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第1章 心电图基础知识 1

1.1心电图测量 1

1.2心率的测量 1

1.3波形的测量 2

1.4正常心电图波形 2

1.4.1 P波 2

1.4.2 PR间期 3

1.4.3 QRS波群 4

1.4.4 ST段 4

1.4.5 T波 4

1.4.6 QT 间期 4

1.4.7 U波 5

1.5心电图导联 5

1.6心电轴 7

1.7心脏钟向转位 7

1.8心电图阅读方法 10

第2章 房室肥厚 11

2.1右心房异常 11

2.1.1心电图特征 11

2.1.2临床应用 12

2.2左心房异常 12

2.2.1心电图特征 12

2.2.2 临床应用 13

2.3 双心房异常 13

2.3.1心电图特征 13

2.3.2临床应用 14

2.4左心室肥厚 14

2.4.1心电图特征 14

2.4.2临床应用 17

2.5 右心室肥厚 17

2.5.1心电图特征 17

2.5.2临床应用 20

2.6 双心室肥厚 21

2.6.1 心电图特征 21

2.6.2心电图特征 21

第3章 后天性心脏病与心电图 24

3.1心肌炎 24

3.1.1心电图特征 24

3.1.2临床应用 27

3.2急性心包炎 27

3.2.1 心电图改变的机制 27

3.2.2急性心包炎的心电图演变 30

3.2.3急性心包炎的心电图诊断 30

3.2.4急性心包炎的心电图鉴别 30

3.3慢性缩窄性心包炎 32

3.3.1心电图改变 32

3.3.2临床应用 33

3.4肥厚型心肌病 33

3.4.1心电图改变 33

3.4.2鉴别诊断 34

3.5 扩张型心肌病 35

3.5.1心电图改变 35

3.5.2临床应用 37

3.6慢性肺源性心脏病 37

3.6.1心电图改变 37

3.6.2临床应用 39

3.7急性肺栓塞 39

3.7.1心电图改变 39

3.7.2临床应用 41

3.8二尖瓣狭窄 41

3.8.1心电图改变 41

3.82临床应用 42

3.9甲状腺功能亢进症 42

3.9.1心电图改变 42

3.9.2临床应用 42

3.10脑血管意外 42

3.10.1心电图改变 42

3.10.2 临床应用 43

3.11致心律失常右心室发育不良 45

3.11.1发病机制 45

3.11.2心电图特点 45

第4章 先天性心脏病与心电图 46

4.1右位心 46

4.11 心电图特征 46

4.1.2临床应用 48

4.2房间隔缺损 48

4.2.1心电图改变 48

4.2.2临床应用 49

4.3房室间隔缺损 50

4.3.1心电图改变 50

4.3.2临床应用 51

4.4室间隔缺损 51

4.4.1心电图改变 51

4.4.2临床应用 51

4.5 动脉导管未闭 51

4.5.1心电图改变 51

4.5.2临床应用 56

4.6 肺动脉瓣狭窄 56

4.6.1心电图改变 56

4.6.2鉴别诊断 58

4.7法洛四联症 58

4.7.1心电图改变 58

4.7.2临床应用 59

4.8 三尖瓣下移畸形 59

4.8.1心电图改变 59

4.8.2临床应用 61

第5章 缺血性心脏病与心电图 62

5.1心肌缺血心电图 62

5.1.1急性心肌缺血的心电图改变 62

5.1.2慢性心肌缺血的心电图改变 67

5.2急性心肌梗死的心电图图形 69

5.2.1心肌梗死心电图的发生机制 69

5.2.2心肌梗死的分期 72

5.2.3心肌梗死的定位 73

5.2.4陈旧性心肌梗死 83

5.2.5室壁瘤 84

5.3心肌梗死的一些特殊图形 84

5.3.1等位性Q波 84

5.3.2心房梗死 86

5.3.3心肌梗死合并束支传导阻滞 87

5.3.4心肌梗死合并心律失常 88

第6章 电解质、药物与心电图 89

6.1高钾血症 89

6.1.1 心电图特征 89

6.1.2窦室传导 91

6.1.3高钾血症的临床与心电图联系 93

6.2低钾血症 93

6.2.1心电图特征 93

6.2.2临床表现 96

6.3低钙血症 96

6.4洋地黄效应 98

6.4.1心电图特征 98

6.4.2临床应用 99

6.5洋地黄中毒 99

6.5.1洋地黄中毒的临床表现 99

6.5.2心律失常 99

第7章 心律失常概要 101

7.1心脏的传导系统 101

7.2心肌的动作电位 102

7.2.1动作电位分期 102

7.2.2动作电位的不应期 102

7.3 心律失常的分类 103

7.3.1激动起源异常 103

7.3.2激动传导异常 104

7.3.3激动起源合并传导异常 104

7.3.4起搏器诱发的心律失常 104

7.4心律失常临床 104

7.4.1室性和室上性心搏 104

7.4.2宽QRS波和窄QRS波 105

7.4.3心律失常的心电图分析策略 105

7.4.4临床心律失常的诊断技术 107

第8章 窦性心律失常 109

8.1正常窦性心律 109

8.1.1心电图特征 109

8.1.2临床应用 109

8.2窦性心动过速 110

8.2.1心电图特征 110

8.2.2临床应用 110

8.3窦性心动过缓 112

8.3.1心电图特征 112

8.3.2如何发现逸搏？ 112

8.3.3鉴别诊断 112

8.3.4临床应用 114

8.3.5梯形图 114

8.4窦性心律不齐 115

8.4.1呼吸性窦性心律不齐 115

8.4.2非呼吸性窦性心律不齐 115

8.4.3室相性窦性心律不齐 117

8.4.4窦房结内游走性心律不齐 117

8.4.5鉴别诊断 117

8.4.6临床应用 119

8.5窦性停搏 119

8.5.1心电图特征 119

8.5.2鉴别诊断 119

8.6 窦房传导阻滞 120

8.6.1一度窦房传导阻滞的心电图诊断 120

8.6.2二度Ⅰ型窦房传导阻滞的心电图诊断 120

8.6.3二度Ⅱ型窦房传导阻滞的心电图诊断 120

8.6.4三度窦房传导阻滞的心电图诊断 120

8.6.5鉴别诊断 122

8.6.6临床意义 122

8.7病态窦房结综合征 123

8.7.1心电图诊断 123

8.7.2 临床应用 123

8.7.3阿托品试验 123

第9章 早搏 126

9.1早搏心电图的基础术语 126

9.1.1配对间期 126

9.1.2代偿间期 127

9.1.3代偿间歇 128

9.1.4根据早搏起源部位进行分类 128

9.2房性早搏 129

9.2.1心电图诊断 129

9.2.2房性早搏未下传 129

9.2.3房性早搏伴P’ R间期延长 129

9.2.4房性早搏伴差异性传导 130

9.2.5房性早搏二联律 130

9.2.6 房性早搏三联律 130

9.2.7房性早搏伴超完全代偿间歇 131

9.2.8 房性早搏的鉴别诊断 131

9.3交界性早搏 132

9.3.1心电图诊断 132

9.3.2逆行P波 133

9.3.3交界性早搏的其他行为 133

9.4室性早搏 136

9.4.1心电图诊断 136

9.4.2室性早搏的描述 136

9.4.3室性早搏二联律 136

9.4.4 室性早搏三联律 137

9.4.5插入性室早 139

9.4.6 R-on-T型室早 139

9.4.7频发和偶发性早搏 141

9.4.8多源和多形性早搏 141

9.4.9室性早搏的类代偿间歇 141

9.4.10室性早搏的定位 142

9.4.11室性早搏的Lown分级 145

9.4.12室性心律失常Bigger分类 146

9.4.13室性心律失常的临床预后分类 146

第10章 逸搏和逸搏心律 147

10.1逸搏概述 147

10.1.1逸搏发生机制 147

10.1.2逸搏和逸搏心律 148

10.1.3逸搏周期 148

10.1.4 逸搏心律的特点 149

10.2房性逸搏心电图诊断 149

10.3 房性逸搏心律 150

10.3.1心电图诊断 150

10.4 交界性逸搏 150

10.4.1心电图诊断 150

10.4.2鉴别诊断 150

10.5交界性逸搏心律 150

10.5.1心电图诊断 150

10.5.2临床应用 153

10.6 室性逸搏 153

10.6.1心电图诊断 153

10.6.2临床应用 154

10.7室性逸搏心律 154

10.7.1心电图诊断 154

10.7.2临床应用 154

10.8逸搏-窦性夺获二联律 156

10.8.1心电图诊断 156

10.8.2临床应用 156

第11章 心房传导紊乱 157

11.1心脏传导阻滞的分类 157

11.1.1 心房传导紊乱 157

11.2不完全性右心房内传导阻滞 158

11.2.1心电图诊断 158

11.2.2临床应用 158

11.3不完全性房间传导阻滞 159

11.3.1 心电图诊断 159

11.3.2临床应用 159

11.4完全性房间传导阻滞 161

11.4.1 心电图诊断 161

11.4.2临床应用 162

11.5心房静止 162

11.5.1完全性心房静止的诊断标准 162

11.5.2 临床应用 162

11.6完全性房内传导阻滞 164

11.6.1 心电图诊断标准 164

11.6.2临床应用 164

第12章 房室传导阻滞 165

12.1房室传导阻滞的基本概念 165

12.2一度房室传导阻滞 166

12.2.1心电图诊断 166

12.2.2临床应用 166

12.3二度Ⅰ型房室传导阻滞 166

12.3.1 心电图诊断 166

12.3.2临床应用 167

12.4二度Ⅱ型房室传导阻滞 167

12.4.1 心电图诊断 167

12.4.2临床应用 169

12.5 2：1房室传导阻滞 169

12.5.1心电图诊断 169

12.5.2临床应用 169

12.6高度房室传导阻滞 171

12.6.1心电图诊断 171

12.6.2临床应用 171

12.7三度房室传导阻滞 171

12.7.1心电图诊断 171

12.7.2临床应用 172

第13章 室内传导阻滞 172

13.1完全性右束支传导阻滞 175

13.1.1心电图诊断 175

13.1.2完全性右束支传导阻滞和急性心肌梗死 177

13.1.3临床应用 178

13.2不完全性右束支传导阻滞 178

13.2.1心电图诊断 178

13.2.2临床应用 178

13.3完全性左束支传导阻滞 181

13.3.1心电图诊断 181

13.3.2完全性左束支传导阻滞和急性心肌梗死 183

13.3.3临床应用 183

13.4不完全性左束支传导阻滞 184

13.4.1心电图诊断 184

13.4.2临床应用 184

13.5左前分支传导阻滞 185

13.5.1 心电图诊断 185

13.5.2临床应用 186

13.6 左后分支传导阻滞 187

13.6.1心电图诊断 187

13.6.2临床应用 188

13.7非特异性室内传导异常 188

13.7.1心电图诊断 188

13.7.2临床应用 189

13.8 双束支传导阻滞 189

13.8.1左右束支同时发生一度阻滞 189

13.8.2左右束支同时发生三度传导阻滞 191

13.8.3单侧束支三度+另侧束支传导阻滞 191

13.8.4 双侧束支同时发生二度传导阻滞 192

13.9 双分支传导阻滞 192

13.9.1完全性右束支合并左前分支传导阻滞 192

13.10三分支传导阻滞 195

13.10.1完全性三分支传导阻滞 195

13.10.2不完全性三分支传导阻滞 195

第14章 心室预激 196

14.1心室预激 196

14.1.1预激综合征的分类 196

14.2 A型预激 197

14.2.1心电图诊断 197

14.2.2预激波的识别 199

14.3 B型预激 200

14.3.1心电图诊断 200

14.3.2预激波的定位 203

14.3.3旁道的传导功能 203

14.3.4 间歇性预激 204

14.4 LGL综合征 204

14.4.1 心电图诊断 204

14.4.2临床应用 205

第15章 室上性心动过速 207

15.1窦性心动过速 207

15.1.1心电图特征 207

15.1.2临床应用 207

15.2自律性房性心动过速 207

15.2.1心电图特征 207

15.2.2临床应用 208

15.3折返性房性心动过速 210

15.3.1心电图特征 210

15.3.2临床应用 210

15.4紊乱性房性心动过速 213

15.4.1心电图特征 213

15.4.2临床应用 213

15.5加速性交界性心动过速 213

15.5.1 心电图特征 213

15.5.2临床应用 214

15.6 交界性心动过速 215

15.6.1心电图特征 215

15.6.2临床应用 215

15.7慢-快型房室结折返性心动过速 215

15.7.1 心电图特征 215

15.7.2发生机制 218

15.7.3临床应用 219

15.8 快-慢型房室结折返性心动过速 220

15.8.1心电图特征 220

15.8.2发生机制 220

15.9慢-慢型房室结折返性心动过速 221

15.9.1心电图特征 221

15.9.2发生机制 221

15.10顺向型房室折返性心动过速 221

15.10.1发生机制 221

15.10.2心电图特征 222

15.10.3临床应用 222

15.11逆向型房室折返性心动过速 224

15.11.1发生机制 224

15.11.2心电图特征 224

15.11.3临床应用 224

第16章 扑动和颤动 226

16.1心房扑动 226

16.1.1发生机制 226

16.1.2典型心房扑动的心电图特征 226

16.1.3临床应用 226

16.1.4 2：1下传的心房扑动 227

16.1.5不典型房扑 229

16.1.6 临床应用 229

16.2心房颤动 230

16.21发生机制 230

16.2.2心电图特征 230

16.2.3 2010年ESC心房颤动的分类 230

16.2.4心房颤动合并三度房室传导阻滞 232

16.2.5细小的房颤波 234

16.2.6 心房颤动伴长RR间期 235

16.2.7差异性传导 236

16.2.8阵发性心房颤动 237

16.2.9心房颤动合并预激综合征 237

16.2.10局部较为规整的房颤波 241

16.3心室扑动 241

16.3.1发生机制 241

16.3.2心电图特征 241

16.3.3临床应用 241

16.4心室颤动 243

16.4.1 发生机制 243

16.4.2 心电图特征 243

16.4.3临床应用 243

16.5临终心电图 243

16.5.1电-机械分离 243

16.5.2全心停搏 244

第17章 室性心动过速 245

17.1定义 245

17.1.1宽QRS波心动过速的定义 245

17.1.2室性心动过速的定义 245

17.2宽QRS波心动过速鉴别流程 245

17.2.1 Wellens方案（1978年） 245

17.2.2 Brugada方案（1991年） 248

17.2.3 Vereckel方案（2009年） 248

17.3室性心动过速的分类 250

17.4尖端扭转型室速 253

17.4.1心电图特征 253

17.4.2临床应用 253

17.5分支型室速 254

17.5.1心电图特征 254

17.5.2临床应用 255

17.6起源于右心室流出道室速 256

17.6.1心电图特征 256

17.6.2临床应用 257

17.7特发性左心室流出道室速 258

17.7.1心电图特征 258

17.7.2临床应用 258

17.8 胸前导联QRS波群的同向性 260

17.9病理性室性心动过速 261

17.10起搏器介导的心动过速 263

17.11加速的室性自主心律 263

17.11.1心电图特征 263

17.11.2发生机制 263

17.11.3临床应用 263

第18章 起搏器心电图 265

18.1人工心脏起搏器 265

18.1.1起搏器的代码 265

18.1.2起搏器的分类 266

18.2起搏心电图基础 266

18.2.1起搏器脉冲信号 266

18.2.2起搏图形 268

18.3单腔起搏心电图 270

18.3.1正常心室起搏 270

18.3.2起搏间期和逸搏间期 270

18.3.3正常心室感知 271

18.3.4心房起搏节律 272

18.4双腔起搏心电图 273

18.4.1房室顺序起搏工作模式 273

18.4.2双腔起搏器的计时周期 275

18.5 磁铁试验 275

18.6初学起搏器心电图 276

第19章 心电综合征 277

19.1早期复极 277

19.1.1心电图特征 277

19.1.2临床应用 279

19.2 Brugada综合征 279

19.2.1发病机制 279

192.2心电图特征 280

19.2.3临床实例 281

19.2.4诊断Brugada综合征 281

19.3先天性长QT综合征 283

19.3.1发病机制 283

19.3.2长QT间期 283

19.33复极异常 285

19.3.4先天性长QT综合征的诊断要点 285

19.4先天性短QT综合征 286

19.4.1 发病机制 286

19.4.2心电图特征 286

19.4.3先天性短QT综合征的临床诊断 287

第20章 小儿心电图 288

20.1小儿心电图的特点 288

20.2小儿心电图的正常测值 289

20.2.1 P波 289

20.2.2 PR间期 289

20.2.3 QRS波群 289

20.2.4 ST段 292

20.2.5 T波 292

20.2.6 QT间期 292

20.2.7心率 296

20.3 小儿异常心电图 296

20.3.1窦性心动过速和过缓 296

20.3.2心房异常 296

20.3.3心室肥厚 297

20.3.4 小儿心肌梗死 298

20.3.5室内传导阻滞 300

第21章 心电图伪差 301

21.1心电图的伪差 301

21.2左右手反接 301

21.2.1产生原因 301

21.2.2心电图表现 301

21.3基线不稳 301

21.3.1 发生机制 301

21.3.2临床应用 303

21.4干扰 303

21.4.1肌肉干扰 304

21.4.2交流电干扰 304

21.5电极松脱 305

21.5.1发生机制 305

21.5.2临床应用 305

21.6电子设备和医疗仪器干扰 306

21.7伪差性心律失常 306