血脂异常诊断和治疗 第2版PDF电子书下载

第一篇 总论 3

第1章 血脂概述 3

第一节 脂蛋白的一般概念 4

第二节 血浆脂蛋白的化学和物理性质 5

第三节 血浆脂蛋白相关研究的新进展 6

一、载脂蛋白的基因簇 6

二、RNAi干扰技术及其在载脂蛋白研究中的应用 7

三、血浆脂蛋白组学 8

四、血脂性状的全基因组扫描 10

五、血浆脂蛋白的免疫和抗感染功能 13

六、载脂蛋白（a） 15

七、载脂蛋白模拟肽和重组HDL 18

八、脂蛋白代谢中活性蛋白的高级结构 20

九、HDL的两面性与遗传性 21

第2章 血浆脂蛋白的分类及检测 26

第一节 血浆脂蛋白的分类 26

一、超速离心法 26

二、电泳法 27

三、以载脂蛋白组成作为脂蛋白颗粒分类 28

四、其他脂蛋白的分类法 28

第二节 血浆脂蛋白的组成 29

一、脂质 29

二、载脂蛋白 30

三、其他脂蛋白的化学组成 30

第三节 血浆脂蛋白的结构与功能 30

一、脂蛋白的一般结构 30

二、VLDL和CM的结构 30

三、LDL的结构 31

四、HDL的结构 31

五、Lp（a）的结构 32

第四节 血浆载脂蛋白的结构与功能 32

第五节 血浆脂蛋白的分离纯化 33

一、超速离心法 33

二、电泳分离法 33

三、沉淀分离法 34

第六节 常规血脂、脂蛋白的检测 34

一、总胆固醇的检测 34

二、三酰甘油测定 35

三、高密度脂蛋白胆固醇测定 36

四、低密度脂蛋白胆固醇测定 38

五、脂蛋白（a）的测定 40

六、载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B的测定 40

七、几个重要的血脂计算指标 41

第七节 其他脂质检测 42

一、氧化低密度脂蛋白测定 42

二、小而密低密度脂蛋白测定 43

三、RLP-C测定 44

四、HDL亚组分胆固醇检测 45

五、游离脂肪酸测定 46

第3章 脂蛋白代谢 48

第一节 乳糜微粒的合成与代谢 48

一、乳糜微粒的合成 48

二、乳糜微粒的代谢 50

第二节 极低密度脂蛋白的代谢 52

一、极低密度脂蛋白的形成 52

二、极低密度脂蛋白的代谢 53

三、极低密度脂蛋白合成的调控 55

第三节 低密度脂蛋白代谢 55

一、LDL受体清除途径 55

二、肝细胞摄取的LDL来源的胆固醇对细胞内胆固醇代谢的调节作用 57

三、LDL受体清除途径的异常与代谢性疾病 57

第四节 高密度脂蛋白代谢 58

一、高密度脂蛋白的合成 58

二、高密度脂蛋白的代谢 60

三、高密度脂蛋白代谢的生理学意义 61

第五节 胆固醇的逆向转运 62

一、细胞膜结构与胆固醇流出 62

二、细胞外“接受体”介导的胆固醇流出 62

第六节 脂蛋白（a） 63

第4章 脂蛋白代谢相关酶及蛋白 67

第一节 脂蛋白脂酶 67

一、脂蛋白脂酶的生成和调节 67

二、脂蛋白脂酶的功能和影响因素 67

三、LPL的分子结构和基因变异 69

第二节 肝酯酶 70

一、肝脂酶的生成 70

二、肝脂酶的功能和影响因素 71

三、肝脂酶的分子结构和变异 72

第三节 卵磷脂胆固醇酰基转移酶 73

一、卵磷脂胆固醇酰基转移酶的生成 73

二、卵磷脂胆固醇酰基转移酶的功能及影响因素 73

三、卵磷脂胆固醇酰基转移酶分子结构及变异 74

第四节 胆固醇酯转运蛋白 75

一、胆固醇酯转运蛋白的生成 75

二、胆固醇酯转运蛋白在脂蛋白代谢中的作用及影响因素 76

三、胆固醇酯转运蛋白分子结构和变异 77

第五节 脂酶脂解活性的测定 77

一、几个应注意的问题 78

二、常用方法的基本原理 78

第5章 载脂蛋白 80

第一节 总论 80

第二节 载脂蛋白A族 83

一、载脂蛋白AⅠ 83

二、载脂蛋白AⅡ 91

三、载脂蛋白AⅣ 92

四、载脂蛋白AⅤ 93

第三节 载脂蛋白B族 94

一、载脂蛋白B族的结构 94

二、载脂蛋白B族的功能 97

三、载脂蛋白B族的代谢、分布和含量 97

四、载脂蛋白B族基因表达和调控 98

五、载脂蛋白B与疾病 99

第四节 载脂蛋白C族 100

一、载脂蛋白C族的结构 101

二、载脂蛋白C族的功能 103

三、载脂蛋白C族的代谢、分布和含量 105

四、载脂蛋白C族的遗传变异与疾病 106

第五节 载脂蛋白E 107

一、载脂蛋白E的结构 107

二、载脂蛋白E的功能 108

三、载脂蛋白E的代谢、分布和含量 111

四、载脂蛋白E的多态性及其对脂代谢的影响 112

第六节 载脂蛋白（a） 114

第七节 载脂蛋白M 116

第八节 其他载脂蛋白 117

一、载脂蛋白D 117

二、载脂蛋白H 117

三、载脂蛋白I 118

四、载脂蛋白J 118

第九节 载脂蛋白测定及临床意义 119

一、载脂蛋白测定方法和标准化 119

二、载脂蛋白测定的临床意义 121

第6章 脂蛋白受体 124

第一节 LDL受体 124

一、LDL受体结构 124

二、LDL受体的合成及其功能 126

三、LDL受体基因突变 127

第二节 LDL受体相关蛋白 128

一、LRP的结构特点 128

二、LRP的生物合成、活性调节与受体相关蛋白 128

三、LRP的配体家族及其在LRP上的结合位点 129

四、LRP与胞内接合器及支架蛋白的相互作用 130

五、LRP的功能 130

第三节 VLDL受体 132

一、VLDL受体的结构特征、配体特异性及其表达 132

二、VLDL受体的功能 132

三、LDL受体基因家族 133

第四节 HDL受体 134

一、HDL受体的结构 134

二、HDL受体与细胞选择性摄取脂蛋白胆固醇酯 134

三、HDL受体与游离胆固醇流出 135

四、HDL受体表达的调节 135

五、HDL受体与动脉粥样硬化 136

第五节 氧化LDL受体 136

一、AⅠ/Ⅱ类清道夫受体 137

二、MARCO清道夫受体 141

三、SRCL清道夫受体 141

四、SCARA5清道夫受体 141

五、CD36 142

六、C类清道夫受体 143

七、D类清道夫受体 143

八、E类清道夫受体 144

九、F类清道夫受体 145

十、G类清道夫受体 145

十一、H类清道夫受体 146

十二、I类清道夫受体 146

十三、J类清道夫受体 146

第六节 脂蛋白受体的测定方法 147

一、脂蛋白受体的活性检测 147

二、脂蛋白受体基因突变的检测 148

第7章 脂蛋白修饰 152

第一节 低密度脂蛋白的氧化修饰 152

一、氧化低密度脂蛋白的形成 152

二、低密度脂蛋白氧化修饰的相关酶类 153

三、氧化低密度脂蛋白受体 154

四、氧化低密度脂蛋白致动脉粥样硬化的机制 156

第二节 高密度脂蛋白的氧化修饰 158

一、氧化高密度脂蛋白的形成和机制 158

二、氧化型高密度脂蛋白受体 158

三、氧化高密度脂蛋白的致As作用 159

第三节 脂蛋白（a）的氧化修饰 160

一、氧化脂蛋白（a）形成 160

二、氧化脂蛋白（a）受体 161

三、氧化脂蛋白（a）致动脉粥样硬化的机制 161

第四节 血脂异常的抗氧化治疗 162

一、维生素C 162

二、维生素E 162

三、普罗布考 162

四、AGI-1067 163

第二篇 脂代谢异常 169

第8章 血脂异常的定义及分类 169

一、血脂异常的定义 169

二、血脂异常的分类 169

第9章 血脂异常的病因 173

一、原发性血脂异常的病因 173

二、继发性血脂异常的病因 176

第10章 异常脂蛋白血症 180

第一节 高脂蛋白血症 180

一、Ⅰ型高脂蛋白血症 181

二、Ⅱa型高脂蛋白血症 182

三、Ⅱb型高脂蛋白血症 185

四、Ⅲ型高脂蛋白血症 186

五、Ⅳ型高脂蛋白血症 187

六、Ⅴ型高脂蛋白血症 188

第二节 罕见的异常脂蛋白血症 189

一、低β-脂蛋白血症和无β-脂蛋白血症 189

二、无α-脂蛋白血症 190

三、鱼眼病 191

四、高脂蛋白（a）[Lp（a）]血症 192

五、尼曼皮克病 192

第11章 异常载脂蛋白血症 195

一、异常载脂蛋白A Ⅰ （apoA Ⅰ） 195

二、载脂蛋白AⅠ和载脂蛋白CⅢ（apoAⅠ和apoCⅢ）缺乏症 196

三、apoA Ⅰ （R160L）OSLO和实变体apoA Ⅰ （P165R） 196

四、变异性apoA缺陷症 197

五、apoC Ⅱ缺乏症 197

六、apoE异常症 198

七、apoB100缺陷症 199

八、短缩型apoB血症 199

九、胆固醇酯转运蛋白（CETP）缺陷症 200

第12章 饮酒与血脂代谢异常 204

第一节 适量饮酒对血脂代谢的影响 204

一、适量饮酒增加高密度脂蛋白胆固醇水平 204

二、适量饮酒对三酰甘油、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的影响 204

第二节 过量饮酒对血脂代谢的不良影响 205

一、过量饮酒增加TG水平 205

二、过量饮酒对TC、 LDL-C、 HDL-C等的影响 205

三、过量饮酒引起脂代谢紊乱和肝脂肪变性的细胞、分子机制 205

第三节 不同品种的酒对血脂代谢的影响 207

第13章 药源性血脂异常 209

第一节 药源性血脂异常的概念和诊断 209

第二节 常见引起药源性血脂异常的心血管药物 209

小结 212

第三节 非心血管药物引起的血脂异常 212

第四节 血脂异常预防与治疗 216

第14章 儿童、青少年脂代谢紊乱的特点 219

第一节 儿童、青少年脂代谢与生长发育 219

第二节 儿童、青少年脂代谢紊乱的类型 220

一、原发性血脂异常 220

二、继发性血脂异常 223

第三节 儿童、青少年脂代谢紊乱的筛查与治疗 225

一、脂代谢紊乱对儿童、青少年健康的危害 225

二、儿童、青少年脂代谢紊乱的诊断与筛查 225

三、儿童、青少年脂代谢紊乱的治疗 226

第15章 老年人脂代谢异常 230

第一节 引言 230

第二节 老年人血脂异常的特点 230

第三节 老年人血脂异常的诊断 231

第四节 老年人血脂异常的分类 231

第五节 老年人血脂异常的评估 231

一、心血管病危险因素评估 231

二、临床血脂异常评估 232

第六节 老年人血脂异常与心血管病 232

第七节 老年人血脂异常防治 232

第八节 老年人调脂治疗的建议和注意事项 233

第16章 低胆固醇血症 235

一、低胆固醇血症的定义 235

二、低胆固醇血症的流行病学 235

三、低胆固醇血症的分类和病因 235

四、低胆固醇血症对机体的影响 239

五、降脂药物与低胆固醇血症 240

第三篇 血脂异常与动脉粥样硬化性疾病 245

第17章 动脉粥样硬化研究的若干进展 245

第一节 动脉粥样硬化危险因素研究进展 245

一、白细胞数量 245

二、纤维蛋白原 246

三、尿酸 246

四、脂肪组织的分布 247

第二节 免疫应答与动脉粥样硬化 247

一、抗原呈递与免疫活化 247

二、获得性免疫——细胞免疫与体液免疫 248

三、免疫调节策略及疫苗研制 249

第三节 动脉粥样硬化病变位点特异性与血流动力学 250

一、人类动脉粥样硬化病变位点特异性 250

二、血流动力学与动脉粥样硬化的病变定位 250

三、动脉粥样硬化位点特异性的其他诱因 251

第四节 吞噬 252

一、脂蛋白的吞噬 252

二、凋亡细胞的吞噬 253

三、红细胞的吞噬 253

四、血小板的吞噬 253

五、自噬作用 254

第五节 动脉粥样硬化斑块消退 254

一、动脉粥样硬化斑块消退的实验证据 254

二、动脉粥样硬化斑块消退的临床证据 255

三、动脉粥样硬化斑块消退机制 256

第18章 致动脉粥样硬化脂蛋白谱 261

一、致动脉粥样硬化脂蛋白谱的流行状况和意义 261

二、高三酰甘油血症的致动脉粥样硬化作用 262

三、小而密低密度脂蛋白 263

四、高密度脂蛋白胆固醇 264

五、致动脉粥样硬化血脂异常与氧化应激 266

六、总结 266

第19章 低密度脂蛋白胆固醇与动脉粥样硬化 268

第一节 低密度脂蛋白胆固醇与动脉粥样硬化 269

一、动物实验和遗传学 269

二、动脉粥样硬化病变中胆固醇含量的变化 269

三、血浆胆固醇在动脉壁的沉积 269

四、低密度脂蛋白的致动脉粥样硬化作用 270

第二节 低密度脂蛋白胆固醇与动脉粥样硬化：流行病学 271

一、七国研究 272

二、美国弗莱明翰心脏研究 272

三、英国白厅研究 273

四、英国地区性心脏研究 273

五、多危险因素干预试验 273

六、脂质临床研究 273

七、协作性脂蛋白表型研究 274

八、Tromso心脏研究 274

九、其他流行病学研究 274

第三节 降低低密度脂蛋白胆固醇的影响 274

一、一级预防试验 275

二、二级预防试验 278

三、冠脉病变消退试验 280

四、血管内超声表现 281

第四节 低密度脂蛋白胆固醇：冠心病防治的首要目标 282

第20章 高密度脂蛋白胆固醇与动脉粥样硬化 286

第一节 高密度脂蛋白的组成和功能 286

第二节 高密度脂蛋白胆固醇与动脉粥样硬化的关系 287

第三节 结论 290

第21章 三酰甘油与动脉粥样硬化 293

第一节 流行病学研究 293

一、高三酰甘油血症与CHD 293

二、高TG、低HDL-C综合征与CHD 295

三、脂质三联征与CHD 295

四、代谢综合征与CHD 296

第二节 临床研究 297

一、降TG治疗与CHD 297

二、冠脉影像评价TG与CHD 298

三、残粒脂蛋白与CHD 298

第三节 TRL致As机制探讨 299

一、TRL的直接致As作用 299

二、TRL的间接致As作用 300

三、TRL与血管内皮功能损伤 301

第22章 餐后血脂与动脉粥样硬化 307

一、餐后血脂代谢的生理过程 307

二、检测餐后血脂的方法 308

三、餐后血脂代谢异常与AS疾病关系的临床研究 311

四、餐后血脂异常的致AS机制 313

五、影响餐后血脂的因素 317

六、影响餐后脂质代谢的基因异常 322

七、降低餐后血脂的方法 326

第23章 脂蛋白（a）与动脉粥样硬化 333

第一节 脂蛋白（a）的结构、功能和代谢 333

一、Lp（a）结构 333

二、功能和代谢 334

第二节 脂蛋白（a）是动脉粥样硬化的独立危险因素 335

一、Lp（a）与冠心病的发病关系 335

二、Lp（a）浓度分布及其表型与CHD关系 336

三、Lp（a）系早发CHD的遗传标记 337

四、Lp（a）与CHD临床表现关系 337

五、Lp（a）对CHD预后的预报价值 338

第三节 脂蛋白（a）致动脉粥样硬化机制 339

一、Lp（a）促进粥样硬化斑块血栓形成及进展 339

二、Lp（a）与氧化磷脂（oxpL） 340

三、Lp（a）与粥样斑块的炎症反应 343

第四节 脂蛋白（a）的检测及其研究 344

一、Lp（a）的免疫学测定与结果分析 344

二、降Lp（a）疗法 346

三、Lp（a）研究方向 347

第24章 脂代谢异常与血管内皮功能 350

第一节 血管内皮功能 350

一、血管内皮的生理作用 350

二、血管内皮细胞功能障碍与动脉粥样硬化 352

第二节 血管内皮功能检测 353

一、血管内皮依赖性舒缩功能的检测 354

二、血管内皮分泌功能的检测 356

第三节 血脂异常与血管内皮功能 357

一、高胆固醇血症与血管内皮功能障碍 357

二、高密度脂蛋白与血管内皮功能 358

三、高三酰甘油血症与血管内皮功能障碍 359

第四节 血管内皮功能异常的防治 360

一、一般治疗 360

二、药物治疗 360

第25章 脂代谢异常与血栓形成 366

第一节 脂代谢异常与血小板功能 366

一、LDL与血小板功能 367

二、血浆脂蛋白（a）与血小板功能 368

三、VLDL与血小板功能 368

四、HDL与血小板功能 369

第二节 脂代谢异常与凝血/抗凝系统 369

一、脂蛋白与凝血启动途径 369

二、脂蛋白与凝血放大途径 370

三、脂蛋白与凝血共同途径 370

四、脂蛋白与抗凝系统 370

第三节 血脂异常与纤溶/抗纤溶系统 371

第四节 调脂治疗的抗栓作用 371

一、他汀类药物 371

二、贝特类药物 374

三、鱼油 374

四、饮食脂肪酸的摄入 374

第26章 脂代谢异常与炎症 377

第一节 炎症反应及炎症介质 377

第二节 炎症介质对脂质的影响 378

第三节 脂质代谢异常对炎症的影响 381

一、低密度脂蛋白 382

二、高密度脂蛋白 382

三、类固醇 384

四、其他 384

第四节 炎症相关性疾病与脂代谢的异常 385

一、全身炎症反应综合征 385

二、营养失衡 386

三、动脉粥样硬化 386

四、代谢综合征 387

五、牙周疾病 387

六、其他 387

第四篇 血脂异常与其他相关疾病 393

第27章 高血压与血脂异常 393

一、高血压与血脂异常的相关性 393

二、同时控制血压及调整血脂异常的重要性 394

三、高血压和血脂异常协同影响动脉粥样硬化的作用机制 395

四、高血压合并血脂异常患者的管理 397

第28章 代谢综合征与血脂异常 403

第一节 代谢综合征的概念与发病机制 403

一、代谢综合征的概念 403

二、代谢综合征的病因及发病机制 403

第二节 代谢综合征的诊断标准 406

第三节 代谢综合征与血脂异常 407

一、代谢综合征血脂异常的特点 407

二、代谢综合征血脂异常的治疗 408

三、代谢综合征血脂异常的调脂治疗目标 410

第29章 肥胖与血脂异常 414

一、肥胖程度的评价和分类 414

二、肥胖的诊断标准及判定指标 414

三、肥胖程度的分类 415

四、肥胖发生的主要因素 416

五、肥胖与血脂异常 416

第30章 脑卒中与血脂异常 424

第一节 血脂与缺血性脑卒中一级预防 424

第二节 他汀类药物治疗与缺血性脑卒中二级预防 425

第三节 他汀类药物治疗缺血性脑血管病的安全性 425

第31章 脂质代谢紊乱与肾脏损害 428

一、肾脏疾病中的脂质代谢紊乱 428

二、血脂异常在肾小球疾病进展中的作用 431

三、降脂治疗的肾脏保护作用 434

第32章 肝脏疾病与血脂异常 437

一、肝脏疾病对血脂异常的影响 437

二、血脂异常对肝脏疾病的影响 438

三、肝脏疾病合并血脂异常的处理 440

第33章 肿瘤与血脂异常 444

第一节 肿瘤与血脂代谢异常的概述 444

一、肿瘤与血脂代谢异常研究的发展史 444

二、胆固醇与肿瘤关系的临床试验及流行病学研究 444

三、低胆固醇血症与肿瘤的预后关系 445

第二节 脂代谢异常与肿瘤发生的可能机制探讨 446

一、脂代谢异常与Akt 446

二、胆固醇与Hedgehog信号调节途径 446

三、胆固醇与细胞周期 447

四、脂质筏及肿瘤的发生 447

五、脂质过氧化与肿瘤发生 447

第三节 血脂代谢异常与特定部位的肿瘤 447

一、胆固醇与前列腺肿瘤 447

二、胆固醇与乳腺肿瘤中的作用 448

三、胆固醇与其他部位的肿瘤 449

第四节 他汀类药物与肿瘤 449

一、概述及可能的机制 449

二、实验室研究的证据 450

三、临床试验结果及流行病学观察结果 450

四、他汀类药物的治疗作用 452

第五篇 血脂异常的管理 459

第34章 血脂管理必要性的流行病学证据 459

第一节 概述 459

第二节 血脂异常与心血管病关系的流行病学证据 460

一、TC或LDL-C与冠心病、脑卒中 460

二、HDL-C与心血管病 461

第三节 血脂管理益处的循证医学证据 462

一、治疗性生活方式改变的作用 462

二、药物治疗对血脂的影响及其益处 463

第四节 我国血脂异常流行及控制现状 467

第35章 血脂异常管理的原则 475

第一节 血脂异常的管理具有重要的临床和社会意义 475

第二节 血脂异常的检出和有关的诊断 476

一、血脂异常对象的检出 476

二、中国人群的血脂合适水平 476

三、血脂异常分类 476

第三节 心血管病（心血管-代谢）综合危险的评估 478

第四节 血脂异常治疗原则 480

一、治疗血脂异常的目的 480

二、评估危险，决定治疗方法，确定目标值 480

三、治疗性生活方式改变（TLC） 480

四、调脂药物治疗的一些原则 481

五、小结 484

第36章 饮食及生活方式改变在血脂管理中的作用 489

第一节 饮食治疗在血脂管理中的作用 489

一、膳食与血脂关系 489

二、茶、咖啡对血脂的影响 496

三、维生素对血脂的影响 497

四、膳食干预调整血脂的试验 497

五、饮食治疗的内容 498

第二节 生活方式改变在血脂管理中的作用 501

一、减轻体重 501

二、增加有规律的体力活动 503

三、戒烟 506

第37章 调脂药物的概述 511

第一节 为什么要调脂 512

一、调脂治疗的依据 512

二、强化他汀类药物治疗（LDL-C低些，更好改善心血管预后） 513

第二节 谁需要调脂治疗 516

一、首先应确定有无血脂异常 516

二、危险性分层 516

第三节 调脂到什么水平 517

第四节 什么时候启动药物治疗 518

第五节 哪些药物用作调脂治疗 519

一、他汀类药物 519

二、胆固醇吸收抑制药 520

三、烟酸 521

四、贝特类（纤维酸衍生物） 522

五、胆酸螯合剂 523

六、胆固醇酯运转蛋白抑制药 524

七、n-3多不饱和脂肪酸 524

第六节 如何治疗血脂异常 525

第38章 他汀类降脂药 528

第一节 历史 528

第二节 化学结构 529

第三节 药动学 530

一、药物的吸收及分布 530

二、药物的代谢与排泄 531

第四节 药理作用 532

一、调脂作用 532

二、非调脂作用 533

第五节 临床应用 536

一、临床应用范围 536

二、常用的他汀类药物 541

第六节 不良反应 543

一、常见不良反应 543

二、少见不良反应 544

三、不良反应的监测及处理 545

第39章 贝特类降脂药 548

第一节 贝特类降脂药的发展史 548

第二节 贝特类降脂药的药理学特点 550

一、化学结构 550

二、贝特类降脂药的药动学特点 550

三、不良反应与药物相互作用 550

四、贝特类降脂药的调脂效应 551

第三节 贝特类降脂药的作用机制 551

第四节 贝特类降脂药的临床试验 552

一、贝特类降脂药对动脉粥样硬化的影响 552

二、贝特类降脂药对心血管发病率和病死率的影响 553

第五节 贝特类降脂药目前在临床调脂治疗中的地位 555

第40章 烟酸类降脂药 560

第一节 烟酸类药物的调脂机制 560

第二节 烟酸类药物的分类 561

第三节 烟酸类药物的调脂作用 561

第四节 烟酸类药物与他汀类药物的联合应用 563

第五节 烟酸类药物的安全性 564

第41章 其他类型调脂药物 567

第一节 胆酸螯合剂 567

第二节 多烯类 568

第三节 普罗布考 569

第四节 新型调脂药物 570

一、胆固醇吸收抑制药 570

二、胆固醇酯转运蛋白抑制药 572

三、酰基辅酶A-胆固醇酯酰基转移酶抑制药 573

四、新型调脂药物的展望 574

第42章 高胆固醇血症的治疗 577

第一节 高胆固醇血症的治疗原则 577

一、血脂水平分层 577

二、判断原发性高胆固醇血症和继发性高胆固醇血症 577

三、心血管疾病综合危险评估 578

四、高胆固醇血症的治疗原则 578

第二节 治疗性生活方式改变 579

一、饮食干预 579

二、减轻体重 579

三、增加体力活动 580

四、治疗性生活方式改变的实施方案 580

第三节 高胆固醇血症的药物治疗 581

一、常用的高胆固醇血症治疗药物 581

二、降低血清胆固醇药物的联用 585

第四节 高胆固醇血症的其他治疗措施 587

一、外科手术 587

二、血浆净化疗法 587

三、基因治疗 587

第43章 高三酰甘油血症的治疗 590

一、高三酰甘油血症的非药物治疗 590

二、高三酰甘油血症的药物治疗 590

第44章 混合型血脂异常的治疗 595

第一节 混合型血脂异常的治疗现况 595

第二节 混合型血脂异常治疗的原则 596

第三节 他汀类与贝特类合用 598

一、联合用药的理论基础 598

二、联合用药的循证医学证据 599

三、联合用药的安全性及临床应用注意事项 600

第四节 他汀类与烟酸合用 601

一、联合用药的理论基础 601

二、联合用药的循证医学证据 601

三、联合用药的安全性及临床应用注意事项 602

第五节 他汀类与n-3多不饱和脂肪酸合用 602

一、联合用药的理论基础 602

二、联合用药的循证医学证据 603

三、不良反应 604

第六节 他汀类与依折麦布合用 604

一、联合用药的理论基础 604

二、联合用药的循证医学证据 604

三、不良反应 605

第七节 贝特类与依折麦布合用 606

一、联合用药的理论基础 606

二、联合用药的循证医学证据 606

第八节 他汀类与胆酸螯合剂合用 607

一、联合用药的理论基础 607

二、联合用药的循证医学证据 607

三、不良反应 608

第九节 他汀类与CETP抑制药合用 608

第十节 他汀类与普罗布考合用 609

第十一节 烟酸与贝特类合用 610

第十二节 多廿烷醇与他汀类或贝特类合用 610

一、多廿烷醇的药理学基础 610

二、多廿烷醇与他汀类药物联用 610

三、多廿烷醇与贝特类药物联用 611

四、不良反应 611

第十三节 其他联合用药方案 611

第45章 特殊人群调脂药物的应用 616

第一节 老年患者调脂药物应用 616

第二节 儿童及青少年调脂药物治疗 619

一、儿童及青少年调脂药物治疗循证证据 619

二、儿童及青少年降脂药物治疗不良反应及调脂药物治疗现状 620

三、儿童及青少年调脂药物治疗建议 620

第三节 糖尿病调脂药物治疗 620

一、新近糖尿病调脂治疗的循证证据 621

二、糖尿病调脂治疗现状及治疗建议 621

第四节 代谢综合征人群调脂药物应用 622

一、代谢综合征人群调脂药物应用的循证医学证据 622

二、代谢综合征调脂治疗建议 623

第五节 其他少见特殊人群 623

第46章 降脂治疗在动脉粥样硬化性疾病防治中的作用 627

第一节 血脂异常与动脉粥样硬化性疾病的流行病学证据 627

第二节 血脂与动脉粥样硬化发病机制 630

第三节 大幅度降低LDL-C是防治动脉粥样硬化的关键 630

一、急性冠状动脉综合征需要强化降脂治疗 631

二、稳定型冠心病也需大幅度降低胆固醇 632

三、大幅度降低胆固醇能阻断或逆转动脉粥样硬化病变进展 632

第四节 对合适血脂浓度认识的衍变 633

第五节 新近降脂防治动脉粥样硬化的临床试验引发的思考 634

第六节 全面调脂防治动脉粥样硬化的新动向 635

第47章 降脂治疗的安全性评价 638

一、降脂治疗的基本策略 638

二、降脂治疗药物的安全性评估 638

三、降脂药物的合理选择 642

第48章 高脂血症的基因治疗 644

第一节 基因治疗概述 644

一、基因治疗 644

二、实施基因治疗应具备的几个条件 644

三、进行基因治疗需要采取的策略 644

四、基因治疗的主要技术方法 644

五、基因治疗的分类 645

六、基因治疗的方式 645

第二节 高脂血症的离体基因治疗 645

一、应用基因治疗FH的有利因素 646

二、FH基因治疗靶细胞的选择 646

三、FH基因治疗的研究 646

第三节 高脂血症的体内基因治疗 647

一、基因治疗的概述 647

二、基因治疗的展望 649

第49章 血脂管理前景展望 652

第一节 目前血脂管理存在的困惑 653

一、血脂达标与预后终点 653

二、常规调脂与强化调脂 654

三、混合性血脂异常的调脂策略不够完善 655

四、冠心病一级预防的调脂策略有待完善 657

五、调脂治疗与他汀类药物治疗的概念模糊 658

第二节 对未来血脂管理的思考 659

第三节 以抗AS理念指导血脂异常的管理 662

第六篇 临床血脂研究的热点问题 669

第50章 他汀类药物多效性作用机制及临床探索性应用现状 669

一、他汀类药物多效性的作用机制 669

二、他汀类药物在临床应用中的新的探索 670

第51章 已用他汀类药物的患者降低三酰甘油是否获益 676

第52章 高密度脂蛋白的功能评价及临床意义 683

第一节 HDL的理化和生物学特征 683

第二节 高密度脂蛋白的功能评价 684

第三节 结论 688

第53章 冠状动脉血管重建后的降脂治疗 691

一、血管重建术后患者可能出现多种围术期及长期并发症 691

二、他汀类治疗对血管重建术患者的作用 692

三、他汀类药物对血管重建术后患者的多重保护机制 694

四、血管重建术后患者中他汀类药物的应用现状 695

五、他汀类药物的不良反应及注意事项 696

第54章 强化降脂与斑块逆转 699

一、强化降脂应用于临床的探索 699

二、强化降脂与动脉粥样硬化病变进展 700

三、强化降脂的适用范围 702

四、强化降脂的主要方法 703

五、小结 704