肿瘤放射治疗技术学PDF电子书下载

第一章 总论 1

第一节 放射治疗学总论 1

一、放射治疗在治疗恶性肿瘤中的地位 1

二、放射治疗的历史 1

三、放射治疗的发展现状 2

四、近距离放射治疗 4

五、放射治疗信息管理系统 5

第二节 放疗技术的发展趋势 6

一、图像引导的放疗 6

二、自适应放疗 8

三、呼吸控制系统 9

四、质子和重离子治疗 13

第三节 放疗技师的工作职责 16

一、放射治疗流程 16

二、放疗技师的工作职责 17

第四节 放疗技师的工作要求 20

一、放疗技术员队伍的建设和管理 20

二、放疗技术员的工作要求 20

三、放射治疗记录单 23

第五节 放疗技师应具备的专业知识 30

一、放射治疗技术学 30

二、肿瘤放射物理学 30

三、临床肿瘤学 30

四、放射生物学 30

五、医学影像学 31

六、相关基础知识 31

第六节 放疗事故预防措施与应急预案 31

一、预防措施 31

二、应急预案 32

三、应急措施 32

四、治疗室急救流程 33

第二章 放射物理学基础 34

第一节 核物理基础 34

一、原子结构 34

二、原子、原子核能级 34

三、原子核的衰变类型 35

四、原子核的衰变规律 37

第二节 X射线的产生及性质 38

一、X射线的产生与发展 38

二、X射线的产生机制 43

三、X射线的基本特性 47

四、X射线辐射场的空间分布 49

第三节 电离辐射与物质相互作用 53

一、带电粒子与物质的相互作用 54

二、X（γ）射线与物质的相互作用 56

三、X（γ）射线在物质中衰减 59

四、X（γ）射线在人体内的衰减 65

第三章 放射生物学基础 69

第一节 放射生物学在放射治疗中的意义 69

一、概念 69

二、治疗策略 69

三、规范化 69

第二节 电离辐射对生物的作用 69

一、正常组织和恶性肿瘤受照射后的反应 70

二、电离辐射对细胞杀灭的概念 70

三、放射线对细胞的杀灭机制 70

四、人体肿瘤细胞的放射敏感性 71

第三节 正常组织放射耐受量 72

一、常规标准治疗条件下人体正常组织耐受剂量 72

二、局部照射的正常组织耐受量（供常规分次治疗参考） 74

第四节 放射所致细胞反应 75

一、照射后所致的细胞死亡方式和时间 75

二、细胞存活曲线 76

三、解释细胞存活和放射剂量之间几个重要的模式 76

四、细胞周期时相与放射敏感性 79

第五节 分次放射治疗的生物学基础 80

一、影响分次放射治疗的生物学因素 80

二、非常规分割放射治疗 82

三、剂量率效应 83

四、肿瘤放射治疗中生物剂量等效换算的数学模型 83

第六节 改变放射效应的措施 86

一、增加氧在肿瘤内的释放或传递 86

二、放射增敏剂 87

三、放射保护剂 87

四、加热治疗 87

五、高LET射线在放射治疗中的应用 87

第四章 常用放射治疗设备 89

第一节 X线治疗机 89

第二节 医用加速器 91

一、概述 91

二、医用电子直线加速器的加速原理 92

三、医用电子直线加速器的结构 94

四、医用电子直线加速器的特点 101

第三节 远距离钴-60治疗机 101

一、钴-60源的产生与衰变 101

二、钴-60远距离治疗机的一般结构 102

三、钴-60半影 103

四、钴-60治疗机的工作原理 104

五、钴-60治疗机的优缺点 104

第四节 远距离控制的近距离治疗机 105

一、HDR后装治疗设备的组成 105

二、现代后装机具有的优点 106

第五节 新的放疗设备 107

一、质子治疗系统 107

二、伽玛刀（陀螺刀） 108

三、赛博刀 110

四、螺旋断层放疗系统 110

五、中子刀 110

第五章 X（γ）线射野剂量学 112

第一节 射野剂量学中的基本概念 112

一、人体模型 112

二、几何学概念 113

第二节 百分深度剂量 114

一、百分深度剂量定义 114

二、建成效应 115

三、百分深度剂量随射线能量变化 116

四、射野面积和形状对百分深度剂量的影响 117

五、源皮距对百分深度剂量的影响 119

第三节 组织空气比和组织模体比 120

一、组织空气比（TAR） 120

二、反散射因子（BSF） 121

三、散射因子 121

四、散射空气比（SAR） 122

五、组织模体比（TPR）和组织最大剂量比（TMR） 122

第四节 射野离轴比与等剂量曲线 123

一、离轴比 123

二、等剂量曲线 124

第五节 人体曲面和组织不均匀性的校正 125

一、均匀模体和人体之间的差异 125

二、人体曲面的校正 126

三、不均匀组织对剂量分布影响的校正方法 127

四、组织补偿 132

第六节 处方剂量计算 134

一、处方剂量 134

二、加速器剂量计算 134

第六章 电子线射野剂量学 138

第一节 电子线剂量学 138

一、中心轴百分深度剂量曲线 138

二、电子线的有效源皮距离 141

三、电子线的输出因子 142

第二节 电子线治疗计划设计 142

一、能量和射野尺寸的选择 143

二、电子线的空气气隙以及斜入射校正 143

三、组织不均匀性校正 144

四、电子线的补偿技术 145

五、射野挡铅技术 145

六、射野剂量计算 147

第七章 外照射技术和射野设计原理 148

第一节 外照射技术的分类及特点 148

第二节 常用照射技术 149

一、楔形野照射技术 149

二、半束照射技术 156

三、不规则野照射技术 156

四、切线野照射技术 157

第三节 相邻野照射技术 158

第四节 全脑、全脊髓照射技术 162

第五节 术中照射技术 163

第六节 X（γ）线全身照射技术 166

一、概述 166

二、X（γ）线全身照射治疗的技术要求 166

第七节 电子线全身皮肤照射技术 170

一、照射技术 170

二、辐射场物理特性 172

三、患者治疗剂量及分布的测定 172

四、处方剂量与摆位要求 172

第八节 靶区剂量分布原则 173

一、临床剂量学原则 173

二、外照射靶区的定义 174

三、剂量规范 176

第九节 照射野设计原理 178

第八章 放射治疗技术 186

第一节 三维适形放射治疗技术 186

一、适形放射治疗的目的与定义 186

二、CCRT的实现方式 187

三、3D-CRT计划设计执行步骤 188

四、临床医生对整个治疗计划的要求 188

五、临床应用及不足 190

第二节 调强放射治疗（IMRT）技术 192

一、调强的临床意义和概念 192

二、三维方向上剂量分布的控制 193

三、调强放射治疗计划设计过程 194

四、调强的实现方式 196

五、剂量验证 208

六、临床应用及不足 210

第三节 立体定向放射治疗技术 212

一、立体定向放疗的定义 212

二、X（γ）射线立体定向放疗剂量分布的特点 213

三、立体定向放疔设备 213

四、立体定向放疔执行的不确定性 217

五、无框架结构立体定位 217

第四节 质子、重离子放射治疗技术 217

一、质子治疗发展的历史回顾 217

二、重离子治疗发展的历史回顾 218

三、质子的物理学特点和生物学特性 218

四、重离子的物理学和生物学特点 219

五、重离子和质子放疗的优缺点 219

六、质子重离子加速器类型 219

七、SOBP技术 220

第五节 近距离照射治疗技术 221

一、近距离放射治疗概述 221

二、近距离照射常用放射性核素 221

三、放射性粒子植入治疗的辅助设备 223

四、粒子源 224

五、后装治疗机 225

六、近距离治疗的临床应用 225

第九章 体位固定技术 231

第一节 治疗体位的选择 231

一、体位选择的重要性 231

二、治疗体位的确定 232

第二节 体位固定技术 234

一、患者刚性的体位固定支架基本原理 234

二、简单的辅助设备 235

三、制作体位固定器的技术 236

四、当前常用的固定技术 237

五、各部位固定装置的有效性比较 245

第十章 放疗定位技术 247

第一节 常规模拟定位技术 247

一、模拟定位机 247

二、常规模拟定位流程 251

第二节 CT模拟定位技术 253

一、模拟机CT 253

二、CT模拟机 253

三、CT模拟定位方法 255

四、虚拟模拟 257

五、工作流程 259

六、CT模拟定位的优势 260

第三节 特殊定位技术 261

第四节 临床应用举例 266

一、头颈部肿瘤模拟定位技术 266

二、胸部肿瘤模拟定位技术 268

三、腹部肿瘤模拟定位技术 273

四、全脑全脊髓的定位技术 275

五、CT模拟定位技术（以CT模拟定位方法Ⅰ为例） 275

第十一章 放疗摆位技术 279

第一节 常规摆位照射技术 279

一、固定源皮距照射摆位技术 279

二、等中心与给角照射摆位技术 280

三、乳腺癌相邻野照射、切线野照射及半束照射摆位技术 282

四、楔形野照射摆位技术 285

五、不规则野照射摆位技术 286

六、近距离放射治疗摆位技术 287

第二节 精确摆位照射技术 288

一、立体定向放疗治疗摆位技术 288

二、三维适形放射治疗摆位技术 290

三、调强放射治疗摆位技术 291

第三节 临床应用举例 294

一、鼻咽癌摆位技术 294

二、肺癌摆位技术 295

三、全脑、全脊髓照射摆位技术 297

第十二章 位置验证技术 299

第一节 位置验证的应用背景 299

第二节 位置验证的必要性 300

一、确定摆位标记线 300

二、减少摆位误差 300

第三节 位置验证的实现方式 301

一、模拟定位机复位验证确定摆位标记线 301

二、图像引导放射治疗（IGRT）减少摆位误差 302

第十三章 常见肿瘤的放射治疗 312

第一节 头颈部肿瘤 312

一、鼻咽癌 312

二、喉癌 314

三、鼻腔-鼻旁窦癌 315

第二节 胸部肿瘤 318

一、食管癌 318

二、肺癌 319

三、胸腺肿瘤 321

四、乳腺癌 322

第三节 腹部肿瘤 324

一、胃癌 324

二、肝癌 326

三、胰腺癌 327

第四节 盆腔肿瘤 328

一、直肠癌 328

二、前列腺癌 329

三、宫颈癌 330

第五节 神经系统肿瘤 331

一、脑瘤 331

二、垂体瘤 333

三、脑转移瘤 334

第十四章 放疗技术的质量保证和质量控制 335

第一节 放射治疗质量保证的必要性 335

第二节 放射治疗质量保证的目的 336

第三节 放射治疗质量保证的内容 336

一、质量保证的组织 336

二、质量保证的内容 337

三、放射治疗及辅助设备的QA内容 338

四、放疗过程中各阶段的质量保证 341

第四节 质量控制 342

参考文献 344