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上篇 总论 3

第1章 症状学及体格检查 3

第一节 病史采集 3

一、应溯真求源 3

二、注意价值取向 4

三、注意事项 5

四、中医学的病史采集——“十问歌” 5

第二节 症状学 5

一、排尿的改变 5

二、尿液的异常 8

三、泌尿系统疾病的胃肠道症状 9

四、尿道分泌物 10

五、生殖系统症状学 10

第三节 泌尿生殖系专科检查方法 11

一、肾及输尿管检查 11

二、膀胱区检查 12

三、男性外生殖器检查 13

四、阴囊及睾丸检查 13

五、前列腺检查 14

六、精囊检查 15

七、骶尾神经系统检查 16

第2章 实验室检查 17

第一节 尿液检查 17

一、标本收集与保存 17

二、一般性状检查 18

三、尿生化检查 19

四、尿三杯检查 20

五、尿细菌学检查 20

六、尿细胞学检查 21

七、尿激素测定 21

八、尿内乳糜检查 22

第二节 分泌物检查 22

一、前列腺液检查 22

二、尿道分泌物检查 22

三、PCR定量检测 22

第三节 男科学各种检查 24

一、精液样本的采集与运送 24

二、精液的外观与物理学检查 24

三、精液质量分析 25

四、精液生化部分 28

五、男科特殊检查 29

六、男科腔内器械检查 31

第四节 血液检查 31

一、血液激素测定 31

二、肿瘤标志物检测 33

三、肾功能检测 34

第3章 内镜检查 38

第一节 尿道膀胱镜检查术 38

一、膀胱尿道镜检查适应证与禁忌证 38

二、尿道膀胱镜操作中注意事项 39

三、尿道膀胱镜操作过程中所见正常图像 39

四、尿道膀胱镜检术后并发症 39

第二节 输尿管镜检查术 39

一、输尿管镜手术应用解剖 40

二、输尿管镜检查的适应证及禁忌证 40

三、输尿管镜的构造和种类 41

四、输尿管镜术前准备 41

五、输尿管镜操作要点 41

六、输尿管镜检查术后并发症 42

第三节 经皮肾镜检查 42

一、应用解剖 43

二、适应证与禁忌证 44

三、术前准备工作 45

四、手术操作步骤 45

五、术后处理及并发症防治 46

第四节 电视腹腔镜 47

一、腹腔镜技术临床应用与发展 47

二、泌尿外科腹腔镜手术途径 48

第4章 尿动力学检查 52

第一节 尿路尿流动力学 52

一、上尿路尿流动力学 52

二、下尿路尿流动力学 53

三、膀胱诱发试验 56

四、漏尿点压力测定 56

第二节 影像尿动力学检查 57

一、影像尿动力学检查的适应范围 58

二、影像尿动力学检查的技术要点 58

三、影像尿动力学检查参数 58

第三节 超声尿动力学 58

一、超声尿动力学的优点及检查方法 58

二、超声尿动力学的临床应用 59

第四节 小儿尿动力学检查的基本知识 60

一、小儿排尿功能障碍的特殊性 60

二、小儿尿动力学检查前准备 60

三、小儿尿动力学检查时注意事项 60

四、新生儿尿动力学参数 61

第五节 前列腺炎的尿动力学改变 61

一、盆底的应用解剖学 61

二、盆底功能失调的相关疾病 62

三、尿动力学检查及盆底肌电图测定 62

四、尿动力学在评估前列腺炎中的作用 63

五、慢性前列腺炎的尿动力学改变 64

第六节 影响尿动力学检查结果的因素 66

一、受检者因素 66

二、检查者因素 66

三、仪器因素 66

第5章 影像学检查 68

第一节 X线检查 68

一、摄影前的准备工作 68

二、X线尿路平片 69

三、排泄性尿路造影 69

四、逆行尿路造影 70

五、经皮肾盂穿刺造影术 70

六、选择性肾动脉造影术 71

七、选择性肾静脉造影术 72

八、选择性髂内动脉造影术 72

九、膀胱造影术 74

十、尿道造影术 74

十一、输精管造影术 74

十二、精囊造影术 75

十三、淋巴造影术 75

十四、选择性肾动脉栓塞术 75

十五、精索内静脉栓塞术 77

十六、膀胱肿瘤的血管造影及栓塞术 78

第二节 CT检查 79

一、普通CT 80

二、螺旋CT及多层螺旋CT 80

三、正电子发射断层显像（PET-CT） 80

第三节 磁共振成像 81

一、MRI在泌尿系统疾病的临床应用 81

二、MRI优点和缺点 82

第四节 超声检查 83

一、超声基本原理 83

二、超声检查技术 83

三、介入性超声泌尿外科的应用 84

四、经直肠腔内超声检查 85

五、超声诊断女性膀胱颈梗阻 85

第6章 透析疗法 87

第一节 血液透析及血滤原理 87

一、血液透析的基本原理 87

二、血液透析适应证与禁忌证 87

三、血液透析的并发症及处理 88

第二节 腹膜透析 92

一、腹膜透析的原理 93

二、腹膜透析适应证与禁忌证 93

三、腹膜透析种类 95

四、影响腹膜透析的因素 95

第三节 腹膜透析的并发症及处理 96

一、早期导管相关并发症 96

二、晚期导管相关并发症及处理 98

三、透析液相关并发症及处理 100

四、营养与代谢的并发症 103

五、心血管系统并发症 107

六、腹膜透析与肾性骨病 108

七、与腹膜透析有关的其他并发症 111

第7章 体外冲击波碎石疗法 115

第一节 概述 115

一、体外冲击波碎石的原理与碎石机类型 115

二、体外冲击波碎石机的定位原理 116

第二节 适应证的选择及手术准备 117

一、适应证 117

二、禁忌证 119

三、术前准备 120

第三节 体外冲击波碎石的临床应用 121

一、肾结石的碎石治疗 121

二、输尿管结石的碎石治疗 125

三、膀胱及尿道结石的碎石治疗 129

第四节 碎石术中的注意事项及并发症与术后护理 132

一、术中的注意事项 132

二、碎石术的并发症 132

三、碎石后的护理与治疗 134

第8章 门诊常用小手术 135

第一节 组织活检术 135

一、肾穿刺活组织检查 135

二、输尿管组织活检术 136

三、膀胱组织活检术 136

四、前列腺活组织检查术 137

五、睾丸活组织检查术 138

第二节 耻骨上膀胱造瘘术 139

一、适应证与禁忌证 139

二、手术方法 139

第三节 尿道扩张术 140

一、适应证与禁忌证 140

二、操作方法 140

三、注意事项 142

四、术后处理 142

下篇 各 论 145

第9章 泌尿系统先天性畸形 145

第一节 肾先天性异常 146

一、肾不发育 146

二、附加肾 146

三、肾发育不全 146

四、孤立肾 147

五、重复肾、重复输尿管 147

六、马蹄肾 148

七、单侧融合肾 148

八、盆腔融合肾 149

九、单侧异位肾 149

十、两侧异位肾 149

十一、交叉异位肾 149

十二、胸腔内肾 150

十三、肾旋转异常 150

十四、肾血管异常 150

十五、婴儿型多囊肾 150

十六、成人型多囊肾 151

第二节 输尿管先天性异常 152

一、输尿管不发育 152

二、输尿管发育不全 152

三、输尿管开口异位 152

四、输尿管囊肿 154

五、输尿管瓣膜症 156

六、先天性输尿管盲端 156

七、先天性巨输尿管症 156

八、反流性巨输尿管症 158

九、梗阻性巨输尿管症 159

十、下腔静脉后输尿管畸形 160

十一、髂动脉后输尿管畸形 161

十二、输尿管疝 161

十三、先天性输尿管憩室 161

十四、先天性输尿管扭转 161

十五、输尿管折叠（输尿管纠缠） 161

十六、倒Y型输尿管畸形 162

第三节 膀胱先天性异常 162

一、膀胱不发育 162

二、膀胱外翻 162

三、膀胱多房分隔 164

四、膀胱完全性重复 164

五、膀胱不完全性重复 165

六、膀胱葫芦状分隔 165

七、先天性膀胱颈梗阻 165

八、脐尿管异常 167

第四节 尿道先天性畸形 168

一、先天性尿道外口狭窄 168

二、先天性尿道狭窄 168

三、先天性尿道憩室 168

四、后尿道瓣膜 169

五、先天性重复尿道及副尿道 171

六、先天性尿道上裂 173

七、先天性尿道下裂 174

八、真两性畸形 179

九、男性假两性畸形 180

十、女性假两性畸形 182

第五节 睾丸先天性畸形 182

一、先天性无睾症 182

二、先天性多睾症 183

三、融睾症 183

四、隐睾症 183

第六节 附睾、输精管、精囊、前列腺及阴茎异常 186

一、附睾和输精管异常 186

二、精囊异常 186

三、前列腺囊 187

四、阴茎异常 188

第10章 肾上腺疾病 192

第一节 概述 192

一、肾上腺胚胎发育和解剖学特点 192

二、肾上腺生理 193

三、肾上腺疾病的分类方法 193

第二节 嗜铬细胞瘤 193

第三节 原发性醛固酮症 197

第四节 继发性醛固酮症 203

一、肾素瘤 203

二、假性醛固酮症 203

三、Bartter综合征 203

四、肾性高血压 204

第五节 皮质醇增多症 204

第六节 肾上腺髓质增生症 209

第七节 肾上腺神经鞘瘤 210

第八节 肾上腺平滑肌肉瘤 212

第九节 肾上腺血管瘤 212

第十节 肾上腺脂肪瘤 213

第十一节 肾上腺神经节细胞瘤 214

第十二节 肾上腺皮质嗜酸细胞瘤 215

第十三节 肾上腺囊肿 215

第十四节 肾上腺神经母细胞瘤 217

第十五节 肾上腺皮质癌 219

第十六节 无功能性肾上腺皮质腺瘤 222

第十七节 肾上腺肉芽肿性疾病 224

第十八节 肾上腺损伤 224

第11章 肾疾病 227

第一节 肾应用解剖生理学 227

一、肾被膜与毗邻 227

二、肾的结构 227

三、肾的血液供应 228

四、肾淋巴引流 228

五、肾集合系统 228

第二节 肾非特异性感染 229

一、概述 229

二、肾脓肿 238

三、肾周围脓肿 240

四、肾盂积脓 242

五、肾软斑病 243

六、肾乳头坏死 245

七、肾肉芽肿 246

八、肾霉菌感染 248

九、肾淀粉样变 249

第三节 肾特异性感染 250

一、肾结核 250

二、肾结核并发症 256

三、肾包虫病 258

四、肾真菌感染 259

五、泌尿生殖系统的其他真菌感染 262

第四节 肾结石、肾积水 265

一、肾结石 265

二、肾积水 307

第五节 肾肿瘤 309

一、肾囊肿性疾病 309

二、肾腺瘤 322

三、肾血管瘤 323

四、肾纤维瘤 323

五、肾血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤） 323

六、肾淋巴瘤 325

七、肾平滑肌肉瘤 325

八、肾转移瘤 326

九、肾平滑肌瘤 327

十、肾嗜酸细胞瘤 327

十一、肾素瘤 328

第六节 肾盂肿瘤 328

一、尿路上皮肿瘤 328

二、肾盂腺癌 336

三、肾盂鳞癌 337

第七节 肾癌 337

第八节 肾下垂 343

第九节 肾动脉狭窄 344

第十节 肾衰竭 346

一、急性肾衰竭 346

二、慢性肾衰竭 349

第十一节 肾创伤 351

第十二节 肾其他疾病 359

一、肾或肾区内异物 359

二、肾气性坏疽 359

第十三节 肾移植 361

一、肾移植受者的选择 361

二、肾移植受者术前准备 361

三、肾移植组织配型 362

四、免疫抑制药的应用 362

五、肾移植手术 364

六、同种异体肾移植后的排斥反应及诊治 364

七、肾移植手术后并发症 365

第12章 输尿管疾病 369

第一节 概述 369

一、输尿管应用解剖 369

二、输尿管组织学和生理学 370

第二节 输尿管结石 371

第三节 输尿管肿瘤 381

一、输尿管癌 381

二、输尿管乳头状瘤 383

三、输尿管炎性假瘤 383

四、输尿管肾源性腺瘤 384

五、子宫内膜输尿管异位症 384

第四节 输尿管炎 384

一、急性输尿管炎 384

二、慢性输尿管炎 385

第五节 输尿管狭窄 385

第六节 输尿管结核 394

第七节 输尿管损伤 395

第八节 输尿管内异物 402

第13章 膀胱疾病 406

第一节 细菌性膀胱炎 406

一、急性细菌性膀胱炎 406

二、慢性细菌性膀胱炎 407

第二节 间质性膀胱炎 408

第三节 腺性膀胱炎 412

第四节 嗜酸细胞性膀胱炎 416

第五节 出血性膀胱炎 416

第六节 膀胱白斑病 418

第七节 气性膀胱炎 419

第八节 坏疽性膀胱炎 420

第九节 放射性膀胱炎 420

第十节 弓形虫性膀胱炎 422

第十一节 膀胱结石 424

第十二节 膀胱异物 427

第十三节 膀胱过度活动症 428

第十四节 膀胱结核 430

第十五节 膀胱输尿管反流 433

第十六节 膀胱癌 436

第十七节 急迫性尿失禁 439

第十八节 老年性尿失禁 441

第十九节 医源性尿失禁 444

第二十节 膀胱损伤 448

第14章 前列腺及精囊疾病 452

第一节 前列腺形态、结构与功能 452

一、前列腺形态 452

二、前列腺结构 452

三、前列腺功能 453

第二节 前列腺炎 455

第三节 前列腺脓肿 464

第四节 前列腺放线菌病 465

第五节 真菌性前列腺炎 465

第六节 前列腺溢液 466

第七节 良性前列腺增生 467

第八节 前列腺术后梭形细胞结节 474

第九节 前列腺囊肿 474

第十节 前列腺结石 475

第十一节 前列腺结核 475

第十二节 前列腺肉芽肿 476

第十三节 前列腺梅毒 478

第十四节 前列腺软化斑症 478

第十五节 前列腺癌 479

第十六节 前列腺肉瘤 491

第十七节 急性精囊炎 491

第十八节 慢性精囊炎 496

第十九节 先天性精囊囊肿 497

第二十节 输尿管－精囊开口异位 498

第二十一节 精囊结核 498

第二十二节 淋菌性精囊炎 499

一、急性淋菌性精囊炎 499

二、慢性淋菌性精囊炎 499

第二十三节 精囊肿瘤 499

一、精囊良性肿瘤 500

二、精囊恶性肿瘤 500

第二十四节 精囊结石 500

第二十五节 精囊损伤 501

第二十六节 原发性精囊淀粉样变 501

第二十七节 精囊包虫囊肿 501

第15章 尿道疾病 505

第一节 概述 505

一、男性尿道的特点 505

二、女性尿道的特点 507

第二节 尿道炎 507

一、非淋菌性尿道炎 507

二、淋菌性尿道炎 509

三、细菌性尿道炎 512

第三节 尿道息肉 513

一、男性尿道息肉 513

二、女性尿道息肉 514

第四节 尿道结石 514

第五节 尿道狭窄 515

第六节 尿道异物 518

第七节 尿道瘘 519

第八节 尿道损伤 522

第九节 小儿尿道损伤 527

第十节 获得性尿道憩室 529

一、女性尿道憩室 529

二、男性前尿道憩室 531

第十一节 尿道肿瘤 532

一、尿道良性肿瘤 532

二、尿道恶性肿瘤 536

第十二节 尿道结核 538

第16章 阴茎疾病 542

第一节 概述 542

第二节 包皮过长、包茎、包皮嵌顿 543

第三节 隐匿型阴茎 546

第四节 阴茎龟头、包皮炎 547

第五节 阴茎下曲 549

第六节 阴茎硬结症 550

第七节 阴茎角 555

第八节 阴茎异常勃起 556

第九节 阴茎结核 560

第十节 阴茎损伤 562

第十一节 阴茎肿瘤 566

一、阴茎良性肿瘤 566

二、阴茎恶性肿瘤 567

三、阴茎癌 568

第17章 阴囊及精索疾病 574

第一节 阴囊湿疹 574

第二节 阴囊接触性皮炎 575

第三节 阴囊皮肤痒症 576

第四节 阴囊结石症 576

第五节 阴囊血囊肿 577

第六节 阴囊水囊肿 578

第七节 阴囊肿瘤 579

一、阴囊良性肿瘤 579

二、阴囊恶性肿瘤 579

第八节 阴囊传染性疣 582

第九节 阴囊坏疽 582

第十节 阴囊角质增生 584

第十一节 阴囊损伤 584

第十二节 急性精索炎 585

第十三节 输精管炎 586

第十四节 精索静脉曲张 586

第十五节 精索肿瘤 587

第十六节 精索结核 588

第十七节 精索损伤 588

第18章 睾丸、附睾疾病 591

第一节 急性睾丸炎 591

第二节 慢性睾丸炎 591

第三节 梅毒性睾丸炎 592

第四节 睾丸鞘膜积液 593

第五节 睾丸结核 595

第六节 睾丸肿瘤 596

一、睾丸生殖细胞肿瘤 596

二、睾丸非生殖细胞肿瘤 602

第七节 睾丸扭转 604

第八节 睾丸损伤 607

第九节 睾丸结石 610

第十节 急性附睾炎 611

第十一节 慢性附睾炎 613

第十二节 附睾肿瘤、附睾囊肿 614

一、附睾良性肿瘤 614

二、附睾恶性肿瘤 615

三、附睾囊性病变（精液囊肿） 616

第十三节 附睾结核 616

第十四节 附睾损伤 618

第19章 男性性功能异常 620

第一节 内分泌因素对性功能的影响 620

第二节 精液异常 622

第三节 免疫性不育 630

第四节 勃起功能障碍 637

第五节 射精功能障碍 646

第六节 性欲障碍 650

一、性欲亢进 650

二、性欲低下 651

第七节 阴茎异常勃起 654

第八节 阴茎插入障碍 659

第九节 环境因素对男性生殖系统的影响 660

一、物理因素 660

二、化学因素 661

三、重金属 661

四、汽车尾气 663

五、吸烟 663

六、药物因素 664

七、营养因素 664

第20章 男性常见性传播疾病 666

第一节 非淋菌性尿道炎 666

第二节 梅毒 666

第三节 淋病 671

第四节 生殖器疱疹 674

第五节 尖锐湿疣 676

第六节 软下疳 679

第七节 性病性淋巴肉芽肿 681

第八节 生殖器白色念珠菌感染 683

第九节 获得性免疫缺陷综合征（AIDS） 684

第21章 泌尿及男性生殖系其他疾病 690

第一节 阴囊丝虫病 690

第二节 阴茎、阴囊象皮肿 691

第三节 乳糜尿 691

第四节 遗尿症 694

第五节 泌尿生殖系统包虫病 698

第22章 女性泌尿外科疾病 700

第一节 尿道肉阜 700

第二节 尿道脱垂 702

第三节 膀胱阴道瘘 703

第四节 压力性尿失禁 705

第五节 膀胱颈梗阻 709

第六节 女性尿道损伤 711

附录A泌尿生殖外科临床诊疗参考数据 715

彩图 721