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第一章 概述 1

第一节 基本概念 1

一、健康状况 1

二、健康风险因素 2

三、健康管理 3

四、健康风险因素干预 4

第二节 社区健康风险干预策略 5

一、遵循三级预防理论原则 5

二、实现个人－家庭－社区干预一体化 7

三、健康风险行为基本干预策略 8

第三节 社区健康风险干预措施 9

一、社区健康教育和健康促进 9

二、社区健康相关行为的干预与矫正 11

三、社区健康检查 13

四、疾病筛查 17

五、高危人群监测和规范管理 18

六、健康档案 21

第二章 社区健康风险因素 24

第一节 慢性病危险因素 24

一、高血压 24

二、糖尿病 26

三、冠心病 27

四、脑卒中 29

五、肿瘤 31

六、慢性阻塞性肺部疾病 33

七、老年性痴呆 34

第二节 精神疾病危险因素 35

一、精神疾病的病因学特点 35

二、精神疾病的危险因素 36

第三节 传染病危险因素 37

一、自然因素 37

二、社会因素 38

第四节 社区伤害危险因素 38

第五节 口腔疾病危险因素 39

一、龋病 39

二、牙周病 40

第三章 社区健康风险因素干预理论 42

第一节 “知信行”理论 42

一、概念与理论框架 42

二、实践与应用 43

第二节 健康信念理论 43

一、概念与理论框架 43

二、实践与应用 46

第三节 阶段变化理论 47

一、概述 47

二、阶段变化理论框架 47

三、应用和实践 50

第四节 自我效能理论 52

一、概念与理论框架 52

二、应用和实践 53

第五节 创新扩散理论 55

一、概念与理论框架 55

二、应用和实践 57

第四章 社区健康风险干预计划 59

第一节 概述 59

一、计划的概念 59

二、计划设计的概念 59

三、计划设计的原则 60

第二节 健康风险干预计划的制订 61

一、健康风险干预需求评估 61

二、确定干预目标 62

三、制订干预策略 63

四、制订计划执行方案 64

五、健康风险干预计划的预算 65

第三节 健康风险干预计划的实施 66

一、制订计划活动实施的工作时间表 66

二、建立实施的组织机构 67

三、培训干预计划实施工作人员 67

四、配置必需的设备和物件 68

五、计划活动的质量控制 69

第四节 健康风险干预计划实施效果评价 70

一、效果评价的内容与指标 70

二、效果评价的常用方法 73

第五章 营养膳食行为干预 76

第一节 膳食营养与健康 76

一、食品营养与健康 76

二、膳食结构与健康 79

第二节 食品安全与健康 82

一、食品污染 82

二、食物中毒 83

第三节 个体和社区人群营养的监测与评价 86

一、居民营养状况调查 86

二、社区营养监测 89

第四节 社区人群的营养干预与膳食指导 91

一、针对全人群的营养教育干预 91

二、针对全人群的膳食行为干预 91

三、针对特殊人群的营养膳食干预 93

第六章 身体活动行为干预 96

第一节 身体活动与健康 96

一、身体活动概述 96

二、身体活动的健康效应 98

第二节 身体活动水平的测量与评价 100

一、身体活动水平的测量 100

二、身体活动的评价标准 103

第三节 科学的运动方式 105

一、科学运动的原则 105

二、有益健康的身体活动水平 106

三、有氧运动 107

四、科学运动的注意事项 108

第四节 不同人群的身体活动指导 109

一、健康筛查和风险评估 109

二、个体的身体活动指导 110

三、人群的身体活动指导 111

第七章 烟酒消费行为干预 115

第一节 吸烟与健康 115

一、烟草的化学成分 115

二、吸烟对健康的危害 116

三、烟草依赖的成因 117

第二节 吸烟行为矫治指导 118

一、戒烟对健康的益处 118

二、简短戒烟干预方法 120

第三节 酒精使用与健康 124

一、适度饮酒的概述 124

二、酗酒的概述 125

三、酗酒的健康危害 127

第四节 酒精依赖行为矫治指导 128

一、酒精依赖的药物治疗 128

二、酒精依赖的心理治疗 129

三、酒精依赖的多形式治疗 132

第八章 心理应对行为干预与管理 133

第一节 心理平衡与健康 133

一、心理平衡 133

二、健康与心理健康 134

第二节 常见的异常心理和心身疾病 136

一、异常心理 136

二、心身疾病 138

第三节 心理应激的调适方法和技能 140

一、心理应激的概念 140

二、应激源 140

三、个体对应激源的认知和评价 141

四、应激反应 141

五、应激反应的调适 141

第四节 心理咨询 144

一、心理咨询的目标 144

二、心理咨询的原则 145

三、心理咨询的基本过程 145

四、心理咨询的方式 146

五、心理咨询的技巧 147

第五节 不同年龄人群的心理健康风险与干预 148

一、儿童心理保健 148

二、青少年心理保健 151

三、青年期心理保健 152

四、中年期心理保健 152

五、老年期心理健康 153

第九章 社区其他常见健康风险因素及其干预 156

第一节 保健品滥用 156

一、概述 156

二、保健品产业及消费概况 156

三、滥用保健品的潜在危害 157

四、滥用保健品的原因 158

五、保健品与医药产品的区别 159

六、社区干预措施 160

第二节 不合理用药 161

一、概述 161

二、不合理用药概况 162

三、不合理用药的危害 163

四、社区居民不良用药行为的成因 165

五、社区干预措施 166

第三节 睡眠剥夺 168

一、概述 168

二、睡眠剥夺的流行状况 168

三、睡眠剥夺的危害 169

四、睡眠剥夺的原因 170

五、社区干预措施 171

第十章 心脑血管疾病的随访干预与管理 173

第一节 高血压 173

一、高血压的诊断标准 173

二、高血压的筛查 176

三、高血压的随访及管理 177

第二节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 181

一、诊断标准 182

二、冠心病治疗原则 185

三、冠心病社区管理 185

第三节 脑卒中 186

一、诊断标准 186

二、脑卒中筛查 187

三、脑卒中院前处置 189

四、脑卒中康复治疗 189

第十一章 代谢性疾病的随访干预与管理 193

第一节 糖尿病 193

一、诊断标准 193

二、糖尿病筛查 194

三、2型糖尿病的随访及管理 194

第二节 血脂异常（高脂血症） 198

一、诊断标准 198

二、血脂异常的筛查 199

三、血脂异常的治疗 200

第三节 肥胖症 204

一、诊断标准 204

二、肥胖症的筛查 204

三、肥胖症的干预 205

四、肥胖症的防治 206

第四节 代谢综合征 207

一、诊断标准 207

二、代谢综合征的防治 208

第十二章 恶性肿瘤和慢性阻塞性肺病的随防干预与管理 209

第一节 恶性肿瘤 209

一、诊断标准 209

二、社区筛查 211

三、随访干预与管理 212

四、高危人群干预 213

五、健康人群保健管理 214

六、健康教育处方 214

第二节 慢性阻塞性肺疾病 215

一、诊断标准 216

二、社区筛查 217

三、随访干预与管理 217

四、高危人群健康干预 221

五、健康人群保健管理 221

六、COPD的健康教育处方 222

第十三章 精神疾病的随访干预与管理 223

第一节 精神分裂症 223

一、诊断标准 224

二、社区筛查 224

三、随访与管理 225

四、健康教育处方 229

第二节 抑郁症和焦虑症 229

一、诊断标准 230

二、社区筛查 231

三、随访与管理 233

四、抑郁症、焦虑症健康教育处方 234

第三节 老年性痴呆的随访干预与管理 235

一、诊断标准 235

二、社区筛查 236

三、随访干预与管理 237

四、AD的健康教育处方 239

第十四章 口腔疾病的随访干预与管理 240

第一节 龋病 240

一、龋坏程度的判断 241

二、龋病的筛查 241

三、龋病的随访与管理 243

四、龋病的防治干预措施 244

第二节 牙周病 245

一、牙周病的诊断标准 245

二、牙周病的筛查 246

三、牙周病的随访与管理 250

四、牙周病的防治干预措施 251

五、社区牙周保健 256

第十五章 社区传染病风险干预和现患管理 258

第一节 传染病对健康的威胁 258

一、感染过程 258

二、传染病流行过程的三个环节 259

三、传染病的预防及控制措施 262

第二节 疫情监测与报告 264

一、传染病监测报告系统 264

二、疫情报告和统计报表 266

三、疫情报告管理 267

四、传染病监测报告工作质量评价 267

第三节 高危人群免疫接种 268

一、预防接种相关规定 268

二、接种门诊 269

三、预防接种工作程序 270

四、疑似预防接种异常反应处理 272

五、免疫程序 273

六、第二类疫苗的预防接种 276

七、预防接种的资料管理 276

八、预防接种信息报告 278

第四节 社区传染病健康教育 279

一、健康教育内容 279

二、健康教育方式 279

三、健康教育注意事项 279

第十六章 社区特殊人群健康风险干预与管理 281

第一节 儿童健康风险干预与管理 281

一、0～6岁儿童 281

二、学龄期及青春期儿童 284

三、儿童常见疾病的干预与管理 285

四、社区儿童常见意外伤害的干预 294

第二节 孕产妇健康风险干预与管理 296

一、孕产妇生理特点及伴有的健康风险 296

二、孕产妇系统管理 296

三、产褥期保健 304

第三节 老年人健康风险干预与管理 305

一、老年人的生理特点及健康风险 305

二、老年人的健康风险干预与管理 305

三、空巢老人的特殊风险及其干预 306

四、老年人常见意外伤害及其干预 308

参考文献 310

附录1 中国居民膳食营养素参考摄入量 312

附录2高血压患者随访服务记录表 318

附录3脑卒中高危人群筛查和干预项目风险评估表 321

附录4脑卒中高危人群筛查和干预项目随访表 327

附录5 2型糖尿病患者随访服务记录表 334

附录6高脂血症的膳食治疗 338

附录7精神分裂症患者个人信息补充表 341

附录8精神分裂症患者随访服务记录表 343