POCT 就地检验 的基本理论和临床实践PDF电子书下载

第一节　POCT目的、准则和原理 1

一、目的 1

二、准则 1

第一章　绪论 1

三、定义 4

四、最优化 4

六、整合 6

七、联合 6

五、关联 6

八、执行 7

九、风险 8

十、教育 9

十一、GPS航海——旅途与挑战 9

第二节　联合实验室、治疗周转时间、危急界限、工作图和认识最优化 10

一、简介和目的 10

二、联合实验室 12

三、实验群交响乐 14

四、动态反应、危急认识和第五特性 15

五、治疗周转时间 16

六、临床最优化和诊断——治疗最优化 17

七、医生捕获 18

八、临界范围和工作图 18

九、POCT总的质量原则 20

十、实践和先进的策略最优化POCT 20

十一、POCT的未来 21

十二、认识的最优化 23

附：动态反应 24

第三节　POCT分析标本抗凝和运送原理 25

一、电解质 26

二、糖及其代谢物 27

三、血气分析 28

四、激素——副甲状腺激素 28

五、讨论 29

第四节　POCT的分子诊断学 29

一、分子诊断的定义 29

二、分子诊断操作分类概要 30

三、报告和解释 40

四、POCr分子诊断仪器的未来 42

五、进行核酸和基因实验POCT 51

六、结论 55

第五节　干试剂法检测凝血酶原时间和其他凝血酶 56

一、凝血生化回顾 56

二、常用的凝血实验 57

三、技术原理 59

四、质量控制 62

五、临床形式 64

七、结论 65

六、规则模式 65

第六节　POCT实验仪器的原理和操作 66

一、可移动性仪器 67

二、自动化和智能质量控制 68

三、便携式仪器 69

四、电子质量控制 71

五、手提式仪器 71

六、免疫检测单元 72

七、体内体外非侵入性POCT仪器 74

八、POCT仪器的分析原理 75

九、免疫分析 83

十、非侵入性技术 84

十一、芯片技术 85

十二、POCT仪器分析错误和工作标准 86

十三、POCT仪器的选择和评价 89

十四、结论和未来发展 93

第二章　医院和诊所中涉及的POCT 96

第一节　POCT在急诊医学中的应用 96

一、急诊医学的独特环境 97

二、速度、整合和最优化的价值 100

四、在急诊医学中关于床边诊断的结论和建议 109

三、临床策略的纲要 109

第二节　在手术室现场和病人身边检测 110

一、目的 110

二、就地检验的操作 110

三、背景、全体职员和设备 110

四、治疗周转时间 111

五、试验群 111

六、认证、能力和质量 111

八、优化系统 112

七、领导和任务 112

九、合适系统优化的结论和建议 120

十、整合策略 120

十一、快速综合 120

十二、提高医学和经济效果 120

第三节　重症监护的POCT 121

一、重症监护室 121

二、代谢监测 126

三、分子检测 129

第四节　心肌损伤生物标记物用于胸痛的评价 132

一、心肌损伤的病理生理学 133

二、心肌梗死（MI）的重新定义 134

三、胸痛评估——目标和基本原理 134

第五节　POCT的护理对策 144

一、POCT-护理观察 144

二、护士和各学科队伍 144

三、培训计划和形式 150

一、病毒感染 153

第六节　感染性疾病的POCT 153

二、细菌感染 156

三、真菌感染 162

四、寄生虫感染 163

五、结论 164

第七节　就地的药物监测 165

一、滥用药物检测范围 165

二、运动中的药物检测 166

三、滥用药物快速检测分析需求 166

一、新生儿POCT目标 168

四、结论和未来考虑 168

第八节　新生儿和早产儿在箱外、箱内、体内的监测 168

二、生化分析 169

三、脑功能和灌注的就地评估 173

四、脑电图（EEG） 174

五、脑灌注 174

六、经颅多普勒（TCD） 174

七、放射性核素动脉造影（RA） 174

第九节　儿童医院的POCT 175

一、儿科POCT 175

八、机械通气时就地监测 175

二、初级儿童保健中心（PCMC）POCT的概述 176

三、设备 176

四、质量保证 177

五、儿科住院病人单位POCT 177

六、儿科手术、心脏插管和体外膜氧合作用（ECMO）的POCT 178

七、儿科急诊和门诊的POCT 179

一、血象的就地检验 181

第十节　血象、止血和溶栓的就地检验 181

二、止血的就地检验 182

三、血象／止血学就地检验的临床应用 190

四、抗凝监测 193

五、应注意的问题 194

第三章　社区和野外医疗的POCT 196

第一节　社区医疗网POCT和医疗管理 196

一、区域网POCT 196

二、贯穿社区医疗统一体的综合现场检测 200

三、标准化现场检测与合组购买组织 202

四、集中与分散实验室试验参数的决定 203

五、综合保健传输系统的计算机和信息学的标准化 204

六、应用实验室信息系统试验方法代码驱动标准化 205

七、综合传输系统的分层信息 207

八、在综合传输系统中统一患者人口统计学信息 207

九、结果维持系统和临床数据库的重要性 208

十、通讯系统和远程访问 209

十一、质量管理和专业监督 213

十二、基础保健网络现场检测的财务管理 214

二、质量管理 216

一、卫生保健系统的组识 216

第二节　社区卫生系统的POCT 216

三、全血血糖检测程序 218

四、现场检测程序中的其他内容 219

五、试验认可的成熟程序 221

六、结论 222

第三节　口服抗凝药物病人的POCT自我检测和自我管理 222

一、目前一些有关口服抗凝剂管理的问题 222

二、仪器使用 223

三、临床研究 226

第四节　家庭POCT 229

四、结论 229

一、家庭检测革命 230

二、家庭保健员进行实验室检测的规则 236

三、家庭测试的准确性 238

四、家庭检测程序的管理 240

五、仪器选择 241

六、设计和贯彻训练计划 242

七、讨论和未来趋势 246

一、医生办公实验室和CLIA88立法介绍 248

第五节　医师办公实验室的进展 248

二、检测的复杂程度 249

三、近来影响医生办公实验室的因素 253

四、建立医生办公实验室 255

五、考虑医生办公实验室中执行的检测项目 259

六、结论和概要 267

第六节　地震等灾害发生时的POCT准备 267

一、HANSHIN-AWAJI大地震 268

二、救援操作 268

第七节　在偏远和极端环境中的POCT技术 269

三、结论 269

一、POCT系统 270

二、POCT仪器标准 270

三、其他环境下的POCT技术 271

四、结论 271

第八节　军队POCT 271

一、战伤病例和航空医学的转移 271

二、POCT在太空和高空飞行中的应用 272

一、POCT协调员的概述及其角色 275

第一节　POCT项目的评价 275

第四章　管理、实验、授权和教育 275

二、准备评价 276

三、资料分析 278

四、评估及结果的确认 280

五、结论 280

第二节　POCT项目的质量控制与管理 281

一、POCT总的质量原则 281

二、地位中性 282

三、在POCT中实施总的质量规则 284

四、有总体质量管理的POCT——CLIA制定了一个共享的责任 286

五、能力的提高与POCT管理 287

六、POCT——相互联系是关键 287

七、减少前、中、后分析的误差 288

八、质量控制，单位用设备及电子化控制 289

九、设计与管理POCT熟练度测试计划 290

十、POCT熟练度测试怎样进行 290

十一、质量监督员与操作参数的组织与选择 292

十二、溯源、基准及提高——员工与设备 294

一、认驻机构与POCT的要求 296

第三节　POCT的调节，授权与培训 296

十三、结论及对于将来的建议 296

二、认证的管理与合并 302

三、教育与培训 306

四、结论 307

第四节　POCT与JCAHO 307

一、实验室鉴定调查 307

二、调查的准备 310

三、对社区医院的现场调查 311

一、POCT的定义 318

第五节　POCT与美国病理学家学会 318

四、常见问题 318

五、结论 318

二、实验室认可项目 319

三、检查表的要求 325

四、熟练度测试 330

五、CAP认可的管理策略 331

六、资源 331

七、结论和将来的方向 332

一、美国食品药品管理局对体外诊断设备管理的范例 333

第六节　FDA有关家用体外诊断设备的规定 333

二、有关家用体外诊断设备的规定 336

三、有关新的家用检测项目介绍——果糖胺和凝血酶原时间 338

四、FDA对豁免检测申请的审批职责 339

五、家用检测的未来 339

第七节　新的POCT设备的调节和控制 339

一、调节和控制总的原则 339

二、FDA对现场检测的特殊规范要求 348

三、上市所需的费用和时间 349

四、质量系统和依从问题 351

五、结束语及质量 354

第八节 355

第九节 358

第五章　信息、通讯及资讯系统 361

第一节　信息和资料的管理 361

一、POCT中实施信息管理的必要性 361

二、电子医学记录及数据仓库 363

三、连接 364

五、计算机网络 366

四、基于计算机的质量控制及结果追踪 366

六、自动化、机器人技术、自动化系统及机器人工作站 370

七、远距离控制并远距离查看 370

八、POCT结果的管理 370

第二节　重症病房中的POCT信息系统 372

一、信息时代的实验室医学 372

二、中心实验室——高技术的解决者 372

三、快速反应实验室 373

四、实验室信息系统 373

五、重症病房里的POCT 378

一、当今的连接现状 380

第三节　POCT结果的整合与连接 380

二、连接工业协会 381

第四节　基于Internet的疾病管理模式在家庭医疗保健中的应用 387

一、医学实践的新变化 387

二、疾病管理的出现及其应用 388

三、慢性疾病的家庭医疗保健 388

四、应用于疾病管理的新技术 390

五、家庭中的监测设备 391

六、基于Web的信息及通讯系统的设计 394

七、有效实施家庭疾病管理所面临的挑战 396

八、结论及发展趋势 397

第六章　POCT的经济学、结果管理和优化组合 398

第一节　POCT在保健体系中的作用 398

第二节　心肌梗死和充血性心衰的就地诊断和处理 399

一、心肌标志物在快速诊断中的作用 399

二、B型利钠肽水平对指导诊断和治疗的可能作用 406

第三节　应用就地检测仪预测病人预后 409

一、血乳酸水平升高的生物化学 409

三、组织氧合作用与乳酸水平之间的关系 410

二、高乳酸血症和代谢性酸中毒 410

四、床边快速乳酸检测技术 411

五、高乳酸血症的治疗 412

六、血乳酸水平和预后 413

七、急诊医学乳酸水平 413

八、结论 414

第四节 POCT的成本分析 415

一、血气快速检测的成本-效益分析 415

二、POCT血糖检测成本分析 415

一、我国成立了POCT分委员会 417

第七章　我国POCT的进步和POCT产品概况 417

第一节　我国POCT的进步 417

二、POCT分委员会委员组成 418

第二节　POCT的基本概念和我国的POCT产品 419

一、基本概念 419

二、POCT的技术支持 420

三、我国POCT产品概况 424

第三节　POCT在国内应用的类型 428

一、POCT国内应用概况 428

二、讨论 429

第四节　POCT及其在肝脏疾病中的应用 430

一、POCT的肝脏疾病应用中的技术原理 430

二、POCT在肝脏疾病诊治中的应用 431

第五节　POCT产品的特点及其应用举例 433

一、POCT的特点 433

二、POCT的技术原理 434

三、POCT系统应用举例 435

四、POCT的前景与趋势 437

一、仪器及试剂的检测原理 438

第六节　韩国BODITECH公司i-CHROMATMReader全定量免疫荧光检测仪简介 438

二、仪器的特点及优势 442

三、i-CHROMATMReader全定量免疫荧光检测仪的项目参数 442

四、仪器操作介绍 443

五、简单的操作模式 445

六、对比实验报告 445

七、项目临床意义 446

附录 453

一、POCT对时机、进程、判断、处理和结果的影响 453

二、POCT（就地检验）的经济学 460