内分泌疾病麻醉学PDF电子书下载

第一章 绪论 1

第一节 内分泌功能的调节 1

一、神经系统和内分泌系统的相互调节 1

二、下丘脑—垂体—靶腺的反馈性调节 2

三、周围腺体及激素之间的调节作用 2

四、神经内分泌系统和体液的相互调节 2

第二节 激素及其作用原理 3

第三节 麻醉对内分泌的影响 4

一、麻醉用药对内分泌功能的影响 4

二、麻醉方法对内分泌功能的影响 6

三、麻醉期间其他因素对内分泌的影响 6

四、麻醉时内分泌功能紊乱的处理原则 7

第二章 麻醉药理学 9

第一节 巴比妥类 9

一、概述 9

二、苯巴比妥 12

三、其他巴比妥类 13

第二节 苯二氮？类 13

一、概述 13

二、安定 17

三、咪唑安定 18

四、其他苯二氮？类 19

五、苯二氮？类拮抗药——氟马西尼 21

第三节 吩噻嗪类 22

一、概述 22

二、氯丙嗪 24

三、异丙嗪 25

四、其他吩噻嗪类 25

第四节 丁酰苯类 25

一、概述 25

二、氯哌啶醇 26

三、氟哌利多 26

第五节 其他镇静催眠药 27

一、水合氯醛 27

二、甲丙氨酯 27

三、羟嗪 28

第六节 中枢性镇痛药及其拮抗药 29

一、概述 29

二、阿片受体激动药 31

第七节 急性中毒及其处理 33

一、哌替啶和苯哌利啶 33

二、芬太尼及其衍生物 34

三、二氢埃托啡 36

第八节 阿片受体激动——拮抗药 37

一、喷他佐辛 37

二、烯丙吗啡 38

三、其他阿片受体激动—拮抗药 38

第九节 阿片受体拮抗药 39

一、纳洛酮 39

二、纳曲酮 40

第十节 非阿片类中枢性镇痛药 41

一、曲马朵 41

二、氟吡汀 41

第十一节 吸入全麻药 42

一、概述 42

二、历史回顾 42

三、吸入全麻药的理想条件 43

四、理化性质及分类 43

第十二节 乙醚 44

第十三节 氟烷 46

第十四节 甲氧氟烷 49

第十五节 安氟醚 50

第十六节 异氟醚 52

第十七节 七氟醚 55

第十八节 氧化亚氮 57

第十九节 静脉全麻药 59

一、巴比妥类静脉全麻药 60

二、硫喷妥钠 60

三、其他巴比妥类静脉全麻药 63

第二十节 非巴比妥类静脉全麻药 63

一、氯胺酮 64

二、羟丁酸钠 66

三、依托咪酯 67

四、异丙酚 68

第三章 脑垂体 70

第一节 垂体的生理功能 70

一、腺垂体的生理功能 70

二、神经垂体的生理功能 71

第二节 麻醉手术对垂体功能的影响 72

一、麻醉手术对ACTH的影响 72

二、麻醉手术对生长素浓度的影响 72

三、麻醉手术对其他垂体腺激素的影响 73

四、麻醉手术对抗利尿激素的影响 73

第三节 垂体腺瘤摘除术的麻醉处理 74

一、垂体瘤的临床表现 74

二、垂体腺瘤的治疗原则 74

三、垂体瘤摘除术的麻醉处理 75

第四章 甲状腺 81

第一节 甲状腺激素的生理 81

一、甲状腺激素的代谢 81

二、甲状腺激素的生理作用 83

三、甲状腺机能的调节 85

第二节 麻醉、手术对甲状腺功能的影响 87

一、麻醉和手术对TSH的影响 87

二、麻醉、手术对血清甲状腺素（T4）浓度的影响 88

三、麻醉、手术对T3、rT3的形成及代谢的影响 89

第三节 甲状腺激素对麻醉的影响 90

第四节 甲状腺疾病的麻醉 90

一、甲状腺机能亢进症手术的麻醉 91

二、甲状腺腺瘤摘除术的麻醉 99

三、巨大甲状腺肿手术的麻醉 100

四、胸内甲状腺肿摘除术的麻醉 101

五、甲状腺根治性切除术的麻醉处理 102

六、甲状腺手术的意外和并发症的防治 103

第五章 甲状旁腺 110

第一节 甲状旁腺和甲状旁腺激素 110

一、甲状旁腺 110

二、甲状旁腺激素 110

第二节 甲状旁腺功能亢进与麻醉 111

一、甲状旁腺功能亢进症 111

二、甲状旁腺手术的麻醉 113

第三节 甲状旁腺功能减退与麻醉 116

第六章 嗜铬细胞瘤患者的麻醉 117

第一节 儿茶酚胺的生理、药理作用及其调节 117

一、儿茶酚胺的生物合成与调节 117

二、儿茶酚胺的储存与释放 118

三、儿茶酚胺的降解代谢 119

四、儿茶酚胺的生理作用 120

五、儿茶酚胺的药理作用 121

第二节 儿茶酚胺过多血症对机体的影响 123

一、高血压 123

二、心脏病变 123

三、代谢紊乱 124

第三节 麻醉对肾上腺髓质功能的影响 124

一、麻醉前用药对肾上腺髓质功能的影响 124

二、麻醉药物对肾上腺髓质功能的影响 125

第四节 嗜铬细胞瘤摘除术的麻醉处理 125

一、麻醉前准备 126

二、麻醉药物与麻醉方法的选择 129

三、麻醉手术期间的监测 132

四、术后管理 135

第七章 胰岛 137

第一节 胰岛素的生理 137

一、胰岛素的合成与分泌 137

二、胰岛素的生理作用 137

三、胰岛素的分泌和血糖浓度的调节 138

第二节 麻醉和手术对胰岛功能及糖代谢的影响 138

一、饥饿 139

二、手术与糖代谢 139

三、麻醉与糖代谢 139

第三节 胰岛素瘤摘除术的麻醉处理 141

一、病理生理 141

二、术前准备 141

三、麻醉方法 142

四、麻醉管理 143

五、术后处理 144

第四节 糖尿病患者的麻醉处理 145

一、病理生理 145

二、治疗原则 146

三、麻醉、手术对糖尿病的影响 146

四、麻醉手术前准备 147

五、麻醉选择 149

六、麻醉管理 149

七、胰岛素的应用和血糖监测 151

八、急诊手术的麻醉处理 153

第八章 胸腺 155

第一节 胸腺和胸腺激素 155

第二节 重症肌无力 155

一、病因和发病机制 156

二、临床表现及分型 156

三、诊断和治疗 157

第三节 重症肌无力患者的麻醉 158

一、麻醉前准备 158

二、麻醉处理 160

三、麻醉后管理 162

第四节 肌无力综合征与麻醉 164

第九章 类癌综合征 165

第一节 类癌综合征病因及发病机理 165

第二节 临床表观 166

第三节 治疗原则 167

第四节 类癌综合征患者的麻醉处理 168

一、麻醉前准备 168

二、麻醉处理 168

第十章 肾上腺 171

第一节 肾上腺解剖与组织学 171

一、肾上腺解剖 171

二、肾上腺组织学 172

第二节 肾上腺激素的代谢 173

一、肾上腺皮质激素 173

二、肾上腺皮质激素的代谢 176

第三节 肾上腺生理学 177

一、肾上腺皮质激素的生理作用 177

二、肾上腺髓质激素的生理作用 179

第四节 麻醉手术对肾上腺皮质功能的影响 179

一、麻醉手术对肾上腺皮质激素的影响 180

二、麻醉手术对肾上腺盐皮质激素（醛固酮）、肾素—血管紧张素的影响 182

第五节 皮质醇增多症的麻醉 185

一、病因与病理 185

二、病理生理与临床表现 186

三、治疗原则 188

四、术前准备 190

五、麻醉处理 191

六、术后管理 195

第六节 原发性醛固酮增多症的麻醉 196

一、病理生理与临床特征 197

二、原发性醛固酮增多症的麻醉处理 198

第七节 肾上腺皮质功能减退症患者的麻醉处理 203

一、肾上腺皮质功能减退症的病因 203

二、肾上腺皮质功能减退症麻醉手术前准备 203

三、肾上腺皮质功能减退症麻醉的处理原则 204

四、麻醉手术中肾上腺皮质功能不全（危象）的处理 205

五、肾上腺皮质功能减退症的术后管理 205

第十一章 内分泌功能监测 207

第一节 概述 207

一、激素及其代谢物的测定 207

二、测定激素合成、释放的状态 208

三、从代谢紊乱情况反映内分泌功能状况 208

四、动态功能试验 208

五、药理试验 208

六、内分泌腺的形态学检查 208

第二节 下丘脑—垂体功能监测 208

一、促甲状腺素释放激素（TRH）兴奋试验 208

二、黄体生成激素释放激素（LRH）兴奋试验 209

三、血浆ACTH浓度测定 209

四、血清TSH浓度测定 210

五、血浆生长素浓度测定 210

六、血浆泌乳素（PRL）浓度测定 210

七、禁水合并加压素试验 211

第三节 下丘脑—垂体—甲状腺轴功能监测 211

一、甲状腺摄131碘功能试验 211

二、血浆蛋白结合131碘功能转换率测定 212

三、血清总T4的测定 213

四、血清总T3放射免疫测定 213

五、基础代谢率测定 213

第四节 下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴的功能检查 214

一、肾上腺皮质储备功能试验（ACTH兴奋试验） 214

二、地塞米松抑制试验 214

三、皮质素水试验 215

四、甲吡酮抑制试验 215

五、尿17—酮类固醇测定 216

六、尿17—羟类固醇测定 217

第五节 肾上腺髓质功能试验 217

一、冷压实验 217

二、组织胺激发试验 217

三、胰高血糖素激发试验 218

四、苄胺唑啉试验 218

第六节 胰腺功能检查 219

一、葡萄糖耐量试验 219

二、皮质素—葡萄糖耐量试验 220

三、胰岛素耐量试验 221

四、葡萄糖—胰岛素释放试验 221

五、血糖测定 222

六、血浆胰岛素测定 222