透析通路问答PDF电子书下载

1.肾脏的功能是什么？ 1

2.什么是慢性肾脏病？ 1

3.肾脏病的症状有哪些？ 1

4.什么是肾衰竭？ 2

5.急性肾衰竭和慢性肾衰竭有什么不同？ 2

6.急性肾衰竭常见的病因有哪些？ 2

7.肾虚是肾衰竭吗？ 2

8.肾病患者盐的摄入量多少合适？ 3

9.患有糖尿病一定会进展到尿毒症吗？ 3

10.做CT检查需要注射造影剂，会对肾脏造成影响吗？ 4

11.老年人肾功能会自然下降吗？ 4

12.什么是肾脏替代治疗？ 4

13.肾脏替代治疗都需要准备什么？何时开始肾脏替代治疗的准备？ 5

14.什么是血液透析？血液透析的治疗模式有哪些？ 5

15.血液透析的适应证和禁忌证有哪些？ 6

16.血液透析时有不适感觉吗？ 6

17.血液透析时体外管路循环中的血液会对机体造成不良影响吗？ 6

18.血液透析时血泵的血流量是不是越大越好？多大的透析血流量才是最合适的？ 7

19.什么是透析血流量不足？ 7

20.血液透析时透析液会进入血液吗？ 8

21.透析前后血肌酐、尿素监测有何意义？ 8

22.如何采集透析前后血液标本？ 9

23.什么是通路再循环？ 9

24.什么是心肺再循环？ 9

25.通路再循环的大小与透析通路类型有关吗？ 10

26.怎样减少或避免通路再循环？ 11

27.如何评价血液透析的充分性？ 11

28.是不是一旦进入透析治疗就必须长期依靠透析存活了？ 12

29.透析一段时间后会很快无尿吗？ 12

30.为什么说透析通路是尿毒症患者的生命线？ 13

31.什么是腹膜透析？ 13

32.腹膜透析和血液透析都各有什么优缺点？ 14

33.什么样的人适合腹膜透析？ 15

34.腹膜透析的禁忌证有哪些？ 16

35.患者体内的毒素和水分是如何进入腹膜透析液被排出体外的？ 16

36.腹膜透析的治疗模式有哪些？ 17

37.什么是肾移植？ 19

38.肾移植对透析方式有什么特殊要求吗？ 19

39.肾移植前对血液透析通路的类型有什么特殊要求？ 19

40.血液透析用血管通路有哪些？ 20

41.什么是临时血液透析通路？ 20

42.临时血液透析通路的适应证是什么？ 21

43.什么是动静脉直接穿刺？ 21

44.动脉直接穿刺的优缺点是什么？ 22

45.为什么不把臂部静脉抽血的浅静脉作为常规的透析通路？ 22

46.透析用中心静脉插管部位有哪些？选择顺序是什么？为什么要采用这种顺序？ 23

47.为什么不选择锁骨下静脉作为常用的临时导管置入位置？ 24

48.临时性中心静脉导管术前准备有哪些？ 25

49.临时性中心静脉导管置管采用什么麻醉方式？ 25

50.临时性中心静脉导管手术并发症有哪些？ 25

51.临时性中心静脉导管置管患者需要怎样配合？ 26

52.为什么中心静脉置管后要拍摄X线片？ 26

53.临时性中心静脉导管为什么要用肝素封管？ 26

54.如何确定中心静脉导管肝素封管的频率？ 27

55.临时性中心静脉导管置入后能洗澡吗？ 27

56.临时性中心静脉导管一般需要保留多长时间？ 27

57.如果导管固定缝线脱落怎么办？ 28

58.临时性中心静脉导管不慎脱出应该怎么办？ 28

59.临时性中心静脉导管的远期并发症有哪些？ 28

60.为什么临时性中心静脉导管有时会出现血流量不足？ 29

61.为什么把导管末端的两个分支一个称为静脉端，一个称为动脉端？ 30

62.什么是导管反接？为什么要进行反接？ 31

63.当导管一侧引血困难时，怎样完成临时性的透析治疗？ 31

64.为什么上机前护士会把导管末端用碘伏擦拭？ 32

65.透析时护士为什么要把导管用治疗巾包起来？ 32

66.透析过程中或透析后出现寒战、发热有哪些原因？ 33

67.怎样预防导管相关性感染？ 33

68.为预防导管相关性感染，需要定期应用抗生素封管吗？ 34

69.临时性中心静脉导管皮肤出口处需要涂抹抗生素药膏吗？ 34

70.为什么要给置管处皮肤经常换药？ 34

71.置管部位皮肤出口一直有血痂是怎么回事？应该如何处理？ 34

72.临时性中心静脉导管置入处皮肤红肿怎么办？ 35

73.为什么临时性中心静脉导管使用中有时会出现置管处局部渗血，应该如何处理？ 35

74.临时性中心静脉导管拔除后应注意什么？ 36

75.如果透析血流量好，临时性中心静脉导管是不是可以一直用下去？ 36

76.临时中心静脉导管插入中心静脉内会影响到心脏吗？ 36

77.导管在体内会把血管戳破吗？ 37

78.颈内静脉置管能侧卧位睡眠吗？ 37

79.大腿根部的股静脉临时导管应该注意什么？ 37

80.无意中打开了中心静脉导管的夹子，应该怎么办？ 37

81.股静脉临时导管为什么经常可见导管内有血液？ 38

82.什么是带CUFF导管（又称长期导管）？ 38

83.带CUFF导管与临时导管有什么不同？ 39

84.带CUFF导管的适应证是什么？ 39

85.为什么内瘘成熟前推荐使用带CUFF导管过渡透析？ 40

86.带CUFF导管置入后伤口何时拆线？ 40

87.带CUFF导管出皮肤口处需要一直用纱布或敷料包扎吗？ 41

88.留置带CUFF导管是否可以洗澡？ 41

89.带CUFF导管置入后隧道外口不慎沾染上水该怎么办？ 43

90.不小心牵扯导管致导管皮肤隧道出口处渗血怎么处理？ 43

91.经颈内静脉置入的带CUFF导管皮肤隧道外口为什么有的在胸前，有的在肩部？ 43

92.理想的长期导管皮肤隧道出口是什么样的？ 44

93.带CUFF导管涤纶套脱出该怎么办？ 45

94.导管皮肤隧道出口红肿该怎么处理？ 45

95.带CUFF导管定期尿激酶封管的目的是什么？ 45

96.为什么有的类型的带CUFF导管反接对透析效果影响不大？ 46

97.带CUFF导管如有破损会有什么影响？该怎么处理？ 46

98.带CUFF导管可以作为长期透析通路吗？ 48

99.有心脏起搏器可以置入带 CUFF导管吗？ 48

100.透析时导管血流量会影响心脏吗？ 48

101.导管在体内时间长了会不会长在血管里？ 49

102.大腿根部股静脉置入长期管与颈部的长期管有什么不同呢？ 50

103.大腿根部的股静脉长期管会影响走路活动吗？ 50

104.右颈部的长期导管能朝右侧卧位吗？ 50

105.可以用带CUFF导管输液或采血吗？ 51

106.为什么不同患者带CUFF导管的使用年限不同？ 51

107.带CUFF导管功能不良的常见原因有哪些？如何预防？ 51

108.为什么有的带CUFF导管在透析的后半程容易出现血流量不足？ 52

109.为什么不同患者使用的导管长度不同？ 52

110.同侧的颈部保留有导管，还能在上肢测血压吗？ 52

111.导管相关性纤维鞘是怎么回事？ 52

112.导管相关性纤维鞘如何处理？ 53

113.什么是动静脉内瘘？包括哪些类型？ 54

114.动静脉内瘘手术是怎么回事？ 55

115.为什么将自体动静脉内瘘作为推荐的长期血液透析通路类型？ 55

116.肾衰竭患者应何时建立动静脉内瘘？ 56

117.动静脉内瘘手术前如何保护上肢血管？ 56

118.动静脉内瘘手术前需要进行哪些检查？ 57

119.何谓Allen试验？该试验的意义何在？ 58

120.有些患者术前为什么要做CT检查以了解胸部静脉血管情况？ 58

121.经过内瘘手术前检查，医生说血管钙化是怎么回事？ 59

122.血管钙化会影响内瘘制作吗？ 60

123.内瘘手术前为什么要纠正重度心力衰竭？ 60

124.内瘘对心功能有何影响？ 61

125.用内瘘透析时调高透析血流量会影响心脏吗？ 61

126.内瘘术把静脉结扎切断会不会影响手部的静脉血液回流？ 62

127.动静脉内瘘手术时是否需要结扎内瘘主干静脉的分支？ 62

128.动静脉内瘘术后有哪些注意事项？ 63

129.为什么内瘘术后医生告知患者要多活动手指？ 64

130.内瘘术后为什么要注意术侧肢体保温？ 64

131.内瘘术后应该在哪个部位触摸血管震颤？ 64

132.内瘘术后应该在哪个部位听血管杂音？ 65

133.内瘘术后渗血应该怎么处理？ 65

134.内瘘成熟期是怎么回事？ 66

135.如何促进内瘘成熟？ 66

136.患者自己怎样检查内瘘？自我检查的频率是多少？ 67

137.内瘘侧肢体术后能测量血压或者输液吗？ 67

138.内瘘侧肢体术后能负重或进行日常活动吗？ 68

139.对内瘘穿刺有恐惧心理怎么办？ 68

140.穿刺内瘘时为什么一针称为动脉针，一针称为静脉针？ 69

141.内瘘刚开始穿刺使用时应该注意什么？ 69

142.内瘘穿刺时两个穿刺针应该距离多远？ 70

143.内瘘穿刺针针尖方向有没有特殊要求？ 70

144.为什么有的患者内瘘穿刺困难？ 70

145.穿刺内瘘透析时整个透析过程一点都不能动吗？ 71

146.内瘘穿刺时穿刺针留置在血管内会不会疼痛？ 72

147.为什么会有内瘘穿刺时针尖贴壁现象？ 72

148.透析时为什么要把内瘘穿刺部位或导管连接部位处在护士可监控的范围内？ 73

149.为什么护士每次穿刺内瘘时要更换穿刺部位？ 73

150.透析结束后当日患者应该注意哪些问题？ 73

151.透析结束拔针后局部压迫的注意事项有哪些？ 74

152.穿刺针拔出内瘘穿刺点后应该按压多长时间？ 74

153.透析结束拔针后止血困难是怎么回事？如何处理？ 75

154.透析后内瘘穿刺点止血带打开后还出血怎么办？ 76

155.内瘘穿刺后皮下淤青是怎么回事？该怎么办？ 76

156.内瘘穿刺常见并发症有哪些？ 77

157.内瘘穿刺后多长时间能洗澡？洗澡时如何保护？ 77

158.内瘘静脉只有搏动没有震颤是怎么回事？ 78

159.内瘘急性血栓形成有哪些临床表现？ 78

160.内瘘急性血栓形成常见原因有哪些？ 78

161.透析时低血压对内瘘有何影响？如何预防低血压？ 79

162.为什么透析低血压时容易内瘘闭塞？ 80

163.内瘘血管为什么会出现较多瘤样隆起？ 80

164.外伤后伤及内瘘，内瘘出血怎么办？ 81

165.目前对内瘘的物理治疗有哪些？ 81

166.肾移植后动静脉内瘘需要结扎吗？ 82

167.什么是移植物内瘘？包括哪些种类？ 82

168.人工血管是由什么材料制成的？ 83

169.人工血管内瘘的适应证是什么？ 84

170.自体高位动静脉内瘘和前臂人工血管内瘘建立的顺序是什么？ 84

171.人工血管内瘘可以建立在什么部位？ 85

172.人工血管内瘘和带CUFF导管应该如何选择？ 85

173.人工血管内瘘和自体动静脉内瘘有什么区别？ 86

174.人工血管内瘘大概能用多长时间？ 86

175.人工血管内瘘在体内的走行有多长？ 87

176.为什么人工血管内瘘术后往往会有肢体肿胀？多长时间可以消退？ 87

177.怎样判断人工血管内瘘的动脉端与静脉端？ 88

178.人工血管内瘘术后多长时间可以穿刺使用？ 89

179.为什么建议穿刺U形人工血管内瘘时，动脉穿刺点与静脉穿刺点不在一个水平线上？ 89

180.人工血管内瘘透析时静脉压高报警是怎么回事？ 90

181.为什么人工血管内瘘狭窄部位多为静脉吻合口附近？ 91

182.人工血管内瘘失用后需要取出人工血管吗？ 91

183.为什么人工血管内瘘成熟后要及时拔除中心静脉置管？ 92

184.人工血管内瘘术后能屈肘活动吗？ 92

185.人工血管内瘘与自体动静内瘘穿刺有什么区别？ 93

186.人工血管内瘘穿刺后应该压迫多长时间？压迫止血的方法与自体动静脉内瘘相同吗？ 94

187.止血带压迫透析后的人工血管内瘘，会把它压坏吗？ 94

188.透析通路什么情况下要用到超声检查？ 95

189.超声检查用于深静脉置管的目的是什么？ 95

190.超声引导下深静脉穿刺置管一定会避免并发症吗？ 96

191.超声屏幕显示的红色是动脉血管、蓝色是静脉血管吗？ 96

192.动静脉内瘘手术对静脉和动脉直径有要求吗？ 97

193.内瘘术前超声检查时怎样判断静脉的连续性和可扩张性？ 98

194.内瘘闭塞了，能通过超声检查看到血栓吗？ 99

195.超声检查可以发现内瘘血管狭窄吗？ 99

196.内膜增生导致的内瘘狭窄和血栓性狭窄在超声检查下如何区别？ 100

197.为什么要定期监测内瘘功能？ 100

198.内瘘监测包括哪些内容？ 101

199.内瘘术后多长时间需要去医院复查？为什么正常使用内瘘了还有定期到医院复查超声？ 101

200.超声检查提示内瘘窃血是怎么回事？会有哪些临床表现？ 102

201.做颈部静脉的超声时检查为什么要求患者平卧位？ 102

202.什么是血管通路的介入技术？ 104

203.介入技术在内瘘方面的应用有哪些？ 104

204.介入技术在血液透析导管方面的应用有哪些？ 105

205.介入技术在腹膜透析导管方面的应用有哪些？ 105

206.介入技术在透析通路的诊断治疗中有哪些优点和缺点？ 106

207.为什么介入治疗前要做血管的CT检查呢？ 106

208.动脉造影的主要风险有哪些？ 107

209.静脉血管相关操作的主要风险有哪些？ 107

210.为什么一些病人动静脉内瘘术前要通过造影来评价中心静脉与动脉？ 107

211.内瘘血管增生性狭窄或闭塞的临床表现及治疗时机是什么？ 108

212.内瘘血管增生狭窄的原因是什么？ 109

213.内瘘内膜增生性狭窄如何处理？ 110

214.动静脉内瘘狭窄介入治疗的优势有哪些？ 111

215.超声引导下的内瘘狭窄球囊扩张治疗是怎么回事？ 112

216.内瘘侧肢体肿胀的原因是什么？处理方法有哪些？ 114

217.静脉高压综合征肿胀手的介入治疗与其他治疗方式相比优势有哪些？ 116

218.静脉高压综合征肿胀手的介入治疗时机是什么？ 116

219.中心静脉病变引起的肿胀手综合征介入治疗时为什么要在腹股沟部位穿刺？ 116

220.为什么肿胀手综合征治疗以后还会复发呢？ 117

221.为什么介入治疗后医生要求患者卧床制动？ 118

222.介入治疗后为什么要在穿刺部位敷扎弹力绷带？绷带要压迫多长时间？ 118

223.腹膜透析导管放置在什么位置？是终身携带吗？ 119

224.腹膜透析管体外段什么地方不能接触？什么地方可以接触？ 119

225.腹膜透析时腹腔里能容纳下那么多的腹透液吗？ 120

226.如何评价腹膜透析的充分性？ 121

227.腹膜透析对家庭环境有什么要求？ 121

228.腹部手术史会影响放置腹膜透析管吗？ 122

229.腹膜透析管置入术前有哪些准备？ 122

230.腹膜透析置管术前需要禁食禁水吗？ 122

231.腹膜透析置管术前为什么要备皮？ 122

232.腹膜透析管是怎样放入腹腔的？ 123

233.腹膜透析管放置时为什么会有排尿或排便的感觉？ 123

234.腹膜透析管放置成功后，会在运动时移位扎破腹腔器官吗？ 124

235.腹膜透析管置入腹腔后会不会有明显异物感？ 124

236.腹膜透析管置入术后何时下床活动？ 124

237.腹膜透析置管后腹带需要打多长时间？ 125

238.腹膜透析管置入术后患者饮食方面应注意什么？ 125

239.腹膜透析管置入术后多久拆线？ 125

240.置管后什么时候可以开始腹膜透析？ 126

241.腹膜透析液体交换过程复杂吗？如何操作才规范？ 126

242.腹膜透析液经导管注入时患者有不适的感觉吗？ 128

243.为什么有的患者腹膜透析液放液时会疼痛？该如何处理？ 129

244.带着腹膜透析导管如何洗澡？ 129

245.腹膜透析导管皮肤外出口护理的具体步骤是什么？ 129

246.腹膜透析管会跟肠管缠在一起吗？ 133

247.腹膜透析液灌入后会不会从腹膜透析置管的伤口渗出来呢？ 133

248.腹膜透析液流出不畅可能有哪些原因？ 134

249.什么是腹膜透析管漂管？如何处理？ 135

250.腹膜透析导管需要定期更换吗？ 136

251.儿童腹膜透析患者随着年龄增长是不是需要更换透析管？ 136

252.不小心将腹膜透析管刺破应该怎么处理？ 137

253.血性腹膜透析液与腹膜透析导管有关吗？ 137

254.腹膜透析液突然浑浊了是怎么回事？ 138

255.腹膜透析腹膜炎是腹膜透析管感染吗？ 139

256.腹膜炎需要更换或拔除腹膜透析导管吗？ 139

257.如果碘伏帽暂时没有了，还能进行腹膜透析治疗吗？ 140

258.如果不慎将腹膜透析管末端弄脏了怎么办？ 140

259.腹膜透析导管皮肤隧道外口红肿怎么处理？ 140

260.不小心拉扯了腹膜透析管，会把它拉扯出来吗？ 141

261.腹膜透析患者带着腹膜透析管时，适合于患者的运动有哪些？ 142

262.置腹膜透析导管的患者可以做磁共振检查吗？ 142

263.置腹膜透析导管的患者可以乘坐飞机吗？ 143