青光眼治疗学PDF电子书下载

第一章 青光眼治疗的历史回溯、现况与进展 1

第一节 青光眼治疗简史 1

一、手术治疗 1

二、药物治疗 4

三、激光治疗 5

四、睫状体破坏手术 6

第二节 原发性闭角型青光眼治疗 7

一、急性闭角型青光眼 7

二、慢性闭角型青光眼 10

三、对侧眼的治疗 11

第三节 原发性开角型青光眼治疗 11

一、治疗的时机 12

二、治疗成功的标准 13

三、治疗方法选择 14

四、青光眼性视神经病变的治疗 16

第四节 青光眼治疗中的依从性问题 16

第二章 青光眼的实用解剖 19

一、结膜和眼球筋膜 19

二、角膜 19

三、巩膜 22

四、虹膜 23

五、前房和后房 24

六、前房角 24

七、睫状体 25

八、脉络膜 26

九、视网膜 26

十、晶状体 28

十一、玻璃体 29

十二、视神经 30

十三、眼的血液供给 31

第三章 房水与眼压的生理学 33

第一节 房水 33

一、房水的生成 33

二、房水的性状 34

三、房水的成分 35

四、前后房水成分的比较 35

五、血-房水屏障 36

六、房水流出的途径 38

七、房水生成与流出的动力学 39

第二节 眼压 40

一、眼压及正常眼压 40

二、影响眼压的因素 40

三、眼压的调节 42

第四章 青光眼的发病机制及其分类 43

第一节 历史回顾及我国临床常用分类法 43

一、原发性青光眼 43

二、继发性青光眼 43

三、混合型青光眼 44

四、先天性青光眼 45

第二节 青光眼分类的新进展 45

一、眼流行病学国际组织（ISGEO）提出的闭角型青光眼分类 45

二、以发病机制为基础的闭角型青光眼分类 46

第五章 青光眼的病理 47

一、闭角型青光眼 47

二、开角型青光眼 48

三、继发性青光眼 48

四、先天性青光眼 49

第六章 治疗前检查 51

第一节 视力及视功能检查 51

第二节 治疗前眼压检查 52

第三节 眼底视神经检查 53

一、青光眼性视神经损害的特征 53

二、常用的视神经分析检查方法 54

三、海德堡视网膜断层摄影仪 55

四、光学相干断层扫描仪 57

五、GDx神经纤维层厚度分析仪 58

第四节 视野检查 62

第五节 前房角镜检查 64

一、前房角镜检查方法 65

二、正常前房角镜下检查所见 65

三、前房角镜检查的房角分类 66

四、前房角镜下异常所见 67

五、前房角镜检查的临床应用 68

第六节 超声生物显微镜检查 69

一、UBM房角检查与眼前段结构的测量 69

二、不同类型青光眼的UBM影像学 70

三、UBM在不同类型青光眼手术后的观察 71

四、其他 71

第七节 眼电生理检查 72

第八节 超声波检查 72

第九节 彩色多普勒超声检查 73

第十节 角膜内皮反射显微镜检查 73

第十一节 眼前节及房角检查的其他方法 74

第十二节 闭角型青光眼激发试验 75

第七章 青光眼药物治疗设计策略 79

第一节 药物治疗的基本原则 79

一、药物治疗的指征 79

二、药物治疗的时机 79

三、制订目标眼压 80

四、高眼压症的用药指征 81

第二节 正确开药的人性化理念 81

一、一线药物的选择 81

二、开药前医师必须了解的问题 82

三、治疗期间患者良好的依从性决定治疗效果 82

四、如何科学地指导患者坚持用药 82

五、在药物治疗期间如何使你的患者不失明 83

第八章 青光眼的药物治疗 85

第一节 拟副交感神经药物 86

第二节 拟肾上腺素药 90

一、α肾上腺素受体激动剂 90

二、α和β肾上腺素受体激动剂 92

第三节 肾上腺素能受体阻滞剂 94

一、β肾上腺素能受体阻滞剂 94

二、α肾上腺素能受体阻滞剂 99

第四节 碳酸酐酶抑制剂 100

一、全身用碳酸酐酶抑制剂 100

二、局部用碳酸酐酶抑制剂 102

第五节 前列腺素类衍生物 104

一、降眼压机制 104

二、适应证及禁忌证 104

三、药物的联合应用 105

四、不良反应与注意事项 106

第六节 高渗脱水剂 107

第七节 复合制剂 109

第八节 青光眼视神经保护治疗的药物 111

第九章 手术麻醉 115

第一节 局部麻醉 116

一、麻醉前管理 116

二、常用局部麻醉药 116

三、局部麻醉方法 118

第二节 麻醉监控镇静术 123

第三节 全身麻醉 124

一、麻醉前准备和术前用药 124

二、麻醉前用药 125

三、全身麻醉与眼压控制 125

四、常用麻醉方法及进展 126

五、麻醉中监测与管理 131

六、麻醉方法选择的原则 132

七、全身麻醉意外及处理 133

八、全身麻醉恢复期生理紊乱的处理 135

第十章 青光眼术前准备及基本技巧 137

第一节 显微手术器械的准备 137

一、显微器械及显微仪器 137

二、手术显微镜的调整 138

第二节 显微手术基本技巧 138

第三节 手术准备及术前用药 139

一、眼局部准备及用药 139

二、全身准备及用药 139

三、向患者交代手术及预后 140

四、手术医师的准备 140

第十一章 青光眼手术 142

第一节 滤过性手术 143

一、手术目的 143

二、手术适应证 143

三、结膜切口的部位 144

四、结膜瓣的选择及暴露眼球的牵拉方法 144

第二节 常用的滤过性手术 146

一、小梁切除术 146

二、巩膜咬切术 151

三、经角膜小梁切除术 151

四、虹膜睫状体退缩术 154

第三节 滤过手术后的一般处理原则 156

第四节 滤过术中的意外与并发症 158

一、结膜瓣撕裂或小孔 158

二、损伤上直肌 158

三、巩膜穿通及巩膜瓣损伤 159

四、出血 159

五、玻璃体脱出 161

第五节 滤过手术后并发症 161

一、术后浅前房及无前房 162

二、前房及脉络膜上腔驱逐性出血 168

三、滤过泡形成不良 169

四、虹膜睫状体炎 170

五、白内障加重 170

六、眼内炎 171

七、滤过泡漏 172

八、交感性眼炎 173

第六节 解除瞳孔阻滞手术 174

一、虹膜周边切除术 174

二、虹膜节段切除术 179

三、虹膜贯穿术 179

四、青光眼术后的白内障摘除术 180

第七节 眼内植入物引流术 191

一、历史回顾 191

二、植入物引流手术的原理 193

三、手术适应证 193

四、手术方法 194

五、手术中注意事项 195

六、手术中并发症 197

七、手术后并发症 197

八、并发症的预防及处理 198

九、手术后护理 199

第八节 先天性青光眼手术 199

一、房角切开术 200

二、小梁切开术 203

三、小梁切开联合小梁切除术 207

四、先天性青光眼治疗方法的评价 208

第九节 非穿透小梁手术 208

第十节 Schlemm管类手术 212

一、黏小管切开术 213

二、黏小管成形术 215

第十一节 其他降眼压手术 216

一、睫状体分离术 216

二、睫状体冷凝术 219

三、全视网膜冷凝联合睫状体冷凝术 222

第十二章 青光眼的联合手术 228

第一节 联合手术的基本原理 228

第二节 联合手术选择原则 229

第三节 青光眼与白内障联合手术 230

一、青光眼与白内障并存的治疗原则 230

二、青光眼与白内障并存如何选择术式 230

三、小梁切除联合现代白内障囊外摘除及人工晶体植入术 231

四、小梁切除联合现代白内障囊外摘除术 239

五、小梁切除联合白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术 240

六、房角分离联合白内障超声乳化联合人工晶体植入术 242

七、手术中并发症、预防及处理 243

八、手术后并发症、预防及处理 246

九、术后常规用药及注意事项 247

第四节 治疗青光眼术后并发症的联合手术 248

一、脉络膜上腔放液联合前房成形术 248

二、抽玻璃体水囊联合前房注气术 251

三、抽玻璃体水囊联合现代白内障囊外摘除及人工晶体植入术 253

四、前部玻璃体切除联合房角分离前房形成联合白内障超声乳化联合人工晶体植入联合前后节沟通术 255

五、手术中并发症 257

六、手术后并发症及处理原则 258

第五节 难治性青光眼的联合手术 258

一、难治性青光眼定义及种类 259

二、难治性青光眼手术方案设计策略 259

三、玻璃体切除联合青光眼引流阀植入术 260

四、晶状体、玻璃体切除联合人工晶体睫状沟固定术 261

五、晶状体、玻璃体切除联合人工晶体睫状沟固定联合青光眼引流阀植入术 266

六、术后随诊 268

第六节 真性小眼球继发青光眼的治疗策略 268

一、真性小眼球的定义及临床特点 268

二、如何在手术前尽快认识真性小眼球 268

三、真性小眼球继发严重并发症的原因 269

四、制订正确而恰当的治疗方案 270

五、相关手术技巧及要点 272

第十三章 青光眼滤过术后的愈合与滤过泡 276

第一节 青光眼滤过手术伤口的愈合过程 276

第二节 房水在青光眼滤过手术中的作用 277

第三节 影响滤过泡形成的因素 278

一、解剖与生理因素 278

二、患者自身的因素 278

三、青光眼的类型 279

四、多次青光眼滤过手术 279

第四节 青光眼滤过术后滤过泡的临床特征 280

一、临床组织病理学观察 280

二、滤过手术后房水的外流通道 280

三、滤过泡的临床分类 280

第五节 有利于滤过泡形成的临床因素 282

一、术前、术中和术后处理 282

二、抗代谢药物的使用 282

三、手术技巧的应用 283

四、手术技巧的改进和术后用药 283

第十四章 抗代谢药物在青光眼滤过手术中的应用 285

第一节 5-氟尿嘧啶在滤过手术中的应用 286

一、5-FU的作用机制和特性 286

二、5-FU的应用方法及注意事项 286

三、5-FU的毒副作用、治疗及预防 287

第二节 丝裂霉素C在滤过手术中的应用 288

一、MMC的作用机制及特性 288

二、MMC的应用方法及注意事项 289

三、MMC的毒副作用、治疗和预防 289

第三节 抗代谢药物治疗的适应证 292

第四节 合理选用5-FU和MMC 293

第五节 其他抗瘢痕药物在滤过手术中的应用 293

第十五章 青光眼的激光治疗 297

第一节 概述 297

一、激光的生物效应 297

二、眼科常用激光光谱 298

第二节 原发性闭角型青光眼的激光治疗 298

一、激光虹膜切除术 298

二、激光周边虹膜成形术 302

第三节 原发性开角型青光眼的激光治疗 303

一、氩激光小梁成形术 303

二、选择性激光小梁成形术 304

第四节 继发性青光眼的激光治疗 306

一、继发瞳孔阻滞性青光眼的激光治疗 306

二、睫状环阻滞性青光眼的激光治疗 307

三、新生血管性青光眼的激光治疗 308

四、其他难治性青光眼的激光治疗 309

第十六章 青光眼的其他治疗方法探索 315

一、真空小梁成形术 315

二、微型青光眼引流器 316

三、其他 316

第十七章 青光眼手术失败的原因、预防及处理 319

第一节 滤过性手术失败原因、预防及处理 319

一、滤过性手术的失败原因 319

二、滤过性手术成功率的影响因素 320

三、滤过性手术失败的预防措施 323

四、滤过性手术失败的处理方法 326

第二节 小梁切开术失败原因、预防及处理 329

一、小梁切开术的失败原因 329

二、手术失败的预防措施 330

三、手术失败的处理方法 330

第三节 睫状体冷凝术失败原因、预防及处理 331

一、手术影响因素 331

二、追加治疗问题 332

第四节 青光眼房水引流物植入术失败原因、预防及处理 332

一、青光眼房水引流物植入术手术失败原因 333

二、青光眼房水引流物植入术手术影响因素 333

三、手术失败的预防措施 334

四、手术失败后的处理方法 335

第十八章 青光眼术后的观察及护理 338

一、青光眼术后观察 338

二、术后护理 340

第十九章 青光眼术后随访及再治疗指导 343

一、术后随访 343

二、再治疗问题 344

第二十章 晚期青光眼的治疗问题 346

一、有关晚期青光眼的手术与否问题 346

二、晚期青光眼的治疗 347