SARS的临床诊断与治疗PDF电子书下载

第一章 绪论 1

一、传染病的历史回顾及现状 1

二、传染病爆发及流行的因素 3

三、SARS给我们的启迪 4

第二章 SARS的病原学 7

一、冠状病毒简述 7

二、SARS-CoV病毒形态学 7

三、SARS-CoV的复制与增殖 10

四、SARS-CoV基因编码的蛋白 10

第三章 SARS的流行病学 12

第一节 SARS的出现 13

第二节 SARS的流行病学 14

一、传染源 14

二、传播途径 18

三、人群易感性 20

四、流行病学特征 20

第四章 SARS的发病机制 27

第一节 SARS病毒引起的免疫系统损伤病理及可能的机制 27

第二节 SARS引起的肺部损伤的病理及发病机制 28

第三节 SARS患者其他系统损害特点 29

第五章 SARS的病理变化 31

一、概述 31

二、SARS的病理变化 31

三、机会性感染 34

四、免疫组化研究 34

五、原位杂交和电镜检查 34

六、小结 34

二、临床症状 37

一、潜伏期 37

第六章 SARS的临床表现 37

第一节 临床表现 37

三、体征 40

四、临床病程及分期、分型 41

五、儿童SARS的临床特点 44

六、SARS的肺外损伤 46

附录 SARS的临床诊断标准 48

一、WHO关于SARS的定义 48

二、美国疾病控制和预防中心标准 49

三、中国卫生部修订标准 50

四、儿童SARS诊断标准 51

第二节 ARDS与MODS——SARS进展的严重后果 54

一、急性呼吸窘迫综合征 54

二、呼吸衰竭 56

三、多器官功能障碍综合征 58

第三节 SARS死亡病例分析 60

一、死亡原因 60

二、患病日数 60

三、死亡病例性别、年龄及基础病 60

四、临床症状 61

五、辅助检查 61

六、治疗情况 63

七、病理检查结果 64

第七章 SARS的实验室检查 66

第一节 常规检查 66

一、血常规 66

二、生化检查 66

一、原理和方法 67

第二节 病原学检查 67

二、临床评价 68

第三节 免疫学检查 68

一、T细胞亚群的检测 68

二、SARS抗体检测 70

第四节 SARS病人标本的采集和检验的防护 72

一、安全教育与人员职责 72

二、实验室安全要求 72

三、人员防护 73

四、SARS标本的采集、运输、检测、保存、处理 74

第八章 SARS的影像学表现 77

第一节 SARS的一般影像学特点 77

第二节 急性期胸片的表现特点 83

第三节 轻型SARS病例的影像学改变 85

第四节 普通型SARS病例的胸片表现 87

第五节 重症SARS胸片表现 89

第六节 特殊病例的影像学表现 93

第七节 激素治疗SARS患者胸部X线变化 96

第八节 SARS患者的CT表现 96

第九章 SARS的治疗 102

第一节 一般治疗及对症治疗 102

一、一般治疗 102

二、对症治疗 102

三、病情监测 107

第二节 SARS的抗病毒治疗 108

一、抗病毒药物的选择原则 108

二、抗病毒治疗的疗程 108

三、可供选择的抗SARS病毒治疗药物 109

第三节 糖皮质激素的使用 112

四、我院临床应用情况 112

一、SARS应用激素的机制 113

二、我国卫生部规定的激素的应用指征 114

三、激素应用的禁忌证 114

四、应用激素的注意事项 114

五、常用的激素 114

六、我院在SARS治疗中使用激素的临床研究 115

七、SARS治疗中激素应用的认识与经验 121

第四节 免疫调节治疗 123

一、感染人体后病毒的致病性与机体免疫功能的关系 123

二、免疫调节治疗时机的选择 124

三、SARS患者免疫治疗的常用措施 124

一、氧疗的定义 126

二、缺氧对机体的损害 126

第五节 SARS的氧疗 126

三、机体缺氧的原因 127

四、机体缺氧程度的判断 127

五、氧疗适应证 128

六、呼吸衰竭的分类 128

七、氧疗在传染性非典型肺炎（SARS）中的地位与作用 129

八、氧疗方式的选择 129

九、给氧的方式 131

十、给氧的流量选择 132

十一、氧疗过程中的监测 133

十二、氧疗效果的评估 133

十三、影响氧疗效果的因素 134

十四、氧疗并发症 134

十五、氧毒性 135

二、适应证 136

第六节 无创呼吸机 136

一、定义 136

三、禁忌证 137

四、在使用无创呼吸机前，医生必须熟练掌握的内容 138

五、无创呼吸机的类型 138

六、应用无创呼吸机辅助呼吸治疗的优、缺点 139

七、呼吸机面罩的选择 139

八、常用的通气模式 140

九、呼吸机的调节 141

十、无创呼吸机机械通气治疗时的监测指标 142

第七节 呼吸机治疗在SARS重症患者中的应用 144

一、SARS重症型的诊断标准 144

二、病程特点 144

三、呼吸机对机体的影响 144

四、呼吸机与病人的连接 145

五、呼吸机的基本工作原理 148

六、使用呼吸机的基本步骤 149

七、呼吸机治疗的监测 149

八、呼吸机治疗中的并发症和处理 151

九、呼吸机的撤除及气管拔管 153

十、呼吸机治疗期间的护理 155

第八节 SARS患者的心理治疗 156

一、SARS所导致的人群恐慌心理 156

二、SARS患者的心理特点 157

三、医务人员心理特点 158

四、治疗 159

五、对医护人员的心理干预 162

六、对老年患者的心理干预 162

一、中医对SARS病名的认识 163

第九节 SARS的中医诊断和治疗 163

七、对儿童患者的心理干预 163

八、结束语 163

二、中医对SARS病因病机的认识 164

三、中医药治疗SARS的基本原则 164

四、根据病情轻重分型论治 164

五、中医对症治疗 165

六、治疗SARS相关中成药介绍 166

七、附录 167

第十节 SARS的分期治疗 170

一、病毒复制期 171

二、介质损伤期 171

三、免疫麻痹期 172

一、典型病例 174

二、临床特点 174

第一节 SARS合并败血症 174

第十章 SARS合并其他疾病分析 174

三、预后 175

四、预防及治疗 175

第二节 SARS合并肝功能异常 176

一、典型病例 177

二、临床特点 178

三、诊断要点 178

四、治疗 179

第三节 SARS合并肾功能衰竭 181

一、SARS继发急性肾功能衰竭 181

二、SARS合并慢性肾功能衰竭 183

一、典型病例 184

第四节 糖尿病合并SARS的诊治 184

二、临床特点 186

三、实验室检查 186

四、诊断要点 187

五、治疗 187

六、预防 188

第五节 急性早幼粒细胞白血病合并SARS的特点 188

一、典型病例 188

二、诊断及鉴别诊断 189

三、临床特点 189

四、治疗 189

第六节 骨髓移植术后患者感染SARS的特点 190

一、典型病例 190

二、诊断及鉴别诊断 191

五、预防 192

三、发病机制 192

四、治疗 192

第七节 结核性胸膜炎合并SARS 193

一、典型病例 193

二、SARS与肺结核的鉴别诊断要点 194

三、SARS合并结核性胸膜炎患者使用激素原则 194

四、SARS患者使用抗痨药物注意事项 195

五、治疗体会 195

第八节 SARS合并消化道出血 195

一、典型病例 195

二、临床特点 196

三、SARS合并消化道出血的机制探讨 196

四、对SARS合并消化道出血的处理 197

一、典型病例 198

第九节 冠心病合并SARS 198

二、临床特点 199

三、预后 200

四、治疗 200

第十节 妊娠与SARS 202

一、临床表现 202

二、实验室检查 204

三、治疗 205

第十一节 SARS与外科 208

一、概述 208

二、外科工作中对SARS传播的预防 209

三、手术适应证和外科情况诊断 211

四、SARS病人的手术麻醉 213

五、术后病人的治疗 214

一、首发病例对SARS传播的影响 216

第十一章 预防 216

第一节 SARS传播的影响因素 216

二、发病人群对SARS传播的影响 218

三、预防措施对SARS传播的影响 219

第二节 控制传染源 219

第三节 切断传播途径 220

第四节 保护易感人群 220

【附录】 224

附录一 《传染性非典型肺炎密切接触者判定标准和处理原则（试行）》 224

附录二 《交通工具中传染性非典型肺炎及疑似病人密切接触者的判定及处理原则（试行）》 226

附录三 《卫生部、财政部、铁道部、交通部、民航总局关于严格预防通过交通工具传播传染性非典型肺炎的通知》 228

附录四 WHO公布《最新SARS医院感染控制指南》 229

抗击“非典”大事记 230