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第一章 问诊 3

一、问诊的重要性 3

二、问诊的方法 3

第一篇 心血管疾病的诊断技术 3

三、问诊的内容 4

第二章 体格检查 6

第一节 一般体格检查 6

一、体温 6

二、呼吸 6

三、脉搏 6

七、面容 8

九、皮肤和黏膜 8

八、体位 8

五、发育与营养 8

六、神志及表情 8

四、血压 8

十、头颈部器官 9

十一、胸部 9

十二、腹部 9

十三、四肢和脊柱 9

第二节 心脏的视诊、触诊与叩诊 10

第三节 心脏的听诊 13

一、P波 21

第一节 心电图 21

第三章 心电图学的临床应用 21

二、P-R间期 22

三、QRS综合波 22

四、S-T段 25

五、T波 25

六、U波 25

七、Q-T间期 25

第二节 动态心电图 26

一、动态心电图系统 26

二、临床应用 27

三、正常动态心电图 28

四、操作及注意事项 29

第三节 心电图负荷试验 30

一、运动试验 30

二、冷加压试验 33

三、双嘧达莫（CP）心电图试验 34

四、多巴酚丁胺负荷心电图试验 34

第四节 频域心电图 36

一、心电信号的分析方法 36

二、FCG的特点、优点和临床意义 36

三、FCG诊断心肌缺血的敏感性 37

四、FCG在房室传导阻滞（AVB）中的特点 37

一、主要表现形式 38

第五节 高频心电图 38

二、影响高频信号计数的因素 39

三、基本导联方式 39

四、高频切迹总数与冠状动脉狭窄程度的关系 39

五、应用评价 40

第六节 体表心脏电位标测 41

第七节 心腔内心电图 43

一、检查方法 43

二、临床应用 43

四、临床应用 44

三、直接测定窦－房传导时间 44

二、窦房结电图的特征 44

一、检查方法 44

第八节 窦房结电图 44

第九节 希氏束电图 45

一、径路选择和电极放置部位 45

二、记录方法 45

三、希氏束电图的特征 45

四、正常希氏束电图 45

五、异常希氏束电图 46

六、适应证、禁忌证和并发症 47

第十节 心室晚电位 47

一、检查方法 47

二、心室晚电位的诊断标准 48

第十一节 心率变异性检查 49

一、时域分析法 49

二、频谱分析法 50

三、非线性（混沌）分析法 50

四、临床应用 51

第十二节 动态血压监测 51

一、方法学 51

二、指标及正常参考值 52

三、临床意义 53

一、心电机械图的原理 55

第一节 心电机械图 55

第四章 无创性心功能检查 55

二、心脏功能的检测 56

三、应用评价 59

第二节 胸腔阻抗图和心导纳图 60

一、心阻抗图和心阻抗微分图 60

二、心导纳图和心导纳微分图 62

第三节 左心室阻抗微分图 63

一、记录方法 63

二、LVIG波群的形态及命名 64

三、常用指标及意义 64

二、肺血流图的形态命名及测量指标 65

一、记录方法 65

第四节 肺血流图 65

三、临床意义 66

四、影响肺血流图的因素 67

第五节 经食管心房、心室调搏术 68

一、仪器与设备 68

二、经食管心房调搏术 68

三、操作方法 68

四、窦房结功能测定 69

五、房室结双径路 70

六、旁道电生理检查 71

八、经食管心房调搏的其他应用 72

七、经食管心房调搏在阵发性室上速诊断治疗中的应用 72

九、经食管心室调搏及其应用 73

第五章 影像诊断技术 74

第一节 心血管放射学检查 74

一、普通X线检查 74

二、心血管造影 82

三、冠状动脉造影 91

四、数字减影血管造影 96

第二节 超声心动图检查 97

一、基本原理和方法 98

二、常见心脏疾病的超声诊断要点 103

三、左心功能测定 112

五、经食管超声心动图 121

六、血管内超声检查 121

四、心脏声学造影 121

七、回顾与展望 122

第三节 放射性核素显像 123

一、核素心肌显像 123

二、核素心室造影 128

三、心脏PET显像 131

四、介入负荷试验 133

一、检查方法 136

二、正常心脏大血管CT表现 136

第四节 心血管疾病CT检查 136

三、心脏大血管病CT检查适应证 137

第五节 心血管疾病MRI检查 143

【附】心脏波谱（MRS） 143

一、检查方法 143

二、心脏MRI正常所见 145

三、适应证 145

第六章 心脏介入性诊断技术 152

第一节 心导管检查术 152

一、右心导管术 152

二、左心导管术 157

三、血流动力学监测 159

四、临床应用 160

第二节 心脏电生理检查 163

一、原理 164

二、检查方法 164

三、临床应用 167

第二篇 心血管疾病的症状诊断学 191

第七章 常见症状和体征的鉴别诊断 191

第一节 心悸 191

第二节 胸痛 194

第三节 发绀 203

第四节 低血压 207

第五节 休克 213

第六节 心界增大 219

第七节 心脏杂音 225

第八节 心律失常 233

第九节 猝死 237

第十节 脉搏短绌 241

第十一节 水冲脉 242

第十二节 交替脉 245

第十三节 奇脉 246

第十四节 无脉症 251

第十五节 声音嘶哑 254

第十六节 呼吸困难 255

第十七节 咳嗽 261

第十八节 咯血 264

第十九节 急性肺水肿 267

第二十节 腹胀、腹痛 271

第二十一节 水肿、腹水 273

第二十二节 肝大，肝颈静脉回流征 275

第二十三节 晕厥 276

第二十四节 脑栓塞 283

第八章 心血管疾病的有关综合征 288

第一节 与心功能有关的综合征 288

一、正常甲状腺功能病态综合征 288

二、特发性高动力心脏综合征 289

三、低心排出量综合征 291

四、Hegglin综合征 292

第二节 与心律失常有关的综合征 293

一、遗传性QT延长综合征 293

二、获得性QT延长综合征 296

三、阿－斯综合征 297

四、起搏器综合征 299

五、病态窦房结综合征 300

六、心动过速后综合征 302

七、Lenegre综合征 302

八、Brugada综合征 304

九、颈动脉窦综合征 305

十、突发性原因不明猝死综合征 306

一、X综合征 308

第三节 与心绞痛、心肌梗死有关的综合征 308

二、急性冠状动脉综合征 311

三、心肌梗死后综合征 312

四、肩手综合征 313

五、直背综合征 314

六、Prinzmetal综合征 315

七、PrinzmetalⅡ综合征 316

八、冠状动脉窃血综合征 317

九、胰岛素抵抗综合征 318

十、心肌梗死前综合征 320

一、瓣膜松弛征 322

第四节 与心内膜、瓣膜疾病有关的综合征 322

二、二尖瓣脱垂综合征 323

三、主动脉瓣脱垂综合征 327

四、Libman-Sacks综合征 328

五、特发性心内膜弹力纤维增生综合征 329

六、心脏性发音嘶哑综合征 330

第五节 与心肌疾病有关的综合征 331

一、黏液性水肿心脏 331

二、脚气病样综合征 331

三、普萘洛尔撤药综合征 332

四、侏儒－心肌病综合征 333

五、输血输液后综合征 333

六、饮啤酒者综合征 334

七、酒精性心脏肥大－肺气肿综合征 335

八、糖原心综合征 335

第六节 与心包疾病有关的综合征 336

一、Gouley综合征 336

二、Pick综合征 336

三、Dietlen综合征 337

四、心脏摇摆综合征 337

第七节 与遗传、先天性心脏病有关的综合征 338

一、马方综合征 338

二、小心脏综合征 340

三、艾逊曼格综合征 341

四、Lutembacher综合征 342

五、Gorlin-Chaudhry-Moss综合征 344

六、Cuyler综合征 344

七、Holt-Oram综合征 344

八、心脏－皮肤综合征 345

九、Kearns-Sayre综合征 346

十、“镰刀”综合征 347

十一、Van der Hoeve综合征 347

十二、左心发育不良综合征 348

十三、致心律失常性右室发育不良 349

十四、血管易位－两心室性肺动脉综合征 350

十五、心脏畸形无脾综合征 351

一、抗磷脂综合征 353

第八节 与血管疾病有关的综合征 353

二、病态血管综合征 354

三、主动脉弓综合征 356

四、主动脉分叉综合征 357

五、锁骨下动脉窃血综合征 358

六、上腔静脉（阻塞）综合征 358

七、下腔静脉综合征 360

八、主动脉瓣上狭窄综合征 361

九、Leriche综合征 362

十、腘动脉挤压综合征 363

十一、Budd-Chiari综合征 364

十二、髂总静脉受压综合征 366

十三、Condorelli综合征 367

十四、静脉畸形肢体肥大综合征 369

十五、间歇性跛行综合征 369

十六、静脉炎后综合征 370

十七、游走性血栓静脉炎 371

第九节 与体动脉、肺动脉压力有关的综合征 372

一、Bernheim综合征 372

二、平卧位性低血压综合征 373

三、节门脉－肺动脉高压综合征 373

四、Ayerza综合征 375

五、高血压性溃疡综合征 376

二、早期复极综合征 377

第十节 与心电图有关的综合征 377

一、S1S2S3综合征 377

三、孤立负T综合征 378

四、Tv1＞Tv5综合征 379

五、两点半综合征 379

第十一节 其他系统或器官疾病表现有心血管症状的综合征 380

一、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 380

二、肥胖－通气不足综合征 384

三、颈－心综合征 385

四、脑－心综合征 386

五、胆－心综合征 388

六、胃－心综合征 389

七、肝－心综合征 390

八、类癌综合征 391

九、黏液瘤综合征 393

十、获得性免疫缺陷综合征 394

十一、Goldblat综合征 396

第十二节 与治疗有关的综合征 399

一、心脏手术后综合征 399

二、拔管综合征 399

第十三节 其他综合征 400

一、奋力综合征 400

二、运动员心脏综合征 401

三、Acosta综合征 402

四、Monge综合征 403

五、强直心脏综合征 404

六、心脏病恶液质综合征 405

七、中毒性休克综合征 406

八、脂肪栓塞综合征 407

第三篇 心血管疾病的鉴别诊断学 411

第九章 充血性心脏衰竭 411

第一节 慢性心脏衰竭 411

第二节 急性心脏衰竭 420

二、窦性心动过缓 423

一、窦性心动过速 423

第一节 窦性心律失常 423

第十章 心律失常 423

三、窦性心律不齐 424

四、窦房结暂停 424

五、窦房传导阻滞 424

六、病态窦房结综合征 425

第二节 过早搏动 428

第三节 室上性快速性心律失常 430

一、房室结折返性心动过速 430

二、房性心动过速 433

三、心房扑动与颤动 435

第四节 室性心动过速 438

一、房室传导阻滞 450

第五节 心动过缓性心律失常 450

二、心室内传导阻滞 454

三、逸搏心律 455

第六节 预激综合征 456

第十一章 高血压与高血压心脏病 466

第一节 原发性高血压 466

第二节 症状性高血压 471

一、肾实质性高血压 471

二、肾血管性高血压 472

三、嗜铬细胞瘤 474

四、原发性醛固酮增多症 476

五、皮质醇增多症 477

六、其他 479

第三节 老年收缩期高血压 480

第十二章 心绞痛 487

第十三章 心肌梗死 499

第十四章 原发性心肌病 519

第一节 扩张型心肌病 519

第二节 肥厚型心肌病 527

第三节 限制型心肌病 531

第四节 致心律失常性右心室心肌病 535

第十五章 病毒性心肌炎 538

第十六章 风湿热 542

第一节 二尖瓣狭窄 549

第十七章 慢性瓣膜病 549

第二节 二尖瓣关闭不全 554

第三节 主动脉瓣狭窄 558

第四节 主动脉瓣关闭不全 561

第十八章 感染性心内膜炎 568

第十九章 心包疾病 574

第一节 急性心包炎 574

第二节 缩窄性心包炎 580

第二十章 心脏肿瘤 585

第一节 原发性心脏肿瘤 585

一、心脏良性肿瘤 585

二、原发性恶性心脏肿瘤 591

第二节 继发性心脏肿瘤 592

第二十一章 先天性心脏病 594

第一节 早发发绀型先天性心脏病 594

一、四联症 594

二、右室双出口 596

三、完全大动脉转位 597

四、矫正型大动脉转位 599

五、单心室 601

六、三尖瓣闭锁 602

七、完全肺静脉异位引流 604

八、永存动脉干 605

一、法洛三联症 609

第二节 晚发发绀型先心病 609

二、三尖瓣下移畸形 610

三、先天性肺动静脉瘘 611

四、孤立性右心室发育不全 612

第三节 无发绀型先心病 614

一、左向右分流型先心病 614

二、单纯肺动脉口狭窄 619

三、单纯左室出口梗阻 620

第二十二章 主动脉和大动脉疾病 624

第一节 主动脉窦瘤破裂 624

第二节 主动脉夹层分离 627

第三节 梅毒性心血管病 634

第二十三章 外周血管疾病 639

第一节 血栓闭塞性脉管炎 639

第二节 血栓性浅静脉炎 640

第三节 深静脉血栓形成 641

第四节 雷诺病 643

第二十四章 闭合性心脏损伤 645

第一节 心肌挫伤 645

第二节 心脏破裂 646

第三节 创伤性室间隔破裂 648

第四节 心脏瓣膜损伤 650

第五节 外伤性室壁瘤 651