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目录 1

第一章　锁骨的解剖生理 1

第一节　锁骨的发生和发育 1

第二节　锁骨的解剖 3

一、形态结构 3

二、锁骨的血供和神经支配 5

第三节　锁骨的肌肉附着 5

第四节　锁骨的关节 7

一、肩锁关节 7

二、胸锁关节 8

三、喙锁关节 9

四、关节盘 9

第五节　锁骨的韧带 10

第六节　锁骨的运动 11

一、胸锁关节的运动 13

二、肩锁关节的运动 14

第七节　锁骨的功能 18

第八节　锁骨区的局部解剖 18

一、锁骨区浅层 18

二、锁骨区深层 19

第九节　锁骨解剖在法医学上的应用 19

第二章　锁骨外科的临床基础 21

第一节　锁骨的临床检查 21

一、锁骨触诊法 21

二、肩关节的运动 21

第二节　锁骨的放射学检查 24

一、常用的放射学检查术语 24

二、锁骨外科常用的投照方法 25

一、锁骨的X线解剖 27

第三节　锁骨的放射学解剖 27

二、CT解剖 30

三、MRI解剖 30

第四节　锁骨外科的麻醉选择 32

一、麻醉术前准备 32

二、局部麻醉药的不良反应 33

三、常用锁骨外科的麻醉选择 34

第五节　锁骨外科的显露途径 37

一、横切口显露锁骨 37

二、军刀形切口显露锁骨 38

三、胸锁关节显露途径 38

四、肩锁关节显露途径 39

第六节　锁骨外科相关的肩关节功能评估方法 40

一、Herscocici功能评定标准 40

二、Constant评分 41

三、Rockwood胸锁关节功能评分 43

四、洛杉矶加利福尼亚大学肩关节等级评分 43

五、Galatz患者主观评分标准 44

六、Dawson评分 44

七、Wolfgang评分 45

八、Imatani评分 45

九、Lazcano标准 46

第三章　锁骨骨折 47

第一节　锁骨骨折概述 47

一、锁骨骨折的损伤机制 47

二、锁骨骨折的流行病学 47

三、锁骨骨折后的评估 48

四、锁骨骨折的放射学评价 49

五、锁骨骨折的分类 49

六、锁骨骨折的治疗 51

一、病因及发病机制 53

第二节　新生儿锁骨骨折 53

二、临床表现和诊断 54

三、辅助检查 54

四、治疗 54

第三节　儿童锁骨骨折 55

一、临床表现和诊断 55

二、治疗 55

第四节　成人锁骨骨折 57

一、锁骨内段骨折 57

二、锁骨中段骨折 58

三、锁骨外端骨折 65

第五节　特殊类型的锁骨骨折 72

一、同侧肩胛颈锁骨骨折 72

二、锁骨的应力性骨折 76

三、双侧锁骨骨折 78

四、锁骨病理性骨折 79

第四章　锁骨外科的并发症 80

第一节　锁骨骨不连 80

一、定义及发生率 80

二、好发部位及原因 80

三、症状和体征 81

四、手术治疗 81

五、预防措施 85

第二节　锁骨骨折畸形愈合 85

第三节　内固定断裂或迁移 86

第四节　锁骨下血管损伤 89

一、病因及损伤机制 89

二、临床表现 89

三、治疗 90

四、医源性锁骨下血管损伤的预防 90

一、病因 91

第五节　臂丛神经损伤 91

第六节　锁骨骨折相关的胸廓出口综合征 91

二、临床表现 92

三、治疗 92

第七节　创伤性关节炎 93

第八节　锁骨再骨折 94

第九节　锁骨骨折后的锁骨肩胛骨骨融合 94

第十节　锁骨骨折后的反射交感性营养不良 95

一、病因 95

二、解剖基础 95

三、临床表现 96

四、治疗 96

第五章　锁骨脱位 97

第一节　肩锁关节脱位 97

一、肩锁关节的解剖和功能 97

二、肩锁关节脱位的发病率和损伤机制 98

三、损伤后的病理表现 99

四、临床表现 100

五、放射学检查 100

六、肩锁关节脱位分类 101

七、治疗 103

八、肩锁关节慢性脱位 114

九、并发症 117

第二节　胸锁关节脱位 118

一、解剖和功能 118

二、关节运动 120

三、分类 120

四、发病率及损伤机制 120

五、病理 121

七、放射学评估 122

八、治疗 122

六、诊断 122

九、胸锁关节慢性脱位或复发性脱位的治疗 125

十、胸锁关节脱位并发症 127

第三节　锁骨内端骨骺骨折的治疗 127

一、概述 127

二、临床表现和诊断 128

三、并发症 128

四、治疗 128

第四节　锁骨全脱位 129

第五节　合并锁骨干骨折的锁骨脱位 130

第六章　锁骨疾病 131

第一节　锁骨骨髓炎 131

一、病因 131

四、诊断 132

五、治疗 132

二、临床表现 132

三、辅助检查 132

［附录1］锁骨原发性慢性硬化性骨髓炎 133

［附录2］锁骨梅毒性骨髓炎 133

第二节　锁骨结核 133

一、临床表现 133

二、诊断 134

三、治疗 134

第三节　锁骨的致密性骨炎 134

一、病因及病理 134

二、临床特征 134

三、放射学检查 134

四、诊断和鉴别诊断 135

第四节　锁骨胸骨端无菌性坏死 136

五、治疗 136

第五节　锁骨外端骨溶解 137

一、病因 137

二、临床表现 138

三、放射学改变 138

四、诊断和鉴别诊断 138

五、治疗 138

第六节　锁骨外端无菌性坏死 139

第七节　肩锁关节骨关节炎 139

一、病因及发病机制 139

二、病理 140

三、临床表现 140

六、鉴别诊断 141

四、辅助检查 141

五、诊断 141

七、治疗 142

第八节　锁骨外端切除术 143

一、手术前的疗效预测 143

二、手术方法简介 143

三、手术疗效的影响因素 143

四、锁骨外端切除后的肩胛上神经卡压症 144

五、关节镜下锁骨外端切除术 145

第九节　胸锁关节疾病 150

一、胸锁关节非感染性亚急性关节炎 150

二、胸锁关节化脓性关节炎 150

三、胸锁关节结核 152

第十一节　甲状旁腺功能亢进导致的锁骨下缘骨吸收 153

三、治疗 153

一、病因和发病机制 153

二、临床表现 153

一、临床表现 153

第十节　放射性锁骨损伤 153

二、诊断 153

三、诊断 154

四、预防和治疗 154

第十二节　囊状水瘤引起的锁骨肥大 155

第十三节　胸肋锁骨肥厚症 155

第十四节　锁骨包虫病 156

第十五节　锁骨骨内含气囊肿 156

第七章　锁骨肿瘤 157

第一节　总论 157

一、国内外文献简要回顾 157

二、流行病学 158

三、临床表现及诊断 158

一、锁骨骨瘤 159

四、治疗 159

第二节　锁骨肿瘤各论 159

二、锁骨骨软骨瘤 160

三、锁骨嗜酸性肉芽肿 161

四、锁骨动脉瘤骨囊肿 162

五、锁骨成骨细胞瘤 162

六、锁骨骨巨细胞瘤 162

七、锁骨造釉细胞瘤 163

八、锁骨骨膜软骨瘤 163

九、锁骨骨髓瘤 164

十、锁骨软骨肉瘤 164

十一、锁骨Ewing肉瘤 164

十二、锁骨恶性黑色素瘤 164

十三、锁骨骨膜骨肉瘤 165

一、临床表现 166

二、X线特征 166

第八章　锁骨的先天性畸形 166

第一节　锁骨颅骨发育不全 166

三、诊断和鉴别诊断 168

四、治疗 168

第二节　先天性锁骨假关节 168

一、病因及病理 168

二、临床表现 169

三、诊断和鉴别诊断 170

四、治疗 170

第三节　先天性喙锁关节 171

一、流行病学 171

二、病因 171

第四节　其他的锁骨先天性异常 172

一、先天性肩锁关节半脱位 172

二、先天性喙锁骨棒 172

四、治疗 172

三、临床表现和诊断 172

三、肩锁棒 173

四、短锁骨综合征 173

五、CHZAM综合征 174

六、21号不全单染色体综合征 174

第九章　锁骨疾患常用的组织瓣及锁骨骨瓣在临床上的应用 175

第一节　锁骨区创面的覆盖 175

一、翻转筋膜皮下组织瓣 175

二、胸大肌锁骨头旋转瓣 177

三、背阔肌肌皮瓣 180

第二节　锁骨骨瓣 182

一、胸锁乳突肌锁骨头半片锁骨（骨膜）瓣 182

二、筋膜蒂锁骨（骨膜）瓣 186

三、三角肌前束肌蒂锁骨瓣 187

四、带肌蒂的胸锁关节转移颞下颌关节关节成形术 190

五、锁骨瓣切除后的生物力学改变 191

参考文献 193

后记 205