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PART 1临床医学介绍 1

1医学实践 1

什麽是理想的医生 1

医病关系 1

临床技能 2

病患照护的原则 3

医生的扩展角色 5

参考文献 6

2临床医学上的伦理问题 6

基本伦理指标 6

尊重病人的自主权 6

为病人最佳的利益而为 7

仁慈行善与自主之间的矛盾 7

失去自决能力的病人 7

选择代理人 7

代理人抉择的标准 7

维持生命介入治疗的相关决定 8

误导的区分 8

不要急救的指示 8

帮助自杀与主动安乐死 8

临终病人的关怀 8

利益冲突 8

额外的伦理问题 9

参考文献 9

3临床医学中的决策 9

临床决策 10

临床推埋 10

认知捷径的应用 10

诊断假设的产生 11

临床决策的重要影响因素 12

辅助临床决策的定量方法 13

定量医学预期 13

决策支持工具 15

结论 16

参考文献 17

4临床工作中的经济因素 17

医疗保健花费和理财 17

医学经济学概念和工具 20

参考文献 22

5环境和职业危险因素对疾病的影响 22

环境/职业史 23

对可能的化学或环境危害进行评估 23

可疑情况 23

生物标记 24

处理毒害相关的疾病 24

轻度暴露及其效应 25

参考文献 25

6女性健康 25

女性的罹病率和死亡率 25

预防 26

疾病的性别差异 27

女性健康的研究 29

结论 30

参考文献 30

7妊娠并发症 30

高血压 30

肾脏疾病 32

心脏病 32

心脏瓣膜疾病 32

先天性心脏病 32

其他心脏疾病 32

特殊的高危险心脏损害 33

深静脉血栓形成和肺栓塞 33

内分泌障碍 33

糖尿病 33

妊娠期糖尿病 34

甲状腺疾病 34

钙离子代谢障碍 34

血液病 35

肿瘤疾病 35

胃肠道和肝脏疾病 35

感染 35

细菌性感染 35

病毒感染 36

总结 37

参考文献 37

8青春期健康问题 37

青春期 37

心理变化和社会因素 40

青春期暴力 40

健康问题 41

医生与青少年的关系 43

总结 44

参考文献 44

9老年医学 44

老化生物学 44

老年医学的原则 45

评估 48

老年患者的病史询问 48

理学检查 49

精神状态检查 49

评估功能 49

常见老年状况的处理 50

智力受损 50

忧郁 50

治疗 50

尿失禁 51

跌倒 53

不动 54

医源性药物反应 55

预防 56

参考文献 57

10疾病预防的原则 57

预防医学的展望 57

初级预防 58

风险改良 58

免疫 59

化学预防 60

次级预防 60

社会健康提倡 60

参考文献 61

11另类医疗 61

安慰剂还是非特异效应 62

草药医学 62

草药的副作用 64

药物的相互作用 64

假药和污染物 64

针灸 65

顺势疗法 65

脊柱推拿 65

按摩 65

心/身疗法 65

总结 69

参考文献 69

PART 2疾病的主要表现 71

第1篇 疼痛 71

12疼痛：病理生理和治疗 71

疼痛感受系统 71

初级传入伤害刺激感受器 71

疼痛的中枢路径 72

痛觉的调制 73

病理神经性疼痛 74

治疗 74

慢性疼痛 76

病人的评估 76

治疗 77

参考文献 77

13胸部不适和心悸 78

胸部不适 78

胸部不适的原因 78

急性胸痛的处理指南及关键途径 82

心悸 84

鉴别诊断 84

参考文献 85

14腹痛 85

源于腹部疾病的腹痛的发病机制 86

腹外病变引起的腹痛 87

代谢疾病的腹部危症 87

神经系统疾病引起腹痛 87

参考文献 89

头颅的疼痛敏感结构 89

15头痛，包括偏头痛及丛集性头痛 89

头颅的疼痛敏感结构 89

一般临床思路 90

急性新发生头痛的临床评估 91

青光眼 92

其他原因引起的头痛 92

复发性头痛的基本临床种类 93

发病机制 94

临床特点 96

治疗 97

丛集性头痛 100

参考文献 101

16颈背痛 101

脊柱的解剖结构 101

腰痛的病因 104

腰椎的先天畸形 104

创伤 104

腰椎间盘疾患 105

下背痛的其他原因 106

关节炎 107

其他破坏性疾患 107

内脏疾患的转移痛 107

治疗 108

肩颈痛 111

颈椎创伤 111

颈椎病 112

颈痛的其他原因 112

胸廓出口症候群 113

臂神经丛和神经 113

肩部 113

参考文献 114

第2篇 体温改变 114

17发烧和体温过高 114

治疗 114

发烧vs.体温过高 115

治疗 118

参考文献 119

18发烧和皮疹 119

皮疹的分类 120

参考文献 127

19急症感染性发烧病患之处置 128

概述 128

特殊表现 128

原发感染病灶不明的败血症 128

伴有皮肤表现的败血症 129

肌肉软组织为原发病灶的败血症 130

伴随或不伴随败血症休克的神经系统感染 130

其他爆发性局部病灶症候群 131

急症患者的诊断推演 132

参考文献 134

20体温过低与冻疮 134

体温过低 134

冻伤 137

参考文献 138

第3篇 神经系统疾病 139

21虚弱、晕厥、头晕和眩晕 139

晕厥 139

病态生理 139

晕厥的原因 139

鉴别诊断 142

治疗 143

头晕和眩晕 144

参考文献 147

22肌无力、肌肉疼痛、运动功能障碍与失衡 147

肌无力 147

病态生理学 148

肌痛、痉孪和痛性痉挛 153

肌痛 153

痉挛与痛性痉挛 154

运动障碍 154

运动亢进性运动障碍 155

平衡障碍与步态紊乱 157

病态生理机制 157

参考文献 159

23麻木、麻刺感、与感觉丧失 159

正常感觉 159

感觉系统的理学检查 161

感觉异常的定位 163

参考文献 164

24急性意识模糊状态和昏迷 164

意识模糊状态 164

昏迷及其相关的意识异常 165

意识丧失的解剖和生理 166

实验室检查和影像学 171

昏迷的鉴别诊断 171

脑死 172

治疗 172

预后 173

参考文献 173

25失语症与其他局部大脑疾患 173

负责语言的左侧大脑裂周网路：失语症和相关的情况 174

与空间定向相关的顶额叶网路：忽视和相关的情况 178

负责面孔和物体辨认的枕颞网路：面容失认症与物体失认症 180

负责记忆的边缘网路：失忆症 181

负责注意和举止的前额叶网路额叶 181

对大脑高级功能缺陷的患者的照护 183

参考文献 183

26记忆力减退与失智症 183

定义 183

功能性解剖构造及发病机制 184

鉴别诊断 186

病人的处理 190

治疗 192

参考文献 192

27睡眠障碍 192

睡眠和清醒状态的生理学 193

睡眠的状态和时相 193

人类睡眠的组成 193

睡眠的神经解剖学 194

睡眠的神经生化学 194

周期节律的生理学 194

睡眠状态和时相的行为关联性 195

睡眠状态和时相的生理学关联性 195

睡眠与觉醒障碍 195

失眠 196

白天困倦的评估 199

嗜睡症 200

睡眠呼吸暂停症候群 200

异常睡眠 201

睡眠周期节律失调 202

周期节律的医学本质 203

参考文献 203

第4篇 眼耳鼻喉疾病 203

28眼睛疾病 203

人类的视觉系统 203

视觉功能的临床评估 204

屈光状态（refractive state ） 204

视力（visual acuity） 204

瞳孔 205

眼球运动及校准 206

立体视觉 206

色觉 206

视野 208

红眼或眼痛 209

暂时或突发性视力下降 211

慢性视力下降 214

前球突出 215

眼睑下垂 216

复视 217

参考文献 220

29嗅觉、味觉、及听觉之异常 220

嗅觉 220

味觉 222

听觉 224

听觉生理 224

听觉缺失的基因性原因 225

听觉感觉障碍 226

听觉的实验室评估 228

治疗 229

预防 231

参考文献 231

30上呼吸道感染 231

鼻面部的感染 231

感冒 232

鼻窦炎 232

急性细菌性鼻窦炎 232

慢性细菌性鼻窦炎 233

细菌性鼻窦炎的并发症 233

霉菌性鼻窦炎 233

耳和乳突感染 234

耳廓蜂窝性组织炎和耳廓软骨膜炎 234

外耳道炎 234

急性中耳炎 235

浆液性中耳炎 235

慢性化脓性中耳炎 235

乳突炎 236

中耳炎和乳突炎的并发症 236

口腔和咽部感染 236

喉炎、哮吼和会厌炎 237

喉炎 237

颈深部感染 238

参考文献 238

31疾病的口腔表现 239

牙齿疾病 239

牙周病 239

口腔黏膜疾病 240

唾液腺疾病 244

神经失调和口面痛 244

参考文献 244

第5篇 循环和呼吸功能的改变 245

32呼吸困难和肺水肿 245

呼吸困难 245

鉴别诊断 246

心脏病 247

Cheyne-Stokes呼吸 247

心源性和肺源性呼吸困难的鉴别 247

肺水肿 248

参考文献 249

33咳嗽与咳血 250

咳嗽 250

咳血 252

参考文献 254

34心杂音患者的检查 254

收缩期杂音 256

收缩早期杂音 256

收缩中期杂音 256

收缩晚期杂音 257

全收缩期杂音 257

舒张期杂音 258

舒张早期杂音 258

舒张中期杂音 258

连续性杂音 259

参考文献 260

35高血压病人的处理 260

定义 260

对高血压患者的评估 260

参考文献 263

36缺氧和发绀 263

缺氧 263

缺氧的原因 263

发绀 264

鉴别诊断 265

杵状指 266

参考文献 266

37水肿 266

病理机转 267

Starling力量 267

微血管损伤 267

有效动脉血容积的减少 267

心输出量下降 268

水肿的临床病因 269

肢体静脉（和淋巴）回流受阻 269

郁血性心衰竭 269

肾病症候群和其他低白蛋白血症的状态 270

肝硬化 270

药物所致的水肿 271

原发性水肿 271

治疗 271

鉴别诊断 271

水肿患者的处理 273

参考文献 273

38休克 273

发病机理和器官反应 273

微循环 273

细胞反应 274

神经内分泌反应 274

心血管反应 274

肺脏反应 275

肾脏反应 275

代谢紊乱 275

发炎反应 275

特殊类型的休克 277

低血容性休克 277

外伤性休克 278

内源性心因性休克 278

压迫性心因性休克 278

败血性休克 279

肾上腺机能低下性休克 279

辅助性治疗 280

参考文献 280

39心血管崩溃、心跳停止和心脏性猝死 280

概述 280

病因、起始事件和临床流行病学 281

病理表现 282

心血管崩溃的定义和临床表现形式 282

心跳停止的临床表现 282

前驱症状、发病、心跳停止和死亡 282

识别心脏性猝死的高危险患者 283

治疗 285

参考文献 287

第6篇 胃肠功能异常 287

40吞嚥困难 287

吞嚥的生理机制 287

吞嚥困难的病态生理机制 288

参考文献 291

41噁心、呕吐和消化不良 291

噁心和呕吐 291

机制 291

鉴别诊断 291

治疗 293

消化不良 295

机制 295

鉴别诊断 295

治疗 296

参考文献 297

42腹泻和便秘 298

正常生理学 298

神经控制 298

肠液的吸收和分泌 298

回肠的储存和再吸收 299

小肠运动 299

结肠运动和张力 299

进食后结肠的运动 299

排便运动 300

腹泻 300

定义 300

急性腹泻 300

慢性腹泻 303

便秘 307

重症便秘患者的检查 308

治疗 309

参考文献 310

43体重减轻 310

体重调节的生理学 310

体重减轻的意义 311

体重减轻的病因 311

参考文献 312

44消化道出血 312

消化道出血的来源 313

上消化道出血的来源 313

参考文献 316

45黄疸 316

胆红素的生成与代谢 317

血清胆红素的测定 318

尿中胆红素的测定 318

黄疸的评估 318

单纯血清胆红素升高 318

血清胆红素异常伴其他肝功能检查异常 320

肝细胞性黄疸 321

胆汁郁积的情况 321

摘要 323

参考文献 323

46腹部肿胀和腹水 323

临床病史 323

身体理学检查 324

腹水 324

参考文献 326

第7篇 肾功能及泌尿道功能改变 326

47氮血症和尿液异常 326

氮血症 328

肾小球滤过率的测定 328

肾实质性肾病 329

肾后性氮血症 330

少尿和无尿 330

尿液的异常 331

蛋白尿 331

血尿、脓尿及圆柱体尿 332

尿量异常 333

多尿 333

参考文献 334

48尿失禁和下尿路症状 334

排尿的生理机制 334

男性之下泌尿道症状 334

尿失禁 335

膀胱疼痛 337

参考文献 338

49体液与电解质失衡 338

钠和水 338

体液的组成 338

水分的平衡 338

钠的平衡 339

低血容量症 339

病因学 339

病态生理学机制 340

临床特徵 341

诊断 341

治疗 341

低钠血症 341

病因学 341

临床特徵 343

诊断 343

高钠血症 344

病因学 344

临床特徵 345

诊断 345

钾 346

钾的平衡 346

钾的排泄 347

低钾血症 347

病因学 347

临床特徵 349

诊断 349

高钾血症 350

病因学 350

临床特徵 351

诊断 352

临床诊疗方法 352

参考文献 353

50酸中毒和鹼中毒 353

正常的酸鹼平衡 353

常见酸鹼失衡的诊断 354

代谢性酸中毒 355

高AG酸中毒 356

高氯性代谢性酸中毒 358

代谢性鹼中毒 358

发病机制 359

鉴别诊断 359

与有效ECFV减少、血压正常、低钾、继发性高肾素高醛固酮症有关的代谢性鹼中毒 360

与ECFV增加、高血压、低钾、盐皮质激素过量有关的代谢性鹼中毒 360

呼吸性酸中毒 361

呼吸性鹼中毒 362

参考文献 362

第8篇 性功能和生殖功能的异常 363

51勃起功能障碍 363

勃起和男性性功能的生理控制 363

勃起功能障碍 364

流行病学 364

病态生理学 364

临床诊断 366

ED的治疗 366

参考文献 368

52女性月经失调和其他常见的妇科问题 368

月经失调 368

骨盆腔疼痛 369

性功能障碍 370

生殖 370

参考文献 371

53多毛症和男性化 371

毛囊的生长和分化 371

临床评估 372

激素的测定 373

治疗 374

参考文献 375

54不孕症和生育控制 376

不孕症 376

避孕 379

参考文献 381

第9篇 皮肤的改变 381

55处理皮肤病患者 381

诊断技术 385

参考文献 386

56湿疹、牛皮癣、皮肤感染、痤疮和其他常见皮肤病 386

湿疹和皮肤炎 386

异位性皮肤炎 386

接触性皮肤炎 387

手部湿疹 388

钱币状湿疹 388

慢性单纯性苔藓 388

缺脂性湿疹 388

郁积性皮肤炎和郁积性溃疡 388

脂漏性皮肤炎 389

丘疹鳞屑性皮肤病 389

牛皮癣 389

扁平苔藓 390

玫瑰糠疹 390

皮肤感染 391

脓皰病和深脓皰病 391

丹毒和蜂窝性组织炎 391

皮肤癣菌病 391

汗斑 392

念珠菌病 392

疣 392

单纯疱疹 393

带状疱疹 393

痤疮 393

寻常性痤疮 393

酒糟鼻 394

参考文献 394

57内科疾病的皮肤表现 394

丘疹鳞屑性皮肤病灶 395

红皮症 395

秃头症 397

图像状的皮肤病灶 398

痤疮 399

脓泡性病灶 399

毛细血管扩张症 399

色素减少 400

色素增加 402

水泡/大水泡 405

体红疹 406

荨麻疹 407

丘疹结节性皮肤病灶 408

紫斑 413

溃疡 415

发烧伴随出疹 416

参考文献 416

58免疫介导的皮肤病 416

具有显著皮肤表现的免疫系统性疾病 421

参考文献 423

59药物的皮肤反应 423

美国处方药的使用情况 423

药物性皮肤反应的发病率 423

药物性皮肤反应的发病机制 424

免疫性药物反应 424

非免疫性药物反应 425

药物性皮肤反应的临床类型 425

荨麻疹/血管性水肿 425

光过敏性皮疹 426

色素改变 426

血管炎 426

过敏反应症候群 426

Warfarin所致皮肤坏死 427

麻疹样药物疹 427

固定性药物疹 427

苔藓样药物疹 427

大水泡性药物疹 427

脓疱性药物疹 427

多形性红斑性药物疹 428

Stevens-Johnson症候群 428

中毒性表皮坏死松解症 428

一些常见重要的药物 428

盘尼西林 428

非类固醇类消炎药 428

显影剂 429

抗惊厥药 429

磺胺类药物 429

化疗药物 429

糖皮质激素 429

细胞激素 429

抗瘧药 429

金制剂 430

药物反应的诊断 430

药物过敏的诊断 430

参考文献 431

60光敏感性和其他对光的反应 431

日光辐射 431

皮肤的结构和功能 432

紫外线辐射和皮肤 432

光过敏性疾病 435

光防护作用 438

参考文献 439

第10篇 血液系统疾病 439

61贫血和红血球增多症 439

造血及红血球生成的生理学基础 439

贫血 440

贫血的临床表现 440

贫血的诊断与分类 443

治疗 445

红血球增多症 445

参考文献 446

62出血和血栓形成 446

正常止血过程 447

临床评估 451

病史 451

身体理学检查 451

实验室检查 451

参考文献 454

63淋巴节肿大和脾肿大 454

淋巴结肿大 454

临床评估 455

实验室检查 456

脾脏肿大 457

脾脏的结构和功能 457

鉴别诊断 459

实验室评估 460

脾切除术 460

参考文献 461

64颗粒球、单核球疾病 462

嗜中性球 462

成熟 462

骨髓释放和循环中的区隔 463

嗜中性球减少 465

单核吞噬细胞 470

单核巨噬细胞系统疾患 470

嗜伊红球 471

嗜伊红球增高症 471

嗜伊红球减少 472

高IgE—反覆感染症候群 472

实验室检查和治疗 472

参考文献 473

PART 3遗传和疾病 475

65人类遗传学基本原理 475

遗传学在医学应用上的影响 475

染色体和DNA复制 476

染色体中DNA的结构 476

DNA复制和有丝分裂 478

减数分裂时基因的配置和分离 478

基因表现的调控 479

基因的结构 479

转录的活化和抑制 480

DNA的复制和定序 482

基因复制 482

核酸染交 483

聚合酶链反应 484

DNA定序 484

转基因鼠作为遗传性疾病的模型 484

人类基因组计划 487

遗传病的传递 489

突变的原因和相关检查 489

突变对功能的影响 495

基因型和表型 495

基因连锁 498

染色体疾病 499

连续基因症候群 500

单基因孟德尔遗传病 500

单纯孟德尔遗传方式的例外 502

核苷酸重覆序列扩增疾病 503

群体遗传学及相关研究 503

群体遗传学概述 503

等位型关联和连锁不平衡 503

多基因疾病和复杂遗传症状 504

对于患者的影响 506

参考文献 508

66染色体疾病 508

染色体检查 508

传统的细胞遗传学分析 508

分子细胞遗传学 509

染色体异常 512

细胞分裂时染色体的变化 512

染色体症候群 513

染色体结构异常 516

肿瘤中的获得性染色体异常 518

参考文献 519

67粒线体基因缺陷疾病 519

粒线体DNA的结构和功能 519

粒线体DNA突变 520

经典的线粒体脑肌肉病 520

粒线体疾病的器官系统性表现 522

常见疾病中的粒线体DNA突变 523

参考文献 523

68基因异常的筛检、谘询和预防 523

内科学中分子基因学的含意 523

产前和新生儿的基因筛检和检查 523

常见成年发病类疾病的基因异常 524

成人发病疾病的基因检查 525

遗传谘询与教育 527

基于遗传易感性的治疗干预 528

参考文献 530

69基因治疗 530

基因治疗的一般方法 530

基因治疗的形式 530

基因治疗的体外途径和体内途径 532

基因转移的载体 533

反转录病毒载体 533

腺病毒载体 534

腺相关病毒载体 534

其他病毒载体 534

非病毒载体 535

各类疾病的基因治疗 535

总结 537

参考文献 538

PART 4临床药理 539

70药物治疗的原则 539

临床药物动力学 539

单次剂量后的血浆浓度 539

药物的堆积-负荷和维持剂量 540

药物处置的决定因素 541

设计给药方案 543

非线性药物的排除 544

个人化的药物治疗 544

药物疗效的遗传决定因素 546

药物间的相互作用 548

Ⅰ.药物动力学的交互作用引起药物运送减少 549

Ⅱ.药物动力学的交互作用引起药物运送增加 550

Ⅲ.药效学以及药物间其他的交互作用 551

血浆中药物浓度作为治疗的指引 552

参考文献 553

71药物不良反应 553

流行病学 553

老年人的药物不良反应 554

病原学 554

与药物主要药理作用无关的毒性 561

诊断 562

总结 563

参考文献 563

72自主神经系统之生理学及药理学 564

自主神经系统功能性组成 564

解剖组织 564

交感神经系统和肾上腺髓质 565

儿茶酚胺 565

CATECHOLAMINES的储存和释放 565

周边肾上腺神经作用器接合处 566

交感肾上腺传出的中枢调节 566

交感肾上腺活性的评估 567

周边Dopamine系统 567

肾上腺素受体 567

DOPAMINERGIC受体 568

肾上腺素受体的结构和功能 568

肾上腺素受体的调节 569

交感肾上腺素系统的生理学 569

CATECHOLAMINES的直接作用 570

CATECHOLAMINES的间接作用 570

交感肾上腺在选择性生理和病理状态的功能 571

交感肾上腺系统药理学 575

拟交感神经胺类 575

抗肾上腺素或抗交感神经药物 576

副交感神经系统 577

乙醯胆鹼 577

副交感神经系统生理学 578

副交感神经系统药理学 578

参考资料 579

PART 5营养 581

73必需营养素的摄取 581

膳食参照摄取量建议许可量和耐受量 582

影响营养需求的因素 584

饮食评估 585

参考文献 586

74营养不良与营养评估 586

营养不良的病理生理和病因学 587

营养不良病人的临床评估 588

病史 588

理学检查 589

实验室检查评估 591

营养评估的专业程度 592

参考文献 593

75维生素与微量矿物质的缺乏与过多 594

维生素 594

硫胺素（维生素B1） 594

核黄素（维生素B2） 596

菸鹼酸（维生素B3） 596

吡哆醇（维生素B6） 597

维生素C 598

生物素 598

泛酸 599

胆鹼 599

维生素A 599

维生素D 601

维生素E 601

维生素K 602

微量矿物质 602

锌 602

铜 603

硒 603

铬 604

镁 604

氟、锰和极微量元素 604

参考文献 604

76肠内与肠外营养治疗 605

使用肠外或肠内营养的决策 605

营养支持的风险与收益 605

个体方案设计 610

肠外营养 611

肠内营养 613

营养补给的花费和整体评估 614

参考文献 614

77肥胖 615

定义和评估 615

流行病学 615

能量平衡的生理调节 615

脂肪组织细胞和脂肪组织 617

肥胖的病因 617

肥胖症的病理结果 620

治疗 621

参考文献 623

78饮食疾病 624

流行病学 624

诊断 624

病因学 625

临床特徵 626

神经性厌食 626

神经性贪食症 627

预后 627

治疗 627

参考文献 628

PART 6肿瘤学和血液学 629

第1篇 肿瘤性疾病 629

79如何照护肿瘤病人 629

癌症的数据 629

患者的照护 632

诊断 632

确定疾病的进展和预后 632

制定治疗计画 633

处理疾病和治疗并发症 634

长期追踪/晚期并发症 635

支持性照护 635

参考文献 638

80癌症的预防和早期侦测 638

教育和健康习惯 639

癌症的化学预防 640

参考文献 646

81肿瘤遗传学 646

肿瘤单株的复制特性 646

肿瘤是基因的疾病 646

RNA和RNA肿瘤病毒 646

肿瘤基因的一般分类 647

孟德尔肿瘤症候群 647

肿瘤的复合遗传形式 649

肿瘤易感性的遗传检查和遗传谘询 650

肿瘤的获得性突变 651

肿瘤的多阶段基础 651

恶性疾患中体细胞癌基因突变的机制 652

人类肿瘤中的染色体改变 653

基因表现和肿瘤的实验胚胎学调控 655

展望 655

参考文献 655

82肿瘤的细胞生物学 656

细胞周期调控的基本原理 656

细胞外向细胞内的信号传导 659

G蛋白偶联受体 659

酶联受体 659

基因转录的调控 663

细胞死亡的调控 664

细胞生物学和肿瘤 666

参考文献 666

83血管生成 667

肿瘤 667

组织学背景 667

血管生成的调控 668

血管生成途径中的相关分子 673

肿瘤转移是依赖血管生成 673

白血病依赖血管生成 674

抗血管生成治疗克服获得性抗药性肿瘤 674

微血管密度是判断预后的指标 675

细胞毒性药物的化疗可能仰赖血管生成的作用 676

血管生成抑制剂的临床试验准则 676

肿瘤患者在血管生成下的临床表徵 677

对肿瘤血管生成的误解 677

小结：肿瘤治疗的两种细胞作用目标点 678

眼血管增生性疾病 678

血管生成与皮肤相关疾病 679

血管生成相关与仰赖血管生成的皮肤病 679

血管生成与关节炎 681

血管生成与妇产科疾病 681

血管生成与心血管疾病 682

展望 682

参考文献 683

84肿瘤治疗的原则 683

肿瘤的手术原则 684

预防 684

诊断 684

分期 685

治疗 685

症状缓解治疗 685

复健 686

放射治疗原则 686

物理特性和生物效应 686

对患者的适用性 687

毒性 687

放射性元素与放射免疫治疗学 687

光动力学治疗 688

化疗原则 688

历史背景 688

药物作用的终点 688

新药发现和发展的方法 689

肿瘤化疗的生物基础 691

肿瘤治疗中应用的化疗药 693

肿瘤化疗的急性并发症 701

生物治疗 704

具抗肿瘤作用的免疫介导剂 704

参考文献 706

85肿瘤患者的感染 706

系统特异性症候群 708

皮肤特异性症候群 708

导管相关性感染 709

消化道特异性症候群 709

中枢神经系统特异性症候群 710

心血管系统感染 711

内分泌症候群 711

肌肉骨骼感染 712

肾脏和输尿管感染 712

易感染的异常情况 712

治疗 712

肿瘤患者感染的预防 714

参考文献 715

86黑色素瘤和其他皮肤癌 715

黑色素瘤（melanoma） 715

临床特徵 715

影响预后的因素 716

自然病程 717

治疗 717

治疗 719

非黑色素瘤性皮肤癌 720

病因学 720

临床表现 720

自然病程 721

治疗 721

预防 722

其他种类皮肤癌 722

参考文献 722

87头颈癌 722

治疗 725

参考文献 725

88肺部肿瘤 726

病理学 726

病因学 728

临床表现 729

诊断与分期 730

肺癌病人的分期 733

小细胞肺癌的分期 733

确定肿瘤的可切除性与进行手术的可能性 733

生理学分期 733

治疗 733

肺癌预防 738

肺部良性肿瘤 738

转移性肺部肿瘤 739

参考文献 739

89乳癌 740

基因学观点 740

流行病学 740

男性和女性乳房肿块的评估 741

筛检 743

分期 743

原发乳癌的治疗 743

参考文献 748

90胃肠道肿瘤 749

食道癌 749

胃肿瘤 750

胃腺癌 750

原发性胃淋巴瘤 752

胃（非淋巴性）肉瘤 753

大肠直肠癌 753

病因学和危险因素 753

遗传因素和症状 754

发炎性肠道疾病 755

其他高度危险的疾病 755

主要预防措施 756

筛检 756

临床特点 756

治疗 758

小肠肿瘤 759

良性肿瘤 759

恶性肿瘤 759

肛门癌 760

参考文献 760

91肝胆道肿瘤 761

肝脏良性肿瘤 761

肝癌 761

肝细胞肝癌 761

治疗 763

肝脏其他恶性肿瘤 763

转移肿瘤 763

胆管癌 764

Vater乳头癌 764

胆囊癌 764

参考文献 765

92胰脏肿瘤 765

发病率与病因 765

临床表现 765

诊断步骤 766

治疗 767

参考文献 767

93胃肠道和胰脏的内泌肿瘤 767

NETs的分类、病理学以及肿瘤生物学 768

类癌瘤和类癌症候群 772

最常见胃肠类癌瘤的一般肿瘤特徵 772

不伴随有类癌症候群的类癌瘤 772

分泌产物引起全身症状的类癌 772

类癌症候群 773

治疗 775

胰脏内分泌肿瘤 776

胃泌素瘤 776

胰岛素瘤 777

胰高血糖素瘤 777

体抑素瘤症候群 778

血管活性肠肿瘤 778

无功能性PETs 779

生长激素释放激素瘤 780

其他罕见的胰脏内分泌肿瘤症候群 780

肿瘤定位 780

治疗 781

参考文献 782

94膀胱癌与肾细胞癌 782

膀胱癌 782

治疗 783

肾细胞癌 785

治疗 787

肾盂癌和输尿管癌 787

参考文献 787

95前列腺增生性和恶性疾病 788

解剖学 788

诊断和筛检 788

分期 791

治疗选择：临床状况的类型 792

不同临床状况的处理 793

未得出癌症诊断 793

临床侷限性摄护腺癌 793

PSA升高 796

转移性摄护腺癌 796

疼痛缓解 798

参考文献 798

96睪丸肿瘤 798

治疗 800

性腺外GCT及不明来源的中线癌 802

生育 802

参考文献 803

97妇科恶性肿瘤 803

卵巢肿瘤 803

治疗 805

卵巢生殖细胞肿瘤 806

卵巢间质性肿瘤 806

输卵管癌 806

子宫内膜癌 807

子宫颈癌 807

妊娠滋养叶细胞肿瘤 809

参考文献 809

98骨和软组织肉瘤及骨软肉瘤 810

软组织肉瘤 810

发病率 810

流行病学 810

分类 810

诊断 811

分期和预后 811

治疗 811

骨骼肉瘤 812

发病率和流行病学 812

分类 812

骨肉瘤 812

软骨肉瘤 813

Ewing瘤 813

骨转移瘤 813

参考文献 814

99原发部位不明的转移癌 814

发病率和流行病学 814

生物学考量 814

临床表现、诊断评估及病理学 814

治疗 816

参考文献 818

100副肿瘤症候群 818

内分泌症候群 818

恶性肿瘤的高钙血症 819

治疗 820

恶性肿瘤的低钠血症 820

治疗 820

异位ACTH症候群 821

治疗 821

异位肢端肥大症 821

治疗 822

男性乳腺发育 822

治疗 822

非胰岛细胞瘤低血糖症 822

治疗 822

血液学症候群 822

红血球增多症 822

治疗 823

粒细胞增多症 823

血小板增多症 823

嗜酸性粒细胞增多症 823

治疗 824

血栓性静脉炎 824

治疗 824

参考文献 824

101神经系统副肿瘤症候群 825

概述 825

中枢神经系统副肿瘤症候群 827

边缘系统脑炎 827

脑干脑炎 828

副肿瘤性小脑变性 828

副肿瘤性斜视性阵挛—肌阵挛 828

癌症相关性视网膜病 829

副肿瘤性脊髓病 829

僵直症候群 829

神经肌肉系统副肿瘤症候群 829

神经元病 829

周围神经病 830

神经肌肉接合处疾病 831

肌病 831

参考文献 831

102肿瘤急症 832

结构—阻塞性肿瘤急症 832

上腔静脉症候群 832

治疗 833

心包积液/心包填塞 833

治疗 834

肠阻塞 834

治疗 834

泌尿道阻塞 834

治疗 834

恶性胆道阻塞 834

治疗 834

脊髓压迫 834

治疗 836

颅内压增加 836

治疗 836

肿瘤性脑膜炎 836

治疗 837

癫痫发作 837

治疗 837

脑内白血球淤滞 837

咯血 837

呼吸道阻塞 837

新陈代谢性紧急状况 837

高钙血症 837

治疗 838

抗利尿激素分泌异常症候群 838

治疗 838

乳酸性酸中毒 839

低血糖 839

肾上腺皮质功能不全 839

治疗相关性急症 839

肿瘤溶解症候群 839

人体输液反应抗体 840

溶血性尿毒症候群 840

中性粒细胞减少症和感染 841

肺浸润 841

盲肠炎 842

出血性膀胱炎 842

参考文献 842

103癌症及癌症治疗后的晚期影响 842

对器官系统的影响 843

心血管功能障碍 843

第二恶性肿瘤 845

肿瘤类型的影响 845

参考文献 846

第2篇 造血系统疾病 846

104造血 846

造血干细胞 846

干细胞的系别可塑性 848

微环境 848

母细胞的起源 848

细胞因子 849

细胞因子受体、信号传导和转录因子 851

归巢迁移和黏附蛋白 852

造血生理学和细胞因子的来源 852

造血干细胞和细胞因子疾病 852

干细胞和细胞因数的临床应用 853

参考文献 856

105铁缺乏症和其他类型低增生性贫血 856

铁代谢 856

人体内铁的循环 856

营养性铁的平衡 858

缺铁性贫血 858

铁缺乏症的分期 858

铁缺乏症的病因 859

铁缺乏症的临床表现 859

实验室的铁值含量检测法 859

鉴别诊断 860

治疗 861

其他类型低增生性贫血 862

急性和慢性炎症/感染引起的贫血 862

肾性贫血 863

低代谢状态性贫血 863

治疗 864

参考文献 864

106血红蛋白病变 864

人类血红蛋白的特性 865

变异血红蛋白病的分类 866

血红蛋白病检测和定性的常规方法 867

结构异常的血红蛋白 868

治疗 869

不稳定血红蛋白病 870

氧亲和力变化的血红蛋白 871

高铁血红蛋白血症 871

不稳定血红蛋白、高氧亲和力血红蛋白和高铁血红蛋白病的诊断和治疗 871

海洋性贫血症候群 872

海洋性贫血性结构异常 873

其他不常见的血红蛋白病 874

输血性血色病的治疗 874

实验治疗方法 874

血红蛋白病病人再障和低增生危象 875

参考文献 875

107巨母血球性贫血 875

生理和生化 875

临床疾病 877

巨母血球性贫血的分类 877

钴胺素缺乏 878

叶酸缺乏 880

药物 880

其他机制 881

不伴有贫血之巨母血球病 881

治疗 882

参考文献 883

108造血性贫血和急性失血 883

溶血性贫血 883

分类 885

遗传性溶血性贫血 885

后天型溶血性贫血 890

急性失血性贫血 896

参考文献 897

109再生不良性贫血、骨髓发育不良性症候群和相关的骨髓衰竭症候群 897

再生不良性贫血 898

病因学 898

病态生理学 900

临床特点 902

实验室检查 902

诊断 902

预后 903

治疗 903

纯红血球再生不良症 904

骨髓发育不良性症候群 906

骨髓纤维化 909

参考文献 909

110真性红血球增多症和其他骨髓增殖性疾病 909

真性红血球增多症 909

病因 910

临床特点 910

诊断 910

并发症 911

治疗 912

原发性骨髓纤维化 912

病因 912

临床特点 913

诊断 913

并发症 913

治疗 913

原发性血小板增多症 914

病因 914

临床特点 915

诊断 915

并发症 915

治疗 915

参考文献 916

111急、慢性骨髓性白血病 916

急性骨髓性白血病 916

发病率 916

病因学 916

分类 917

临床表现 918

预后因素 919

治疗 920

慢性骨髓性白血病 923

发病率 923

定义 923

病因学 923

病态生理学 923

临床表现 924

预后因素 924

治疗 924

参考文献 928

112淋巴细胞恶性肿瘤 928

淋巴细胞恶性肿瘤的生物学：淋巴恶性肿瘤WHO分类的概念 928

淋巴组织恶性肿瘤的一般情况 930

免疫学 931

特殊的淋巴组织恶性肿瘤临床特徵、治疗和预后 934

前驱B细胞肿瘤 934

成熟（周围）B细胞肿瘤 935

前驱T细胞恶性肿瘤 940

成熟（周围）T细胞疾病 940

霍金森氏病 941

淋巴瘤样疾病 943

参考文献 943

113浆细胞疾病 943

基本原理 943

多发性骨髓瘤 945

重链疾病 950

参考文献 951

114输血生物学和治疗 951

血型抗原和抗体 951

ABO抗原和抗体 952

Rh系统 952

其他的血型系统和同种抗体 952

输血前检验 953

血液成分 954

输血之不良反应 955

免疫介导的反应 956

非免疫性反应 957

感染并发症 958

输血的替代物 959

参考文献 959

115骨髓和干细胞移植 959

造血干细胞 959

骨髓移植的种类 960

移植前调理方案 961

移植程序 961

植入 961

骨髓移植的并发症 961

骨髓移植治疗的适应症 964

非恶性疾病 964

恶性疾病 965

参考文献 966

第3篇 止血障碍 967

116血小板与血管壁 967

血小板疾病 967

血小板减少症 967

药物所致血小板减少症 968

特发性血小板减少性紫斑 968

治疗 969

血小板功能障碍疾病 969

治疗 972

血管壁疾病 973

参考文献 975

117凝血与血栓形成疾病 975

Ⅶ因子缺乏—血发病 975

Ⅸ因子缺乏：血发病B 977

Ⅺ因子缺乏 978

其他因子缺乏 978

无纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症 978

ⅩⅢ因子缺乏和纤维蛋白交联障碍 978

维生素K缺乏 979

弥漫性血管内凝血 979

肝脏疾病所导致的凝血功能障碍 980

纤维蛋白溶解缺陷 981

循环抗凝物 981

遗传性血栓前疾病 982

抗凝血酶缺乏 982

蛋白C及蛋白S缺乏 983

抗活化的蛋白C和V因子Leiden突变 983

凝血酶原基因突变 983

异常纤维蛋白原血症和纤维蛋白溶解缺陷 984

参考文献 984

118抗凝血剂与纤维蛋白溶解剂与抗血小板剂之治疗 985

抗凝血剂与纤维蛋白溶解剂治疗 985

紧急肝素抗凝血治疗 985

长期口服抗凝血剂 986

纤维蛋白溶解治疗 987

抗血小板药物治疗 988

参考文献 989

PART 7感染性疾病 991

第1篇 感染性疾病的基本探讨 991

119传染病概论：宿主与寄生虫之间的相互作用 991

传染病流行病学的变迁 991

生物恐怖主义 991

感染的宿主因素 992

免疫反应 992

接诊患者 993

实验室检查 993

治疗 994

展望 994

参考文献 996

120微生物致病的分子作用机制 996

微生物的入侵和附著 996

微生物入侵后的生长 999

规避宿主的自然防御 999

上皮细胞 999

遭遇吞噬细胞 1000

组织侵袭和组织倾向性 1002

组织侵袭 1002

组织倾向性 1003

组织损伤和致病 1003

感染新宿主 1005

参考文献 1005

121感染性疾病的实验室诊断 1005

检测方法 1005

直接检测 1006

病原菌的培养 1007

血中微生物的自动化检测 1008

血清学方法检测病原体 1008

鉴定方法 1008

典型表型 1008

气液相层析怯 1009

核酸探针 1009

敏感性检测 1010

参考文献 1011

122免疫原则与疫苗使用 1011

免疫接种的影响 1011

定义 1011

免疫原理 1012

免疫反应的检测 1013

群体免疫 1013

疫苗的发展和使用 1013

疫苗的发展 1013

国际考量 1018

参考文献 1019

123国际旅游的健康建议 1019

旅游免疫 1020

常规免疫 1020

强制免疫 1021

建议免疫 1021

旅游和特殊宿主 1022

HIV感染者和旅游 1023

慢性病患者、残障人士和旅游 1024

旅游回来后的问题 1025

参考文献 1026

第2篇 临床症候群：社区性感染 1026

124败血症及败血性休克 1026

定义 1026

病因学 1026

流行病学 1027

病理生理 1027

临床表现 1029

主要并发症 1029

实验室检查 1030

诊断 1030

治疗 1031

预后 1032

预防 1032

参考文献 1033

125不明原因发烧 1033

定义和分类 1033

典型FUO的原因 1033

特异性诊断 1037

治疗 1040

参考文献 1040

126感染性心内膜炎 1040

病因 1040

发病机制 1041

临床表现 1042

诊断 1043

治疗 1045

预后 1049

预防 1049

参考文献 1050

127咬伤和烧伤的感染并发症 1050

动物咬伤、抓伤 1050

治疗 1052

烧伤 1054

治疗 1055

参考文献 1055

128皮肤、肌肉和软组织感染 1055

解剖关系：软组织感染的诊断线索 1055

与水疱相关的感染 1056

与大水疱相关的感染 1056

与结痂相关的感染 1056

毛囊炎 1057

丘疹和结节性病变 1057

焦痂或非焦痂性溃疡 1057

丹毒 1057

蜂窝性组织炎 1058

坏死性筋膜炎 1059

肌炎/肌坏死 1059

诊断 1061

治疗 1061

参考文献 1062

129骨髓炎 1062

发病机制和病理 1062

血源性骨髓炎 1063

继发于鄰近感染病灶的骨髓炎 1064

诊断 1064

治疗 1065

参考文献 1066

130腹腔内感染和脓肿 1066

腹膜炎 1067

自发性细菌性腹膜炎 1067

治疗 1067

继发性腹膜炎 1067

治疗 1068

CAPD病人的腹膜炎 1068

治疗 1068

腹腔内脓肿 1069

致病机转和免疫 1069

临床表现 1069

诊断 1069

治疗 1070

内脏脓疡 1070

治疗 1071

治疗 1071

治疗 1072

参考文献 1072

131急性腹泻性疾病和细菌性食物中毒 1072

致病机制 1073

宿主的防御功能 1074

流行病学 1074

细菌性食物中毒 1076

实验室评估 1076

治疗 1077

预防 1078

参考文献 1078

132性传播疾病：总论及临床处理 1078

分类及流行病学 1079

一般性传播疾病症候群的处理 1079

风险评估 1080

男性尿道炎 1081

副睪炎 1082

女性尿道炎及尿道症候群 1082

外阴阴道感染 1083

黏液脓性子宫颈炎 1085

子宫颈异位 1086

骨盆腔感染性疾病 1086

生殖器溃疡性损害 1086

直肠炎、直肠结肠炎、小肠结肠炎以及小肠炎 1088

性传播疾病的预防和控制 1088

参考文献 1090

133骨盆腔炎 1090

临床表现 1092

诊断 1093

治疗 1094

预后 1095

预防 1095

参考文献 1096

第3篇 临床症候群：院内感染 1096

134医院中的感染控制 1096

感染控制工作的组织与职责 1096

监测 1097

预防和控制措施 1097

院内感染流行问题 1099

员工健康服务问题 1100

参考文献 1100

135院内感染及血管相关性感染 1100

院内感染发病率和所消耗的费用 1100

院内感染的分类 1101

引起发烧的非感染性因素 1103

结论 1103

参考文献 1103

136器官移植病人的感染 1104

骨髓和造血干细胞移植手术后的感染 1104

感染的发展过程 1105

病毒感染 1105

器官移植患者的感染 1107

肾脏移植患者的感染并发症 1108

心脏移植 1100

肺移植 1111

肝移植 1111

胰脏移植 1112

实质性器官移植的其他感染 1112

移植后的疫苗预防 1112

参考文献 1113

第4篇 细菌性感染的治疗 1114

137细菌性感染的治疗和预防 1114

作用机制 1114

抑制细菌细胞壁的合成 1116

抑制蛋白质的合成 1116

抑制细菌代谢 1118

抑制核酸合成或作用 1118

改变细胞膜通透性 1118

细菌抗药性机制 1118

β-环醯胺 1119

万古霉素 1119

氨基糖苷 1119

MACROLIDES和LINCOSAMIDES 1119

CHLORAMPHENICOL 1120

TETRACYCLINES 1120

MUPIROCIN 1120

TRIMETHOPRIM和SULFONAMIDES 1120

QUINOLONES 1120

RIFAMPIN 1120

MULTIPLE ANTIBIOTIC RESISTANCE 1120

药物动力学 1120

抗菌药物的治疗原则 1121

抗生素治疗的选择 1124

β-环醯胺 1124

不良反应 1128

药物交互作用 1131

细菌性感染的预防用药 1133

抗菌药物的费用和抗菌药物的不当使用 1133

参考文献 1134

第5篇 革兰氏阳性细菌感染 1135

138肺炎球菌感染 1135

微生物学 1135

流行病学 1135

发病机制 1135

宿主防御 1136

肺炎引起的特殊感染 1136

治疗 1149

预防 1142

参考文献 1142

139葡萄球菌感染 1143

分类学与微生物学 1143

金黄色葡萄球菌 1143

流行病学 1143

发病机制与宿主抵抗力 1144

发病机制之步骤 1144

葡萄球菌中毒 1146

葡萄球菌感染 1148

诊断 1151

治疗 1152

预防和控制 1156

凝固酶阴性葡萄球菌 1157

参考文献 1159

140链球菌和肠球菌感染 1159

A群链球菌 1159

发病机转 1160

临床表现 1161

C和G群链球菌 1165

B群链球菌 1165

新生儿感染 1165

成人感染 1166

肠球菌和D群链球菌 1166

肠球菌 1166

其他D群链球菌 1167

草绿色链球菌和其他链球菌 1167

参考文献 1168

141白喉、其他棒状杆菌感染和炭疽热 1168

白喉 1168

定义 1168

病原学 1168

免疫学 1169

流性病学和免疫 1169

病理学和致病机转 1169

临床表现 1170

并发症 1170

病程和预后 1171

诊断 1171

治疗 1171

预防 1172

其他棒状杆菌感染 1172

定义 1172

病原学及实验室诊断 1172

生态学及流行病学 1172

致病机转及临床表现 1172

诊断 1173

治疗 1173

炭疽病 1174

定义 1174

病原学及流行病学 1174

致病机转 1174

临床表现 1175

实验室诊断 1175

治疗 1175

预防 1175

预后 1176

参考文献 1176

142单核细胞增多性李斯特菌所致的感染 1176

临床表现 1177

诊断 1178

治疗 1178

预后 1178

预防 1178

参考文献 1179

143破伤风 1179

定义 1179

病因 1179

流行病学 1179

致病机转 1180

临床表现 1180

诊断 1180

治疗 1181

预防 1181

预后 1182

参考文献 1182

144肉毒杆菌 1182

临床表现 1183

诊断 1183

治疗 1184

参考文献 1184

145气性坏疽、抗生素相关性结肠炎和其他梭状芽孢杆菌 1184

临床表现 1185

诊断 1189

治疗 1189

参考文献 1190

第6篇 革兰氏阴性杆菌 1190

146脑膜炎球菌感染 1190

流行病学 1190

致病机转 1191

宿主的防御机转 1192

临床表现 1193

脑膜炎 1193

诊断 1193

治疗 1194

预后 1194

预防 1194

参考文献 1195

147淋球菌感染 1195

定义 1195

流行病学 1196

致病机转和免疫学 1197

临床表现 1197

鉴别诊断 1199

实验室诊断 1200

预防和控制 1202

参考文献 1202

148卡他莫拉菌和其他莫拉菌 1202

卡他莫拉菌 1202

其他莫拉菌 1203

参考文献 1204

149嗜血杆菌属感染 1204

流感嗜血杆菌 1204

流感嗜血杆菌埃及种群 1206

杜克嗜血杆菌 1207

其他嗜血杆菌属 1207

参考文献 1208

150 HACEK群和其他革兰氏阴性菌所致的感染 1208

HACEK组致病菌 1208

其他革兰氏阴性菌 1209

参考文献 1211

151退伍军人菌感染 1211

临床和实验室特点 1213

诊断 1214

治疗 1215

预防 1216

参考文献 1216

152百日咳 1216

微生物学 1217

发病机制 1217

免疫 1217

流行病学 1217

临床表现 1218

并发症 1218

诊断 1219

鉴别诊断 1219

治疗 1219

预防 1220

参考文献 1220

153革兰氏阴性肠杆菌所致疾病 1221

基本特点和原理 1221

发病机制 1221

大肠杆茵感染 1222

病因学、流行病学和临床表现 1222

诊断 1224

其他革兰氏阴性肠杆茵引起的感染 1226

克雷白菌属感染 1226

变形杆菌属感染 1227

肠杆菌属细菌感染 1227

不动杆菌属感染 1228

沙雷菌属感染 1228

柠檬酸杆菌属感染 1228

Morganella和Providencia感染 1229

爱德华菌属感染 1229

其他各种菌属引起的感染 1229

参考文献 1230

154幽门螺旋杆菌感染 1230

定义 1230

病原体 1230

流行病学 1230

临床表现 1230

诊断 1231

治疗 1232

预防 1233

参考文献 1233

155假单胞菌 1234

绿脓杆菌引起的感染 1234

流行病学 1234

病理机转 1234

临床表现和诊断 1235

治疗 1239

其他假单胞菌属或相关细茵引起的感染 1241

参考文献 1242

156沙门氏杆菌 1242

病原学 1242

发病机制 1243

肠（伤寒）热病 1243

流行病学 1244

临床病程 1244

诊断 1245

治疗 1245

防治 1245

非伤寒沙门氏杆菌 1246

流行病学 1246

临床表现 1247

诊断 1247

治疗 1247

预防和控制 1248

参考文献 1248

157志贺氏杆菌疾病 1248

参考文献 1252

158弯曲杆菌及相关菌种感染 1253

参考文献 1255

159霍乱及其他弧菌 1255

霍乱 1256

其他弧菌种类 1261

参考文献 1263

160布氏杆菌病 1263

临床表现及并发症 1264

诊断 1265

治疗 1266

预防 1267

预后 1267

参考文献 1267

161兔热病 1267

定义 1267

病因学和流行病学 1267

病理和病理生理学 1268

免疫学 1268

临床表现 1268

鉴别诊断 1270

实验室检查 1270

治疗 1270

预后 1270

预防 1270

参考文献 1270

162鼠疫和其他Yersinia菌属感染 1271

鼠疫 1271

其他Yersinia菌属感染 1276

参考文献 1279

163 Bartonella菌属感染，包括猫抓病 1279

奥罗耶热及秘鲁疣 1279

杆菌性血管瘤 1280

猫抓病 1282

战壕热 1282

其他Bartonella菌属感染（包括培养阴性的心内膜炎） 1283

参考文献 1283

164杜诺凡病 1283

诊断 1284

参考文献 1284

第7篇 其他细菌感染 1285

165土壤丝菌病 1285

微生物学 1285

流行病学 1285

病理学和发病机制 1285

临床表现 1285

诊断 1286

治疗 1287

参考文献 1288

166放射线菌病 1288

致病原 1289

流行病学 1289

发病机制和病理 1289

临床表现 1289

诊断 1290

治疗 1291

参考文献 1291

167由混合性厌氧菌所引起的感染 1291

临床表现 1293

诊断 1296

治疗 1297

参考文献 1299

第8篇 分枝杆菌疾病 1299

168抗分枝杆菌药物 1299

结核病 1300

第一线基本药物 1301

第一线辅助性药物 1303

第二线药物 1304

痲疯病（Hansen病） 1306

非结核性分枝杆茵 1307

参考文献 1309

169结核病 1309

定义 1309

致病因素 1309

流行病学 1310

疾病的自然病史 1311

发病和免疫机制 1311

临床表现 1312

肺结核 1313

肺外结核 1313

HIV相关性结核 1316

诊断 1316

治疗 1318

潛在性结核菌感染的治疗 1321

感染管控的基础 1322

参考文献 1323

170痲疯病（Hansen病） 1323

病因学 1323

流行病学 1324

临床、组织学及免疫学表现 1325

诊断 1328

治疗 1328

预防和控制 1330

参考文献 1330

171非结核分枝杆菌所引起的感染 1330

AIDS和其他免疫缺陷患者的NTM感染 1332

播散性感染 1332

侷限性感染 1334

免疫功能正常患者的NTM感染 1334

肺部疾病 1334

淋巴结炎 1335

NTM造成的皮肤病变 1335

软组织、肌腱、骨骼和关节之NTM感染 1335

参考文献 1335

第9篇 螺旋体疾病 1336

172梅毒 1336

定义 1336

病因 1336

流行病学 1336

未经治疗梅毒的自然病程和发病机理 1337

临床表现 1338

实验室检查 1341

治疗 1343

梅毒的免疫和预防 1345

参考文献 1346

173地方性螺旋体病 1346

临床特点 1347

诊断 1348

治疗 1348

控制 1349

参考文献 1349

174钩端螺旋体病 1349

临床表现 1350

实验室与影像诊断所见 1351

诊断 1351

鉴别诊断 1351

治疗 1351

参考文献 1352

175回归热 1352

定义 1352

病因 1352

流行病学 1353

发病机理与病理 1353

临床表现 1354

实验室检查和诊断 1354

治疗 1355

预防和控制 1355

参考文献 1356

176莱姆包柔螺旋体病 1350

定义 1356

病原体 1356

流行病学 1356

发病机制 1357

临床表现 1357

诊断 1358

鉴别诊断 1358

治疗 1359

预后 1359

试验和治疗原则 1359

参考文献 1360

第10篇 立克次体、霉浆菌和衣原体 1360

177立克次体病 1360

落矶山斑点热 1360

地中海斑点热与其他斑点热 1363

立克次体痘 1364

蚤和蝨传立克次体病 1364

地方性鼠蚤型斑疹伤寒（蚤传） 1364

流行性斑疹伤寒（蝨传） 1365

恙虫病 1366

埃立克次体病 1366

人类单核细胞埃立克次体病 1367

人类颗粒球埃立克次体病 1368

Q热 1368

参考文献 1370

178支原体感染 1370

致病机转 1370

霉浆菌肺炎 1370

生殖系统霉浆菌 1371

参考文献 1372

179衣原体感染 1372

砂眼衣原体造成的性传播疾病和周产期感染 1373

砂眼衣原体造成生殖道感染的范围 1373

流行病学 1374

致病机转 1374

临床表现 1374

妊娠期沙眼衣原体感染 1376

周产期之感染 1376

性病性淋巴肉芽肿 1376

定义 1376

流行病学 1376

临床表现 1377

沙眼衣原体生殖道感染的诊断与治疗方法 1377

治疗 1380

沙眼和急性包涵体性结膜炎 1380

定义 1380

临床表现 1381

诊断 1381

治疗 1381

鹦鹉热 1382

定义 1382

流行病学 1382

发病机转 1382

临床表现 1382

实验室检查 1383

诊断 1383

鉴别诊断 1383

治疗 1383

肺炎衣原体感染 1383

参考文献 1384

第11篇 病毒性疾病 1385

180医学病毒学 1385

病毒体外感染 1387

感染的阶段 1387

病毒复制结构失败 1390

病毒复制不需要的基因 1390

宿主范围 1390

病毒的病理效应和对凋亡的抑制 1391

病毒的体外感染 1391

参考文献 1395

181医学病毒学 1395

治疗呼吸道病毒感染的药物 1398

AMANTADINE和RIMANTADINE 1398

三唑核苷 1398

ZANAMIVIR和OSELTAMIVIR 1399

针对疱疹病毒的抗病毒药物 1399

ACYCLOVIR和VALACYCLOVIR 1399

CIDOFOVIR 1400

FOMIVIRSEN 1401

GANCICLOVIR 1401

FAMCICLOVIR和PENCICLOVIR 1401

FOSCARNET 1402

IDOXURIDINE 1402

TRIFLURIDINE 1402

VIDARABINE 1402

其他抗病毒药 1402

干扰素 1403

参考文献 1404

第12篇DNA病毒 1404

180单纯性疱疹病毒 1404

定义 1404

病因 1404

发病机转 1405

免疫 1405

流行病学 1405

临床疾病谱 1406

诊断 1408

治疗 1409

预防 1410

参考文献 1411

183水痘-带状疱疹病毒感染 1411

致病性与病理 1411

流行病学和临床表现