伤口造口临床护理实践PDF电子书下载

第一章 皮肤的结构与功能 1

第一节 皮肤的结构 1

一、表皮层 1

二、真皮层 4

第二节 皮肤的生理功能 7

一、保护作用 7

二、感觉的功能 8

三、调节体温作用 8

四、分泌和排泄作用 8

五、免疫作用 8

六、帮助维生素D形成功用 9

第三节 皮肤常见的病理变化 9

一、维生素的异常 9

二、恶性肿瘤 10

第二章 伤口的愈合 11

第一节 伤口的分类 11

一、计划性（intentional）与非计划性（unintentional）的伤口 11

二、封闭式（closed）与开放式（open）的伤口 11

三、依伤口愈合时间 12

四、依照受伤原因 12

五、依伤口深度 12

第二节 伤口的愈合 13

一、伤口的愈合方式 13

二、伤口愈合的机制 13

第三节 影响伤口愈合的因素 16

一、全身因素（systemicfactors） 16

二、局部性因素（localfactors） 17

第四节 伤口护理的趋势与方向 17

一、预备伤口床（woundbedpreparation，WBP） 18

二、近来伤口治疗的新技术与未来发展趋势 20

第三章 伤口的评估 22

第一节 伤口评估与记录 22

一、伤口分类 22

二、伤口的位置 25

三、伤口的测量 25

四、伤口外观 26

五、伤口渗出液 27

六、疼痛及压痛感 28

第二节 伤口培养 28

第三节 伤口培养取得的程序 29

一、适应证 30

二、用物准备 30

三、步骤 30

第四章 伤口的处理 33

第一节 伤口处理原则 33

一、急性伤口处理原则 33

二、慢性伤口处理原则 35

第二节 清创术 37

一、清创（debridement）的定义 37

二、清创的原因 37

三、清创术的种类 37

第三节 感染控制 40

一、定义 41

二、潜在的伤口致病菌 41

三、伤口感染的发生与途径 41

四、伤口感染症状 42

五、伤口感染的诊断与治疗 42

第五章 营养评估与支持 43

第一节 影响伤口愈合的营养状 43

一、每日摄取食物总热量小于代谢需求 43

二、肠胃道吸收能力降低 44

三、吞咽困难 44

四、食欲缺乏 44

五、食物获取障碍 45

第三节 营养评估 45

一、主观整体评估 46

二、全身评估 46

三、体位测量 47

四、生化检验 49

五、热量需求评估 50

六、迷你营养评估量表 51

第四节 营养素在伤口愈合中的角色 51

一、糖类 51

二、蛋白质 52

三、氨基酸 52

四、脂肪酸 53

五、维生素 54

六、营养素 54

第五节 市售肠内营养品的认识与选用 55

一、市售肠内配方组成成分 55

二、特殊配方 55

三、元素配方 56

第六章 基本伤口换药技术 58

第一节 伤口换药技术 58

一、无菌原则 58

二、无菌技术 58

第二节 无菌换药技术的执行 60

一、用物准备 60

二、无菌换药技术 61

第三节 伤口清洁液及消毒液的种类 63

第七章 伤口敷料的选择与运用 64

第一节 伤口护理的演进 64

第二节 现代敷料的种类与选择 65

一、覆盖于伤口上之物品 66

二、填塞在伤口内之物品 68

三、抗菌性敷料（AntimicrobialDressing） 71

四、密闭式抽吸疗法（vacuum-assistedclosure，VAC） 72

第八章 急性外科伤口 75

第一节 常见的伤口问题 75

第二节 影响急性伤口愈合的因素 75

一、环境因素 76

二、患者因素 76

三、伤口因素 76

第三节 外科手术伤口评估与护理 77

一、伤口闭合方式 77

二、伤口引流管 78

三、缝合部位的评估与护理重点 78

四、皮瓣移植的伤口护理 80

五、取皮区的伤口护理 81

第四节 外伤伤口评估与护理 82

一、擦伤 82

二、撕裂伤 83

三、浅层皮肤灼伤 83

第九章 压疮 84

第一节 压疮 84

一、压疮 84

二、压疮盛行率 85

第二节 病理 85

一、病理生理的变化 85

二、病因学 86

第三节 压疮成因 89

一、压疮伤口的描述与界定 89

二、压疮危险因子评估工具 91

第四节 压疮的预防及处置 92

一、翻身与姿势改变（turningandrepositioning） 92

二、表面支撑性产品（supportsurfacesproducts） 94

三、压疮伤口临床护理原则 96

第四节 压疮的预防及处置 98

第十章 下肢溃疡伤口 99

一、下肢动脉系统的解剖学 99

二、病理生理机制 100

三、下肢动脉疾病 100

四、患者评估 101

五、动脉溃疡伤口评估 103

六、护理原则 104

七、预防性处置 105

第十一章 糖尿病足溃疡 112

第一节 危险因子 113

第二节 诊断 115

一、病史 115

二、身体检查 115

三、影像学检查 117

第三节 治疗 117

一、血糖控制 118

二、消除足底压力 118

三、感染治疗 119

四、改善周边血液循环 119

五、手术治疗 120

六、伤口的处置 120

七、新的治疗方式 121

八、足部护理 121

第十二章 伤口瘘管的处理 123

第一节 瘘管与窦道的临床护理 123

第二节 瘘管 123

第三节 处理原则 125

一、瘘管的内科处置 125

二、瘘管的护理处置 126

第四节 特殊瘘管护理方式 130

一、会阴瘘管引流方式 130

二、鼻梁架引流方式 131

三、马鞍式的双囊引流方式 132

四、水槽型引流方式 133

第十三章 癌症伤口 134

第一节 癌症伤口概述 134

一、癌症（草状）伤口的定义 134

二、癌症伤口的成因 135

第二节 肿瘤伤口特征 136

一、大量渗液（heavyexudate） 136

二、出血（bleeding） 136

三、恶臭（malodorous） 136

四、疼痛（pain） 137

五、周围皮肤受损 137

第三节 伤口护理概述 138

一、伤口本身 138

二、患者身体、心理、社会功能 139

第四节 癌症伤口的治疗 141

一、癌症伤口的处置 141

二、心理社会层面的护理措施 144

第十四章 烧伤 146

第一节 皮肤病理生理变化 146

一、皮肤解剖与功能 146

二、病理生理变化 147

第二节 烧伤的基本概念 147

一、烧伤的种类 147

二、烧伤面积计算 148

三、烧伤伤口分级 148

四、烧伤严重度之分类 148

第三节 烧伤伤口愈合及瘢痕形成过程 149

第四节 护理处置 150

一、急诊处置 151

二、疼痛治疗 151

三、伤口清洁 152

参考文献 153