外科学及野战外科学 上PDF电子书下载

一、蒙昧时代的外科学及野战外科学发展史 1

二、文明时代的外科学及野战外科学发展史 1

第1篇 总论（篇负责人：陈长策 闻兆章） 1

第1章 绪论 （陈长策） 1

第1节 外科学及野战外科学的发展史 1

三、近代的外科学及野战外科学发展史 2

四、新中国的外科学及野战外科学发展史 3

一、外科学及野战外科学的范畴 4

第2节 外科学及野战外科学与其他学科的关系 4

二、外科学及野战外科学与其他临床专科的关系 5

三、应该具有健全的体魄 6

二、应该具有精湛的功底 6

第3节 怎样学习好外科学及野战外科学 6

一、应该具有高尚的医德 6

四、应该学会严格的随诊工作和具有科学史观 7

二、病因 8

一、分类 8

第2章 外科感染 （施靖华） 8

第1节 概述 8

三、病理 9

六、治疗 10

五、预防 10

四、临床表现 10

一、疖 12

第2节 软组织急性化脓性感染 12

二、痈 13

四、丹毒 14

三、急性蜂窝织炎 14

五、脓肿 15

第3节 败血症与脓毒血症 16

七、急性淋巴结炎 16

六、急性淋巴管炎 16

一、临床表现 17

三、治疗 18

二、诊断 18

一、概述 19

第4节 手部感染 19

三、脓性指头炎 20

二、甲沟炎 20

四、急性化脓性腱鞘炎 21

五、手掌深部间隙感染 22

一、破伤风 23

第5节 厌氧芽胞杆菌感染 23

二、气性坏疽 27

三、治疗 29

二、诊断和鉴别诊断 29

第6节 淋巴结结核 29

一、临床表现 29

三、临床表现 31

二、分期 31

第3章 溃疡、坏死、坏疽、窦道与瘘 （施靖华） 31

第1节 溃疡 31

一、病因及分类 31

一、病因 32

第2节 坏死与坏疽 32

四、治疗 32

第3节 窦道 33

三、治疗 33

二、临床表现 33

三、治疗 34

二、临床表现和诊断 34

一、病因 34

二、临床表现和诊断 34

三、治疗 34

第4节 瘘 34

一、病因 34

一、水代谢失调 36

第1节 水和电解质的平衡失调 36

第4章 水、电解质和酸碱平衡失调 （陈玉林） 36

二、钠代谢失调 38

三、钾代谢失调 40

四、钙代谢失调 42

第2节 酸和碱的平衡失调 43

五、镁代谢失调 43

一、单纯型酸碱平衡失调 44

二、液体治疗方案 47

一、水、电解质和酸碱平衡失调的临床分析 47

二、混合型酸碱平衡失调 47

第3节 液体治疗 47

五、控制输液速度 48

四、液体治疗的顺序安排 48

三、外科手术和创伤补液治疗 48

七、液体治疗的常用溶液 49

六、液体治疗的途径 49

二、休克的分类 50

一、定义 50

第5章 休克 （王 强 李华宝） 50

第1节 休克的基本病理生理变化及其临床基础 50

四、休克的病理生理变化 51

三、休克的分期 51

五、休克时的多系统器官衰竭 53

六、休克时肠道的细菌易位 54

二、实验室检查 56

一、主要临床表现 56

第2节 休克的临床表现、诊断和监测 56

三、诊断 57

二、治疗 59

一、预防 59

第3节 休克的预防和治疗 59

一、创伤性休克 64

第4节 创伤性休克和感染性休克的预防和治疗 64

二、感染性休克 65

一、休克、创伤后肠道细菌易位的后果 66

第5节 休克、创伤后肠道细菌易位的预防和治疗 66

二、休克、创伤后肠道细菌易位的预防和治疗 67

二、MSOF的预防和治疗 68

一、MSOF的诊断标准 68

第6节 多系统器官功能衰竭的预防和治疗 68

一、血型及其相容性检查 70

第1节 概述 70

第6章 输血 （王新华） 70

二、血液的抗凝和处理措施 71

三、外科输血问题 72

二、禁忌证 72

第2节 输血的适应证和禁忌证 72

一、适应证 72

四、常用的血浆代用品（代血浆） 73

二、常用的成分血液 74

一、成分输血的优点 74

第3节 成分输血及其临床应用 74

三、库血的生化改变及其临床意义 75

二、血液稀释和自身输血 76

一、输血途径 76

第4节 输血方法 76

四、输血的注意事项 77

三、术中失血的回输 77

三、溶血反应 78

二、变态反应 78

第5节 输血反应及其防治 78

一、发热反应 78

第6节 大量输血的有关问题 79

四、细菌污染反应 79

三、酸碱失衡 80

二、枸橼酸中毒 80

一、心律紊乱 80

五、出血倾向 81

四、高钾血症 81

八、传播疾病 82

七、肺梗死 82

六、氨中毒 82

二、去基质血红蛋白溶液 83

一、过氟化物或氟碳化合物 83

第7节 人造血 83

一、临床麻醉学 84

第2节 麻醉学的工作范畴 84

第7章 麻醉与复苏 （刘树孝 邓小明） 84

第1节 概述 （邓小明） 84

二、局部麻醉 85

一、全身麻醉 85

二、重症监测治疗与复苏学 85

三、疼痛治疗学 85

第3节 麻醉方法的分类 85

一、麻醉前访视 86

第4节 麻醉前准备 86

三、平衡麻醉或复合麻醉 86

三、麻醉选择的基本原则 87

二、麻醉前病情判断 87

六、麻醉设备与药品的检查和准备 88

五、开列麻醉前医嘱 88

四、制定麻醉方案 88

二、常用药物 89

一、麻醉前用药的目的 89

第5节 麻醉前用药 89

一、吸入全身麻醉 90

第6节 全身麻醉 90

三、各种麻醉前用药法 90

二、静脉全身麻醉 92

三、气管内插管术 93

四、常用的全身麻醉装置 94

五、全身麻醉中肌肉松弛药的应用 95

一、局部麻醉药 96

第7节 局部麻醉 96

二、局部麻醉方法 98

一、椎管腔的有关解剖 100

第8节 椎管内麻醉 100

二、椎管内麻醉对生理的影响 101

三、脊椎麻醉（腰麻） 102

四、硬脊膜外腔阻滞麻醉 104

一、人工低温 106

第9节 人工低温、控制性降压及针麻 106

一、监测 107

第10节 麻醉管理 107

二、控制性降压 107

三、针刺麻醉 107

三、循环管理 109

二、呼吸管理 109

一、麻醉苏醒的任务 110

第11节 麻醉苏醒 110

一、野战麻醉的特点与要求 111

第12节 野战麻醉 （邓小明 李文献） 111

二、麻醉苏醒工作的实施 111

第13节 高原地区手术的麻醉 112

二、野战麻醉实施 112

第14节 心肺脑复苏术 113

二、麻醉的选择及措施 113

一、麻醉前准备 113

二、心肺脑复苏的步骤 114

一、心搏骤停的原因、类型和诊断 114

一、疼痛治疗的方法 120

第15节 疼痛治疗 （刘树孝） 120

二、术后镇痛 121

六、非疼痛性疾病的治疗 122

五、晚期癌痛 122

三、慢性疼痛治疗 122

四、分娩镇痛 122

一、思想准备 123

第1节 手术前的准备 123

第8章 围手术期处理 （王元和 阮灿平） 123

二、提高患者手术耐受力 124

一、一般处理 125

第2节 手术后的处理 125

五、引流物处理 126

四、镇静及止痛 126

二、饮食和输液 126

三、体位 126

一、出血 127

第3节 手术后并发症的防治 127

六、早期活动 127

二、静脉血栓形成 128

四、急性胃扩张 130

三、肺不张 130

六、急性尿潴留 131

五、腹胀 131

八、切口裂开 132

七、切口感染 132

一、生理需要 133

第4节 外科患者的营养 133

三、外科患者的营养需要 134

二、创伤和手术后的需要 134

一、创伤的定义和范畴 141

第1节 概述 141

第9章 创伤 （华积德 闻兆章） 141

二、创伤分类 142

三、创伤反应 147

四、创伤愈合 155

五、临床表现 157

六、诊断 158

七、创伤的处理 159

一、战伤外科概述 164

第2节 战伤 164

二、战伤急救基本技术 167

三、火器伤 169

一、病理生理变化 175

第3节 挤压伤与挤压伤综合征 175

三、治疗 179

二、临床表现和诊断 179

一、清创的原则和基本要求 182

附录1 清创术 182

四、清创术后处理 183

三、清创的注意事项 183

二、清创的方法和步骤 183

一、院前评分 184

附录2 创伤严重度评分 184

二、院内评分 185

二、发病机制 188

一、病因 188

第10章 多器官功能障碍综合征 （闻兆章 张海斌） 188

三、临床表现和诊断 190

四、预防和治疗 192

一、动脉压监测 195

第1节 血流动力学监测 195

第11章 外科监测 （石学银） 195

二、中心静脉穿刺置管和测压 198

三、肺小动脉插管和测压 199

四、心排出量测定 202

二、监测的种类 203

一、监测的目的 203

第2节 呼吸系统监测 203

一、动脉血氧分压 205

第3节 血液气体监测 205

四、二氧化碳分压 206

三、P50 206

二、血氧饱和度 206

五、脉搏血氧饱和度 207

三、烧伤伤情判断方法 208

二、常见的致伤因素 208

第12章 烧伤与冻伤 （葛绳德 夏照帆） 208

第1节 概述 208

一、发生率及平、战时的重要性 208

四、烧伤严重程度分类标准 211

六、病程 212

五、现场急救和后送 212

三、防治 213

二、重要临床表现 213

第2节 烧伤性休克 213

一、特点 213

一、非侵袭性感染 215

第3节 烧伤感染 215

四、合并伤与并发症的处理 215

二、侵袭性感染 216

四、血行播散性霉菌病 217

三、肠源性感染 217

五、烧伤感染的防治 218

一、原则 219

第4节 创面处理 219

六、无菌技术和消毒隔离 219

三、植皮手术 220

二、深度创面处理 220

一、电烧伤 222

第5节 特殊原因及特殊部位烧伤 222

二、化学烧伤 223

三、手烧伤 225

一、定义和内涵 226

第6节 吸入性损伤 226

四、眼烧伤 226

四、防治原则 227

三、临床表现和诊断 227

二、致伤机制 227

三、临床表现 228

二、分类 228

第7节 康复 228

第8节 冻伤 228

一、致伤原因 228

四、防治原则 229

一、临床表现 230

第1节 毒蛇咬伤 230

第13章 咬伤与螫伤 （王元和 阮灿平） 230

四、治疗 231

三、预防 231

二、诊断 231

二、蜈蚣螫伤 233

一、蜂螫伤 233

第2节 其他咬伤及螫伤 233

四、毒蜘蛛咬伤 234

三、蝎螫伤 234

六、狂犬病 235

五、蚂蝗咬伤 235

一、分类 237

第1节 概述 237

第14章 肿瘤 （傅志仁） 237

三、病理 238

二、病因 238

四、临床表现 240

五、诊断 241

七、治疗 243

六、恶性肿瘤的分期 243

八、预后 245

一、皮肤乳头状瘤 246

第2节 常见体表肿瘤 246

九、预防 246

四、脂肪瘤 247

三、黑痣和黑色素瘤 247

二、皮肤癌 247

八、血管瘤 248

七、多发性神经纤维瘤 248

五、纤维瘤 248

六、硬纤维瘤 248

十、囊性肿瘤及囊肿 249

九、淋巴管瘤 249

二、分类 251

一、定义 251

第15章 组织与器官移植 （林子豪 杨甲梅 杨松林） 251

第1节 组织移植 （杨松林 林子豪） 251

二、分类及特性 252

一、定义及作用 252

第2节 皮片移植 252

三、手术操作及处理 255

四、皮片移植后的变化 259

五、异体皮、异种皮、人工皮的应用 259

二、分类 260

一、定义及作用 260

六、皮片的保存 260

第3节 皮瓣移植 260

四、筋膜移植 266

三、脂肪移植 266

第4节 其他组织的移植 266

一、真皮移植 266

二、黏膜移植 266

七、肌腱移植 267

六、骨移植 267

五、软骨移植 267

十、血管移植 268

九、肌肉移植 268

八、神经移植 268

十四、组织代用品 269

十三、大网膜移植 269

十一、毛发移植 269

十二、趾甲移植 269

一、概述 270

第5节 器官移植 （杨甲梅） 270

二、分类 271

三、供者与受者 273

五、排斥反应 274

四、供移植用器官的保存 274

六、急性排斥反应的防治 275

一、严肃认真的学习态度 277

第1节 学习要求 277

第2篇 外科手术学基础 277

（篇负责人：王来根） 277

第16章 概述 （王来根 颜荣林） 277

三、树立正确的爱伤观念 278

二、把握好继承与创新的关系 278

二、严格规范的技术操作 278

三、严谨踏实的工作作风 278

第2节 学习方法 278

一、牢记手术中的无菌观念 278

四、分期手术 279

三、姑息性手术 279

第3节 手术的分类 279

一、急症手术 279

二、择期手术 279

一、手术室建立的条件 280

第1节 手术室 280

第17章 外科无菌术 （王来根 史建刚） 280

一、物理灭菌法 281

第2节 常用灭菌法 281

二、手术室的一般规则 281

二、化学灭菌法 282

一、穿无菌手术衣 283

第4节 穿无菌手术衣、戴无菌手套 283

第3节 洗手法 283

一、肥皂水刷手法 283

二、苯扎溴铵和氯己定洗手法 283

三、碘附洗手法 283

四、紧急情况下的手臂消毒法 283

二、戴无菌手套 284

三、铺无菌巾单 285

二、手术区的皮肤消毒 285

三、连续手术的更衣法 285

第5节 手术区的皮肤消毒及铺无菌巾单 285

一、皮肤清洁剃毛 285

第6节 手术进行中的无菌原则 286

十、对参观人员的要求 288

九、术者在手术过程中进食 288

一、手臂消毒后应保持在限定活动区内 288

二、不可在手术人员背后传送物品 288

三、术中若发现手套破损 288

四、手术过程中人员的换位 288

五、缝合切口皮肤之前的再次消毒 288

六、手术切口边缘皮肤的保护 288

七、切开空腔脏器前的防污染措施 288

八、手术前后清点器材 288

四、镊子 289

三、止血钳 289

第18章 外科手术基本操作 （王来根 史建刚） 289

第1节 外科手术基本器械的使用 289

一、手术刀 289

二、手术剪 289

六、巾钳 290

五、组织钳 290

十一、缝线和缚线 291

十、缝合针 291

七、环钳 291

八、拉钩 291

九、持针器 291

一、切开显露 292

第2节 手术基本操作 292

二、止血 293

三、缝合 296

四、引流 299

五、拆线 300

二、犬的麻醉法 301

一、手术人员的组织分工及职责 301

第19章 动物外科实习指导 （王来根 颜荣林） 301

第1节 实习的准备工作 301

三、动物外科实习内容和时间安排 303

一、静脉切开术 304

第2节 动物手术 304

二、清创术 305

三、腹壁切开、缝合术 306

四、阑尾切除术 308

六、气管切开术 310

五、脾切除术 310

七、肋骨切除术 311

八、小肠部分切除吻合术和小肠造口术 312

一、腹腔镜外科的历史回顾 315

第2节 腹腔镜技术 315

第3篇 新技术、新进展（篇负责人：白如林 张春才） 315

第20章 微创外科 （胡志前 吴海山） 315

第1节 概述 （胡志前） 315

二、腹腔镜外科的范围和要求 316

三、腹腔镜外科的未来展望 318

四、腹腔镜手术在腹部外科的应用 319

五、腹腔镜手术的并发症 324

一、关节镜外科的历史与进展 329

第3节 关节镜技术 （吴海山） 329

二、膝关节镜术概述 330

三、膝关节镜常规检查方法 332

四、滑膜及滑膜皱襞病变的关节镜诊断与处理原则 333

五、膝关节软骨病损 337

六、半月板与盘状软骨 340

七、关节内游离体 342

八、膝关节韧带与关节囊损伤 343

第1节 概述 345

第21章 显微外科 （袁湘斌） 345

一、手术显微镜与手术放大镜 347

第2节 显微外科的器械和设备 347

一、显微血管吻合技术 348

第3节 显微外科缝合技术 348

二、显微外科手术器械 348

三、显微外科缝合针线 348

二、神经纤维缝合术 350

二、断指再植 351

一、皮瓣移植 351

第4节 显微外科的应用范围 351

三、神经损伤的治疗 352

五、显微外科在体表器官再造方面的应用 353

四、骨、关节移植 353

六、显微外科技术在各专科中的应用 354

二、外科常用抗生素的抗菌谱和主要特点 356

一、抗菌药物的作用原理 356

第22章 抗菌药物在外科的应用 （马立业） 356

第1节 概述 356

二、抗生素在体液中的分布 358

一、抗菌药物的应用 358

第2节 外科临床的应用 358

三、抗菌药物选用原则 359

一、变态反应 362

第3节 抗生素的毒副作用 362

四、抗生素的预防性应用指证 362

三、细菌耐药性的产生 363

二、毒性反应 363

四、二重感染 364

一、基因突变补救 365

第1节 恶性肿瘤的基因治疗概况 365

第23章 恶性脑胶质瘤的生物治疗 （卢亦成 王驹） 365

二、分子化疗 366

三、基因免疫调节 367

一、脑胶质瘤细胞的生物特性 368

第2节 恶性脑胶质瘤的基因治疗 368

二、脑胶质瘤的基因治疗 369

第3节 关于基因治疗的载体系统 372

一、逆转录病毒载体 373

三、非病毒载体 374

二、腺病毒载体 374

一、国外有关HSV-TK/GCV系统治疗恶性脑胶质瘤的临床试验情况 375

第4节 HSV-TK/GCV系统治疗恶性脑胶质瘤的临床试验现状 375

二、中国株单纯疱疹病毒I型胸苷激酶基因工程化细胞和羟甲基无环鸟苷治疗恶性脑胶质瘤的临床试验初步报告 376

第2节 介入神经放射学技术 381

第1节 概述 （白如林） 381

第24 章 介入放射学技术 （白如林 郝楠馨） 381

一、神经外科血管内治疗的种类 382

二、血管内治疗所用的材料 383

三、血管内治疗的术前、术中、术后处理与麻醉 384

四、神经外科血管内治疗的并发症及其预防 385

一、胃肠道出血的栓塞 386

第3节 普通外科介入放射学技术 386

五、脑血栓形成与紧急溶栓治疗 386

二、胃癌的介入治疗 387

六、腹腔和腹腔后脓肿引流术 388

五、脾功能亢进介入治疗术 388

三、经皮穿刺胃肠吻合术 388

四、食管、小肠狭窄的扩张及内支架置放术 388

八、乳腺癌介入治疗技术 389

七、腹主动脉瘤介入治疗技术 389

二、大咯血的介入治疗 390

一、原发性肺癌介入治疗技术 390

第4节 胸心外科介入放射学技术 390

一、肝脏疾病的介入治疗 391

第5节 肝胆外科介入放射学技术 391

三、肺动静脉瘘栓塞术 391

二、胆管及胰腺疾病的介入治疗 394

一、肾脏肿瘤的介入治疗技术 395

第6节 泌尿及男性生殖系介入放射学技术 395

四、膀胱肿瘤介入技术 396

三、输尿管和尿道介入技术 396

二、肾脏介入引流技术 396

七、肾血管性高血压介入技术 397

六、前列腺增生症介入技术 397

五、精索静脉曲张介入技术 397

一、人工皮 399

第1节 人工组织 399

第25章 人工组织和人工器官的应用 （张春才 许硕贵） 399

二、人工肌腱 401

三、人工韧带 402

四、人工骨 403

五、人工血液 404

六、人工血管 407

七、人工瓣膜 408

一、人工肾 409

第2节 人工器官 409

二、人工肝 410

三、人工胰 412

四、人工心脏 414

五、人工肺 415

一、肠内营养 418

第1节 概述 418

第26章 现代肠内和肠外营养 （王 强） 418

一、危重疾病和胃肠功能紊乱 419

第2节 外科危重病患者的肠内和肠外营养支持 419

二、肠外营养 419

二、肠道屏障和细菌易位 421

三、危重病患者的肠内营养 422

四、危重病患者的肠外营养 425

一、肿瘤恶病质产生的机制 426

第3节 营养支持在肿瘤患者中的应用 426

三、肠内和肠外营养的选择 427

二、肠内和肠外营养治疗肿瘤引起的恶病质 427

一、精氨酸的生理作用和临床应用 428

第4节 精氨酸、谷氨酰胺的生理作用和临床应用 428

四、营养支持与抗恶病质药物的联合应用 428

二、谷氨酰胺的生理作用和临床应用 431