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第一章 甲状腺疾病的基础 1

第一节 甲状腺疾病治疗的发展简史 1

第二节 甲状腺外科解剖 3

一、甲状腺的形态与毗邻 3

二、甲状腺的血管系统 5

三、甲状腺神经分布及毗邻神经系统 6

四、甲状腺淋巴回流及毗邻淋巴系统 8

五、甲状旁腺外科解剖 14

第三节 甲状腺的生理调节与功能检测 16

一、甲状腺激素的合成与释放 16

二、甲状腺激素的生理作用 16

三、甲状腺激素的释放与调控 18

四、甲状腺激素及抗原抗体检测 19

第四节 甲状腺疾病的组织病理学诊断 24

一、常见原发肿瘤的病理特征 24

二、罕见原发肿瘤的病理特征 30

三、甲状腺细胞学基础和针吸涂片诊断 32

第五节 超声显像在甲状腺癌诊疗中的应用 37

一、甲状腺超声检查学 38

二、甲状腺结节的超声评价 39

三、甲状腺超声的弹性成像 43

四、甲状腺结节的超声检查与细针穿刺抽吸活检 44

五、超声引导下的甲状腺结节射频消融 45

第六节 甲状腺肿瘤的CT和MRI诊断 46

一、CT检查 46

二、磁共振成像技术 50

第七节 甲状腺肿瘤的核素显像诊断 52

一、甲状腺显像 53

二、甲状腺亲肿瘤显像 55

三、甲状腺18F-FDG PET/CT显像 55

四、131Ⅰ全身显像 56

第八节 甲状腺癌的流行病学研究 58

一、甲状腺癌的发病率 58

二、甲状腺癌的致病因素 61

三、甲状腺癌的预后及预后因素 62

四、甲状腺癌发病率快速增长的原因分析 63

第二章 甲状腺癌的外科治疗 66

第一节 甲状腺外科的麻醉 66

一、甲状腺手术麻醉的特点 66

二、一般甲状腺手术的麻醉 67

三、甲状腺功能亢进症手术的麻醉 69

四、甲状腺功能减退症手术的麻醉 71

五、颈部巨大肿物合并呼吸道梗阻手术的麻醉 71

六、全腔镜下甲状腺手术的麻醉 72

第二节 甲状腺癌的诊疗 73

一、甲状腺癌的病因学研究 73

二、甲状腺癌的临床分期和临床特点 80

三、甲状腺癌的诊断 83

第三节 分化型甲状腺癌的外科治疗原则 89

一、甲状腺乳头状癌的外科治疗原则 89

二、甲状腺滤泡状癌的外科治疗原则 97

第四节 未分化型甲状腺癌的外科治疗原则 100

一、甲状腺髓样癌的外科治疗原则 100

二、甲状腺未分化癌的外科治疗原则 108

第五节 甲状腺癌的再次手术外科治疗原则 112

第三章 甲状腺癌的手术学 117

第一节 甲状腺全切除术 117

一、概述 117

二、手术适应证 118

三、手术禁忌证 119

四、术前准备 119

五、手术步骤 120

六、术后注意事项 125

第二节 根治性颈淋巴结清扫术 126

一、概述 126

二、颈部淋巴结分区 126

三、手术适应证和禁忌证 126

四、术前准备 127

五、手术步骤 127

六、术后处理 132

七、手术注意事项 132

第三节 功能性颈淋巴结清扫术 133

一、概述 133

二、手术适应证和禁忌证 133

三、术前准备 133

四、手术步骤 134

五、术中注意要点 136

六、术后处理 137

七、疗效评价与比较 137

第四节 腔镜下甲状腺癌根治术 137

一、概述 137

二、腔镜甲状腺切除术的手术分类 138

三、完全腔镜下甲状腺手术适应证和禁忌证 138

四、完全腔镜下甲状腺癌手术 138

五、手术并发症及预防 143

第五节 甲状腺癌扩大根治术 144

一、概述 144

二、局部严重外侵的甲状腺癌的诊断 144

三、侵犯上呼吸道和上消化道的方式 145

四、外侵甲状腺癌外科治疗原则 145

五、外侵甲状腺癌的外科治疗 146

六、纵隔淋巴清扫与胸骨后甲状腺癌切除 154

七、甲状腺癌侵犯神经的处理 154

八、甲状腺癌侵犯颈部血管的处理 155

第六节 甲状腺癌再次手术 156

一、概述 156

二、甲状腺癌再手术的指征及手术时机 156

三、术前准备 158

四、手术步骤 158

五、术后处理 160

第七节 甲状腺癌术后常见并发症及处理 160

一、概述 160

二、呼吸困难和窒息 161

三、神经损伤 163

四、甲状旁腺损伤 166

五、乳糜漏 167

六、其他并发症 168

第八节 甲状腺癌围术期的护理 170

第九节 甲状腺癌术后伤口增生性瘢痕的治疗与预防 178

一、甲状腺手术后皮肤创面愈合的基本过程 178

二、增生性瘢痕的临床表现和病理生理改变 178

三、甲状腺手术后切口增生性瘢痕的发病机制 179

四、细胞因子在增生性瘢痕中的作用 181

五、成纤维细胞凋亡异常在增生性瘢痕中的作用 185

六、甲状腺术后伤口增生性瘢痕的治疗和预防 186

第四章 分化型甲状腺癌术后131Ⅰ内照射治疗 198

第一节 分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织的131Ⅰ清甲治疗 198

一、131Ⅰ清除分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织的适应证及禁忌证 198

二、131Ⅰ去除残留甲状腺组织的意义 198

三、治疗前准备 199

四、治疗方法 201

五、分化型甲状腺癌患者再次清甲治疗的指征 203

六、影响单次131Ⅰ清甲治疗的因素及效果评价 203

第二节 分化型甲状腺癌复发及转移灶的131Ⅰ治疗 205

一、分化型甲状腺癌复发及转移灶的131Ⅰ治疗方法与剂量 205

二、分化型甲状腺癌复发或转移灶的131Ⅰ治疗 207

三、分化型甲状腺癌复发及转移灶的131Ⅰ治疗疗效评价 211

第三节 131Ⅰ全身扫描阴性Tg升高的失分化型甲状腺癌治疗策略 215

一、Tg阳性而扫描阴性的原因 215

二、Tg阳性而扫描阴性患者的治疗策略 215

第四节 儿童和青少年甲状腺癌131Ⅰ治疗 218

第五节 131Ⅰ治疗病房的辐射防护与管理 220

一、辐射危害来源 220

二、放射性核素操作过程中的防护 221

三、行之有效的管理制度 224

第五章 甲状腺癌的其他治疗 226

第一节 甲状腺癌的内分泌治疗 226

第二节 甲状腺癌的其他治疗 231

一、甲状腺癌的外放射治疗 231

二、甲状腺癌的化学药物治疗 232

三、甲状腺癌的单克隆抗体靶向药物治疗 233

四、无水酒精注射及激光消融在低危甲状腺肿瘤患者中的应用 236

五、甲状腺癌的中医中药治疗 236

六、甲状腺癌的综合治疗 237

七、甲状腺癌的病变监测 237

第三节 其他甲状腺恶性肿瘤的治疗 238

一、原发性甲状腺恶性淋巴瘤 238

二、甲状腺罕见原发恶性肿瘤 246

第六章 甲状腺癌的术后管理 250

第一节 甲状腺癌患者的术后随访 250

一、实验室检测在随访中的应用 250

二、影像学检查在随访中的应用 255

第二节 甲状腺癌术后的健康管理 259