实用戒毒医学PDF电子书下载

第一节　毒品的概念与分类 3

一、毒品的概念 3

第一篇 概论 3

第一章　毒品概述 3

（一）我国的分类 4

二、毒品的分类 4

（二）世界卫生组织的分类 5

三、毒品与药品的区别 6

（三）其他分类 6

一、依赖性 7

第二节　毒品的特征 7

二、耐受性 9

第三节　涉毒隐语、“行话” 10

四、非法性 10

三、危害性 10

一、鸦片 13

第四节　主要毒品简介 13

三、吗啡 14

二、罂粟壳 14

四、海洛因 16

五、大麻 17

六、可卡因 18

七、氯胺酮 19

八、哌替啶 20

十、苯丙胺类 21

九、盐酸二氢埃托啡 21

（三）摇头丸、MDEA等致幻性苯丙胺类兴奋剂 22

（二）冰毒 22

（一）苯丙胺 22

十二、安钠咖 23

十一、咖啡因 23

十四、麦角酸二乙基酰胺 24

十三、麦司卡林 24

十六、氟硝西泮 25

十五、苯环己哌啶 25

十八、近年出现的新型毒品 26

十七、γ-羟基丁丙脂 26

一、金三角 29

第五节　世界著名的毒品种植基地 29

四、大麻基地 31

三、银三角 31

二、金新月 31

一、我国毒品滥用现状 32

第六节　毒品滥用形势 32

五、第四产地 32

二、全球毒品滥用现状 34

（一）海洛因 35

（二）苯丙胺类兴奋剂 36

（三）可卡因 38

（四）大麻 39

第一节　吸毒的概念与分类 41

第二章　吸毒概述 41

一、吸毒方式 42

第三节　吸毒方式与吸毒行为的认定 42

第二节　吸毒成瘾的概念与诊断标准 42

（四）黏膜摩擦 43

（三）注射 43

（一）吸入 43

（二）口服 43

二、吸毒行为的认定 44

一、生理因素 45

第四节　吸毒的原因 45

（三）人格因素 46

（二）追求解脱 46

二、心理因素 46

（一）好奇心理 46

（二）文化因素的影响 47

（一）管制不力、接触的机会增多 47

三、客观原因 47

（三）禁毒预防宣传教育工作不到位 48

（一）对躯体健康的危害 49

一、个体危害 49

第五节　吸毒的危害 49

（二）对精神健康的损害 52

（三）贻害后代 53

（二）导致家庭破裂 53

二、家庭危害 53

（一）耗费大量钱财 53

（二）损害国民经济，阻碍社会经济发展 54

（一）犯罪率上升 54

三、社会危害 54

（三）败坏社会道德风尚 55

（四）人力资源上的损失 56

（二）确定重点地区 57

（一）确定高危人群 57

（五）对生态环境的破坏 57

第六节　吸毒的预防 57

一、一级预防 57

（四）药物滥用一级预防的途径和方法 58

（三）确定引起药物滥用流行的因素 58

三、三级预防 59

二、二级预防 59

（一）自身原因 60

二、青少年吸毒原因 60

第七节　吸毒与青少年 60

一、青少年吸毒现状 60

（二）家庭因素 61

（一）加大毒品危害的宣传力度 62

三、对策 62

（三）社会因素 62

第八节　吸毒与艾滋病 63

（五）加强对吸毒青少年的教育和治疗 63

（二）加强青少年人生观和价值观教育 63

（三）净化社会环境 63

（四）加强家庭教育 63

一、艾滋病概述 64

（三）我国HIV/AIDS流行概况 65

（二）我国的艾滋病发展史 65

二、流行现状 65

（一）全球流行状况 65

（四）我国HIV/AIDS流行的危险因素 66

（三）母婴传播 68

（二）血行传播 68

三、传播途径 68

（一）性接触传播 68

五、预防HIV/AIDS的措施 69

（二）不洁性行为导致HIV传播 69

四、吸毒传播艾滋病的机制 69

（一）静脉注射毒品，特别是共用未消毒注射器导致HIV传播 69

（六）发挥医疗卫生人员的作用 70

（五）借鉴国外的成功经验 70

（一）开展禁吸戒毒及康复治疗工作，控制HIV经吸毒传播 70

（二）加强法制建设、强化政府职能 70

（三）加强和完善HIV/AIDS防治工作机制和机构建设 70

（四）开展HIV/AIDS健康教育项目，加强干预活动 70

（十）探讨适合中国国情的HIV感染者／AIDS患者的管理模式 71

（九）控制医源性感染 71

（七）防治STD与防治HIV/AIDS相结合 71

（八）加强哨点监测工作 71

一、简史 75

第一节　概述 75

第二篇 常见毒品的滥用与依赖 75

第三章　海洛因滥用与依赖 75

二、药代动力学 76

（一）对中枢神经系统的作用 77

一、主要作用 77

三、作用机制 77

四、成瘾机制 77

第二节　临床表现 77

（三）对消化系统的作用 80

（二）对心血管系统的作用 80

（五）对泌尿系统的作用 81

（四）对呼吸系统的作用 81

（七）对内分泌系统的作用 82

（六）对免疫系统的作用 82

二、依赖性和耐受性 83

（八）其他作用 83

（一）疼痛症状群 84

三、急性戒断症状及其产生机制 84

（二）神经精神症状群 85

（三）睡眠障碍 87

（五）自主神经系统症状群 88

（四）消化道症状群 88

（七）泌尿生殖系统症状群 89

（六）呼吸系统症状群 89

（一）原因 90

四、急性中毒 90

（八）心血管系统症状群 90

（一）询问病史 91

一、诊断程序 91

（二）临床表现 91

第三节　诊断 91

（三）实验室检查 92

（二）体格检查 92

（三）阿片类药物戒断症状诊断标准 96

（二）阿片类药物依赖诊断标准 96

二、诊断标准 96

（一）阿片类药物滥用诊断标准 96

（一）CINA量表 97

三、诊断量表 97

（四）阿片类药物过量的诊断标准 97

（一）自然脱毒过程的一般规律 99

一、脱毒治疗 99

（二）稽延性戒断症状评定量表 99

第四节　治疗 99

（三）急性脱毒治疗的新进展介绍 101

（二）脱毒治疗方法 101

（一）睡眠障碍 102

二、稽延性戒断症状及治疗 102

（三）自主神经功能紊乱 103

（二）全身乏力、四肢关节和肌肉疼痛 103

（一）诊断 105

三、海洛因过量中毒的诊断与抢救 105

（二）抢救措施 106

（一）苯丙胺 108

一、简史 108

第四章　苯丙胺类兴奋剂滥用与依赖 108

第一节　概述 108

（二）甲基苯丙胺 110

（三）摇头丸 111

二、流行病学 113

三、分类 114

五、临床用途 115

四、理化性质 115

六、滥用方式与过程 116

一、药代动力学 117

第二节　药理学 117

二、药理作用 118

（一）与中枢单胺类神经系统的关系 119

三、神经生化机制 119

（二）与γ-氨基丁酸的关系 121

一、苯丙胺 122

第三节　临床表现 122

（三）与中枢乙酰胆碱系统的关系 122

三、摇头丸 123

（二）长期作用 123

二、甲基苯丙胺 123

（一）急性中毒 123

（三）神经系统损害 125

（二）苯丙胺精神病 125

第四节　毒性作用与不良反应 125

一、苯丙胺 125

（一）对于精神活动的影响 125

（二）记忆力、认知功能和果断处理事物能力的损伤 126

（一）双上肢震颤、头颈部有规律的摆动、咬牙 126

（四）消耗性疾病 126

二、甲基苯丙胺 126

三、摇头丸 127

（三）生活懒散，上进心、责任感下降，社会性退缩 127

（一）急性中毒作用 128

（四）神经毒性 129

（三）精神毒性 129

（二）慢性毒性作用 129

一、苯丙胺 130

第五节　依赖性和耐受性 130

三、摇头丸 131

二、甲基苯丙胺 131

（一）筛选法 132

二、特异实验室检测 132

第六节　诊断 132

一、病史采集 132

（二）确证法 133

（一）苯丙胺类兴奋剂使用障碍 135

三、诊断标准 135

（二）苯丙胺类兴奋剂所致障碍 136

（二）精神病性症状的治疗 137

（一）对症治疗 137

第七节　治疗 137

一、治疗目标 137

二、治疗方案 137

（六）苯丙胺精神病的治疗 138

（五）减少复吸的治疗措施 138

（三）情绪症状的治疗 138

（四）心理、社会治疗 138

三、中毒的抢救 139

（七）治疗最新进展 139

附1：盐酸司来吉兰片 140

四、治疗的环境与场所 140

附2：双氢麦角碱 142

附3：部分苯丙胺类兴奋剂名称 144

一、简史 145

第一节　概述 145

第五章　大麻滥用与依赖 145

二、植物特点与产地 146

四、吸食方式 148

三、种类 148

二、作用机制 149

一、药代动力学 149

第二节　药理学 149

（一）神经系统 151

三、药理作用 151

（二）心血管系统 152

（五）生殖系统与发育 153

（四）免疫系统 153

（三）呼吸系统 153

（一）对情绪的影响 154

一、一般作用 154

（六）抑制肿瘤生长 154

（七）致死毒性 154

第三节　临床表现 154

（四）对运动与操作能力的影响 155

（三）对思维活动的影响 155

（二）对感知觉的影响 155

（三）急性抑郁反应 156

（二）急性惊恐发作 156

（五）对记忆力的影响 156

（六）对性活动的影响 156

（七）对意识的影响 156

二、急性中毒 156

（一）中毒性谵妄 156

（二）长期吸食大麻与精神分裂症 157

（一）动机缺乏综合征 157

三、长期作用 157

（一）大麻中毒的诊断标准 158

一、诊断标准 158

四、依赖性和耐受性 158

（一）耐受性 158

（二）依赖性 158

第四节　诊断与治疗 158

（一）闪回 159

附：名词解释 159

（二）大麻戒断的诊断标准 159

二、治疗 159

（二）本草纲目关于大麻的记载 160

二、流行简史 161

一、来源与理化特性 161

第六章　氯胺酮滥用与依赖 161

第一节　概述 161

四、我国氯胺酮管理的历史沿革 164

三、吸食方式 164

一、药代动力学 165

第二节　药理学 165

（一）氯胺酮对NMDA受体的作用 166

二、药理作用 166

（二）氯胺酮对阿片受体的作用 167

一、急性中毒 168

第三节　临床表现 168

（三）氯胺酮对胆碱能受体的作用 168

（四）氯胺酮对单胺能受体作用 168

四、医疗价值 169

三、长期作用 169

二、毒副作用 169

二、治疗原则 170

一、诊断标准 170

第四节　诊断与治疗 170

附：氯胺酮〔典〕〔基〕Ketamine 171

一、询问病史 175

第一节　药物依赖的诊断程序 175

第三篇 诊断、治疗与康复 175

第七章　药物依赖的诊断与治疗 175

（二）病史内容 176

（一）基本要求 176

三、精神检查 177

二、体格检查 177

（一）尿检 178

四、实验室检查 178

（三）生物样品中的毒品检测 180

（二）常规检查 180

（四）毛细管电泳及其在滥用物质检测中的应用 183

（五）性病检查 186

（二）物质依赖诊断标准 192

（一）物质滥用诊断标准 192

第二节　诊断标准 192

一、DSM-Ⅳ美国精神障碍诊断和统计手册 192

（五）物质滥用与重精神病性障碍 193

（四）常见滥用物质急性中毒的诊断标准 193

（三）戒断状态诊断标准 193

（八）物质依赖经治疗后病情转归中几种状态的标准界定 194

（七）物质滥用引致持久性痴呆的诊断标准 194

（六）物质滥用所致的心境障碍 194

（一）编码与诊断原则 195

二、ICD-10国际疾病和相关健康问题统计分类 195

（二）分类目录与诊断要点 196

（一）分类 200

三、CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准 200

（二）诊断标准 201

一、药物依赖诊断量表 206

第三节　常用的评定量表 206

（三）结果分析 207

（二）评定注意事项 207

（一）项目与组成 207

三、成瘾物质依赖诊断量表 208

二、成瘾物质滥用诊断量表 208

四、汉密顿抑郁量表 209

五、汉密顿焦虑量表 213

六、大体评定量表 215

七、生活事件量表 216

八、生活应激事件量表 219

一、戒毒治疗的概念 220

第四节　戒毒治疗 220

二、戒毒治疗的目的与原则 221

（一）脱毒治疗目的 222

三、脱毒治疗 222

（四）脱毒药物的选择 223

（三）脱毒治疗方法 223

（二）脱毒治疗原则 223

（六）脱毒治疗的依从性问题 224

（五）脱毒治疗方法与时间的选择 224

（八）脱毒者在治疗完成后必须注意并正视的问题 225

（七）脱毒完成的标准 225

四、康复治疗 226

（二）TC的组织及管理 227

（一）TC的概念 227

（三）TC的治疗康复措施 229

（四）有关TC的效果评价与研究 230

（一）开展社会帮教工作的重要性 231

五、社会帮教 231

（二）开展社会帮教工作的有利条件 232

（四）社会帮教的工作方法 233

（三）社会帮教的基本原则与工作目标 233

（五）社会帮教的辅助措施及发展方向 234

（一）自愿戒毒 235

六、我国现行的戒毒模式 235

（六）社会帮教工作存在的问题 235

（二）强制戒毒 238

（三）劳教戒毒 243

第五节　心理治疗 245

（四）结论 245

（一）操作方法及程序 246

一、认知治疗 246

（一）操作方法及程序 247

二、医患关系技术 247

（二）禁忌证 247

（三）注意事项 247

（一）操作方法及程序 248

三、解释性心理治疗 248

（二）禁忌证 248

（三）注意事项 248

（一）操作方法及程序 249

四、家庭治疗 249

（二）禁忌证 249

（三）注意事项 249

附：“偶吸”后怎么办？ 250

（四）注意事项 250

（二）适应证 250

（三）禁忌证 250

一、海洛因依赖孕妇的处理 251

第六节　戒毒过程中的突出问题 251

二、新生儿戒断症状的处理 252

（一）诊断标准 253

四、失眠的中医疗法 253

三、自伤、自残的预防与处理 253

（二）治疗 254

五、急性病理性兴奋状态 255

六、急性脑水肿 256

七、胃出血 256

八、急性支气管哮喘发作 257

一、美沙酮 258

第一节　脱毒西药 258

第八章　临床常用的戒毒药品 258

二、丁丙诺啡 262

三、可乐定 266

四、洛非西定 270

一、中医戒毒史 271

第二节　中医药戒毒 271

（二）戒毒中成药的疗效 272

（一）戒毒中成药的品种 272

二、戒毒中成药研究现状 272

（一）益安回生口服液 273

三、戒毒中成药的制剂与用法 273

（三）戒毒中成药的不良反应 273

（四）戒毒中成药的价格 273

（二）福康片 274

（三）康灵片 275

（五）“金甲王”戒毒颗粒 276

（四）济泰片 276

（六）新生戒毒灵冲剂 277

第三节　中药复方 278

（七）灵益胶囊 278

（四）民间验方三 279

（三）民间验方二 279

（一）林则徐戒烟方 279

（二）民间验方一 279

（十一）民间验方十 280

（十）民间验方九 280

（五）民间验方四 280

（六）民间验方五 280

（七）民间验方六 280

（八）民间验方七 280

（九）民间验方八 280

一、纳洛酮 281

第四节　阿片受体拮抗剂 281

二、纳曲酮 283

一、曲马朵 285

第五节　辅助治疗药物 285

二、氯硝西泮 288

三、黛安神 290

四、氟西汀 292

六、米氮平 293

五、帕罗西汀 293

八、丙咪嗪 296

七、多塞平 296

九、奥氮平 297

十、利培酮 298

十一、丁螺环酮片 300

十二、石杉碱甲片 301

一、复吸的原因 302

第一节　概述 302

第九章　复吸及防复吸治疗 302

（一）心理因素 303

（二）生理因素 305

（四）社会因素 306

（三）家庭因素 306

（四）改变错误的认知 308

（三）脱离毒品环境及毒友 308

二、预防复吸的原则 308

（一）社会各部门的密切配合 308

（二）对吸毒成瘾者进行防复吸训练 308

第二节　防复吸治疗方法 309

（十）解决后顾之忧 309

（五）建立健康的生活模式，充实自己 309

（六）正确处理精神及社会压力 309

（七）正确应付不良的情绪状态 309

（八）争取家庭、社会的支持和医师的帮助 309

（九）不要一味惩罚 309

（一）概述 310

一、美沙酮维持治疗 310

（二）国外美沙酮维持治疗情况 311

（三）我国实施美沙酮维持疗法的理由与目标 315

（四）我国美沙酮维持疗法的实施 316

（一）概述 317

二、纳曲酮维持治疗 317

（二）纳曲酮预防复吸的效能 318

（四）治疗方法 319

（三）病例选择 319

（五）影响维持服药的因素 320

（七）禁忌证 321

（六）不良反应 321

三、丁丙诺啡维持治疗 322

（九）两者的优缺点比较 322

（八）纳曲酮缓释剂植入术 322

一、概述 323

第三节　治疗社区 323

（一）丁丙诺啡维持治疗的用药方法 323

（二）丁丙诺啡维持治疗应注意的问题 323

（二）等级制度及奖惩条例 325

（一）入住条件及程序 325

二、现代TC的原型——锡南浓村的运作方式 325

（一）日顶村的历史与现状 326

三、日顶村 326

（三）日常活动内容 326

（二）日顶村治疗项目简介 327

（三）日顶村的哲学思想及其具体体现 328

（六）日顶村的各种治疗方法 329

（五）日顶村的典型治疗单位——居住治疗中心 329

（四）日顶村的治疗程序 329

（一）NA的历史及发展过程 331

四、吸毒者的自助组织——匿名戒毒会 331

（二）NA的性质、基本思想与活动方式 332

五、云南戴托普治疗社区 333

（四）AA及NA的成效及评价 333

（三）NA的特色及相关问题 333

（一）YNTC的运作理念 334

（四）YNTC的运作特色 335

（三）YNTC的治疗程序 335

（二）YNTC的机构介绍 335

（三）进入BJTC 336

（二）申请程序 336

六、北京向日葵治疗社区 336

（一）简介 336

（六）BJTC的主要小组活动 337

（五）BJTC的医疗关注 337

（四）BJTC的规则 337

（九）BJTC中的行为矫正工具 338

（八）BJTC的特权 338

（七）BJTC的等级结构 338

（一）对传统TC的改进、作法 339

七、浙江强制戒毒所开展治疗社区的探索 339

（二）结果 341

八、国外在监所内开展TC的若干资料 342

（三）总结 342

第四节　家庭康复 343

（三）家庭介入的具体措施 344

（二）家庭介入的方法与内容 344

一、家庭介入 344

（一）家庭介入的作用 344

二、戒毒康复机构、禁毒相关部门在家庭康复中的作用 346

（二）帮助戒毒者的家庭建立一个毒品戒断的持续状态 347

（一）帮助建立家庭康复的照管体系 347

（四）参与家庭康复，具体落实家庭康复的治疗措施 348

（三）指导治疗康复，确保家庭康复工作的有效开展 348

（五）坚持随访，做好康复后的长期再适应 349

二、降低危害的起源及演变 351

一、概念 351

第十章　降低危害的理论与实践 351

第一节　概述 351

三、降低危害指导原则 353

二、降低危害的工作内容与方法 354

一、降低危害的做法 354

第二节　实践与技巧 354

（一）高危人群的行为干预 355

三、降低危害的技巧 355

（二）正确使用安全套的方法 356

（三）清洁针具与针具交换的方法 358

（四）拒绝的技巧 359

（五）HIV/AIDS职业暴露的危险及处理 360

（六）公安民警预防艾滋病职业暴露的方法 361

（七）危险性行为的矫治 362

（八）预防艾滋病传播的措施 363

戒毒药品管理办法 367

附录一　与戒毒相关的法律法规 367

第四篇 附录 367

麻醉药品和精神药品管理条例 369

关于公布麻醉药品和精神药品品种目录的通知 378

附件1：麻醉药品品种目录 379

附件2：精神药品品种目录 382

阿片类药物成瘾常用戒毒疗法的指导原则 386

附录二　戒毒治疗指导原则 386

苯丙胺类兴奋剂滥用及相关障碍的诊断治疗指导原则 391

附件1：部分苯丙胺类兴奋剂名称 397

附件2：诊断标准 398

附件3：术语注解 400

一、英汉词汇对照 402

附录三　药物依赖性英汉词汇、汉英词汇对照 402

二、汉英词汇对照 411

二、选题来源 419

一、选题原则 419

附录四 戒毒医学科研与论文写作 419

第一节　医学科研的选题 419

四、选题方法 420

三、课题种类 420

一、设计的种类 421

第二节　医学科研的设计 421

二、需注意的一些问题 422

二、定量研究在药物滥用流行病学调查中的运用 423

一、概述 423

第三节　药物滥用的流行病学调查 423

（二）观察法 424

（一）访谈法 424

三、定性研究在药物滥用流行病学调查中的运用 424

（二）分组模式 425

（一）捕获-再捕获法 425

（三）专题小组调查法 425

（四）滚雪球调查法 425

四、几种特殊的流行病学调查方法 425

第四节　药物依赖性的实验方法 426

（六）加倍时间预测 426

（三）比值估计法 426

（四）特尔菲法 426

（五）经验论证法 426

（一）自然戒断试验 427

（二）催促戒断试验 428

（四）离体组织实验 430

（三）替代试验 430

第五节　论文写作及质量评价 431

二、写作的原则 432

一、写作的目的 432

四、基本结构与格式 433

三、撰写的要求 433

五、撰写的步骤 435

参考文献 437