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第1章 消毒总论 1

一、微生物的分布 1

（一）微生物在外环境中的分布 1

目录 1

（二）微生物在人体内的分布 6

二、卫生消毒工作的意义 8

（一）防病保健 8

（二）预防传染病 10

（三）防止医院内感染 10

（四）消除生物战剂的污染 11

三、消毒有关名词解释 12

四、做好消毒药械的卫生质量管理 14

五、消毒方法 15

（一）物理消毒法 15

（二）化学消毒法 16

（一）根据物品对消毒作用因子的适宜性和消毒效果，选择适当方法进行消毒 18

六、消毒药械的合理选用 18

（二）对医疗器械要求达到何等消毒水平， 19

再进行消毒灭菌 19

（三）要视污染物品传染性大小或污染程度，再实施消毒 20

（四）对人体或物品是否有损坏或遗毒 21

（五）视消毒现场的特点 21

七、影响物理消毒效果的因素 24

（一）处理剂量 24

（二）穿透条件 25

（三）湿度 25

（四）有机物 25

八、物理消毒中应注意的几个问题 26

（一）消毒前应对设备认真检查 26

（二）正确装放物品 26

（三）时间计算 26

（一）药品因素 27

九、影响化学消毒效果的因素 27

（四）加强责任心，认真观察，防止意外事故 27

（五）灭菌物品贮存 27

（二）环境因素 28

（三）微生物方面的因素 29

十、消毒剂使用中应注意的几个问题 30

十一、消毒的合格标准 32

（一）灭菌 32

（二）防疫消毒 33

（三）饮水消毒 33

十二、医疗卫生饮食服务人员必须体检合格 33

十三、非典型肺炎（SARS）的预防与消毒 35

（一）个人预防“非典”的措施 35

（二）家庭预防“非典”的措施 37

（三）消毒剂采购、贮存和使用中应注意的问题 38

（一）清除 40

一、物理消毒与灭菌 40

第2章 消毒药械 40

（二）加热消毒与灭菌 42

（三）紫外线消毒 53

（四）日照消毒 56

二、化学消毒与灭菌 57

（一）含氯消毒剂 57

（二）过氧化物消毒剂 59

（三）20％中性强化戊二醛 62

（四）环氧乙烷 63

（五）碘酊与碘伏 64

（六）乙醇（酒精） 66

（七）新洁尔灭 68

（八）洗必泰 69

（一）医院感染管理委员会（组） 71

一、建立健全管理组织 71

第3章 医院感染的预防 71

（二）医院感染监控科（室） 72

（三）科室消毒监控员 72

二、医院消毒管理措施 73

（一）消毒灭菌原则 73

（二）手部皮肤清洁和消毒 73

（三）各科室消毒隔离要求 74

（四）污水与污物处理 83

第4章 室内空气消毒 86

一、消毒意义 86

二、微生物来源 86

三、消毒场所 87

四、病原体藏身之处 87

五、减少污染的措施 87

六、消毒方法 88

一、煮沸 90

第5章 生活饮用水消毒 90

二、紫外线照射 91

三、氯化消毒 91

第6章 厨房和食堂的卫生与消毒 93

一、卫生设施与卫生保持 93

二、食品原料采购、保存和制作卫生 94

（一）采购要保质适量 94

（二）保存要妥善 94

（三）制作过程要卫生 95

三、炊食用具的卫生消毒 96

四、预防食物中毒工作重点 96

五、搞好炊管人员个人卫生 97

第7章 托幼机构内消毒 98

一、室内空气消毒 98

二、玩具消毒 98

三、其他消毒 99

一、招待所（宾馆、饭店） 101

第8章 公共场所的卫生消毒 101

二、理发（美容）店 102

三、图书馆 103

四、医院候诊室 103

五、游泳场所 103

第9章 野战条件下的消毒 105

一、野战条件下消毒工作的特点 105

二、食品卫生与消毒 106

（一）卫生消毒重点 106

（二）野战条件下食品、炊食具的消毒方法 107

三、饮水卫生与消毒 107

（一）饮水卫生重点 107

（二）饮水消毒 108

四、皮肤卫生与消毒 110

七、工事和坑道卫生与消毒 111

五、衣被卫生与消毒 111

六、环境卫生与消毒 111

八、尸体消毒 112

九、运输工具消毒 112

第10章 消毒鉴定实验技术 113

第一节 消毒实验基本技术 113

一、消毒实验室无菌要求 113

二、消毒实验基本操作技术 114

（一）培养基的制备 114

（二）吸管的使用方法 118

（三）细菌的接种及培养技术 118

三、菌落形态 120

四、细菌染色方法 121

第二节 消毒鉴定实验技术 122

一、实验菌株的选择与常用标准菌株 122

（一）细菌繁殖体的培养及其悬液的制备 123

二、实验菌液和染菌载体的制备 123

（二）枯草杆菌黑色变种芽胞的培养及悬液的的制备 124

（三）染菌用载体的制备 125

（四）载体染菌方法（滴染法） 127

三、活菌计数方法 128

（一）无菌药品器材 128

（二）操作方法 129

四、对照组的设置 132

五、残余消毒剂的去除方法 133

（一）化学中和法 133

（二）消毒实验对象的种类及形式的选择 135

（三）中和实验方法 136

（四）中和实验的结果计算与判定方法 140

六、消毒实验 142

（一）抑菌实验方法 142

（二）定性消毒实验 143

（三）定量消毒实验 144

七、有机物影响杀菌效果实验 147

八、空气现场消毒效果鉴定 148

（一）自然菌空气消毒实验 148

（二）指标菌空气消毒实验 148

九、化学消毒剂稳定性试验 149

十、化学消毒剂对金属腐蚀性实验 149

十一、消毒剂有效浓度测定 150

（一）碘还原滴定法 150

（二）G-1型浓度试纸测定法 154

第11章 药械消毒效果监测 156

一、消毒监测频率与正常值 156

（一）医院各种物品消毒效果检测 156

（二）消毒卫生标准 156

二、压力蒸气灭菌效果监测 158

（一）监测用物品 158

（二）监测内容 159

（三）监测方法 160

（四）结果判定 161

（五）注意事项 161

（六）灭菌技术要求 162

三、干热灭菌效果监测 162

四、环氧乙烷灭菌效果监测 163

（一）化学指示卡法 163

（二）生物指示剂法 164

五、紫外线消毒效果监测 164

（一）日常监测 164

（二）化学监测 165

（三）物理监测 165

六、使用中消毒剂与无菌器械保存液监测 166

（一）微生物学监测 166

（二）浓度监测 167

（二）采样 168

七、室内空气细菌学监测 168

（一）监测准备 168

（三）检验 169

（四）报告 169

八、物体表面细菌学监测 169

（一）无菌物品 169

（二）监测对象 169

（三）采样数量 170

（四）采样频率 170

（五）采样面积 170

（六）采样方法 170

（七）检验 171

（八）结果计算公式 171

九、炊食用具卫生学监测 171

（一）无菌物品 171

（三）检验 172

（二）样品采集 172

（四）结果计算与正常值 173

十、医护手的细菌学监测 174

（一）无菌物品 174

（二）采样 174

（三）检验 175

（四）结果计算 175

十一、血液透析系统卫生学监测 175

（一）无菌物品 175

（二）采样时间 175

（三）采样方法 176

（四）检验 176

（五）结果 176

（六）参考值 176

（三）采样方法 177

（二）无菌物品 177

（一）监测项目与正常值 177

十二、饮水消毒效果监测 177

（四）水样运送 178

（五）检验方法 178

十三、医院污水消毒监测 180

（一）大肠菌群数监测 180

（二）总余氯测定 181

十四、一次性卫生用品的细菌学监测 182

（一）监测用品 182

（二）样品采集 182

（三）检验 183

（四）菌落计数与结果报告 183

（五）微生物指标 183

十五、致病菌培养 184

（一）绿脓杆菌检测 184

（二）沙门氏菌检测 186

（三）金黄色葡萄球菌检测 187

（四）乙型溶血性链球菌检测 188

（五）真菌检测 189

十六、无菌试验 189

（一）试验用品 189

（二）试验前洁净工作台洁净程度检查 190

（三）试验方法 190

（四）结果判定 191

十七、医院感染暴发或流行的调查 192

（一）基本概念 192

（二）调查要点与注意事项 193

（三）结果分析 195

附录1 试液培养基的配制与试验方法 201

一、染菌液、指示剂及当量溶液 201

二、采样液、稀释液 203

三、增菌液 204

四、琼脂培养基 206

五、生化试验 208

六、配制或使用试剂和培养基注意事项 215

附录2 常用器材药品 217

附录3 玻璃器具的处理和硫酸清洁液的制备 224

一、玻璃器具的处理 224

二、硫酸清洁液的制备 225

附录4 消毒工作用各种表格 226

一、消毒鉴定、监测与医院感染管理组织情况调查表 226

二、医院消毒检测结果年度汇报表 236

附录5 医疗卫生、饮食服务单位的消毒工作应逐步走上“三化”轨道 244

一、消毒工作的监督监测管理 244

二、医院消毒工作的管理 245

三、医院消毒与医院感染 247

四、医院消毒的监督监测 249

参考文献 251