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第一篇 医学免疫学概述 1

第一章 医学免疫学简介 1

第一节 免疫系统的组成和基本功能 1

一、免疫组织和器官 3

二、免疫细胞和分子 3

第二节 免疫应答 4

第三节 医学免疫学与临床 5

第四节 免疫学发展史上的重大成就 5

一、疫苗的发明与研制推动人工主动免疫 6

二、抗体的全面研究使体液免疫占据免疫学主导地位 7

三、细胞免疫研究的崛起 9

四、免疫相关基因的研究 9

五、免疫应答机制的综合研究 10

六、临床免疫的研究拓展了免疫学领域 11

第五节 医学免疫学发展趋势 12

第二章 免疫器官和组织 14

第一节 中枢免疫器官 15

一、骨髓 15

二、胸腺 16

第二节外周免疫器官及组织 17

一、淋巴结 17

二、脾 18

三、皮肤、黏膜相关淋巴组织 19

第二篇 抗原和免疫分子 22

第三章 抗原 22

第一节 抗原的特异性 22

一、特异性 22

二、共同抗原表位与交叉反应 24

第二节 决定和影响抗原免疫原性的因素 24

一、抗原自身的因素 24

二、宿主方面的因素 25

三、抗原进入机体的方式 25

第三节 抗原的分类 25

一、根据诱生抗体时是否需Th细胞辅助分类 26

二、根据抗原与机体的亲缘关系分类 26

三、根据抗原是否在抗原提呈细胞内合成分类 27

四、其他 27

第四节 非特异性免疫刺激剂 27

一、超抗原 27

二、佐剂 28

三、丝裂原 28

第四章 免疫球蛋白 30

第一节 免疫球蛋白的结构 30

一、免疫球蛋白分子的基本结构 31

二、免疫球蛋白的其他结构 33

三、免疫球蛋白的水解片段 33

第二节 免疫球蛋白的免疫原性 34

一、同种型 35

二、同种异型 35

三、独特型 35

第三节免疫球蛋白的生物学功能 36

一、可变区的功能 36

二、恒定区的功能 37

第四节 各类免疫球蛋白的特性 39

一、IgG 39

二、IgM 39

三、IgA 40

四、IgD 40

五、IgE 40

第五节 抗体的制备 41

一、多克隆抗体 41

二、单克隆抗体 42

三、基因工程抗体 42

第五章 补体系统 45

第一节 概述 45

一、补体系统的组成 45

二、补体系统的命名原则 45

三、补体系统的理化特性和生物合成 46

第二节 补体系统的激活 46

一、补体主要固有成分的结构 46

二、补体激活的经典途径 47

三、补体激活的旁路途径 49

四、补体激活的MBL途径 50

五、三条补体激活途径的比较 52

第三节 补体系统激活的调节 52

一、补体自身衰变的调节 52

二、体液中补体调节因子和膜结合性调节蛋白的调节 52

三、补体激活的放大 53

第四节 补体受体 53

第五节 补体的生物学作用 54

一、溶菌、溶细胞作用 54

二、调理作用 54

三、免疫黏附作用与清除免疫复合物 54

四、中和及溶解病毒 55

五、炎症介质作用 55

六、免疫调节作用 56

第六节 补体系统与疾病 56

一、补体的遗传缺陷 56

二、血清补体水平与临床疾病 56

三、补体与Ⅱ、Ⅲ型超敏反应 56

第六章 细胞因子 58

第一节 细胞因子的共性和分类 58

一、细胞因子的共性 58

二、细胞因子的分类 59

第二节 细胞因子的主要生物学活性 60

一、调节固有免疫应答 60

二、调节适应性免疫应答 60

三、刺激造血 60

四、促进凋亡、直接杀伤靶细胞 61

五、促进创伤的修复 61

第三节 细胞因子受体 61

一、细胞因子受体的分类 62

二、可溶型细胞因子受体和细胞因子受体拮抗剂 63

第四节 细胞因子与临床 63

一、细胞因子与疾病的发生 63

二、细胞因子及其相关生物制品 63

第七章 主要组织相容性复合体及其编码分子 65

第一节 主要组织相容性复合体 65

一、MHC的结构及其多基因特性 65

二、HLA的遗传特征 66

第二节 主要组织相容性抗原 67

一、HLA分子的结构 67

二、HLA分子的组织分布和功能 69

三、HLA和抗原肽的相互作用 70

第三节 主要组织相容性抗原的生物学功能 71

一、参与对抗原的加工处理 71

二、约束免疫细胞间相互作用 72

三、参与对免疫应答的遗传控制 72

四、诱导自身或同种淋巴细胞反应 72

五、参与免疫调节 72

六、参与T细胞分化过程 72

第四节 主要组织相容性复合体与临床 73

一、HLA与排斥反应 73

二、HLA与临床疾病 73

三、HLA与法医学 74

四、MHC与人类学研究 75

第八章 白细胞分化抗原和黏附分子 76

第一节 人白细胞分化抗原 76

一、人白细胞分化抗原的概念 76

二、人白细胞分化抗原的功能 77

第二节 黏附分子 78

一、黏附分子分类 79

二、黏附分子的功能 80

第三节CD和黏附分子及其单克隆抗体的临床应用 82

第三篇 免疫细胞 84

第九章T细胞 84

第一节T细胞的分化发育 84

一、T细胞受体（TCR）的发育 85

二、T细胞发育过程中的阳性选择 85

三、T细胞发育过程中的阴性选择 86

第二节T细胞的主要表面分子 87

一、TCR-CD3复合物 87

二、共受体CD4和CD8 88

三、协同刺激分子 89

四、其他分子 90

第三节T细胞的亚群及功能 91

一、根据TCR分亚群 91

二、根据CD分子分亚群 92

三、按照功能分亚群 92

四、根据所处活化阶段分亚群 95

第四节T细胞的功能 95

一、Th细胞的功能 95

二、CTL细胞的功能 96

三、调节性T细胞的功能 97

第十章B细胞 98

第一节B细胞的分化发育 98

一、B细胞的分化发育 98

二、BCR的基因结构与重排 100

第二节B细胞的主要表面分子 109

一、B细胞抗原受体复合体 109

二、B细胞活化性辅助受体（又称为B细胞共受体） 110

三、B细胞抑制性辅助受体 110

四、协同刺激分子 110

五、其他分子 111

第三节B细胞的亚群 111

一、B1细胞 111

二、B2细胞 111

第四节B细胞的功能 112

一、介导体液免疫应答 112

二、提呈抗原 112

三、免疫调节 112

第十一章 其他免疫细胞 113

第一节 单核吞噬细胞系统 113

一、单核吞噬细胞的来源和主要特征 113

二、单核吞噬细胞的生物学功能 115

第二节 树突状细胞 116

一、DC的表面标志 116

二、DC的来源与分布 116

三、DC的功能 117

第三节 自然杀伤细胞 117

一、NK细胞活性调节 118

二、NK细胞杀伤靶细胞的作用机制 119

第四节 粒细胞 119

一、中性粒细胞 119

二、嗜碱粒细胞和肥大细胞 120

三、嗜酸粒细胞 120

第四篇 免疫应答 122

第十二章 免疫应答概述 122

第一节 免疫应答的概念与分类 122

一、固有免疫应答 122

二、适应性免疫应答 122

第二节 适应性免疫应答发生的基本过程和特点 123

一、适应性免疫应答发生的基本过程 123

二、适应性免疫应答的特点 123

第三节 抗原提呈 123

一、抗原提呈细胞 123

二、抗原的处理和提呈 125

第十三章 细胞免疫应答 129

第一节T细胞对抗原的识别 129

一、APC提呈抗原 129

二、T细胞识别抗原 130

第二节T细胞的活化、增殖和分化 131

一、T细胞活化的双信号 131

二、T细胞的活化、增殖和分化 133

第三节 效应作用 135

一、Th细胞的效应 135

二、CTL细胞的效应 136

三、记忆性T细胞 137

第十四章 体液免疫应答 138

第一节B细胞对TD-Ag的应答 138

一、B细胞对抗原的识别 138

二、B细胞活化的双信号 139

三、B细胞在生发中心的分化成熟 141

第二节B细胞对TI-Ag的应答 143

一、B细胞对TI-1Ag的应答 144

二、B细胞对TI-2Ag的应答 144

第三节 体液免疫应答的一般规律 144

第十五章 固有免疫应答 146

第一节 固有免疫应答系统的组成和作用 146

一、屏障结构及其作用 146

二、参与固有免疫应答的细胞 147

三、固有免疫分子及其主要作用 149

第二节 固有免疫应答和适应性免疫应答的关系 150

一、启动适应性免疫应答 150

二、影响适应性免疫应答的类型 150

三、协助适应免疫应答发挥效应作用 150

第三节 固有免疫应答的作用时相 150

一、瞬时固有免疫应答阶段 150

二、早期固有免疫应答阶段 150

三、适应免疫应答诱导阶段 151

第十六章 免疫耐受 152

第一节 概述 152

一、免疫耐受的分类 152

二、免疫耐受的形成 153

三、影响免疫耐受形成和维持的因素 154

第二节 免疫耐受的机制 155

一、中枢耐受 156

二、外周耐受 156

第三节 免疫耐受与临床医学 158

一、建立免疫耐受 158

二、打破免疫耐受 160

第十七章 免疫调节 161

第一节 分子水平的免疫调节 161

一、抗原的调节作用 161

二、抗体的调节作用 162

三、补体的调节作用 162

四、细胞因子的调节作用 162

五、抑制性受体的调节作用 162

第二节 细胞水平的免疫调节 164

一、免疫细胞的自身调节机制 164

二、免疫细胞亚群的调节作用 165

第三节 独特型网络的免疫调节作用 166

一、免疫网络学说 166

二、应用独特型免疫网络进行免疫干预 166

第四节 系统间及遗传对免疫应答的免疫调节 166

一、神经-内分泌-免疫调节网络 166

二、遗传对免疫应答的调节 167

第五篇 免疫病理 170

第十八章 超敏反应 170

第一节Ⅰ型超敏反应 170

一、发生机制 171

二、临床常见的疾病 174

三、防治原则 175

第二节 Ⅱ型超敏反应 176

一、发生机制 176

二、临床常见的疾病 177

第三节 Ⅲ型超敏反应 179

一、发生机制 179

二、临床常见的疾病 181

第四节Ⅳ型超敏反应 181

一、发生机制 182

二、临床常见的Ⅳ型超敏反应 183

第五节 各型超敏反应的相互关系 184

一、各型超敏反应的比较 184

二、各型超敏反应性疾病的关系 184

第十九章 自身免疫性疾病 186

第一节 概述 186

一、基本概念 186

二、自身免疫性疾病的分类与特征 187

第二节 自身免疫性疾病发生的相关因素 188

一、抗原的因素 189

二、免疫系统功能异常 189

三、遗传因素 190

四、其他因素 191

第三节 自身免疫性疾病的免疫损伤机制及典型疾病 191

一、自身抗体引起的自身免疫性疾病 191

二、自身反应性T细胞介导的自身免疫性疾病 192

第四节 自身免疫性疾病的治疗原则 193

一、对症治疗 193

二、非特异性免疫抑制治疗 193

三、特异性免疫治疗 193

第二十章 免疫缺陷病 196

第一节 原发性免疫缺陷病 196

一、原发性B细胞缺陷 197

二、原发性T细胞缺陷 198

三、原发性联合免疫缺陷 198

四、原发性补体系统缺陷 200

五、原发性吞噬细胞缺陷 201

第二节 继发性免疫缺陷病 202

一、获得性免疫缺陷综合征 202

二、其他继发性免疫缺陷病 205

第三节 免疫缺陷病的治疗原则 206

一、抗感染 206

二、干细胞移植 206

三、基因治疗 206

四、免疫制剂应用 206

第二十一章 肿瘤免疫 208

第一节 肿瘤抗原 208

一、肿瘤抗原产生的分子机制 208

二、肿瘤抗原的分类及特征 209

第二节 机体的抗肿瘤免疫效应机制 211

一、固有免疫应答对肿瘤的作用 212

二、体液免疫应答对肿瘤的作用 212

三、细胞免疫应答对肿瘤的作用 213

第三节 肿瘤的免疫逃逸机制 214

一、与肿瘤细胞相关的逃逸机制 214

二、与机体免疫系统相关的逃逸机制 215

第四节 肿瘤的免疫诊断及防治 216

一、肿瘤的免疫诊断 216

二、肿瘤的免疫防治 217

第二十二章 移植免疫 221

第一节 概述 221

第二节 同种异基因移植排斥反应的机制 222

一、介导同种异基因排斥反应的抗原 222

二、T细胞识别同种异基因抗原的机制 223

三、同种异基因移植排斥反应的效应机制 224

第三节 同种异基因移植排斥反应的类型 225

一、宿主抗移植物反应 225

二、移植物抗宿主反应 226

第四节 同种异基因移植排斥的防治原则 227

一、供者的选择 227

二、免疫抑制疗法 227

三、诱导免疫耐受 228

第五节移植免疫新进展 229

一、抗体人源化和人源化抗体的制备 229

二、诱导嵌合体 229

三、异种移植 229

四、再生医学 229

五、诱导特异性免疫耐受 229

第六篇 免疫学应用 232

第二十三章 免疫学检测技术 232

第一节 抗原和抗体的检测 232

一、抗原抗体反应基本原理 232

二、抗原抗体反应的基本检测方法 234

第二节 免疫细胞的测定 239

一、免疫细胞的分离 239

二、免疫细胞功能测定 241

第二十四章 免疫学防治 244

第一节 免疫预防 244

一、人工主动免疫 244

二、人工被动免疫 246

三、计划免疫 246

四、新型疫苗及其发展 247

五、疫苗的应用 248

第二节 免疫治疗 250

一、分子治疗 250

二、细胞治疗 252

三、免疫调节剂 254

索引 256

主要参考文献 263