中毒 157

第四节 体外循环中水、电解质平衡与调节 160

第五节 内分泌改变 162

第七章 体外循环中的内分泌、体液及代谢反应 166

第一节 儿茶酚胺 166

第二节 血管加压素 166

第三节 碳水化合物的代谢 168

第四节 脂肪代谢 169

第五节 肾上腺 170

第六节 心房肽 171

第八节 甲状腺 172

第七节 肾素—血管紧张素系统 172

第九节 脑垂体 173

第十节 钙 174

第十一节 镁 174

第十二节 锌及铜 175

第十三节 前列腺素和血栓素 175

第十四节 其它体液的作用 176

第十五节 结束语 177

第八章 体外循环中的炎性反应 178

第一节 体外循环早期诱发的炎性反应 178

第二节 体外循环后期的炎性反应 182

第三节 对治疗的意义 185

第三篇 设备装置与应用 189

第一章 体外循环发展简史 189

第二章 血泵 192

第一节 滚柱泵 192

第二节 离心泵 197

第一节 鼓泡式氧合器 203

第三章 氧合器 203

第二节 膜式氧合器 209

第三节 氧合器临床应用与比较 216

第四章 体外循环插管与管道 220

第一节 体外循环插管 220

第二节 体外循环管道 225

第五章 血液回收和过滤系统 227

第一节 血液回收系统 227

第二节 动脉微栓过滤器 229

第一节 变温器 235

第六章 热交换系统 235

第二节 变温水箱 238

第七章 监测系统 241

第一节 心电图ECG 241

第二节 动脉压 242

第三节 中心静脉压 247

第四节 左房压 249

第五节 体温 250

第七节 血气及电解质 251

第六节 尿量 251

第八节 激活全血凝固时间（ACT） 254

第八章 其它附加装置 256

第四篇 灌注管理 265

第一章 灌注前准备及灌注后处理 265

第一节 体外循环术前准备工作 265

第二节 灌注前准备工作 269

第三节 术后处理 271

第一节 血液稀释对机体的影响 273

第二章 血液稀释和人工心肺机的预充 273

第二节 血液稀释与体外循环 275

第三节 体外循环时血液稀释的实施方法 276

第四节 预充液的选择 278

第三章 体外循环与麻醉 282

第一节 术前危险因素的估计和处理 282

第二节 术前准备与麻醉方法 283

第三节 体外循环与麻醉的关系 285

第一节 生命体征的监测 291

第四章 灌注指标及监测 291

第二节 血气及生化指标的监测 294

第三节 灌注指标的监测 296

第五章 体外循环水代谢紊乱和纠正 300

第一节 正常水代谢一般知识 300

第二节 体外循环中水肿的原因 303

第三节 体外循环水代谢的管理 306

第六章 体外循环中的电解质紊乱和纠正 311

第一节 电解质平衡生理概论 311

第二节 体外循环中低钾血症及处理 313

第三节 体外循环中高钾血症及处理 315

第四节 体外循环中低钙血症及处理 317

第五节 体外循环中血镁、铜和锌的变化 319

第七章 酸碱平衡及血气分析 321

第一节 酸碱平衡的基础知识 321

第二节 体外循环期间的酸碱平衡紊乱 328

第三节 低温体外循环下不同的pH处理法pH稳态和α稳态 332

第一节 体外循环后低心排综合征 338

第八章 体外循环后常见并发症及其防治 338

第二节 体外循环后急性呼吸功能衰竭 342

第三节 体外循环后出血 346

第四节 体外循环后消化道并发症 347

第五节 体外循环后急性肾功能衰竭 348

第六节 体外循环后肝功能异常 351

第七节 体外循环后脑部并发症 352

第一节 体外循环对正常凝血系统的影响 356

第九章 抗凝与凝血 356

第二节 体外循环前对患者凝血系统的评价 359

第三节 体外循环中抗凝和凝血药物的应用 360

第四节 体外循环中抗凝及凝血的监测 362

第五节 体外循环后出血问题的处理 365

第六节 抗凝与凝血治疗中的特殊问题 365

第十章 体外循环中常见意外的预防和处理 367

第一节 概述 367

第二节 体外循环中常见故障、意外的预防及处理 368

第一章 体外循环的一般灌注技术 375

第一节 前并行 375

第五篇 灌注技术 375

第二节 完全心肺转流 377

第三节 后并行 381

第二章 婴幼儿的体外循环技术 383

第一节 婴幼儿体外循环与成人的区别 383

第二节 婴幼儿体外循环的实施计划 384

第三节 婴幼儿体外循环的预充 384

第四节 婴幼儿人工心肺系统的要求 385

第五节 婴幼儿体外循环的监测 385

第六节 深低温停循环技术在婴幼儿直视心脏手术中的应用 386

第三章 瓣膜病的灌注 389

第一节 心脏瓣膜病的病理学 389

第二节 瓣膜手术的体外循环方法 390

第四章 冠心病搭桥手术的灌注 398

第一节 手术前准备 398

第二节 体外循环中监测 398

第三节 体外循环插管 400

第四节 体外循环预充 400

第六节 体外循环管理 401

第五节 体外循环方法 401

第七节 与冠脉搭桥灌注有关的问题 403

第五章 搏动灌注 408

第一节 搏动血流的生理特性 408

第二节 搏动血泵灌注的特性 408

第三节 搏动灌注的方法 409

第四节 搏动灌注与非搏动灌注的临床应用比较 410

第六章 应急体外循环 414

第一节 应急体外循环的主要作用 414

第三节 转流方式 415

第二节 应急体外循环的应用范围 415

第七章 特殊病种的灌注 417

第一节 心脏和大血管手术的灌注 417

第二节 肝脏、肾脏和肺脏手术的灌注 419

第三节 高温热疗灌注 422

第六篇 心肌保护 427

第一章 心肌的生理代谢 427

第一节 心肌的亚细胞结构及收缩作用机制 427

第二节 心肌的正常代谢 428

第三节 冠状循环的调节 430

第二章 心肌缺血后的病理生理 432

第一节 能量缺乏 432

第二节 脂质的作用 434

第三节 钙在缺血性心肌损伤中的作用 437

第四节 机械因素在缺血再灌注损伤中的作用 439

第五节 内皮细胞和神经因素 441

第二节 缺血缺氧对心肌的损伤及其防护 444

第一节 心肌对缺血缺氧的反应 444

第三章 心肌缺血后的形态学改变 444

第三节 心肌缺血缺氧后的形态学改变 445

第四章 心脏停搏液的种类及方法 456

第一节 心脏停搏液的机理、要求和组成 456

第二节 心脏停搏液的种类 461

第三节 停搏液灌注技术 464

第四节 温血灌注技术 469

第五节 停搏液对未成熟心肌保护的研究现状 470

第一节 体外循环前的心肌保护 473

第五章 外循环前后的心肌保护 473

第二节 体外循环后的心肌保护 476

第六章 自由基反应和心肌缺血损伤 482

第一节 自由基的概念 482

第二节 自由基与心肌缺血及再灌注损伤 483

第三节 自由基清除剂与心肌保护 486

第七章 婴幼儿心肌保护 489

第一节 未成熟心肌的缺血和心肌保护特点 489

第二节 婴幼儿心脏手术中心肌保护的具体实施 491

第三节 特殊心肌保护及临床效果 493

第七篇 新技术及展望 497

第一章 主动脉内气囊反搏 497

第一节 主动脉内气囊反搏的工作原理及血流动力学效应 497

第二节 主动脉内气囊反搏装置的构造 498

第三节 主动脉内气囊反搏的临床应用 499

第四节 主动脉内气囊反搏的操作方法 500

第五节 主动脉内气囊反搏的疗效及其并发症 504

第六节 结束语及展望 505

第一节 概述 507

第二章 辅助循环 507

第二节 HEMOPUMP 508

第三节 离心泵 511

第四节 异种心脏移植 513

第四节 直接机械性心室辅助 514

第三章 人工心脏 519

第一节 概要 519

第二节 发展人工心脏的意义 519

第三节 人工心脏分类 520

第五节 人工心脏的一些特殊生理问题 521

第四节 人工心脏的技术要点 521

第六节 人工心脏的主要进展 522

第七节 展望 528

第四章 体外膜肺氧合 531

第一节 体外膜肺氧合的设备 531

第二节 适应证、禁忌证和并发症 531

第三节 体外膜 肺氧合的转流径路 532

第四节 临床应用的体外膜肺氧合方法及全身管理 534

第一节 受者的选择 536

第五章 心脏移植 536

第二节 供者的选择及处理 537

第三节 抑制免疫 538

第四节 排斥 539

第五节 感染 539

第六节 移植心脏加速动脉硬化 540

第六章 电子计算机在体外循环中的应用 542

第一节 概述 542

第二节 体外循环计算机管理 544

第三节 程序设置及临床应用 544

第四节 计算机管理的发展与展望 547

第七章 体外循环的前景 549

第一节 应用范围 549

第二节 装置和材料 549

第三节 体外循环智能化 550

第四节 灌注学做为独立学科的崛起 550

附表（1～7） 551