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绪论 1

一、局部解剖学的学习目的与学习方法 1

二、人体的分部、层次和基本结构 1

（一）皮肤 2

（二）浅筋膜 2

（三）深筋膜 2

（四）肌 3

（五）血管 3

（六）淋巴管与淋巴结 3

（七）神经 3

（八）骨与骨连结 3

（九）脑与脊髓 3

（十）内脏 3

三、解剖器械的准备和使用 4

（一）解剖器械的准备 4

（二）解剖器械的使用 4

四、人体各种结构的解剖要领 5

（一）皮肤剥离法 5

（二）皮下组织解剖法 5

（三）深筋膜解剖法 6

（四）肌解剖法 6

（五）血管神经解剖法 6

（六）浆膜腔探查法 7

（七）脏器解剖法 7

（八）骨性结构处理法 7

五、解剖操作的具体要求 7

第一章 头部 9

第一节 概述 9

一、境界与分区 9

二、表面解剖 9

（一）体表及骨性标志 9

（二）体表投影 11

第二节 面部 12

一、面部浅层结构 12

（一）皮肤与浅筋膜 12

（二）面肌 12

（三）血管、淋巴引流及神经 12

二、面侧区 14

（一）腮腺咬肌区 14

（二）面侧深区 17

三、面部的间隙 20

（一）咬肌间隙 21

（二）翼下颌间隙 21

（三）舌下间隙 21

第三节 颅部 21

一、颅顶 21

（一）额顶枕区 21

（二）颞区 23

（三）颅顶骨 23

二、颅底内面 25

（一）颅前窝 26

（二）颅中窝 26

（三）颅后窝 29

（四）脑的静脉 31

第四节 临床病例分析 33

第五节 头部解剖操作 34

一、面部 34

（一）体位及切口 34

（二）层次解剖 35

二、颅部 37

（一）解剖颅顶部软组织 37

（二）开颅取脑 37

第二章 颈部 40

第一节 概述 40

一、境界与分区 40

（一）境界 40

（二）分区 40

二、表面解剖 40

（一）体表标志 40

（二）体表投影 41

第二节 颈部层次结构 42

一、浅层结构 42

（一）浅静脉 42

（二）神经 43

二、颈筋膜及筋膜间隙 43

（一）颈筋膜 43

（二）颈筋膜间隙 45

第三节 颈前区 45

一、舌骨上区 45

（一）颏下三角 45

（二）下颌下三角 45

二、舌骨下区 46

（一）颈动脉三角 46

（二）肌三角 48

第四节 胸锁乳突肌区及颈根部 53

一、胸锁乳突肌区 53

（一）境界 53

（二）内容及其毗邻 53

二、颈根部 54

（一）境界 54

（二）内容及其毗邻 54

第五节 颈外侧区 57

一、枕三角 57

（一）境界 57

（二）内容及其毗邻 57

二、锁骨上三角 58

（一）境界 58

（二）内容及其毗邻 58

第六节 颈部淋巴引流 59

一、颈上部淋巴结 60

（一）下颌下淋巴结 60

（二）颏下淋巴结 60

（三）枕淋巴结 60

（四）乳突淋巴结 60

（五）腮腺淋巴结 60

二、颈前区淋巴结 60

（一）颈前浅淋巴结 60

（二）颈前深淋巴结 60

三、颈外侧区淋巴结 60

（一）颈外侧浅淋巴结 60

（二）颈外侧深淋巴结 60

第七节 临床病例分析 61

第八节 颈部解剖操作 62

一、解剖颈前区和胸锁乳突肌区 62

（一）切口 62

（二）层次解剖 63

二、解剖颈外侧区 64

（一）颈外侧区的境界 64

（二）层次解剖 64

三、解剖颈根部 65

（一）解剖椎动脉三角 65

（二）层次解剖 65

第三章 胸部 67

第一节 概述 67

一、境界与分区 67

（一）境界 67

（二）分区 67

二、表面解剖 67

（一）体表标志 67

（二）标志线 68

第二节 胸壁 68

一、浅层结构 68

（一）皮肤 68

（二）浅筋膜 69

（三）乳房 69

二、深层结构 71

（一）深筋膜 71

（二）胸廓外肌层 71

（三）胸廓和肋间隙 71

（四）胸廓内血管 72

（五）胸横肌和胸内筋膜 73

第三节 膈 73

一、位置和分部 73

（一）位置 73

（二）分部 74

二、裂孔 74

（一）腔静脉孔 74

（二）食管裂孔 74

（三）主动脉裂孔 74

三、血管、淋巴引流和神经 74

（一）血管 74

（二）淋巴引流 74

（三）神经 74

第四节 胸膜和胸膜腔 74

一、胸膜 74

二、胸膜腔 75

三、壁胸膜反折线的体表投影 75

（一）胸膜前界 75

（二）胸膜下界 76

四、胸膜的血管、淋巴引流和神经 76

（一）血管 76

（二）淋巴引流 76

（三）神经 76

第五节 肺 76

一、位置和体表投影 76

（一）位置 76

（二）体表投影 76

二、结构 76

（一）肺叶 76

（二）肺门和肺根 77

（三）支气管肺段 78

三、血管 78

（一）肺动脉 79

（二）肺静脉 79

（三）支气管动脉 79

（四）支气管静脉 79

四、淋巴引流 79

五、神经 79

第六节 纵隔 80

一、概述 80

（一）位置与境界 80

（二）分区 80

（三）整体观 80

二、上纵隔 80

（一）胸腺 80

（二）上腔静脉及其属支 82

（三）主动脉弓及其分支 82

（四）气管胸部和支气管 83

三、下纵隔 84

（一）前纵隔 84

（二）中纵隔 84

（三）后纵隔 86

四、纵隔间隙 88

（一）胸骨后间隙 88

（二）气管前间隙 88

（三）食管后间隙 88

五、纵隔淋巴结 88

（一）纵隔前淋巴结 88

（二）纵隔后淋巴结 89

第七节 临床病例分析 90

第八节 胸部解剖操作 92

一、解剖胸壁、胸膜和肺 92

（一）切口 92

（二）解剖胸壁 92

（三）探查胸膜腔 93

（四）取肺 93

（五）解剖肺 93

二、解剖纵隔 94

（一）纵隔侧面观 94

（二）解剖上纵隔 94

（三）解剖中纵隔 94

（四）解剖后纵隔 94

第四章 腹部 96

第一节 概述 96

一、境界与分区 96

（一）境界 96

（二）分区 96

二、表面解剖 97

（一）体表标志 97

（二）体表投影 97

第二节 腹前外侧壁 98

一、层次 98

（一）皮肤 98

（二）浅筋膜 98

（三）肌层 99

（四）腹横筋膜 102

（五）腹膜外组织 102

（六）壁腹膜 102

（七）腹前外侧壁深层的血管和神经 102

二、局部结构 104

（一）腹直肌鞘 104

（二）腹白线和脐环 104

（三）腹股沟管 104

（四）腹股沟三角 106

三、睾丸下降与腹股沟疝的关系 107

第三节 结肠上区 107

一、食管腹部 107

二、胃 107

（一）位置与毗邻 107

（二）网膜与韧带 107

（三）血管与淋巴引流 109

（四）神经 111

三、十二指肠 112

（一）分部及毗邻 112

（二）十二指肠悬肌 114

（三）血管 115

四、肝 115

（一）位置、毗邻与体表投影 115

（二）韧带与膈下间隙 116

（三）肝门与肝蒂 119

（四）肝内管道 120

（五）分叶与分段 123

（六）淋巴引流 125

（七）神经 126

五、肝外胆道 126

（一）胆囊 126

（二）肝管、肝总管及胆总管 127

六、胰 128

（一）位置、分部与毗邻 128

（二）胰管与副胰管 129

（三）血管及淋巴引流 130

七、脾 130

（一）位置与毗邻 130

（二）韧带 130

（三）血管 131

（四）副脾 132

八、肝门静脉 132

（一）组成和类型 132

（二）位置 132

（三）属支与收集范围 132

第四节 结肠下区 133

一、空肠及回肠 133

（一）位置与形态结构 133

（二）肠系膜 134

（三）血管、淋巴引流及神经 135

二、盲肠和涑阑尾 136

（一）盲肠 136

（二）阑尾 136

三、结肠 137

（一）分部、位置及毗邻 137

（二）血管 138

（三）淋巴引流 139

第五节 腹膜后隙 140

一、概述 140

二、肾 141

（一）位置与毗邻 141

（二）被膜 142

（三）肾门、肾窦和肾蒂 143

（四）肾血管与肾段 144

（五）淋巴引流及神经 144

三、输尿管腹部 145

四、肾上腺 146

五、腹主动脉 147

（一）不成对的脏支 147

（二）成对的脏支 148

（三）壁支 148

六、下腔静脉 148

七、乳糜池 150

八、腰交感干 150

九、腰丛 150

第六节 临床病例分析 151

第七节 腹部解剖操作 153

一、腹前外侧壁 153

（一）切口 153

（二）解剖浅筋膜及浅血管和皮神经 153

（三）解剖腹股沟区 153

（四）解剖腹前外侧壁的肌和血管、神经 154

（五）解剖腹直肌鞘及腹直肌 154

二、腹膜与腹膜腔 154

（一）打开腹膜腔 154

（二）观察肝的位置与毗邻 154

（三）观察理解腹膜腔与腹腔的概念及境界 154

（四）观察腹膜形成的结构 155

（五）探查膈下间隙 155

（六）观察结肠下区的间隙 155

（七）观察腹前壁下份的腹膜皱襞和窝 155

三、结肠上区 156

（一）解剖胃的血管、淋巴结及神经 156

（二）解剖肝 156

（三）解剖胰、十二指肠上半部和脾的动脉 157

（四）解剖肝十二指肠韧带内的结构和胆囊 157

四、结肠下区 157

（一）辩认各段肠管 157

（二）解剖肠系膜上血管 158

（三）解剖肠系膜下血管 158

（四）解剖十二指肠及其周围结构 158

五、腹膜后隙 158

（一）一般观察 158

（二）解剖腹后壁的血管和淋巴结 158

（三）解剖肾及其周围结构 159

（四）解剖腹腔神经丛、腰交感干和腰淋巴干 159

第五章 盆部与会阴 161

第一节 概述 161

一、境界与分区 161

二、表面解剖 161

（一）体表标志 161

（二）体表投影 161

第二节 盆部 161

一、骨盆整体观 161

二、盆壁肌 162

三、盆膈 162

（一）肛提肌 162

（二）尾骨肌 163

四、盆筋膜 163

（一）盆壁筋膜 163

（二）盆脏筋膜 164

五、盆筋膜间隙 164

（一）耻骨后隙 164

（二）直肠系膜 164

六、盆部的血管、淋巴引流和神经 165

（一）动脉 165

（二）静脉 166

（三）淋巴引流 167

（四）神经 168

七、盆腔内的腹膜配布 169

（一）男性盆腔内的腹膜与腹膜腔陷凹 169

（二）女性盆腔内的腹膜配布、形成的结构与腹膜腔陷凹 169

八、盆腔脏器 170

（一）直肠 170

（二）膀胱 172

（三）输尿管盆部和壁内部 173

（四）前列腺 174

（五）输精管盆部、射精管及精囊 175

（六）子宫 176

（七）卵巢 177

（八）输卵管 178

（九）阴道 178

第三节 会阴 179

一、肛区 179

（一）肛管 179

（二）坐骨肛门窝 179

二、男性尿生殖区 181

（一）层次结构 181

（二）阴囊 183

（三）阴茎 184

（四）男性尿道 185

三、女性尿生殖区 185

（一）尿生殖三角 185

（二）女性尿道 186

（三）女性外生殖器 186

（四）会阴中心腱 187

第四节 临床病例分析 187

第五节 盆部解剖操作 189

一、摸认盆部体表标志 189

二、观察大、小骨盆及其分界 189

三、观察盆膈 189

四、观察盆壁肌 189

五、观察盆筋膜间隙 189

六、观察盆腔脏器与腹膜的配布 190

七、观察男性盆腔脏器及其毗邻关系 190

八、观察女性盆腔脏器及其毗邻关系 190

九、解剖盆部的主要血管 191

十、剖查盆部神经 192

第六节 会阴的解剖操作 192

一、尸位与切口 192

二、解剖肛区（肛门三角） 192

三、解剖尿生殖区（尿生殖三角） 192

第六章 脊柱区 194

第一节 概述 194

一、境界与分区 194

二、表面解剖 194

第二节 层次结构 195

一、浅层结构 195

（一）皮肤 195

（二）浅筋膜 195

（三）皮神经 195

（四）浅血管 196

二、深筋膜 196

三、肌层 196

（一）浅层肌 196

（二）中层肌 197

（三）深层肌 197

四、深部血管和神经 198

（一）动脉 198

（二）静脉 199

（三）神经 199

五、脊柱 200

（一）椎骨及其连结 200

（二）椎间孔 201

（三）椎管 202

六、椎管内容物 203

（一）脊髓被膜和脊膜腔 203

（二）脊神经根 206

（三）脊髓的血管和脊神经脊膜支 206

（四）椎静脉丛 208

第三节 临床病例分析 208

第四节 脊柱区解剖操作 210

一、切口 210

二、层次解剖 210

（一）解剖浅层结构 210

（二）解剖深层结构 210

第七章 上肢 213

第一节 概述 213

一、境界与分区 213

二、表面解剖 213

（一）体表标志 213

（二）对比关系 214

（三）上肢的轴线与提携角 214

（四）体表投影 214

第二节 肩部 215

一、腋区 215

（一）腋窝的构成 215

（二）腋窝的内容 217

二、三角肌区及肩胛区 219

（一）三角肌区 219

（二）肩胛区 219

（三）肌与肌腱袖 220

（四）肩关节 220

三、肩胛动脉网 222

第三节 臂部 222

一、臂前区 222

（一）浅层结构 222

（二）深层结构 223

二、臂后区 224

（一）浅层结构 224

（二）深层结构 224

第四节 肘部 226

一、肘前区 226

（一）浅层结构 226

（二）深层结构 227

二、肘后区 227

（一）浅层结构 227

（二）深层结构 227

三、肘关节动脉网 227

第五节 前臂部 228

一、前臂前区 228

（一）浅层结构 228

（二）深层结构 228

二、前臂后区 230

（一）浅层结构 230

（二）深层结构 230

第六节 腕和手 231

一、腕 231

（一）腕前区 232

（二）腕后区 233

二、手掌 233

（一）浅层结构 234

（二）深层结构 234

三、手背 239

（一）浅层结构 239

（二）深层结构 240

四、手指 240

（一）浅层结构 240

（二）深层结构 240

第七节 临床病例分析 242

第八节 上肢解剖操作 244

一、胸前区与腋窝 244

（一）切口 244

（二）层次解剖 244

二、上肢前面 245

（一）切口 246

（二）层次解剖 246

三、上肢后面 247

（一）切口 247

（二）层次解剖 248

四、腕前区与手掌面 248

（一）切口 248

（二）层次解剖 248

五、腕背区和手背面 250

（一）切口 250

（二）层次解剖 250

第八章 下肢 251

第一节 概述 251

一、境界与分区 251

二、表面解剖 251

（一）体表标志 251

（二）对比关系 251

（三）颈干角和膝外翻角 251

（四）体表投影 252

第二节 臀部 252

一、境界 252

二、浅层结构 252

三、深层结构 253

（一）深筋膜 253

（二）肌层 253

（三）梨状肌上、下孔及其穿行结构 253

（四）坐骨小孔及其穿行结构 253

（五）髋关节的韧带 254

（六）髋周围动脉网 254

第三节 股部 255

一、股前内侧区 255

（一）浅层结构 255

（二）深层结构 256

二、股后区 261

（一）浅层结构 261

（二）深层结构 262

第四节 膝部 262

一、膝前区 263

（一）浅层结构 263

（二）深层结构 263

二、膝后区 264

（一）浅层结构 264

（二）深层结构 264

三、膝关节的韧带 265

四、膝关节动脉网 266

第五节 小腿部 266

一、小腿前外侧区 266

（一）浅层结构 266

（二）深层结构 266

二、小腿后区 267

（一）浅层结构 267

（二）深层结构 268

第六节 踝与足部 268

一、踝前区与足背 268

（一）浅层结构 268

（二）深层结构 268

二、踝后区 269

（一）浅层结构 269

（二）深层结构 271

三、足底 272

（一）浅层结构 272

（二）深层结构 272

第七节 临床病例分析 272

第八节 下肢解剖操作 274

一、股前内侧区 274

（一）切口 274

（二）层次解剖 275

二、小腿前外侧区与足背 276

（一）切口 276

（二）层次解剖 276

三、臀区及股后区 277

（一）切口 277

（二）层次解剖 277

四、腘窝及小腿后区 278

（一）切口 278

（二）层次解剖 278

五、足底 279

（一）切口 279

（二）层次解剖 279

参考文献 281

附录一 临床病例分析问题答案 282

附录二 英汉名词对照 305