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第一章 绪论 1

一、健康评估概述 1

二、健康评估的主要内容 3

三、健康评估的学习方法与要求 4

第二章 健康史采集 6

第一节 健康史的主要内容 6

一、一般资料 6

二、主诉 6

三、现病史 6

四、既往史 7

五、用药史 7

六、成长发展史 7

七、家族史 8

八、系统回顾 8

第二节 健康史采集的方法 10

一、问诊的目的 10

二、问诊的方法 10

第三章 常见症状评估 15

第一节 发热 15

一、病因与发病机制 15

二、临床表现 16

三、护理评估 18

四、相关护理诊断／合作性问题 18

第二节 水肿 19

一、病因与发病机制 19

二、临床表现 19

三、护理评估 20

四、相关护理诊断／合作性问题 20

第三节 脱水 21

一、病因与发病机制 21

二、临床表现 22

三、护理评估 22

四、相关护理诊断／合作性问题 22

第四节 皮肤黏膜出血 22

一、病因与发病机制 23

二、临床表现 23

三、护理评估 24

四、相关护理诊断／合作性问题 24

第五节 疼痛 24

一、分类与发病机制 24

二、病因 25

三、临床表现 26

四、护理评估 27

五、相关护理诊断／合作性问题 28

第六节 咳嗽与咳痰 28

一、病因与发病机制 28

二、临床表现 29

三、护理评估 29

四、相关护理诊断／合作性问题 29

第七节 呼吸困难 30

一、病因 30

二、发病机制与临床表现 30

三、护理评估 31

四、相关护理诊断／合作性问题 32

第八节 咯血 32

一、病因与发病机制 32

二、临床表现 32

三、护理评估 33

四、相关护理诊断／合作性问题 34

第九节 发绀 34

一、发病机制 34

二、病因与临床表现 34

三、护理评估 35

四、相关护理诊断／合作性问题 35

第十节 心悸 35

一、发病机制 36

二、病因与临床表现 36

三、护理评估 36

四、相关护理诊断／合作性问题 37

第十一节 恶心与呕吐 37

一、病因与发病机制 37

二、临床表现 38

三、护理评估 38

四、相关护理诊断／合作性问题 38

第十二节 呕血与黑便 39

一、病因与发病机制 39

二、临床表现 39

三、护理评估 40

四、相关护理诊断／合作性问题 40

第十三节 腹泻 41

一、病因与发病机制 41

二、临床表现 42

三、护理评估 42

四、相关护理诊断／合作性问题 42

第十四节 便秘 42

一、病因与发病机制 43

二、临床表现 43

三、护理评估 44

四、相关护理诊断／合作性问题 44

第十五节 便血 44

一、病因 44

二、临床表现 44

三、护理评估 45

四、相关护理诊断／合作性问题 45

第十六节 黄疸 45

一、正常胆红素代谢 45

二、病因与发病机制 46

三、临床表现 48

四、护理评估 48

五、相关护理诊断／合作性问题 48

第十七节 排尿异常 49

一、少尿和无尿 49

二、多尿 49

三、血尿 50

四、尿频、尿急和尿痛 51

五、尿失禁 52

六、尿潴留 53

第十八节 抽搐与惊厥 54

一、病因与发病机制 54

二、临床表现 55

三、护理评估 55

四、相关护理诊断／合作性问题 55

第十九节 意识障碍 56

一、病因与发病机制 56

二、临床表现 56

三、护理评估 57

四、相关护理诊断／合作性问题 58

第四章 身体评估 59

第一节 身体评估的基本方法 59

一、视诊 59

二、触诊 59

三、叩诊 60

四、听诊 61

五、嗅诊 62

第二节 一般状态评估 62

一、性别评估 62

二、年龄评估 62

三、生命征评估 63

四、发育与体型评估 63

五、营养状态评估 63

六、意识状态评估 64

七、面容与表情评估 64

八、体位评估 65

九、步态评估 66

第三节 皮肤、浅表淋巴结评估 67

一、皮肤评估 67

二、浅表淋巴结评估 69

第四节 头部和颈部评估 71

一、头部评估 71

二、颈部评估 76

第五节 胸部评估 76

一、胸部的体表标志 77

二、胸壁、胸廓及乳房评估 79

三、肺和胸膜评估 81

四、心脏评估 86

第六节 周围血管评估 93

一、脉搏评估 93

二、血压评估 94

三、周围血管征评估 95

第七节 腹部评估 96

一、腹部体表标志与分区 96

二、视诊 97

三、听诊 99

四、叩诊 100

五、触诊 101

第八节 肛门、直肠和生殖器评估 104

一、肛门和直肠评估 104

二、生殖器评估 106

第九节 脊柱与四肢评估 107

一、脊柱评估 107

二、四肢与关节评估 108

第十节 神经系统评估 110

一、脑神经评估 110

二、感觉功能评估 111

三、运动功能评估 112

四、神经反射评估 113

五、自主神经功能评估 116

第五章 心理、社会状况评估 117

第一节 概述 117

一、心理、社会状况评估的目的 117

二、心理、社会状况评估的方法 117

第二节 心理、社会状况评估的内容 118

一、自我概念评估 118

二、认知评估 121

三、情绪与情感评估 123

四、个性评估 126

五、角色功能评估 127

六、压力与压力应对评估 129

七、家庭、文化、环境评估 134

第六章 实验室检查 140

第一节 血液检查 140

一、血液标本的采集和保存 140

二、红细胞和血红蛋白检查 141

三、白细胞检查 141

四、血小板检查 143

五、网织红细胞计数 144

六、红细胞比容测定及红细胞平均值参数 144

七、红细胞体积分布宽度测定 145

八、血细胞直方图的临床应用 146

九、红细胞沉降率测定 147

十、溶血性贫血的实验室检查 147

十一、血型鉴定与交叉配血试验 149

第二节 止血与凝血的实验室检查 150

一、血小板功能检测 150

二、凝血和抗凝血功能检测 151

三、纤维蛋白溶解功能测定 152

第三节 尿液检查 154

一、尿液标本的留取 154

二、一般性状检查 154

三、化学检查 156

四、显微镜检查 157

第四节 粪便检查 159

一、标本采集 159

二、一般性状检查 159

三、化学检查 160

四、显微镜检查 161

五、细菌学检查 162

第五节 痰液检查 162

一、一般性状检查 162

二、显微镜检查 163

三、细菌培养 164

第六节 脑脊液检查 164

一、一般性状检查 164

二、化学检查 165

三、显微镜检查 167

四、细菌学检查 167

五、免疫学检查 167

第七节 浆膜腔积液检查 168

一、一般性状检查 168

二、化学检查 169

三、显微镜检查 169

四、细菌学检查 170

第八节 肝脏功能检查 170

一、蛋白质代谢检查 170

二、胆红素代谢检查 171

三、血清总胆汁酸测定 172

四、血清酶学检查 173

第九节 肾脏功能检查 175

一、肾小球功能检查 175

二、肾小管功能检查 177

第十节 临床常用生物化学检查 178

一、血糖及其代谢物检查 178

二、血清脂质及脂蛋白检查 180

三、血清电解质检查 181

四、血清铁及其代谢物检查 183

五、心肌酶和心肌蛋白检查 184

第十一节 临床常用免疫学检查 186

一、免疫球蛋白检查 186

二、血清补体检查 187

三、病毒性肝炎血清标志物检查 188

四、感染免疫检查 190

五、自身抗体检查 192

六、肿瘤标志物检查 193

第十二节 血液气体分析和酸碱平衡检查 195

一、动脉血氧分压测定 195

二、动脉血氧饱和度测定 195

三、动脉血二氧化碳分压测定 196

四、碳酸氢盐测定 197

五、缓冲碱测定 197

六、剩余碱测定 197

七、血液酸碱度测定 198

八、血浆二氧化碳结合力测定 198

九、血浆二氧化碳总量测定 198

十、阴离子间隙测定 198

第十三节 内分泌功能检查 199

一、甲状腺功能检查 199

二、肾上腺皮质功能检查 201

三、生长激素测定 203

四、性激素检查 203

第十四节 生殖系统体液检查 204

一、阴道分泌物检查 204

二、精液检查 205

三、前列腺液检查 207

第七章 器械检查 209

第一节 心电图检查 209

一、心电图基本知识 209

二、心电图各波段的组成和命名 211

三、心电图的导联体系 213

四、心电图各波段的测量和正常值 215

五、常见异常心电图 220

第二节 多参数心电监护 234

一、多参数心电监护仪临床应用 234

二、多参数心电监护操作程序 236

第三节 肺功能检查 237

一、通气功能检查 237

二、换气功能检查 241

三、小气道功能检查 242

第四节 内镜检查 243

一、上消化道内镜检查 243

二、下消化道内镜检查 244

三、纤维支气管镜检查 245

第八章 影像学检查 247

第一节 X线检查 247

一、概述 247

二、X线检查的临床应用 249

三、X线检查注意事项及辅助准备要点 254

第二节 CT检查 256

一、概述 256

二、CT检查的临床应用 258

三、CT检查注意事项及辅助准备要点 261

第三节 磁共振成像检查 262

一、概述 262

二、磁共振成像检查的临床应用 264

三、磁共振检查注意事项及辅助准备要点 265

第四节 放射性核素显像检查 266

一、概述 266

二、放射性核素显像检查的临床应用 266

三、放射性核素显像检查注意事项及辅助准备要点 267

第五节 超声检查 268

一、概述 268

二、超声检查的临床应用 269

三、超声检查注意事项及辅助准备要点 272

第九章 护理诊断 273

第一节 概述 273

一、护理诊断的定义 273

二、护理诊断与医疗诊断的区别 274

第二节 护理诊断的分类 274

一、字母顺序排列分类 274

二、人类反应型态分类 274

三、功能性健康形态分类 275

四、多轴系健康形态分类 275

第三节 护理诊断的构成 276

一、现存的护理诊断 276

二、有危险的护理诊断 277

三、健康的护理诊断 278

四、可能的护理诊断 278

五、综合的护理诊断 278

第四节 护理诊断的陈述 278

一、三部分陈述 278

二、二部分陈述 279

三、一部分陈述 279

四、陈述护理诊断的注意事项 279

第五节 合作性问题 280

一、合作性问题的定义 280

二、合作性问题的陈述方式 280

第六节 护理诊断的思维方法和步骤 280

一、收集资料 280

二、整理资料 281

三、分析资料 281

四、选择护理诊断 282

第十章 护理文书书写 283

第一节 护理文书书写的基本要求 283

第二节 护理文书的格式及内容 283

一、护理病历首页 283

二、护理计划单 288

三、护理记录 289

四、健康教育计划 290

健康评估常用名词索引 293

参考文献 303