骨科创面修复手术学PDF电子书下载

1.绪论 1

1.1修复重建外科在骨科创面方面的应用范围 2

1.1.1急性开放性损伤伴有软组织缺损的修复 2

1.1.2创伤性晚期软组织缺损或瘢痕挛缩 2

1.1.3骨科疾病所致肢体软组织缺损的修复 2

1.1.4压疮的修复 3

1.2骨科创面的病因与类型 3

1.2.1骨科创面的病因 3

1.2.2骨科创面的类型 4

1.3修复重建外科在骨科方面应用的基本原则 4

1.3.1严格掌握手术的适应证和禁忌证 4

1.3.2重视术前准备 5

1.3.3手术计划性 5

1.4手术时间的选择 5

1.4.1早期修复重建手术 5

1.4.2延期修复手术 6

1.4.3择期修复术 6

2.骨科创面修复的基本技术——组织移植 7

2.1皮（肤移植）片移植 8

2.1.1皮肤的组织结构 8

2.1.2皮片的类型、优缺点和适应证 8

2.1.3供皮区和切取皮片厚度选择 10

2.1.4皮片移植的技术 10

2.2皮瓣移位术 16

2.2.1皮肤的血管分布 16

2.2.2皮瓣的分类 19

2.2.3带蒂皮瓣移植 20

2.2.4游离皮瓣（吻合血管的皮瓣）移植 29

2.2.5临床常用皮瓣设计和切取方法 31

2.3肌-肌皮瓣移植 36

2.3.1肌-肌皮瓣的血管解剖 36

2.3.2肌-肌皮瓣的临床类型 38

2.2.3肌-肌皮瓣的优缺点 39

2.3.4肌-肌皮瓣移植的适应证 39

2.3.5肌-肌皮瓣移植选择的原则 40

2.3.6肌-肌皮瓣移植的手术方法 40

2.3.7肌-肌皮瓣术后处理 42

2.3.8几种常用肌皮瓣的设计 43

2.4骨瓣与骨膜瓣移植 49

2.4.1骨与骨膜的血供解剖 49

2.4.2常用的几种游离骨瓣和骨膜瓣的设计与切取 51

2.4.3游离骨膜移植的设计与切取 54

3.肢体软组织缺损的修复重建 55

3.1概述 56

3.1.1肢体软组织损伤性缺损创面的病因和临床表现 56

3.1.2各类创面修复前的处理原则与步骤 58

3.1.3肢体软组织缺损的修复时间选择 62

3.2肢体软组织缺损的创面修复 63

3.2.1推进皮瓣修复指端和指腹创面 64

3.2.2岛状推进皮瓣修复指端和指腹创面 64

3.2.3带指背神经邻指皮瓣修复指端和指腹侧创面 66

3.2.4交叉门式皮瓣修复双指外伤创面 68

3.2.5鱼际皮瓣和邻指皮瓣联合修复双指指腹创面 71

3.2.6示指背侧带神经血管岛状瓣修复拇指指腹创面 72

3.2.7趾腹游离皮瓣修复手指指腹缺损 73

3.2.8游离足背双叶皮瓣修复多手指指腹创面 75

3.2.9前臂逆行岛状皮瓣修复虎口创面 77

3.2.10第1、 2趾趾蹼游离皮瓣移植修复虎口创面 79

3.2.11腹部带蒂皮瓣移植修复手掌、手背、手腕创面 83

3.2.12髂腹股沟轴型皮瓣移植修复手掌、手背、腕部创面 83

3.2.13前臂逆行岛状皮瓣修复手掌、手背、手腕创面 86

3.2.14游离皮瓣修复手掌、手背侧、腕部创面 88

3.2.15 前臂逆行岛状皮瓣与游离皮瓣联合修复双手掌或双手背创面 90

3.2.16游离肌皮瓣修复手掌、手背伴前臂严重软组织缺损创面 92

3.2.17中指尺侧、环指桡侧双岛皮瓣修复拇指中段以远皮肤撕脱伤 93

3.2.18示指背侧、中指桡侧双岛皮瓣修复拇指中段以远皮肤撕脱伤 94

3.2.19 ？趾甲皮瓣修复拇指皮肤撕脱伤 96

3.2.20第2、 3趾带翼趾甲瓣修复第2、 3指皮肤撕脱伤 98

3.2.21带侧翼的趾甲瓣修复第2、 3、 4多指撕脱伤 100

3.2.22腹部袋形皮瓣修复全手手套式撕脱伤 102

3.2.23组合皮瓣修复全手套撕脱伤创面 104

3.2.24撕脱皮瓣削去皮下脂肪原位缝回方法 107

3.2.25腹部大型皮瓣修复手及前臂广泛创伤后创面 109

3.2.26吻合血管游离皮瓣在前臂的应用 111

3.2.27带血管神经游离肌皮瓣修复前臂严重伴肌肉缺损的创面 113

3.2.28带血管蒂的胸外侧岛状皮瓣修复肘部创面 114

3.2.29轴状背阔肌肌皮瓣修复腋窝组织缺损 115

3.2.30轴状腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿部前方深度软组缺损 117

3.2.31同侧腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿部前中下方创面 120

3.2.32交叉腓肠肌肌皮瓣修复小腿中下段的深度创面 120

3.2.33足背岛状皮瓣移位修复小腿远端创面 122

3.2.34游离背阔肌肌皮瓣修复小腿上中下段的创面 125

3.2.35游离髂骨肌皮骨瓣移植修复骨骨不连伴局部瘢痕 125

3.2.36小隐静脉腓肠神经蒂皮瓣移位修复小腿中下段前方创面 127

3.2.37游离皮瓣修复足背外伤性深度软组织缺损的创面 129

3.2.38交叉小腿皮瓣修复足背足趾创面 132

4.足底创面的修复 135

4.1概述 136

4.1.1足跟和足底组织缺损的病因与机制 136

4.1.2修复重建外科技术在足跟或足底组织缺损应用的病理基础和适应证 137

4.1.3修复重建外科技术在足跟或足底组织缺损应用的术前准备和手术步骤 138

4.2修复重建外科技术在足跟或足底组织缺损中的应用 138

4.2.1足跟后上方下降筋膜皮瓣修复足跟后侧的创面 139

4.2.2足跖推进皮瓣修复足跟创面 140

4.2.3足背岛状皮瓣移位修复足跟创面 142

4.2.4跖内侧岛状皮瓣移位修复足跟跖面软组织缺损 143

4.2.5跖内侧岛状？外展肌皮瓣移位修复足跟跖侧深部组织缺损 144

4.2.6小腿逆行内侧岛状皮瓣移位修复足底前方外伤创面 146

4.2.7游离皮瓣移植修复足跟或足底大部或全部缺损 148

4.2.8游离肌皮瓣移植修复足跟或足部组织缺损 150

5.压疮创面的修复 155

5.1概述 156

5.1.1压疮发生机制和病理改变 156

5.1.2修复重建外科技术在压疮应用的理论基础 157

5.1.3修复重建外科技术在压疮应用的适应证和术前准备 157

5.1.4修复重建外科技术在压疮应用中的原则与方法 158

5.2骨科不同部位压疮具体病例的修复方法 160

5.2.1旋转筋膜皮瓣修复髂前上棘部压疮 160

5.2.2旋转阔筋膜皮瓣修复大转子部压疮 161

5.2.3阔筋膜张肌皮瓣修复大转子压疮 163

5.2.4双侧臀部轴型扇状旋转皮瓣修复骶尾部压疮 163

5.2.5单侧臀大肌肌皮瓣修复骶部压疮 166

5.2.6双侧臀大肌肌皮瓣修复骶部压疮 166

6.慢性骨髓炎的创面修复 171

6.1概论 172

6.1.1修复外科技术在慢性骨髓炎应用的病理基础 172

6.1.2修复外科技术在慢性骨髓炎应用的适应证与手术前准备 172

6.1.3修复外科技术在慢性骨髓炎和关节炎的手术步骤 173

6.1.4修复重建外科技术在慢性骨髓炎应用的几种方法 174

6.2骨科不同部位慢性骨髓炎修复方法 174

6.2.1足背游离皮瓣修复虎口部掌、指骨骨髓炎病灶切除的缺损 174

6.2.2腹部大型动脉皮瓣修复桡骨或尺骨外露骨坏死所致骨髓炎创面 175

6.2.3轴型筋膜皮瓣修复胫骨慢性骨髓炎病灶切除的缺损 178

6.2.4同侧腓肠肌内侧头肌皮瓣修复胫骨上1／3慢性骨髓炎创面 178

6.2.5交叉腓肠肌内侧肌皮瓣修复小腿慢性骨髓炎创面 180

6.2.6背阔肌肌皮瓣游离移植修复胫骨慢性骨髓炎病灶切除的缺损 182

6.2.7髂骨皮瓣游离移植修复胫骨慢性骨髓炎病灶切除的缺损 185

6.2.8乳腺胸大肌皮瓣修复胸骨骨髓炎病灶切除缺损 187

6.2.9腓动脉逆行？长屈肌岛状肌瓣伴岛状皮瓣修复跟骨慢性骨髓炎创面 187

索引 191