肝胆外科诊疗答疑PDF电子书下载

第1章 肝及肝疾病 1

1．肝在体内的位置、大小和形态怎样 1

2．肝周围有哪些韧带？有何临床意义 1

3．肝和胆在胚胎时期是如何发生的 3

4．何谓肝的左纵沟、右纵沟、横沟、右切迹？有何临床意义 4

5．什么是肝门？肝有几个门？肝门分级的概念是什么？有何解剖学特点 5

6．第三肝门的解剖学特点是什么 6

7．什么是肝蒂？什么是肝蒂三要件？了解其结构及走行有何临床意义 7

8．什么是肝的主裂和段间裂 8

9．肝内有哪些管道结构？有何解剖学特点 9

10．肝门静脉系统在解剖和功能上有什么特点 10

11．肝如何分叶、分段？有何临床意义 11

12．如何理解肝段的含义及其临床意义 13

13．肝的血液供应特点是什么 16

14．肝静脉的解剖学特点是什么？手术时应注意哪些方面 16

15．什么是肝小叶？有几种划分方法 19

16．典型肝小叶的显微结构如何 21

17．何谓围肝门外科 22

18．第一肝门左、右半肝的肝门结构如何 22

19．肝的主要生理功能有哪些 23

20．影响肝细胞再生的因素有哪些 24

21．肝的重要代谢功能有哪些 24

22．肝在凝血功能中的作用如何 25

23．肝在激素代谢中的作用如何 25

24．肝在维生素代谢中的作用是什么 25

25．肝在蛋白质代谢中的作用是什么 25

26．肝对胆固醇代谢的影响表现在哪几个方面 26

27．肝有哪些特殊的免疫功能 26

28．为什么肝动脉有许多变异 26

29．膈下间隙及其临床意义是什么 27

30．肝疾病时影响药动学的因素有哪些 28

31．吲哚菁绿15min储留率试验的原理是什么 28

32．肝缺血－再灌注损伤的发生机制是什么 29

33．肝胆患者伴肝功能损害的围术期处理方法有哪些 29

34．肝疾病患者的营养支持应注意哪些方面 30

35．国内外对急性肝衰竭的定义和分型各是什么 30

36．急性肝衰竭的临床表现是什么 31

37．何谓肝肺综合征 32

38．解剖性肝切除术和非解剖性肝切除的要点是什么 32

39．肝切除术后的主要并发症有哪些 33

40．肝切除术中控制出血的方法有哪些 33

41．近年来对常温下无血肝切除技术有哪些改进 34

42．肝叶切除术有哪些命名 34

43．何谓规则性、经典规则性和不规则性肝切除术 35

44．肝脏手术中应注意的事项有哪些 36

45．精准肝胆外科理念的主要内容是什么 36

46．精准肝胆外科需要什么技术支撑 36

47．精准肝胆外科的临床意义是什么 37

48．发展精准肝胆外科需要进一步解决的技术瓶颈是什么 37

49．腹腔镜肝切除的现状与前景如何 38

50．什么是肝海绵状血管瘤 38

51．肝海绵状血管瘤CT扫描和动脉造影的影像特征是什么 39

52．肝海绵状血管瘤的手术指征有哪些 39

53．对肝海绵状血管瘤能像肝癌那样进行肝动脉栓塞治疗吗？为什么 40

54．肝海绵状血管瘤的临床表现及影像学特征有哪些 40

55．肝血管瘤的治疗方法有哪些 41

56．肝海绵状血管瘤有哪些并发症 41

57．肝海绵状血管瘤的治疗原则是什么 41

58．如何鉴别诊断肝海绵状血管瘤与原发性肝癌 42

59．肝母细胞瘤的临床特点是什么 42

60．什么是肝腺瘤？肝腺瘤的发病因素有哪些 43

61．肝腺瘤有哪些临床表现 43

62．肝腺瘤的临床特点是什么 43

63．肝腺瘤有哪些病理特征 44

64．如何诊断肝腺瘤 44

65．如何治疗肝腺瘤 45

66．什么是肝局灶性结节性增生 45

67．肝局灶性结节性增生的病理表现如何 45

68．肝局灶性结节性增生的临床表现有哪些 46

69．如何诊断肝局灶性结节性增生 46

70．如何治疗肝局灶性结节性增生 46

71．肝上皮性肿瘤主要有哪些 47

72．肝炎性假瘤的特点是什么 47

73．肝硬化再生结节的特点是什么 47

74．肝囊腺癌的诊断要点和治疗原则是什么 48

75．肝类癌是什么 48

76．肝腺鳞癌的临床病理特点是什么 49

77．原发性肝癌致病的相关因素及预防措施有哪些 50

78．肝细胞癌的发病机制是什么 50

79．就目前研究所知肝癌前病变的相关因素可能有哪些 51

80．原发性肝癌的病理形态学如何分类 51

81．肝细胞癌的Eggel分型是什么 52

82．肝细胞癌巴塞罗那分期的具体内容是什么 53

83．1977年我国肝癌防治研究协作组制定的肝癌分型、分期方案是什么 53

84．1987年国际抗癌联盟对肝癌的TNM分期是什么 54

85．我国对原发性肝癌的诊断标准有哪些 54

86．原发性肝癌的自然病程、病期如何 56

87．原发性肝癌的组织学类型和肝细胞癌的分级是什么 57

88．原发性肝癌的转移途径是什么 57

89．原发性肝癌的常见死亡原因是什么 57

90．肝癌检测常用标志物有哪些 58

91．肝癌标志物在临床上有何应用价值 58

92．血清甲胎蛋白检测对肝癌的诊断有何意义 58

93．我国原发性肝癌普查对象高危人群的标准和普查手段是什么 59

94．原发性肝癌的定性诊断方法有哪些 59

95．肝癌早期诊断的手段有哪些 59

96．原发性肝癌定位诊断的主要方法及特点是什么 60

97．B超显像在肝癌诊断治疗中的价值如何 62

98．CT在肝癌诊断中的价值怎样 62

99．在肝癌诊断中MRI与CT相比较有何优点 63

100．肝癌复发的类型及机制是什么 64

101．影响肝癌术后复发的主要因素有哪些 64

102．如何合理选择肝癌术后复发的治疗方法 65

103．何谓小肝癌？有何临床特点 66

104．如何选择小肝癌治疗方法 66

105．原发性肝癌有哪些治疗手段 66

106．无水乙醇瘤内注射治疗小肝癌的适应证是什么 67

107．肝癌的常见并发症是什么？如何治疗 67

108．肝癌引起腹水的原因是什么 67

109．原发性肝癌的手术指征是什么 67

110．原发性肝癌的手术禁忌证是什么 68

111．肝癌手术治疗时应优先考虑哪些问题 69

112．肝癌可根治性及姑息性切除的局部病变分别须满足什么条件 69

113．根治性肝切除术指什么 69

114．肝癌合并肝硬化时术中如何定位癌结节 70

115．为什么对肝癌合并明显肝硬化患者强调以肝癌的局部切除替代标准的半肝切除术 70

116．原发性肝癌手术探查确定肿瘤能否切除时应注意哪些问题 70

117．原发性肝癌综合治疗理念有哪些变化 71

118．原发性肝癌可能有哪些癌旁表现（肝癌伴癌综合征） 71

119．继发性肝癌手术切除的适应证是什么 72

120．肝癌术后复发再切除的手术指征是什么 73

121．何谓原发性肝癌的二期切除、原发性肝癌的二步切除或序贯切除 73

122．肝癌二期切除的手术指征是什么 73

123．肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的理论依据是什么 74

124．脾动脉栓塞治疗肝癌伴肝硬化脾功能亢进机制是什么？其适应证是什么 74

125．对肝癌而言，如何掌握肝动脉造影的适应证 74

126．肝癌去动脉疗法的目的和手术方法有哪些 75

127．射频消融治疗肝癌的适应证和禁忌证分别是什么 75

128．微波技术在肝胆外科中如何应用 76

129．如何为原发性肝癌患者选择射频消融 76

130．原发性肝癌的介入治疗指征和禁忌证是什么 77

131．B超引导下无水乙醇注射治疗肝癌的适应证和禁忌证各是什么 79

132．小肝癌的病理学特点及其临床意义是什么 79

133．为什么多数学者不主张对可切除的原发性肝癌进行术前肝动脉栓塞化疗 79

134．腹穿抽到不凝血提示什么 80

135．肝癌自发破裂出血有哪些治疗方法 80

136．肝癌切除术后复发和转移的原因是什么 80

137．肝癌转移和复发的分子生物学研究进展如何 81

138．肝癌术后复发转移与肝癌细胞侵袭性有关的因素和环节是什么 81

139．混合型肝癌有哪些影像学特点 82

140．原发性肝癌需要与哪些病变鉴别 82

141．纤维板层肝细胞癌的临床特点是什么 84

142．纤维板层肝细胞癌手术切除预后较好的原因是什么 85

143．纤维板层肝细胞癌的病理特点是什么 85

144．纤维板层肝细胞癌的影像学特点是什么 85

145．体外肝手术是指什么 86

146．全离体肝切除术的步骤有哪些 87

147．什么是“半离体”肝切除术？其技术改进要点有哪些 87

148．肝小血管瘤和甲胎蛋白阴性肝癌的鉴别诊断要点是什么 88

149．肝囊性疾病主要有哪些 89

150．先天性肝囊肿的可能病因是什么 89

151．肝囊肿的检查手段有哪些 89

152．什么样的肝囊肿需要治疗 90

153．肝囊肿的治疗方法选择有哪些 91

154．包虫病是怎样传播的 93

155．怎样预防包虫病 93

156．肝包虫病的实验室检查主要有哪些 94

157．肝包虫病的手术适应证是什么 95

158．肝包虫病的手术方式选择有哪些 95

159．包虫生长在人体哪些部位 97

160．包虫病的主要临床表现有哪些 97

161．囊型肝包虫病的临床诊断依据主要有哪些 97

162．如何鉴别诊断肝囊型包虫病与泡型包虫病 98

163．为防止包虫病术中过敏性休克的发生，应采取哪些预防措施 98

164．目前最常见的肝包虫术中局部杀虫药是什么？其作用机制是什么 99

165．肝包虫囊肿合并感染和胆瘘如何处理 99

166．肝泡型包虫病的治疗方法有哪些 99

167．常用的全身抗包虫药物有哪些 100

168．某肝包虫病患者，一次腹痛后排糊状粪便其内有大量似腐烂凉粉状物。此后经过多次检查均未发现肝包虫，请问其原因是什么及如何进一步处理 100

169．包虫病术后免疫反应血清滴度水平与包虫病预后的关系是什么 101

170．肝包虫病可并发哪些胆道疾病 101

171．目前包虫病免疫诊断的方法有哪些？特点是什么 101

172．肝包虫治疗的新技术方法有哪些 102

173．世界卫生组织关于包虫病的B超分类方法是什么 102

174．诊断不明确的急腹症患者什么情况下需剖腹探查 103

175．肝损伤的治疗原则是什么 103

176．肝外伤非手术治疗的指征有哪些 103

177．肝破裂伤的腹部探查原则及注意事项是什么 103

178．不同程度肝损伤手术治疗方式的适用范围是什么 104

179．肝破裂伤术中自体输血的原则有哪些 105

180．肝外伤手术纱布填塞止血的指征是什么 106

181．肝外伤的分级标准是什么 106

182．肝外伤手术处理原则是什么 107

183．肝外伤大血管损伤后如何处理 107

184．术中暂时阻断第一肝门的基本原则是什么 108

185．肝外伤术后主要并发症有哪些 108

186．肝外伤术后再出血的原因是什么 108

187．肝外伤术后肝脓肿发生的原因有哪些 109

188．肝外伤的手术治疗方法有哪些 109

189．腹部外伤伴休克时的急救措施有哪些 109

190．肝外伤非手术治疗的指征及具体措施有哪些 110

191．肝动脉化疗栓塞术后胆管缺血性损伤的原因是什么 110

192．腹腔镜术后延迟性内脏损伤的类型及原因是什么 111

193．细菌性肝脓肿的感染来源有哪些 112

194．细菌性肝脓肿的治疗措施是什么 112

195．肝脓肿引流途径和适应证是什么？有何优点、缺点 113

196．肝脓肿应该做哪些检查 113

197．细菌性肝脓肿应该如何治疗 114

198．肝外伤术后肝脓肿发生的原因有哪些 116

199．阿米巴肝脓肿的诊断要点是什么 116

200．阿米巴性肝脓肿辅助检查的典型表现有什么 116

201．阿米巴性肝脓肿需与哪些肝囊性疾病进行鉴别 117

202．阿米巴性肝脓肿如何治疗 118

203．膈下脓肿的常见病因是什么 119

204．如何选择膈下脓肿手术引流的入路 119

205．急腹症的处理原则有哪些 120

206．急性腹膜炎急症手术决择的基本原则是什么 120

207．原发性腹膜炎的治疗与预后如何 121

208．如何诊断结核性腹膜炎 121

209．腹腔室隔综合征的概念和相关病理生理是什么 122

210．腹腔室隔综合征有哪几种类型 122

211．应激性溃疡的发病机制如何 123

212．应激性溃疡时应用生长抑素的药理作用是什么 123

213．为什么急腹症患者诊断不明确时禁用镇痛药 123

214．腹部闭合性损伤什么情况下考虑有腹内脏器损伤 123

215．急腹症时腹腔穿刺液常见性质有哪些？有何临床意义 124

216．原发性肝癌肝移植治疗观念有何变化 124

217．肝移植适应证大致有哪几类 124

218．肝移植禁忌证有哪些 125

219．肝移植术前评估包括哪些方面 125

220．肝移植手术适应证和手术时机评估是什么 126

221．肝癌肝移植的标准有什么 126

222．肝移植常用的肝移植术式有哪些 127

223．亲体肝移植的优点是什么 128

224．肝移植术后即期监测与处理有哪些 128

225．肝移植术胆管并发症的防范措施有哪些 130

226．影响肝移植治疗肝门静脉高压症预后的因素有哪些 130

227．如何提高再次肝移植的成功率 131

228．肝移植的长期疗效与生活质量如何 131

229．肝移植的前景如何 131

第2章 胆道及胆道疾病 141

1．胆囊的解剖学特点是什么？有什么生理功能 141

2．肝管、肝总管和胆总管的解剖特点是什么 142

3．近年对胆道解剖生理特点的深入研究有哪些新认识 142

4．如何从胆道发生学的角度去理解有关胆道疾病 144

5．对肝内胆管细胞的生物学特点有哪些新的认识 145

6．对胆管血液供应和循环的最新认识有哪些 145

7．如何从发生学的角度去认识胆道与胰管 146

8．胆囊结石的典型B超检查声像图特征是什么 146

9．逆行胰胆管造影检查胆管和胰腺疾病的适应证是什么 147

10．逆行胰胆管造影检查有哪些优点 147

11．逆行胰胆管造影检查可发生哪些并发症 147

12．逆行胰胆管造影的诊断价值如何 148

13．逆行胰胆管造影在胆胰外科中的应用价值怎样 149

14．ERCP及MRI在胰腺疾病诊断中的优点、缺点各是什么 149

15．纤维十二指肠镜的应用范围有哪些 149

16．磁共振胰胆管成像在临床应用中有何局限性和不足之处 150

17．什么是超声内镜检查？什么情况下选用 150

18．胆囊及肝外胆管淋巴引流途径是什么 150

19．胆道疾病的常见并发症是什么 151

20．影响胆结石病流行的因素有哪些 151

21．胆囊结石的并发症有哪些 151

22．什么是胆囊肠道内瘘（Bouverets综合征） 151

23．何谓Mirizzi综合征？如何分型 152

24．胆囊炎可分几类 153

25．胆囊炎的病因有哪些 153

26．慢性非结石性胆囊炎的病因是什么 154

27．口服法胆囊造影，除胆囊本身的病变外，影响胆囊显影的因素有哪些 155

28．口服法胆囊造影的正常、异常表现各是什么 155

29．静脉法胆管造影的适应证和禁忌证各是什么 155

30．简述胆道系统的X线检查方法有哪些 156

31．胆管系统CT检查增强扫描有何作用 156

32．胆管有何防御机制 156

33．什么是胆囊三角？认识它有何意义 157

34．胆囊的解剖位置可有哪些变异 158

35．胆汁生成的生理意义是什么 158

36．间接胆红素是如何形成的 158

37．直接胆红素是如何形成的 158

38．何谓胆红素的肠内转化和肝肠循环 159

39．何谓胆汁酸池？胆固醇结石患者胆汁酸池有何变化？可能是什么原因 159

40．“成石性胆汁”的形成因素有哪些 159

41．副肝管的定义是什么 160

42．急性胆囊炎非手术和手术治疗措施是什么 161

43．急性胆囊炎的非手术治疗包括哪些内容 161

44．急性胆囊炎时影响胆囊发生坏疽、穿孔的因素有哪些 162

45．急性胆囊炎临床上应与哪些疾病鉴别 162

46．有哪些激素可以影响胆囊的收缩功能 162

47．胆道手术术前准备包括哪些内容 163

48．胆囊切除术中大出血可能原因有哪些 163

49．什么是胆囊切除术后综合征 164

50．胆囊切除术后综合征的致病原因有哪些 164

51．胆囊切除术后胆汁成分会发生什么变化 164

52．对无症状的胆囊结石患者目前是否主张手术治疗 165

53．发生胆囊残株的可能原因有哪些 165

54．胆囊息肉样病变的手术指征是什么 166

55．如何诊断胆道蛔虫病 166

56．胆道蛔虫病的手术指征和基本手术方式是什么 166

57．急性化脓性胆管炎的典型临床表现是什么 167

58．急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现是什么 167

59．急性梗阻性化脓性胆管炎的病理生理改变是什么 168

60．胆源性脓毒症（急性重症胆管炎）的诊断标准是什么 168

61．如何诊断急性重症胆管炎（ACST） 169

62．急性胆管炎时肝的病理变化如何 170

63．急性重症胆管炎（ACST）围术期治疗时有哪些注意要点 170

64．急性重症胆管炎（ACST）的手术治疗采用什么方式 171

65．急性重症胆管炎（ACST）有哪些非手术治疗方法 171

66．梗阻性（胆汁淤积性）黄疸的病理生理怎样？实验室检查有哪些异常 172

67．胆源性肝脓肿的治疗原则是什么 173

68．胆总管探查的手术指征是什么 173

69．胆总管结石胆总管探查术后放置T形管的目的是什么 173

70．胆总管探查术后放置T形管的适应证是什么 174

71．胆总管结石胆总管探查术后如何减少或避免胆管残余结石 174

72．经皮肝穿刺胆管造影（PTC）的优点、局限性和主要并发症各是什么 175

73．胆道手术后可发生哪些并发症 175

74．腹腔镜胆囊切除术（LC）的并发症及原因是什么 175

75．腹腔镜胆囊切除术的适应证是什么 175

76．腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的局部高危因素有哪些 176

77．肝胆外科术中胆管损伤的原因有哪些 176

78．损伤性胆管狭窄的Bismuth分型 177

79．损伤性胆管狭窄的外科治疗原则是什么 178

80．医源性胆管损伤和狭窄的早期临床表现有哪些 178

81．为什么医源性胆管损伤后果严重 178

82．如何判断出现医源性胆管损伤 179

83．梗阻性黄疸临床诊断的要求是什么 179

84．肝内胆管结石的基本病理改变是什么 180

85．《2011·中国肝胆管结石病诊断治疗指南》（中华医学会外科学分会胆道外科学组）确定的肝胆管结石病的临床分型是什么 181

86．肝胆管结石病的外科治疗方法有哪几类 182

87．肝胆管结石可有哪些临床表现 183

88．肝胆管结石治疗原则是什么 183

89．肝内胆管结石的病因是什么 185

90．肝胆管结石的并发症有哪些 185

91．胆肠吻合有哪些技术规范 186

92．内支撑管引流管一般保留多长时间 186

93．如何选择肝胆管结石的手术方法 186

94．如何预防肝胆管残留结石 188

95．肝胆管结石手术后肝内残留结石的主要原因有哪些 188

96．肝内胆管残留结石的发生常见原因和预防措施是什么 188

97．哪些疾病会发生肝门部胆管炎性狭窄（原发性胆管狭窄） 189

98．肝胆管结石手术治疗效果差的主要原因可能有哪些 189

99．肝胆管结石手术应该达到什么目的 189

100．肝胆管结石病肝切除的技术要点是什么 189

101．肝胆管结石治疗中规则性肝叶切除术的技术要点有哪些 190

102．肝叶切除治疗肝内胆管结石的适应证及现状如何 190

103．肝叶或肝段切除治疗肝胆管结石的理论基础是什么 191

104．如何解释“肝增生—萎缩复合征” 192

105．影响右肝内胆管结石手术治疗效果的因素有哪些 193

106．如何提高肝胆管结石手术治疗的效果 193

107．右后肝管在围肝门部胆管手术中的意义是什么 194

108．肝内胆管残留结石再手术治疗的适应证是什么 195

109．肝内胆管结石手术治疗显露肝胆管有哪些途径 195

110．肝外胆管结石所致的病理生理变化是什么 196

111．梗阻性黄疸患者需做哪些影像学检查 196

112．原发性硬化性肝胆管炎的病因是什么 197

113．胆囊息肉样病变的病理分类及特点是什么 197

114．梗阻性黄疸时机体有哪些病理生理改变 198

115．胆管囊状扩张有哪些临床表现 198

116．胆管囊状扩张有哪些影像学诊断方法 199

117．先天性胆管囊肿的临床分型有几类 199

118．肝内胆管囊肿（Caroli病）有哪些病理组织改变 201

119．各类型先天性胆管囊状扩张症的治疗原则是什么 201

120．先天性胆总管囊肿的常用手术方式是什么？有何评价 202

121．Caroli病手术治疗的适应证和禁忌证是什么 202

122．Caroli病有哪些临床表现 202

123．Caroli病有哪些影像学诊断方法 203

124．怎样治疗Caroli病 204

125．先天性胆管闭锁的治疗有哪些方法 204

126．先天性胆管闭锁可分哪些类型 205

127．胆道蛔虫病有哪些临床表现 205

128．胆道蛔虫病可引起哪些并发症 206

129．如何诊断胆道蛔虫病 206

130．胆道蛔虫病容易有哪些疾病混淆 206

131．胆道蛔虫病怎样治疗 207

132．胆道蛔虫病的治疗，为什么不能仅以消除其急性症状为目标，还要力争虫尸干净、彻底地排出胆管 208

133．胆道蛔虫病应该如何预防 208

134．胆管出血的常见病因及临床表现各有哪些 208

135．胆管出血三联症是指什么 209

136．胆管内支撑物对局部胆管的影响是什么 209

137．术中放置胆管内支撑物的并发症有哪些 209

138．损伤性胆管狭窄的病理改变有哪些 210

139．手术后胆管狭窄的主要诊断依据是什么 210

140．医源性胆管损伤和狭窄的早期临床表现有哪些 210

141．医源性胆管损伤的常见原因是什么 210

142．腔镜时代肝内胆管损伤的最新特点是什么？可能有何新的预防举措 211

143．医源性胆管损伤修复和重建的基本要求与处理对策是什么 212

144．胆管癌的病因、病理类型及组织类型各有哪些 212

145．壶腹周围憩室的发病机制是什么 213

146．目前已知胆、胰合流异常与哪些疾病有一定的病理关系 213

147．原发性肝胆管结石与肝胆管癌的关系是什么 213

148．无症状胆囊结石患者行预防性胆囊切除术的手术指征是什么 214

149．急性结石性胆囊炎患者在什么情况下选用非手术治疗和手术治疗 214

150．胆囊息肉样病变的手术原则是什么 214

151．肝外伤术后的常见并发症有哪些 215

152．胆囊切除术中预防胆管损伤的要点是什么 215

153．胆囊癌的Nevin分级、分期及治疗原则是什么 216

154．如何选择胆囊癌的手术方式 216

155．Oddi括约肌的构成如何 217

156．Oddi括约肌的生理功能是什么 218

157．微创时代如何认识Oddi括约肌的生理功能？对其保护策略有哪些 218

158．内镜乳头括约肌切开术（EST）的适应证和禁忌证是什么 220

159．传统剖腹Oddi括约肌切开术的适应证是什么 221

160．缩窄性Vater乳头炎的治疗方法有哪些 221

161．缩窄性Vater乳头炎行胆总管十二指肠吻合术的适应证是什么 222

162．缩窄性Vater乳头炎发生的原因是什么 222

163．如何预防Oddi括约肌切开及成形术后并发急性胰腺炎 222

164．十二指肠乳头病变包括哪些疾病 223

165．哪些疾病被称为十二指肠乳头肿瘤 223

166．十二指肠乳头肿瘤有哪些临床表现 224

167．十二指肠乳头恶性肿瘤分为几期 225

168．如何诊断十二指肠乳头肿瘤 225

169．为什么十二指肠乳头肿瘤进行准确的术前定性、分期困难 225

170．十二指肠乳头肿瘤治疗现状 226

171．十二指肠乳头肿瘤行局部切除的适应证有哪些 226

172．内镜行胆管检查和治疗时有哪些途径 227

173．胆肠吻合术时吻合口放置支撑引流管的目的是什么 227

174．胆管空肠Roux-Y吻合术利用的空肠襻多长为宜 227

175．胆肠吻合术中防反流的措施有哪些 228

176．胆总管十二指肠吻合术的优点、缺点是什么 228

177．胆肠吻合术的适应证是什么 228

178．胆肠吻合术时吻合口放置胆管支撑引流管可能有哪些并发症 229

179．胆肠吻合术可发生哪些并发症 229

180．胆肠吻合术后再次手术需要考虑哪些问题 229

181．胆管再次手术的适应证是什么 230

182．先天性胆总管囊肿内引流术存在的问题有哪些 230

183．原发性胆囊癌的高危因素有哪些 230

184．胆囊癌的TNM分期是什么 231

185．胆囊癌的转移途径有哪些 232

186．胆囊癌的症状有哪些 232

187．胆囊癌的实验室检查有哪些 233

188．胆囊癌的超声检查有哪些 233

189．胆囊癌在超声检查中分哪5型 234

190．胆囊癌的CT检查特点什么 234

191．胆囊癌的MRI检查特点有哪些 235

192．胆囊癌的诊断有哪些 235

193．胆囊癌的治疗有哪些 236

194．早期胆囊癌怎么治疗 236

195．标准的胆囊癌根治范围是什么 236

196．胆囊癌侵犯肝怎么办 236

197．胆囊癌侵犯胆管怎么办 237

198．胆囊癌同时侵犯肝和胆管怎么办 237

199．胆囊癌侵犯邻近脏器怎么办 237

200．胆囊癌的预后如何 237

201．胆管癌的病因有哪些 237

202．胆管癌的转移特点有哪些 238

203．胆管癌有哪几种常见临床病理分期 238

204．胆管癌病变部位和分型 239

205．胆管癌有哪些主要临床表现 240

206．胆管癌有哪些临床特点 240

207．不同部位的胆管癌有哪些不同表现 241

208．胆管肿瘤的内镜超声诊断适应证有哪些 241

209．肝外胆管癌术前诊断的目的有哪些 242

210．胆管癌的诊断标准是什么 242

211．胆管癌应该和哪些疾病进行鉴别 242

212．胆管癌有哪些治疗方法 243

213．肝门部胆管癌的手术禁忌证有哪些 243

214．不能切除的胆管癌的外科治疗方法有哪些 243

215．中下段胆管癌的胆汁内引流手术的选择有哪些 244

216．中下段胆管癌的内引流胆管部位的选择是什么 244

217．胆管癌的非手术方法的胆管引流有哪些 244

218．胆管癌姑息性引流术的适应证和禁忌证有哪些 244

219．胆管癌的其他治疗方法有哪些 245

220．胆管癌应该如何预防 245

221．胆管癌预后如何 246

222．影响胆管癌预后的因素有哪些 246

223．胆囊癌有哪些手术方式 246

224．为什么胆囊癌预后差 247

225．胆囊癌的病理改变有哪些 247

226．对肝内胆管癌特点的再认识有哪些 247

227．迄今为止已发现和胆管肿瘤有关的癌基因有哪些 248

228．致石胆囊胆汁中的黏蛋白来自何处 248

229．肝门部胆管癌的具体病灶在什么部位 248

230．肝门部胆管癌的典型临床表现有哪些 248

231．肝门部胆管癌的Bismuth-Corlette临床分型及其意义是什么 249

232．肝门胆管癌如何分期 249

233．肝门部胆管癌根治性切除手术的禁忌证是什么 249

234．胆管出血的诊断依据是什么 250

235．胆管出血的症状体征有哪些 250

236．胆管出血可分哪几类 250

237．胆管出血的手术指征 251

238．肝动脉结扎治疗胆管出血的适应证是什么 251

239．肝动脉栓塞治疗胆管出血的优越性及危险性是什么 251

240．肝叶切除治疗胆管出血的适应证是什么 252

241．什么是Courvoisier定律 252

242．胆管镜检查和治疗的适应证有哪些 252

243．胆管镜检查和治疗的常见并发症是什么 253

244．老年人胆囊结石病有什么特点 253

245．胆泥的化学组成是什么 253

246．临床上哪些人群易形成胆泥 253

247．黄疸如何分类 254

248．华支睾吸虫病的发病机制是什么 254

249．MRCP在临床应用中有何优点 255

250．间置空肠胆管十二指肠吻合术有何优点缺点 257

251．肠道细菌可以通过哪些途径进入胆道 257

252．CT检查在诊断胆道疾病中的作用和价值如何 257

253．急性胆囊炎的病理改变是什么 259

254．慢性胆囊炎的病理改变是什么 259

255．胆囊内瘘的处理方法有哪些 259

256．什么是黄色肉芽肿性胆囊炎 260

257．黄色肉芽肿性胆囊炎的发病机制是什么 260

258．黄色肉芽肿性胆囊炎的临床表现是什么 260

259．黄色肉芽肿性胆囊炎的影像学表现有哪些 260

260．黄色肉芽肿性胆囊炎的病理表现有哪些 261

261．黄色肉芽肿性胆囊炎的治疗有哪些 261

262．胆囊息肉样病变的临床表现有哪些 262

263．胆囊息肉样病变的B超特点是什么 262

264．急性胆囊炎需与哪些疾病进行鉴别 262

265．引起急性胆囊炎最常见原因有哪些 262

266．为什么急性结石性胆囊炎宜在发病后72h内手术治疗为好 262

267．感染性胆管出血有哪些常见症状？如何治疗 263

268．高龄胆总管结石患者身体条件差，应如何处理 263

269．常见的胆囊切除术有哪些 263

270．什么是胆囊切除术后综合征 263

271．腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术指征是什么 264

272．胆石可有哪几种类型 264

273．目前认为胆汁胆固醇结石的形成必需具备的条件是什么 264

274．何谓胆石病的四级预防 264

275．胆汁成核效应蛋白的研究现状是什么 265

276．胆囊切除术后对胆汁排泄功能有何影响 265

277．胆管空肠Roux-Y吻合术利用了空肠的哪些解剖生理特点 266

278．胃切除术后胆石症发病机制是什么 266

279．梗阻性黄疸时发生内毒素血症的原因和机制是什么 267

280．梗阻性黄疸对机体有何影响 267

281．为什么梗阻性黄疸患者会有皮肤瘙痒 268

282．为什么梗阻性黄疸会引起肾功能损害 268

283．对梗阻性黄疸进行减黄治疗的时机是什么 268

284．为什么有的梗阻性黄疸患者不合并胆管扩张 268

285．对梗阻性黄疸进行诊断治疗的常用药物有哪些 268

286．为什么慢性胰腺炎可引起梗阻性黄疸 268

287．胰头胆管的恶性肿瘤引起的黄疸有何特性 269

288．长期TPN容易发生胆囊疾病的发病机制是什么 269

289．高位肝门胆管手术时，改善第一肝门显露的措施有哪些 269

290．高位肝门胆管手术时，影响肝门部胆管显露的因素有哪些 269

291．腹腔镜胆囊切除术的并发症有哪些 270

292．腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤常见原因有哪些 270

293．腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的发生机制是什么 270

294．腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的类型有哪些 270

295．腹腔镜胆囊切除操作中预防胆管损伤的技巧有哪些 271

296．腹腔镜胆囊切除术的适应证是什么 271

297．简述腹腔镜胆囊切除术的禁忌证是什么 272

298．胆源性急性胰腺炎的手术时机如何把握 272

299．如何选择医源性胆管损伤和狭窄手术时机 272

300．修复胆管缺损常用的材料有哪些 273

301．损伤性胆管狭窄手术方式有哪些 273

302．影响胆管狭窄手术疗效的因素有哪些 273

303．保留Oddi括约肌的胆管修复术式有哪些 274

304．胆总管对端吻合术有哪些适应证和禁忌证 274

305．胆囊瓣修复术有哪些适应证和禁忌证 274

306．胆管狭窄带蒂空肠瓣修复术和带蒂胃壁瓣修复术有哪些适应证和禁忌证 275

307．何为“彗星征”？什么是“彗星征定律”？“彗星征”有何临床价值 275

308．原位肝移植术后可发生哪些胆道并发症 275

309．原发性硬化性胆管炎的诊断依据是什么 276

310．原发性硬化性胆管炎的治疗原则是什么？手术方式有哪些 276

311．原发性硬化性胆管炎有哪些临床类型 276

312．胆囊切除诱发结肠癌的机制是什么 276

313．胆囊结石诱发结肠癌的机制是什么 277

314．胆囊结石病的非切除性治疗有哪些方法？存在什么问题 278

315．肝胆管结石合并严重胆汁性肝硬化和肝门静脉高压症的病例应如何处理 278

316．胆管支气管瘘的治疗目的是什么 278

317．发生肝胆管支气管瘘的原因有哪些 279

318．老年急性胆囊炎的治疗有哪些 279

319．儿童急性胆囊炎的治疗有哪些 279

320．肝硬化合并急性胆囊炎的治疗有哪些 279

321．妊娠合并急性胆囊炎的治疗有哪些 280

第3章 胰腺及胰腺疾病 290

1．胰腺的胚胎发生过程如何 290

2．异位胰腺的好发部位多见于哪里 290

3．异位胰腺临床分几种类型 290

4．胰腺先天性发育异常主要有哪些 291

5．胰腺的位置与形态如何 292

6．胰腺的结构与毗邻有什么 292

7．胰腺的主要血液供应有哪些 293

8．胰腺的淋巴回流途径是什么 293

9．主要的胰岛细胞有哪些？并叙述其功能 293

10．什么是糖链抗原（CA）19-9 294

11．血CA19-9的临床诊断价值及影响其血清学水平的因素有哪些 294

12．肿瘤标记物联合检测对胰腺癌诊断的意义是什么？有何局限性 295

13．胰岛－外分泌门脉系统的概念是什么 295

14．什么是旁分泌？以胰岛为例简要说明 295

15．胰胆管共同通道的类型及其流行病学意义是什么 296

16．人生长抑素的存在部位及其对消化系统的影响如何 296

17．促胰液素（胰泌素）族的组成、存在部位及其共同的生理作用是什么 296

18．胰外分泌功能测定方法的分类、原理是什么 297

19．在评价胰内分泌功能时C肽测定有何临床意义 297

20．主胰管在胰腺各断面的位置如何 298

21．什么是胰管黏膜屏障 298

22．肠系膜上血管与胰颈及胰腺钩突相对位置关系如何 298

23．什么称胰背动脉？有何外科意义 300

24．胰腺手术后腹腔内出血的常见原因、好发时间及其理论基础是什么 300

25．胰腺常用的手术入路有哪些 301

26．胰头十二指肠切除术的注意事项是什么 301

27．当前对胰腺癌术前减黄的认知及其理论基础是什么 302

28．急性胆源性胰腺炎的外科处理原则是什么 303

29．急性胰腺炎手术治疗时机是什么 303

30．胰十二指肠切除术中胰漏的防治方法有哪些 304

31．急性胰腺炎（AP）的发病原因有哪些 304

32．急性胰腺炎（AP）的发病机制是什么 305

33．我国重症急性胰腺炎的临床诊断标准是什么 305

34．急性胰腺炎的局部并发症是什么 305

35．急性胰腺炎的病理类型有哪些 306

36．当前我国急性胰腺炎的分型与分级规范是什么 307

37．如何认识微循环障碍与急性胰腺炎的关系 307

38．如何诊断急性胰腺炎 307

39．患急性胰腺炎时全身循环及肺、肾等重要脏器的病理生理改变有哪些 307

40．结合急性胰腺炎手术治疗观念的变迁，当前应注意防止什么偏向 309

41．胰酶测定在急性胰腺炎诊断中的临床意义是什么 309

42．为什么急性胰腺炎时血糖升高或血钙降低明显提示病情严重 310

43．急性胰腺炎的病因有哪些学说 310

44．重症急性胰腺炎的临床分期是什么 310

45．急性胰腺炎的非手术治疗原则有哪些 311

46．什么是腹腔室隔综合征？其病理生理有何变化 311

47．暴发性急性胰腺炎（FAP）并发腹腔室隔综合征（ACS）诊断标准是什么 312

48．急性胰腺炎的预后如何 312

49．急性胰腺炎的处理流程是什么 312

50．描述急性胰腺炎常见临床表现和体征 313

51．诊断急性胰腺炎常用的术语有哪些 314

52．急性胰腺炎有几种评分标准 315

53．如何对急性胰腺炎进行CT分级 315

54．急性胰腺炎是否需要预防性应用抗生素 316

55．重症胰腺炎如何对胃肠道造成损害 316

56．急性重症胰腺炎早期营养支持的目的 317

57．如何对急性重症胰腺炎早期实施肠内营养 317

58．如何正确使用胰酶抑制药 318

59．急性胰腺炎的镇痛原则是什么 318

60．如何恢复急性胰腺炎患者的肠道功能防止菌群移位 318

61．胰腺囊肿的种类与特点有哪些 319

62．腔镜与内镜时代梗阻型胆源性重症急性胰腺炎的治疗进展是什么 319

63．重症急性胰腺炎的“三造口”手术含义是什么？为什么要“三造口” 320

64．重症急性胰腺炎的手术指征是什么 320

65．如何临床判断急性胰腺炎的组织坏死并发感染？为什么临床诊断胰腺坏死合并感染后仍要非手术治疗24h 321

66．胰腺脓肿的定义是什么 321

67．引起胰腺脓肿的病因及发病部位是什么 321

68．引起胰腺脓肿的发病机制是什么 322

69．胰腺脓肿有哪些临床表现 322

70．胰腺脓肿如何分型 322

71．胰腺脓肿穿刺检查有什么适应证 323

72．胰腺脓肿的手术治疗方法有哪些 323

73．胰腺脓肿在什么情况下适合行单独穿刺置管引流 323

74．胰腺脓肿手术与非手术治疗如何选择 323

75．胰腺脓肿的预后如何 324

76．何谓胰性脑病？其发病机制是什么 324

77．胰腺假性囊肿的手术时机与手术指征是什么 325

78．慢性胰腺炎的定义及其致病危险因素有哪些 325

79．慢性胰腺炎非手术治疗原则是什么 325

80．慢性胰腺炎手术治疗的适应证是什么 326

81．如何诊断慢性胰腺炎 326

82．慢性胰腺炎外科治疗原则是什么 327

83．慢性胰腺炎如何分类 327

84．慢性胰腺炎如何分期 328

85．胆胰管共同扩张的慢性胰腺炎手术治疗方式有哪些？请描述出两种 328

86．慢性胰腺炎引起脾静脉栓塞的可能机制有哪些 329

87．慢性胰腺炎合并脾静脉栓塞的手术方式是什么 329

88．慢性胰腺炎有哪些临床表现 329

89．慢性胰腺炎的内镜检查有哪些征象 330

90．胰腺外伤的手术处理原则及术中注意事项各有哪些 330

91．胰体尾断裂行胰体尾切除是否影响胰腺功能 331

92．血清淀粉酶测定在胰腺外伤中的诊断价值如何 331

93．胰腺癌的常用影像学检查方法有哪些 331

94．无痛性黄疸临床诊断和鉴别诊断的基本思路及其要点是什么 332

95．什么是摄取胺前体并脱羧（APUD）肿瘤？胰腺APUD肿瘤种类有哪些 332

96．胰岛素瘤的临床病理表现有哪些？什么是Whipple三联症 333

97．胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤是什么样的疾病 333

98．什么是胰腺内分泌肿瘤 334

99．什么是胰岛素瘤 334

100．什么是胃泌素瘤 334

101．什么称胃泌素瘤三角区？好发部位在何处 335

102．胃泌素瘤都有哪些临床表现 335

103．胃泌素瘤患者出现腹泻的原因是什么 336

104．胃泌素瘤如何定性诊断 336

105．胃泌素瘤的手术治疗方法都有哪些 337

106．胃泌素瘤的内科治疗方法都有哪些 337

107．什么是胰高血糖素瘤 337

108．哪里是胰高血糖素瘤的好发部位，恶性率为多少 338

109．胰高血糖素瘤都有哪些临床表现 338

110．胰高血糖素瘤如何定性诊断 339

111．胰高血糖素瘤如何治疗 339

112．什么是胰血管活性肠肽瘤（VIP瘤） 339

113．胰血管活性肠肽瘤都有哪些临床表现 340

114．胰血管活性肠肽瘤的实验室检查都有哪些 340

115．胰血管活性肠肽瘤如何定性诊断 341

116．什么是生长抑素瘤 341

117．生长抑素瘤都有哪些临床症状 341

118．生长抑素瘤如何诊断和治疗 342

119．无功能性胰岛细胞瘤如何诊断及治疗 342

120．环状胰腺可否采用局部切除或切断术？为什么 343

121．消化道类癌常伴有什么症状 343

122．胰腺癌早期诊断的最新物理手段有哪些 343

123．什么是胰管镜？当前的经验显示其优点、缺点都有哪些 343

124．胰管镜检查的临床应用意义是什么 344

125．胰腺癌的X线胃肠钡剂造影检查的临床意义是什么 344

126．胰腺癌的常用肿瘤标记物有哪些 345

127．TSGF（tumor supplied group of factors）的临床意义是什么 345

128．为什么要强调胰腺癌病理证实的重要性 346

129．什么是胰腺癌的综合治疗 346

130．腔镜与内镜时代梗阻型胆源性重症急性胰腺炎的治疗进展是什么 346

131．如何评价B超、CT、ERCP、DSA对胰腺疾病诊断价值 347

132．有些胰腺外伤早期症状体征不重，但在24h甚至数日后才加重，为什么 347

133．胰腺外伤的手术原则是什么 348

134．对可疑胰腺损伤的患者应如何手术探查 348

135．胰腺外伤手术探查中如何判断主胰管是否损伤 349

136．重度胰头十二指肠合并伤手术处理的术式有几种 349

137．腹腔镜在胰腺外科中有何诊治价值 350

138．胰腺外伤临床上有哪些表现 350

139．胰腺外伤如何分型 350

140．如何诊断胰腺外伤 351

141．外伤后行胰腺探查的指征有哪些 353

142．行胰腺探查时有哪些注意事项 353

143．胰腺外伤的治疗原则是什么 353

144．胰腺外伤手术的技术要点是什么 354

145．胰腺外伤行手术引流的原则是什么 354

146．胰腺外伤后行胰十二指肠切除术的指征是什么 354

147．胰腺外伤术后处理原则是什么 355

148．如何防治胰腺外伤的并发症 355

149．对K-ras基因点突变检测在胰腺癌诊断中的认知如何 356

150．当前全胰切除用于治疗胰腺癌有何争议 356

151．胎儿胰腺移植时胰管的处理技术是什么 357

152．什么是胰瘘和胰漏 357

153．引起胰瘘和胰漏的原因是什么 357

154．为防止胰十二指肠切除术后胰瘘，术中应注意什么 358

155．胰瘘的定义是什么 358

156．胰瘘有哪些分型 359

157．胰瘘治疗原则和治愈标准是什么 360

158．胰瘘的手术指征及手术治疗方法有哪些 360

159．有胰腺炎病史的胰腺囊性占位病变的诊断应首先考虑何种疾病 361

160．胰腺假性囊肿的手术时机与手术指征是什么 362

161．胰瘘的临床表现形式怎样 362

162．为防止胰体尾切除术后胰瘘，术中应注意什么 362

163．胰瘘的非手术治疗措施有哪些 362

164．当前对糖尿病与胰腺癌关系的认知是怎样的 363

165．有哪些线索可供术前鉴别壶腹癌、胰头癌和胆总管下段癌 363

166．如何在手术前评估胰腺癌的可切除性 364

167．胰头癌血管受侵分级标准（Loyer分级标准）是什么 364

168．为提高胰头癌的疗效，当前胰头癌术式选择的观点是什么 365

169．近年提出的胰腺癌高危人群包括哪些 365

170．在胰头癌的姑息性手术中胰肠吻合的价值如何 365

171．如何评价胰十二指肠切除后胰胃吻合术 366

172．关于肠系膜上血管和（或）肝门静脉受累的胰腺癌的手术处理，当前的最新观点是什么？有何理论基础 366

173．胰十二指肠切除术后胰瘘的手术指征是什么 367

174．胰十二指肠切除胰腺的切除量与糖尿病有什么关系 367

175．胰十二指肠切除术后有什么常见并发症 367

176．保留幽门的胰十二指肠切除术的手术范围和适应证是什么 368

177．全胰切除的优点是什么 369

178．全胰切除术的适应证是什么 369

179．什么是壶腹部癌 370

180．胰腺癌化疗应用最多的化疗药物有哪些 370

181．胰腺癌引起的黄疸与壶腹部癌引起的黄疸有什么区别 370

182．B超、CT、MRI在胰腺内分泌肿瘤诊断中的价值如何 371

183．功能性胰腺内分泌肿瘤的主要症候群（任选5种）是什么 371

184．可出现腹泻症状的胰腺内分泌肿瘤有哪些？并列举3种 371

185．胰腺内分泌肿瘤的生长有什么一般的规律？手术干预起什么作用 372

186．胰岛素瘤手术中探查不到肿瘤的原因有哪些 372

187．可供鉴别无功能胰岛细胞瘤与胰头癌的线索有哪些 372

188．为什么壶腹部癌预后要好于胰头癌 373

189．为什么胰岛素瘤确诊后应尽早手术 373

190．胰腺癌的区域化疗及优点是什么 373

191．胰腺癌（胰头癌）术前胆管引流的适应证及临床意义是什么 373

192．胰腺癌姑息性治疗方法的选择有哪些 374

193．手术治疗胰岛素瘤需注意的几个环节是什么 374

194．除免疫治疗、化疗外胰腺内分泌肿瘤还有什么非手术治疗方法 375

195．哪些手段可供术前鉴别壶腹癌、胰头癌和胆总管下段癌 375

196．列举3种有代表性的胰头癌根治性术后消化道重建术式，其中哪种为国内目前最常用术式 376

197．保留幽门的胰十二指肠切除术的一个特殊并发症是什么？临床应采取什么对策 376

198．行内镜逆行胆管引流（ERBD）与内镜乳头括约肌切开（EST）的适应证有何区别 377

199．胰腺移植存在的问题与挑战是什么？其前景如何 377

200．当前无争议的胰腺移植指征是什么 378

201．可供胰岛移植的部位有哪些？并请列举出5个 378

202．相对于其他器官移植，胰岛移植的免疫抑制药应用有何特点 378

203．胰腺移植效果逊于其他大器官移植的主要原因是什么 379

204．单独胰腺移植的适应证是什么 379

205．胰肾移植的适应证是什么 380

206．胰腺功能性内分泌肿瘤的主要症候群是什么 380

207．胰腺内胰岛分布的规律如何 380

208．胰岛素瘤手术中探查不到肿瘤的原因有哪些 381

209．胰石形成机制是什么 381

210．当前对胰石与胰腺癌关系的认知如何 381

211．目前针对胰石症治疗的指征有哪些 381

212．胰石症治疗的方法有哪些？并请列出3种 382

213．胰腺内分泌肿瘤的共有特征是什么 382

214．什么是Apudoma 382

第4章 脾脏及脾脏疾病 390

1．什么是脾极动脉？有何临床意义 390

2．脾动脉终末支分型及其临床价值如何 390

3．脾内动脉、静脉走行的关系及其外科意义如何 390

4．脾脏生理功能是什么 391

5．副脾的临床意义是什么 392

6．副脾治疗的指征是什么 392

7．什么是脾切迹 392

8．脾有几条韧带和邻近器官相连 393

9．脾的活动度如何 394

10．脾动脉和胰腺的关系分几型 394

11．脾动脉都有哪些侧副支 395

12．脾的主要回流静脉有哪些 395

13．什么是脾门？由哪些结构组成 395

14．脾如何分支、分段和分区 396

15．脾主要由什么结构组成的 396

16．脾的主要支架是什么 396

17．脾实质的主要组织结构有哪些 397

18．多脾综合征的病理特征是什么 397

19．什么是无脾综合征 397

20．脾梗死应与哪些疾病鉴别 397

21．游走脾蒂扭转时应与何疾病鉴别 397

22．肝门静脉高压症有何病理生理变化 398

23．肝门－腔静脉系统的主要交通支有哪些？有何临床意义 398

24．肝门静脉系统血流的调节因素有哪些 399

25．什么是自由肝门静脉压（FPP）、肝侧门脉闭塞压（HOPP）、脏侧门脉闭塞压（SOPP）、最大灌注压（MPP）？有何意义 400

26．什么是自由肝静脉压（FHVP）、肝静脉楔压（WHVP）？有何临床意义 400

27．Child肝功能如何分级 401

28．Child-pugh肝功能分级及特点是什么 401

29．肝门静脉高压症的主要临床症状是什么 402

30．肝门静脉高压症的体征有什么 402

31．肝门静脉高压症外科手术与内科治疗的综合评价有哪些 402

32．肝门静脉高压症合并顽固性腹水如何治疗 402

33．肝门静脉高压性胃病和胃静脉曲张出血的临床诊治原则是什么 404

34．肝癌合并肝门静脉高压症的治疗原则是什么 404

35．胆道疾病合并肝门静脉高压症手术适应证是什么 405

36．肝门静脉高压症的肝移植治疗指征是什么 406

37．食管静脉曲张分几度 406

38．肝性脑病分几度？如何划分 407

39．小儿肝门静脉高压症有何特点 407

40．肝前型肝门静脉高压症的病因是什么 407

41．根据肝门静脉血流梗阻部位肝门静脉高压症可分几类 408

42．胰源性区域性肝门静脉高压症如何诊断和治疗 408

43．肝门静脉高压时上消化道出血的原因是什么 408

44．肝门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血非手术急救措施有哪些 409

45．有望成为脾脏功能特异性检测手段的指标有哪几种 409

46．当前对脾脏抗肿瘤作用的总体认知如何 410

47．关于肝硬化肝门静脉高压症脾脏的切除或部分保留的问题，当前的观点是什么 410

48．以脾切除治疗血液病时通常是否进行自体脾片移植 410

49．当前自体脾片移植中，公认较为理想的移植部位是哪里 411

50．目前腹腔镜脾切除与开腹脾切除比较有何优点、缺点 411

51．当前腹腔镜脾切除术的适应证是什么 411

52．何谓布加－（Budd-Chiari）综合征？有何病理生理特点 412

53．布－加（Budd-Chiari）综合征（肝静脉阻塞综合征）的临床表现特点是什么 412

54．布－加（Budd-Chiari）综合征应如何治疗 413

55．肝门静脉高压性胃黏膜病变的发病机制是什么 413

56．肝门脉高压症择期手术治疗方法有哪些 414

57．贲门周围血管离断术治疗肝硬化肝门静脉高压症的机制是什么 414

58．肝门静脉系统血流动力学常用参数有哪些 414

59．肝门静脉高压引起腹水的原因有哪些 415

60．脾脏的免疫功能有哪些 415

61．什么是促吞噬肽（Tuftsin）因子 415

62．为什么脾切除后体内促吞噬肽（Tuftsin）因子会减少 415

63．促吞噬肽（Tuftsin）的生理功能是什么 416

64．结合促吞噬肽（Tuftsin）的作用机制研究，说明何谓脾抗肿瘤作用的双相性和时相性 416

65．在正常情况下身体体液保持着哪4方面的动态恒定 416

66．肝门静脉系统造影方法有哪些？有何临床意义 417

67．分流术和断流术的优点、缺点是什么 417

68．脾脏的良性、恶性肿瘤各有哪些 417

69．急腹症时询问病史应注意什么问题 418

70．血液病脾切除后主要并发症有哪些 418

71．脾脓肿形成的原因是什么 419

72．什么是脾脓肿 419

73．脾脓肿的常见感染病因有哪些 419

74．脾脓肿的治疗方案有哪些 420

75．脾脓肿的常见并发症有哪些 421

76．脾脓肿的预后如何 421

77．何谓脾梗死？其病因及诊断方法是什么 421

78．脾梗死的治疗方法有什么 422

79．脾梗死的预后如何 422

80．脾切除治疗遗传性球形红细胞增多症的原理及指征是什么 423

81．胰体尾切除时保留脾脏的解剖基础是什么 423

82．为什么原发性脾肿瘤均有脾切除术的适应证 423

83．真性脾囊肿包括哪些疾病 423

84．脾囊肿的主要致病机制是什么 423

85．描述脾囊肿的常见临床症状和体征是什么 424

86．如何诊断脾囊肿 424

87．脾囊肿的治疗原则和措施是什么 424

88．我国肝门静脉高压症（PHT）外科治疗的现状如何 425

89．经颈内静脉肝内门体分流术（TIPSS）治疗肝门静脉高压症的适应证是什么 425

90．经内镜硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张的适应证和禁忌证是什么 426

91．肝门静脉高压症断流手术的术式有哪些 426

92．门奇静脉断流术有何优点、缺点 427

93．肝门静脉高压症伴脾功能亢进时行脾大部切除的支持点有哪些 427

94．脾切除后膈下感染的可能原因及预防措施有哪些 428

95．临床多数学者主张脾切除后应放置腹腔引流，为什么 428

96．脾切除术中可能发生的严重意外、发生原因及预防措施是什么 429

97．肝门静脉高压症伴出血急诊手术首选哪种术式 429

98．肝门静脉高压症是否有必要行预防性手术 429

99．贲门周围血管离断术后再出血的原因是什么 429

100．行贲门周围血管离断术需要离断哪些血管 430

101．最基本的全门体分流术式有哪些？各有什么特点 430

102．选择性门体分流术式有哪些？各有什么特点 430

103．冠状静脉栓塞术治疗肝门静脉高压症食管静脉曲张的方法及特点 431

104．肝硬化顽固性腹水的主要手术治疗方法有哪些 431

105．腹部闭合性损伤腹腔探查原则是什么 431

106．肝门静脉高压症的内镜治疗方法有哪些 431

107．B超、CT诊断脾大的标准是什么 431

108．试述核素扫描成像在脾外科的诊断作用 432

109．影像学诊断在脾脏恶性肿瘤诊断中作用是什么 432

110．脾脏恶性肿瘤的诊断中应与哪些疾病相鉴别 433

111．脾静脉血栓的病因有哪几类 433

112．传统以全脾切除作为脾外伤治疗首选的理由有哪些 434

113．脾破裂的病理分型是什么 434

114．脾破裂非手术治疗的指征是什么 434

115．脾破裂非手术治疗方法存在的依据是什么 435

116．脾破裂的非手术治疗存在哪些值得注意的问题 435

117．保脾手术的原则是什么？并列举几种具体术式 436

118．脾破裂保守治疗手术应观察多长时间 436

119．脾外伤的类型有哪些 436

120．脾破裂分几期 437

121．外伤性脾破裂分几级 438

122．我国脾脏损伤的临床分级及其治疗方法有哪些 438

123．外伤性脾破裂非手术治疗中转手术的指征是什么 439

124．外伤性脾破裂全脾切除的指征有什么 439

125．什么是延迟性脾破裂 440

126．延迟性脾破裂临床表现和诊断有哪些 440

127．延迟性脾破裂治疗方法有什么 441

128．什么是自发性脾破裂 441

129．自发性脾破裂的临床表现和诊断方法有什么 441

130．自发性脾破裂的治疗方法和预后如何 442

131．什么是医源性脾损伤 442

132．医源性脾损伤的原因及预防如何 443

133．医源性脾损伤的处理及预后如何 443

134．近年来对脾脏功能研究方面有何基本的认知 444

135．脾动脉结扎治疗脾破裂是可行的吗 444

136．脾脏的发育异常有哪些 445

137．自体脾组织块移植时组织块处理有何特别要求 445

138．脾结核的临床分型是什么 446

139．脾结核－胃底食管下段静脉曲张破裂出血的发生机制是什么 446

140．原发性脾结核的首选治疗方法是什么？为什么 446

141．溶血性贫血合并胆石症同期手术治疗的观点有哪些 447

142．影晌脾切除治疗血液病疗效的共同因素有哪些 447

143．劈裂脾移植治疗血友病A的原理与优点是什么 447

144．脾切除手术的适应证有哪些 448

145．脾结核的发病机制是什么 448

146．脾结核的诊断要点有哪些 448

147．脾结核需与哪些疾病进行鉴别 449

148．脾结核的治疗策略是什么 449

第5章 外科基本理论与现代理念 454

1．损伤控制外科理念及策略是什么 454

2．损伤控制性手术的产生背景是什么？手术方式是什么 454

3．快速康复外科新理念及其内容是什么 455

4．精准外科的理念是什么 455

5．转化医学的核心理念是什么 456

6．创伤后组织修复过程包括哪几个阶段 457

7．休克相关体液因子的病理生理变化及作用是什么 457

8．治疗休克为什么要强调纠正酸中毒 458

9．脓毒性休克的病理生理有何特点 458

10．导致全身性感染的因素有哪些 459

11．何谓败血症、脓血症、菌血症、毒血症、脓毒血症 459

12．细菌移位的概念、原因和危害各是什么 460

13．成年人呼吸窘迫综合征的意义和诊断标准是什么 460

14．预防性应用抗生素及用药原则是什么 460

15．抗菌药物的作用原理是什么 461

16．联合应用抗菌药物的适应证及预防性应用抗菌药物的适应证各是什么 461

17．二重感染的发生机制如何 462

18．恶性肿瘤细胞的主要生物学特征是什么 462

19．何谓肿瘤标志物 463

20．什么是机体酸碱平衡和失衡？酸碱失衡有哪些类型 463

21．脱水的程度如何分类？其临床表现各是什么 463

22．低血钾时对机体有哪些影响 464

23．体内钾、钠和氯的生理功能各有哪些 464

24．何谓第三间隙？其临床意义是什么 465

25．低血容量性休克的治疗原则是什么 465

26．休克的微循环障碍病理生理变化是什么 466

27．输血的适应证是什么 466

28．输血的常见并发症有哪些 467

29．什么是多器官功能不全综合征？其发病基础是什么 467

30．预防多器官功能不全综合征的基本要点是什么 468

31．成年人呼吸窘迫综合征的诊断标准是什么 468

32．多器官功能障碍综合征的临床特点是什么？如何防治 468

33．影响创伤修复的因素有哪些 469

34．急性感染发生后的三种结局是什么 469

35．影响伤口愈合的全身因素有哪些 470

36．全胃肠外营养支持时常用的肠外营养物质有哪几类 470

37．肠外营养支持的适应证是什么 471

38．严重创伤后“负氮平衡”的临床意义是什么 472

39．完全肠外营养的并发症有哪些 472

40．应用抗生素的注意事项有哪些 472

41．危重患者抗生素使用的原则是什么 473

42．二重感染的发生机制是什么 473

43．败血症的临床特点有哪些？如何治疗 474

44．全身性感染时产生的毒素和炎性介质有哪些？作用如何 474

45．何谓肠道细菌移位？如何发生？对机体的危害是什么 475

46．预防性应用抗菌药