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第一章 超声医学的物理基础 1

第一节 引言 1

第二节 描述声波的物理参数 2

一、频率 2

二、波长 2

三、声速 2

四、质点的振动位移、速度与加速度 3

五、声波的能量密度与声强 4

六、声压 4

第三节 声波的传播 4

一、描述声波传播过程的惠更斯原理 4

二、声阻抗率与媒质的特性阻抗 5

三、声波的反射与折射 7

四、声波的散射与绕射 8

五、声波的吸收 9

六、声波的衰减及衰减的对数表示 9

七、声波的干涉与驻波 10

八、多普勒效应 11

第四节 超声波的发生与接收 13

一、压电效应与反压电效应 13

二、描述压电材料的物理参数 14

三、近场与远场 15

第二章 超声诊断仪的技术原理 17

第一节 引言 17

第二节 超声诊断仪的几个组成部分 18

第三节 诊断超声换能器 19

一、工作频率的选择 19

二、纵向分辨力、带宽及背衬 19

三、超声束宽度及横向分辨力 20

四、声束聚焦及线阵式超声探头对人体的扫查 21

五、扇形扫查 22

六、声线数目的局限性 23

第四节 基本电路部分 24

一、主控电路 24

二、发射电路 24

三、高频信号放大电路 25

四、视频信号放大 25

五、扫描发生器 25

第五节 显示器 25

第六节 各类超声诊断仪 27

一、A型超声诊断仪 27

二、B型超声诊断仪 28

三、M型超声诊断仪 29

四、D型超声诊断仪及双功显示 30

五、彩色超声血流显象仪 34

第七节 超声诊断仪的若干新技术 36

一、数字扫描变换器（DSC） 36

二、图象显示技术中的前处理与后处理 37

三、直方图显示 38

四、伪彩色显示 39

第八节 B型超声图象中的假象 39

一、与声波反射有关的假象 40

二、与声波折射有关的假象 41

三、声波绕射造成的假象 41

四、与声衰减有关的假象 41

五、与声速有关的假象 41

六、束宽及旁瓣引起的假象 42

第九节 超声诊断的安全性 43

一、对实验动物的超声生物效应研究 43

二、流行病学研究 45

三、临床研究 45

第三章 医学超声诊断方法与原则 48

第一节 仪器与操作使用 48

一、仪器与探头 48

二、操作使用 50

第二节 声象图方位 52

一、超声医学断面 52

二、超声断面声象图方位 52

三、探头与声象图方位的关系 56

第三节 医学超声常用术语 56

一、超声诊断基础常用术语 56

二、常用医学超声图象术语 58

第四节 超声断面与声象描述 65

一、超声断面检查注意点 65

二、各脏器的规范断面 66

三、声象描述 69

第五节 超声图象分析 71

一、图象分析注意点 71

二、常见的图象伪差 71

三、超声的反射规律 72

四、超声衰减和超声衰减系数 72

第六节 超声图象诊断 73

一、定位诊断 74

二、量化诊断 74

三、定性诊断 74

第七节 医学超声图象报告 76

一、格式与内容 76

二、书写超声诊断报告注意点 77

三、范例 77

第八节 超声图象记录 78

一、静态记录方式 78

二、动态记录方式 79

第四章 颅脑疾病的鉴别诊断 80

第一节 解剖概要 80

第二节 检查方法 82

一、检查前准备 82

二、仪器条件 82

三、体位与扫查途径 82

四、注意事项 83

第三节 正常声象图 83

一、冠状断面 83

二、纵断面（矢状断面） 86

三、横断面（轴向水平断面） 88

四、颅脑测量 90

第四节 病理声象图的分类 91

第五节 颅内出血的鉴别诊断 92

一、室管膜下出血 92

二、脑室内出血 94

三、脑实质出血 95

四、硬脑膜下血肿 95

第六节 颅内液性占位的鉴别诊断 97

一、脑积水 97

二、脑穿通性囊肿 99

三、脑脓肿 101

四、蛛网膜囊肿 102

五、丹-瓦综合征 103

六、皮样囊肿及上皮样囊肿 104

七、颅咽管瘤（囊性） 105

八、脑包虫囊肿 106

第七节 颅内强回声团块的鉴别诊断 108

一、神经胶质瘤 108

二、脑膜瘤 109

三、脑转移瘤 109

四、脑脓肿（液化前） 110

五、颅咽管瘤（实体性） 110

六、鉴别诊断 111

第八节 超声对颅脑疾病诊断的临床意义 112

第五章 眼部疾病鉴别诊断 114

第一节 解剖概要 114

一、眼球 114

二、视神经 115

三、眼外肌 115

四、泪器 115

五、眶内脂肪体 116

六、眶壁 116

第二节 检查方法 116

一、检查前准备 116

二、仪器条件 117

三、扫查方法 117

四、注意事项 119

第三节 正常声象图 119

一、眼球轴位扫查声象图 119

二、眼球非轴位扫查声象图 120

三、眼球赤道面扫查声象图 121

四、眼外肌声象图 121

第四节 眼部生物学测量和正常值 122

一、眼的生物测量和正常值 122

二、超声生物测量在眼科的应用 123

第五节 病理声象图的分类 124

第六节 眼球内团块状回声鉴别诊断 126

一、视网膜母细胞瘤 127

二、脉络膜黑色素瘤 130

三、脉络膜血管瘤 133

四、脉络膜转移癌 134

五、玻璃体内积血块 136

六、晶状体后纤维增生症 138

七、永存增生性原始玻璃体症 139

第七节 眼球后极部隆起性病变鉴别诊断 140

一、视乳头黑色素瘤 140

二、视神经视乳头炎 140

三、视乳头水肿 141

四、视乳头玻璃样体 142

五、球内肿瘤初期病变 142

第八节 眼球后极部凹陷性病变鉴别诊断 143

一、脉络膜缺损 143

二、青光眼视乳头凹陷 144

三、眼球后壁破裂伤 145

四、巩膜后葡萄肿 145

第九节 玻璃体内膜状回声鉴别诊断 146

一、视网膜脱离 146

二、脉络膜脱离 151

三、玻璃体内机化膜 152

四、玻璃体后界膜积血 154

五、视网膜血管瘤 154

六、外层渗出性视网膜炎 155

七、玻璃体囊虫病 155

八、先天性玻璃体囊肿 156

九、晶状体脱臼 157

第十节 玻璃体内点状回声鉴别诊断 158

一、星状玻璃体病 158

二、玻璃体脓肿 158

三、玻璃体积血 159

四、玻璃体异物 159

第十一节 眶内实质性肿物回声鉴别诊断 160

一、眶内假性肿瘤 160

二、格雷菲（Grave's）眼眶病变 163

三、眶内血管瘤 164

四、泪腺混合瘤 169

五、泪腺恶性肿瘤 170

六、视神经胶质瘤 170

七、视神经鞘脑膜瘤 172

八、神经鞘瘤 173

九、神经纤维瘤 174

十、肉瘤 175

十一、眼眶继发瘤和转移癌 176

第十二节 眶内含液性病变回声鉴别诊断 181

一、眶内囊肿 181

二、眶内血肿 183

三、眶蜂窝组织炎及眶内脓肿 184

四、眶内血管畸形 186

五、眶内含液性病变的鉴别 187

第十三节 眼外伤的声象鉴别诊断 187

一、眼球破裂伤 188

二、眼内异物 188

三、眼球萎缩 190

第十四节 超声对眼部疾病诊断的临床意义 191

第六章 腮腺疾病的鉴别诊断 193

第一节 解剖概要 193

第二节 检查方法 194

一、检查前准备 194

二、仪器条件 194

三、体位与扫查途径 194

第三节 正常声象图 195

第四节 病理声象图的分类 196

第五节 腮腺弥漫性肿大的鉴别诊断 197

一、化脓性腮腺炎 197

二、米枯力兹病和舍格林综合征 199

第六节 腮腺无回声占位性病变的鉴别诊断 200

一、腮腺囊肿 200

二、淋巴管瘤 201

三、血管瘤 202

四、呈囊肿样改变的腮腺恶性肿瘤 203

五、腮腺类囊性疾病 204

第七节 腮腺弱回声占位性病变的鉴别诊断 205

一、腮腺混合瘤 205

二、腺淋巴瘤 207

第八节 腮腺强回声占位性病变的鉴别诊断 210

一、腮腺结石 210

二、腮腺结核 210

三、腮腺恶性混合瘤 212

第九节 腮腺混合回声型占位性病变的鉴别诊断 214

一、腺样囊性癌 215

二、粘液表皮样癌 216

第十节 超声对腮腺疾病诊断的临床意义 219

第七章 甲状腺疾病的鉴别诊断 221

第一节 解剖概要 221

第二节 检查方法 221

一、检查前准备 221

二、仪器条件 221

三、体位与扫查途径 222

第三节 正常声象图 222

一、正常甲状腺声象图表现 222

二、测量方法 223

三、正常测值 225

第四节 病理声象图的分类 225

第五节 甲状腺弥漫性病变的鉴别诊断 276

一、单纯性甲状腺肿 276

二、毒性弥漫性甲状腺肿 228

三、急性甲状腺炎 229

四、亚急性甲状腺炎 229

五、慢性淋巴性甲状腺炎 231

第六节 甲状腺局限性改变的鉴别诊断 232

一、甲状腺腺瘤 232

二、结节性甲状腺肿 234

三、甲状腺囊肿 235

四、亚急性甲状腺炎 235

五、甲状腺癌 236

六、其他 237

第七节 超声对甲状腺疾病诊断的临床意义 238

第八章 乳腺疾病的鉴别诊断 240

第一节 解剖概要 240

第二节 检查方法 242

一、检查前准备 242

二、仪器条件 242

三、体位与扫查途径 242

四、注意事项 243

第三节 正常声象图 243

第四节 病理声象图的分类 245

一、常见病理声象特征 245

二、病理声象观察与分析 245

三、乳腺疾病的声象图分类 246

第五节 乳腺无回声性肿块的鉴别诊断 247

一、乳腺积乳囊肿 247

二、乳腺脓肿 247

三、囊性增生病 249

第六节 乳腺弱回声肿块的鉴别诊断 250

一、乳腺纤维腺瘤 251

二、乳腺增生病 251

三、乳腺恶性淋巴瘤 253

四、乳癌 254

第七节 乳腺强回声肿块的鉴别诊断 256

第八节 乳腺囊、实混合性肿块的鉴别诊断 257

一、乳头状瘤 257

二、乳腺导管扩张症 259

第九节 超声对乳腺疾病鉴别诊断的临床意义 259

第九章 心脏超声鉴别诊断 261

第一节 解剖概要 261

一、心脏的位置与毗邻 261

二、心脏的外形 261

三、心脏各腔的形态结构 262

四、心脏的构造 263

五、心脏的血液供应 264

六、心包的构造 265

第二节 检查方法 265

一、检查前准备 266

二、仪器条件 266

三、体位与扫查途径 267

四、注意事项 267

第三节 正常声象图 268

一、两维超声心动图 268

二、M型超声心动图 274

三、多普勒超声心动图 277

第四节 病理声象图的分类 279

一、容量负荷过重的声象图 280

二、压力负荷过重的声象图 280

三、心脏低动力状态的声象图 280

四、非负荷性心肌肥厚声象图 281

五、心脏病理声象图分类 281

第五节 左心室扩张的鉴别诊断 283

一、左室容量负荷过重 284

二、左心低动力状态 291

第六节 右心室扩张的鉴别诊断 294

一、右室容量负荷过重 294

二、右心低动力状态 300

第七节 心房增大的鉴别诊断 301

一、左房增大 302

二、右房增大 306

第八节 心肌肥厚的鉴别诊断 308

一、左室心肌肥厚 308

二、右室心肌肥厚 313

第九节 心底动脉增宽的鉴别诊断 318

一、主动脉增宽 318

二、肺动脉增宽 321

第十节 大血管畸形的鉴别诊断 322

一、大血管错位 322

二、大动脉骑跨 323

第十一节 心包异常的鉴别诊断 327

一、心包积液 327

二、心包增厚与缩窄性心包炎 330

第十章 胸腔疾病的鉴别诊断 333

第一节 解剖概要 333

第二节 检查方法 334

一、检查前准备 334

二、仪器条件 334

三、体位与扫查途径 335

四、注意事项 335

第三节 正常声象图 335

第四节 病理声象图的分类 336

第五节 胸膜腔液性病变的鉴别诊断 339

第六节 胸膜实性占位病变的鉴别诊断 342

一、胸膜间皮瘤 342

二、胸膜转移性肿瘤 343

三、胸膜纤维化、钙化 344

四、鉴别诊断 344

第七节 纵隔实质性占位病变的鉴别诊断 345

一、神经原性肿瘤 345

二、恶性淋巴瘤 346

三、胸腺瘤 347

四、胸骨后甲状腺瘤 347

五、慢性纵隔炎 348

六、膈疝（肾或肝叶疝入胸腔） 348

七、鉴别诊断 349

第八节 纵隔液性病变的鉴别诊断 350

一、皮样囊肿（囊性畸胎瘤） 350

二、支气管囊肿 351

三、心包囊肿 351

四、纵隔包裹性积脓 352

五、纵隔血肿 352

六、隔疝 352

七、鉴别诊断 353

第九节 肺实质性占位病变的鉴别诊断 354

一、支气管肺癌 354

二、肺腺瘤 355

三、肺错构瘤 355

四、炎性假瘤 356

五、结核瘤 356

六、鉴别诊断 357

第十节 肺部液性占位病变的鉴别诊断 358

一、支气管囊肿 358

二、包虫囊肿病 358

三、肺内血肿 359

四、肺脓肿 359

五、鉴别诊断 359

第十一节 超声对胸腔疾病鉴别诊断的临床意义 360

一、胸腔积液 360

二、胸膜实质性占位病变 360

三、纵隔病变 361

四、肺部病变 361

第十一章 肝脏疾病的鉴别诊断 363

第一节 解剖概要 363

一、肝脏位置 363

二、肝脏大小 363

三、肝脏形态 364

四、肝脏毗邻关系 364

五、肝内管道 365

六、肝脏分叶、分段 366

第二节 检查方法 367

一、检查前准备 367

二、仪器条件 367

三、体位与扫查途径 368

四、注意事项 372

第三节 正常声象图 374

一、肝脏外形、轮廓 374

二、肝脏边缘角 374

三、肝脏大小 375

四、肝脏内部管道 375

五、肝脏实质 378

六、肝脏超声的分叶、分段 378

第四节 病理声象图的分类 381

一、肝脏大小变化 381

二、肝脏轮廓边缘的变化 381

三、肝脏实质回声异常 382

四、肝内管道结构变化 382

第五节 肝脏大小变化的鉴别诊断 384

一、肝脏大小正常 384

二、肝脏体积缩小 384

三、肝脏肿大 389

第六节 肝脏边缘改变的鉴别诊断 389

一、肝脏边缘光滑整齐 389

二、肝脏边缘呈细齿状改变 390

三、肝脏边缘隆起 390

四、肝脏表面凹陷 393

第七节 肝脏弥漫性声象异常的鉴别诊断 393

一、病毒性肝炎 394

二、血吸虫病肝病 395

三、华枝睾吸虫病 397

四、其他几种全身感染性疾病 399

五、肝瘀血 399

六、胆汁瘀积性肝病 400

七、中毒性肝病 401

八、脂肪肝 402

九、肝豆状核变性 404

十、尼曼-匹克病 405

十一、肝硬化 405

十二、弥漫性肝癌 407

十三、肝静脉阻塞综合征 408

第八节 肝脏局限性疾病的诊断与分类 409

一、肝内局限性病变观察与分析 410

二、具有诊断意义的几种声象特征 411

三、肝脏占位灶的诊断 411

四、肝脏占位性病变的超声分类 412

第九节 肝脏单发性无回声占位病变的鉴别诊断 413

一、单纯性肝囊肿 413

二、肝内静脉窦扩张 415

三、肝血肿 416

四、肝脓肿 419

五、肝癌坏死液化 421

第十节 肝脏多发性无回声占位病变的鉴别诊断 423

一、多发性肝囊肿 423

二、多囊肝 424

三、肝包虫病 425

四、转移性肝癌 428

五、肝内胆管扩张症（Caroli病） 429

第十一节 少见的肝脏无回声占位病变的鉴别诊断 430

一、肝脏囊性血管瘤 430

二、外生性肝囊肿 430

三、肝脏皮样囊肿 431

四、肝脏子宫内膜瘤 432

第十二节 易误诊为肝脏无回声占位病变的鉴别诊断 432

一、肝脏实质性弱回声占位病变 432

二、肝脏小灶性弱回声占位病变 433

三、肝外囊性病变 433

四、肾脂肪囊内脂肪过度堆积 434

第十三节 肝脏良性弱回声占位病变的鉴别诊断 435

一、肝血管瘤（弱回声型） 435

二、肝腺瘤 437

三、炎性假瘤 438

四、肝结核 439

第十四节 肝脏恶性弱回声占位病变的鉴别诊断 440

一、小肝癌 440

二、纤维板层型肝癌 443

三、转移性肝癌 444

四、肝脏恶性淋巴瘤 449

五、肝脏肉瘤 449

六、肝脏恶性间皮瘤 450

第十五节 肝脏假性弱回声占位病变的鉴别诊断 450

一、肝叶间隙脂肪浸润 450

二、肝内正常结构后方衰减 451

三、肝尾状叶增生 451

四、胃窦断面在肝内形成假性占位灶 453

第十六节 肝外病变误为肝内弱回声占位的鉴别诊断 453

一、右肾上极或右肾上腺肿瘤 453

二、腹膜后肿瘤 454

三、腹腔恶性淋巴瘤 454

四、胃肿瘤 455

五、腹壁肿块或脓肿 455

第十七节 肝脏良性强回声占位病变的鉴别诊断 456

一、肝血管瘤（强回声型） 456

二、肝局限性结节增生 459

三、肝脂肪瘤 459

四、肝局限性脂肪变性 460

五、肝非特异性炎症 461

六、再生肝 462

七、肝错构瘤 462

八、肝内胆管结石 463

第十八节 肝脏恶性强回声占位病变的鉴别诊断 464

一、原发性肝癌（强回声型） 464

二、转移性肝癌（强回声型） 470

三、肝脏母细胞瘤 471

四、肝血管外皮肉瘤 471

五、肝粘液瘤 472

第十九节 肝脏假性强回声占位灶的鉴别诊断 472

一、肝圆韧带及其炎症 472

二、静脉韧带 474

三、胆囊手术后疤痕 474

四、肝外病变误诊为肝内强回声占位灶 474

第二十节 肝囊、实混合性占位病变的鉴别诊断 476

一、肝血管瘤（混合型） 476

二、肝内胆管囊样乳头状腺癌 477

三、混合型肝腺瘤 479

四、分隔样肝囊肿 480

五、肝脏粘液性囊腺瘤 481

第二十一节 肝内管道异常的鉴别诊断 481

一、门静脉扩张 483

二、肝静脉扩张 484

三、胆管扩张 484

四、门静脉变细 484

五、肝静脉变细 485

六、胆管变细 485

七、肝内管道移位、扭曲或消失 485

八、肝内管道内异常回声的鉴别诊断 486

第二十二节 超声对肝脏疾病诊断的临床意义 486

一、正常肝脏及其内部结构的显示 486

二、对肝脏弥漫性疾病诊断的作用 487

三、对肝脏局限性疾病诊断的意义 488

四、肝脏肿瘤术中超声的评价 489

五、超声检查在肝脏疾病的鉴别诊断中的作用 489

六、肝脏介入性超声的临床价值 489

七、超声在肝脏疾病随访中的作用 490

第十二章 胆道系统疾病 491

第一节 解剖概要 491

一、肝内胆管 491

二、肝外胆管 492

三、胆囊 493

四、变异 493

第二节 检查方法 495

一、检查前准备 495

二、仪器条件 495

三、体位 496

四、扫查途径 496

五、注意事项 499

第三节 正常声象图 499

一、胆囊 499

二、肝内胆管 500

三、肝外胆管 501

第四节 病理声象图的分类 501

第五节 胆囊肿大的鉴别诊断 503

一、急性胆囊炎 503

二、胆囊颈管梗阻-胆囊颈管综合征 505

三、胆总管下端梗阻 506

四、胃大部切除术后 507

五、先天性胆囊变异 508

第六节 胆囊不显象的鉴别诊断 509

一、胆囊萎瘪 509

二、胆肠吻合术 510

三、胆囊管水平以上梗阻 510

第七节 胆囊显象不清的鉴别诊断 512

一、急性病毒性肝炎 512

二、急性气肿性胆囊炎 513

三、胆道胃肠瘘 514

四、胆囊癌（实块型） 515

五、钙胆汁 515

第八节 胆囊壁增厚的鉴别诊断 516

一、慢性胆囊炎 516

二、厚壁型胆囊癌 517

第九节 胆管壁增厚的鉴别诊断 518

一、原发性硬化性胆管炎 518

二、继发性胆管炎 519

三、硬化性胆管癌 520

四、华枝睾吸虫病 520

第十节 胆道内强回声团块的鉴别诊断 521

一、胆囊结石 521

二、肝外胆管结石 526

三、肝内胆管结石 527

第十一节 胆囊内小隆起团块状回声的鉴别诊断 529

一、胆固醇沉积症 529

二、胆囊腺肌增生症 531

三、胆囊腺瘤、乳头状腺瘤 532

四、胆囊癌 533

第十二节 胆管内双线状与条索回声带的鉴别诊断 535

第十三节 胆囊内充满点状和沉积状回声的鉴别诊断 537

第十四节 胆管扩张的鉴别诊断 538

一、肝内胆管扩张 538

二、肝外胆管扩张 541

三、先天性胆管囊状扩张症 541

四、先天性胆道闭锁 544

第十五节 超声对胆道疾病诊断的临床意义 545

一、胆囊积液肿大 545

二、胆囊不显象 545

三、胆囊显象不清 546

四、胆囊壁增厚 546

五、胆管壁增厚 546

六、胆道结石 546

七、胆囊内壁小隆起病变 547

八、胆道蛔虫病的诊断评价 547

九、胆囊内充满点状沉积状回声 547

十、胆管扩张 548

第十三章 胰腺疾病的鉴别诊断 550

第一节 解剖概要 550

一、胰腺的形态、位置及周围血管的关系 550

二、胰腺内部结构及其生理功能 551

第二节 检查方法 552

一、检查前准备 552

二、仪器条件 552

三、体位与扫查途径 552

四、扫查胰腺注意事项 553

第三节 正常声象图 554

一、胰腺形态 555

二、胰腺正常值及测量方法 555

三、正常胰腺声象图 556

第四节 病理声象图的分类 556

第五节 胰腺体积缩小声象图鉴别诊断 558

一、老年人胰腺 558

二、胰腺形成不全或异位胰 558

三、慢性胰腺炎（萎缩型） 559

第六节 胰腺体积增大的鉴别诊断 559

一、急性胰腺炎 559

二、胰腺癌 562

第七节 胰腺表面轮廓异常回声 567

一、慢性胰腺炎 567

二、胰腺癌 569

第八节 胰腺内部回声异常声象的鉴别诊断 570

一、内部弱回声 570

二、内部强回声 571

三、内部混合性回声 572

四、内部无回声 572

第九节 梗阻性黄疸 574

壶腹癌 574

第十节 超声对胰腺疾病诊断的临床意义 575

第十四章 脾脏疾病的鉴别诊断 577

第一节 解剖概要 577

一、脾脏的位置和形态 577

二、脾脏血管 578

第二节 检查方法 579

一、检查前准备 579

二、仪器条件 579

三、体位与扫查途径 579

第三节 脾脏正常声象图 580

一、脾脏的超声解剖 580

二、脾脏大小 580

三、脾实质回声 582

四、脾脏血管 582

第四节 病理声象图的分类 582

第五节 脾脏弥漫性肿大的鉴别诊断 584

第六节 脾内囊性病变的鉴别诊断 584

一、脾囊肿 584

二、脾脓肿 586

三、脾血肿 587

四、脾包虫病 589

五、脾梗塞 590

六、脾结核 590

第七节 脾内弱回声团块的鉴别诊断 591

一、脾脓肿 591

二、脾血肿 592

三、脾梗塞 593

四、恶性淋巴瘤 593

五、脾转移性癌 595

六、脾包虫病 597

七、脾血管瘤（弱回声型） 598

第八节 脾内强回声病变的鉴别诊断 599

一、脾结核（钙化期） 599

二、Gamna-Gandy结节 601

三、脾血管瘤（强回声型） 602

四、脾梗塞 603

第九节 脾内混合性病变的鉴别诊断 603

第十节 脾脏其他异常的鉴别诊断 604

一、无脾综合征（asplenia syndrone） 604

二、多脾综合征（polysplenia syndrone） 605

三、副脾（splenulus） 605

四、游走脾 607

五、脾缩小和脾萎缩 608

六、脾脏分叶畸形 609

七、移植脾 609

八、脾静脉扩张 610

第十一节 超声对脾脏疾病诊断的临床意义 610

第十五章 胃肠道疾病 613

第一节 解剖概要 613

第二节 检查方法 615

一、检查前准备 615

二、显象剂 615

三、仪器条件 615

四、体位和扫查途径 616

第三节 正常声象图 616

一、食管腹段及贲门 616

二、胃壁 618

三、十二指肠 618

四、小肠和阑尾 620

五、盲肠、结肠、直肠 620

第四节 胃肠病理声象鉴别诊断顺序与分类 620

第五节 胃腔内隆起性病变的鉴别诊断 622

一、胃腺瘤 622

二、胃癌 623

三、胃平滑肌瘤 625

四、胃平滑肌肉瘤 626

五、胃恶性淋巴瘤（息肉型） 627

六、胃纤维瘤 628

七、胃脂肪瘤 628

八、胃嗜酸性肉芽肿 628

九、胃粘液团块 629

十、胃多发性腺瘤性息肉 629

十一、慢性肥厚性胃炎（瘤型） 629

第六节 胃壁缺损性病变的鉴别诊断 631

一、胃溃疡 631

二、溃疡型胃癌 632

第七节 胃壁增厚性病变的鉴别诊断 633

一、贲门癌 633

二、浸润型胃癌 633

三、急性胃炎 636

第八节 胃壁外凸性病变的鉴别诊断 637

一、胃憩室 637

二、胃穿透性溃疡 637

第九节 胃腔变形性病变的鉴别诊断 638

一、胃扭转 638

二、腐蚀性胃变形 639

三、浸润型胃癌 639

第十节 十二指肠病变的鉴别诊断 639

一、十二指肠溃疡 639

二、十二指肠肿瘤 639

三、胃粘膜脱垂 640

四、十二指肠结核 640

五、肠系膜上动脉压迫综合征 641

第十一节 小肠病变的鉴别诊断 641

一、非特异性小肠炎（局限性肠炎） 642

二、肠结核 643

三、小肠平滑肌瘤和平滑肌肉瘤 643

四、小肠癌 644

五、恶性淋巴瘤 644

第十二节 大肠病变的鉴别诊断 645

一、大肠癌 646

二、慢性炎性肉芽肿 646

三、结肠浆膜层弱回声肿块 648

第十三节 超声对胃肠道疾病诊断的临床意义 649

第十六章 肾及肾上腺疾病的鉴别诊断 651

第一节 解剖概要 651

一、肾脏 651

二、肾上腺 652

第二节 检查方法 653

一、肾脏 653

二、肾上腺 654

第三节 正常声象图 655

一、肾脏 655

二、肾上腺 656

第四节 病理声象图分类 656

第五节 肾数目异常的鉴别诊断 657

一、孤立肾 657

二、重复肾 658

第六节 肾位置改变的鉴别诊断 659

第七节 肾外形异常（马蹄肾）的鉴别诊断 661

第八节 肾大小异常的鉴别诊断 662

一、肾炎和肾病综合征 662

二、肾功能衰竭 662

第九节 肾实质局限性无回声区的鉴别诊断 663

一、肾孤立囊肿 663

二、多发性肾囊肿 665

三、多囊肾 666

第十节 肾集合系统无回声区的鉴别诊断 668

一、肾盂积水 668

二、肾盏憩室 670

三、肾积脓 671

第十一节 肾区局限性弱回声暗区的鉴别诊断 672

一、肾实质肿瘤 672

二、肾盂肿瘤 676

第十二节 肾区强回声病变的鉴别诊断 677

一、肾结石 677

二、海绵肾 679

三、肾结核 680

第十三节 肾和肾周围其他病变 681

一、肾周围脓肿 681

二、肾损伤 682

三、肾移植 683

第十四节 肾上腺肿病及其鉴别诊断 683

第十五节 超声对肾脏和肾上腺病变诊断的临床意义 684

第十七章 输尿管、膀胱和前列腺疾病 686

第一节 解剖概要 686

一、输尿管 686

二、膀胱 686

三、前列腺 687

第二节 检查方法 687

一、输尿管 687

二、膀胱 688

三、前列腺 689

第三节 正常声象图 690

一、输尿管 690

二、膀胱 690

三、前列腺 691

第四节 病理声象图的分类 692

第五节 输尿管扩张的鉴别诊断 693

一、重复输尿管 693

二、巨输尿管 693

三、输尿管囊肿 694

四、输尿管狭窄 695

五、特发性腹膜后纤维化 695

第六节 输尿管内强回声病变的鉴别诊断 695

第七节 输尿管内弱回声病变的鉴别诊断 697

第八节 膀胱内强回声团的鉴别诊断 698

第九节 膀胱内弱回声团的鉴别诊断 699

第十节 膀胱区无回声区的鉴别诊断 701

一、膀胱憩室 701

二、脐尿管囊肿 702

第十一节 前列腺病变的鉴别诊断 703

一、前列腺增生 703

二、前列腺肿瘤 704

三、前列腺脓肿 706

第十二节 超声对输尿管、膀胱、前列腺病变诊断的临床意义 706

第十八章 阴囊和睾丸疾病的鉴别诊断 708

第一节 解剖概要 708

第二节 检查方法 708

第三节 正常声象图 709

第四节 病理声象图分类 709

一、鞘膜积液 709

二、睾丸肿瘤 710

三、隐睾 711

四、睾丸扭转 712

第五节 超声对阴囊和睾丸疾病诊断的临床意义 712

第十九章 子宫及其附件疾病的鉴别诊断 714

第一节 解剖概要 714

第二节 检查方法 715

一、检查前准备 715

二、仪器条件 715

三、体位和扫查途径 715

第三节 正常声象图 716

第四节 病理声象图分类 719

第五节 子宫增大的鉴别诊断 721

一、子宫肌瘤 721

二、子宫肌腺症 727

三、子宫体癌 729

四、滋养层细胞肿瘤 731

五、宫腔积液 733

六、其他 733

第六节 子宫外形改变的鉴别诊断 734

一、子宫发育异常 734

二、盆腔炎性包块 735

三、其他 737

第七节 子宫腔内异常回声的鉴别诊断 737

一、子宫内膜增殖症 738

二、子宫内膜炎 739

三、子宫内膜息肉 740

四、宫内节育环 741

第八节 附件液性肿块的鉴别诊断 741

一、非赘生性囊肿 741

二、多囊卵巢 742

三、卵巢子宫内膜异位症（巧克力囊肿） 743

四、浆液性囊腺瘤 744

五、粘液性囊腺瘤 746

六、良性囊性畸胎瘤 747

七、输卵管积水、积脓和盆腔脓肿 750

第九节 附件实质性肿块的鉴别诊断 751

一、卵巢纤维瘤 751

二、原发性实质性腺癌 752

三、卵巢转移癌 754

第十节 附件混合性肿块的鉴别诊断 754

一、浆液性囊腺癌 754

二、粘液性囊腺癌 756

三、卵巢囊肿蒂扭转 757

四、畸胎瘤混合型 757

五、巧克力囊肿混合型 758

第十一节 盆腔异常积液的鉴别诊断 760

一、黄体破裂 760

二、盆腔结核性腹膜炎 761

第十二节 超声对妇科疾病诊断的临床意义 763

一、子宫超声检查的临床意义 763

二、附件和盆腔超声检查的临床意义 763

第二十章 正常与异常妊娠 765

第一节 解剖概要 765

一、子宫内膜 765

二、卵巢 766

三、胚胎的发育 766

四、正常胎儿 767

五、胎儿附属物 768

第二节 检查方法 769

一、检查前准备 769

二、仪器条件 769

三、体位与扫查途径 769

四、注意事项 770

第三节 正常妊娠声象图 770

一、早孕超声征象 770

二、中、晚期妊娠的超声征象 771

第四节 病理妊娠声象图分类及鉴别诊断 777

第五节 流产、胚胎停止发育及胎死宫内 777

一、流产 777

二、胚胎停止发育 778

三、胎死宫内 779

四、胎儿宫内发育迟缓 779

第六节 多胎妊娠 780

第七节 异位妊娠（宫外孕） 781

第八节 羊膜疾病 784

第九节 滋养细胞疾病鉴别诊断 784

一、葡萄胎 785

二、恶性葡萄胎 785

三、绒毛膜上皮癌 786

四、鉴别诊断 787

第十节 胎盘疾病的鉴别诊断 788

一、前置胎盘 788

二、胎盘早期剥离 789

三、胎盘绒毛血管瘤 792

四、胎盘残留、胎盘植入 792

第十一节 脐带疾病的鉴别诊断 792

第十二节 胎儿畸形的鉴别诊断 793

一、神经管畸形 794

二、心血管系统畸形 795

三、消化道畸形 796

四、泌尿系畸形 796

五、胎儿浆膜腔积液 797

六、骨骼发育异常 797

七、其他 797

第十三节 围产期胎儿保健 798

一、早期妊娠 798

二、中期妊娠 798

三、晚期妊娠 798

第十四节 超声对正常和异常妊娠诊断的临床意义 799

一、正常妊娠 799

二、异常妊娠 800

第二十一章 腹腔肿块的鉴别诊断 802

第一节 解剖概要 802

一、腹膜和腹膜腔 802

二、腹部的分区 803

第二节 检查方法 803

一、检查前准备 803

二、仪器条件 804

三、体位与扫查途径 804

四、注意事项 804

第三节 正常声象图 805

第四节 病理声象图的分类 805

第五节 腹壁肿块的鉴别诊断 806

第六节 腹膜肿块的鉴别诊断 808

一、结核性腹膜炎 808

二、子宫内膜异位症 810

三、腹膜假性粘液瘤 810

第七节 腹腔液性肿块的鉴别诊断 811

一、膈下脓肿 811

二、肠间隙脓肿 812

三、腹腔包虫病 813

四、囊性淋巴管瘤 814

五、肝硬化腹水 815

第八节 腹腔实质性肿块的鉴别诊断 817

恶性淋巴瘤 817

第九节 超声对腹腔肿块诊断的临床意义 819

第二十二章 腹膜后间隙肿块的鉴别诊断 820

第一节 解剖概要 820

一、腹膜后间隙 820

二、腹膜后间隙大血管 820

第二节 检查方法 821

一、检查前准备 821

二、仪器条件 822

三、体位与扫查途径 822

四、注意事项 823

第三节 正常声象图 823

一、正常腹膜后间隙的声象图 823

二、腹膜后间隙大血管的声象图 823

第四节 病理声象图的分类 825

第五节 原发性腹膜后间隙肿块与腹腔肿块的鉴别诊断 826

一、肿块的部位 826

二、肿块的形状和大小 826

三、肿块的活动度 826

四、体位 826

五、腹膜后间隙肿块和周围脏器的关系 827

第六节 腹膜后间隙液性肿块的鉴别诊断 828

一、良性囊性畸胎瘤 829

二、腹膜后间隙结核性脓肿 830

三、囊性淋巴管瘤 830

第七节 腹膜后间隙实质性肿块的鉴别诊断 831

一、原发性腹膜后间隙实质性肿块 831

二、继发性腹膜后间隙肿块 836

第八节 小儿腹膜后间隙肿块的鉴别诊断 837

小儿腹膜后间隙肿块 837

第九节 腹膜后间隙大血管疾病鉴别诊断 840

一、腹主动脉瘤 840

二、下腔静脉阻塞综合征 842

第十节 超声对腹膜后间隙肿块诊断的临床意义 843

第二十三章 急腹症的鉴别诊断 845

第一节 急腹症的超声检查原则与方法 845

第二节 消化系急腹症的鉴别诊断 847

一、胃肠道急性穿孔 848

二、肠梗阻 849

三、急性阑尾炎 850

四、胃肠道异物 852

五、胆系疾病 853

六、肝脏疾病引起急性右上腹疼痛 854

七、急性胰腺炎 855

第三节 腹部外伤的鉴别诊断 855

一、脾脏损伤 855

二、肝破裂 857

三、肾损伤 858

第四节 妇产科急腹症的鉴别诊断 859

一、异位妊娠（宫外孕） 860

二、子宫破裂 861

三、子宫胎盘卒中 862

四、卵巢破裂 863

第五节 泌尿系急腹症的鉴别诊断 864

一、泌尿系结石 864

二、急性尿潴留 865