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第一篇 产科部分 3

第一章 女性生殖系统解剖与妊娠合并外科疾病 3

第一节外、内生殖器 3

一、外生殖器 3

二、内生殖器 4

第二节 血管、神经及淋巴 6

第三节 骨盆、骨盆底 7

一、骨盆 7

二、骨盆底 8

第四节 邻近器官 9

第五节 妊娠合并外科疾病 10

一、妊娠合并阑尾炎 10

二、妊娠合并急性胆囊炎和胆石症 11

三、妊娠合并肠梗阻 11

第二章 女性生殖系统生理与生殖内分泌疾病 14

第一节 月经及月经期临床表现 14

一、月经的定义 14

二、月经初潮 14

三、月经周期 14

四、月经持续时间及出血量 14

五、月经血的特征 14

六、月经期的症状 14

第二节 卵巢功能及周期性变化 15

第三节 子宫内膜周期性变化 17

第四节 月经周期的调节 18

第五节 生殖内分泌疾病 19

一、功能失调性子宫出血 19

二、闭经 24

三、多囊卵巢综合征 29

第三章 妊娠生理 33

第一节 受精及受精卵发育、输送与着床 33

第二节 胎儿附属物的形成与功能 34

第三节 不孕症与辅助生殖技术 36

一、病因 37

二、检查步骤与诊断 37

三、女性不孕的治疗 38

四、辅助生殖技术的常见并发症及注意事项 39

第四节 妊娠合并内科疾病 40

一、心脏病 40

二、急性病毒性肝炎 43

三、特发性血小板减少性紫癜 45

四、妊娠合并甲状腺疾病 47

第四章 妊娠诊断与异常妊娠 50

第一节 早、中、晚期妊娠的诊断 50

一、早期妊娠的诊断 50

二、中、晚期妊娠的诊断 51

三、胎产式、胎先露、胎方位 52

第二节 异常妊娠 53

一、流产 53

二、异位妊娠 56

第五章 妊娠特有疾病 62

第一节 妊娠高血压综合征 62

一、高危因素与病因 62

二、病理生理变化及母儿影响 62

三、分类与临床表现 63

四、诊断 64

五、鉴别诊断 65

六、预测 65

七、预防 65

八、治疗 65

【附录】 68

一、HELLP综合征 68

二、妊娠急性脂肪肝 69

第二节 妊娠期肝内胆汁淤积症 69

一、病因 70

二、对母儿影响 70

三、临床表现 70

四、诊断 70

五、鉴别诊断 71

六、治疗 71

第三节 妊娠期糖尿病 71

一、妊娠期糖尿病与妊娠合并糖尿病 72

二、妊娠对糖尿病的影响 72

三、糖尿病对妊娠的影响 72

四、妊娠期糖尿病的诊断依据 72

五、处理 73

第六章 妊娠合并感染性疾病 76

第一节 淋病 76

一、传播途径 76

二、淋病对妊娠、分娩期胎儿的影响 76

三、淋病对新生儿的影响 76

四、实验室检查 77

五、预防 77

六、治疗 77

第二节 梅毒 77

一、传播途径 77

二、对胎儿及婴幼儿的影响 77

三、梅毒胎盘的病理 78

四、实验室检查 78

五、治疗 78

第三节 TORCH综合征 78

一、感染特点 78

二、孕期感染 79

三、TORCH宫内感染的危害 79

四、TORCH宫内感染的产前实验检查 79

五、诊断标准 79

六、临床特点 79

七、临床处理 80

八、TORCH宫内感染的预防 80

九、TORCH感染的临床建议 80

第七章 胎儿异常与多胎妊娠 83

第一节 胎儿生长受限 83

一、病因 83

二、分类 83

三、诊断 84

四、预防 84

五、治疗 84

第二节 巨大胎儿 85

一、高危因素 85

二、临床表现 85

三、产前诊断 85

四、对母儿的影响 85

五、治疗 86

六、预后及预防 86

第三节 胎儿窘迫 86

一、病因 86

二、临床表现 87

三、诊断 87

四、治疗 88

五、预防 88

第四节 多胎妊娠 88

一、病因 89

二、临床表现 89

三、诊断 89

四、并发症 89

五、治疗 90

第八章 胎盘与胎膜异常 93

第一节前置胎盘 93

一、病因 93

二、定义及分类 93

三、诊断 94

四、鉴别诊断 94

五、对母儿的影响 94

六、治疗 95

七、预防 96

第二节 胎盘早剥 96

一、病因 96

二、定义及分类 96

三、诊断 96

四、鉴别诊断 97

五、并发症及对母儿的影响 97

六、治疗 97

七、预防 98

第三节 胎膜早破 98

一、定义及分类 98

二、病因 98

三、诊断 99

四、对母儿的影响 99

五、治疗 99

六、预防 100

第九章 羊水量与脐带异常 103

第一节 羊水过多 103

一、病因 103

二、诊断 103

三、对母儿的影响 104

四、处理 104

第二节 羊水过少 104

一、病因 105

二、诊断 105

三、对母儿的影响 105

四、处理 105

第三节 脐带异常 106

一、脐带先露与脐带脱垂 106

二、脐带缠绕 106

三、脐带长度异常 107

四、脐带打结 107

五、脐带扭转 107

六、脐带附着异常 107

七、脐血管数目异常 107

第十章 遗传咨询、产前筛查与产前诊断 109

第一节 遗传咨询 109

一、遗传咨询 109

二、遗传咨询的对象 109

三、遗传咨询的步骤 110

四、遗传咨询需注意的问题 110

第二节 产前筛查 110

一、唐氏综合征筛查 111

二、神经管畸形筛查 111

三、胎儿结构畸形筛查 111

第三节 产前诊断 112

一、产前诊断适应证 112

二、产前诊断的疾病 112

三、产前诊断常用的方法 112

第十一章 产程处理 115

第一节 影响分娩的因素 115

一、产力 115

二、产道 116

三、胎儿 118

四、精神心理因素 118

第二节 枕先露的分娩机制 118

第三节 先兆临产、临产与产程 120

一、先兆临产 120

二、临产的诊断 121

三、产程分期 121

第四节 三个产程的临床经过及处理 121

一、第一产程的临床经过及处理 121

二、第二产程的临床经过及处理 123

三、第三产程临床经过及处理 123

第十二章 异常分娩 128

第一节 产力异常 128

一、子宫收缩乏力 128

二、子宫收缩过强 130

第二节 产道异常 131

一、骨产道异常 131

二、软产道异常 135

第三节 胎位异常 135

一、持续性枕后位、枕横位 135

二、胎头高直位 137

三、前不均倾位 138

四、面先露 138

五、臀先露 139

六、肩先露 141

七、复合先露 143

第四节 异常分娩的诊断和处理要点 143

一、原因 143

二、临床表现及诊断 143

第十三章 分娩期并发症 147

第一节 产后出血 147

一、病因 147

二、临床表现 148

三、诊断 148

四、处理 149

五、预防 150

第二节 羊水栓塞 150

一、病因 151

二、病理生理 151

三、临床表现 151

四、诊断 151

五、处理 152

第三节 子宫破裂 153

一、病因 153

二、临床表现 153

三、诊断 154

四、鉴别诊断 154

五、处理 154

六、预防 154

第二篇 妇科部分 159

第十四章 女性生殖道感染性疾病 159

第一节 阴道炎 159

一、滴虫阴道炎 159

二、外阴阴道假丝酵母菌病 160

三、萎缩性阴道炎 161

四、婴幼儿阴道炎 162

第二节 细菌性阴道病 163

一、病因 163

二、临床表现 163

三、诊断 163

四、治疗 163

第三节 子宫颈炎症 164

一、急性子宫颈炎 164

二、慢性子宫颈炎 165

第四节 盆腔炎性疾病 166

一、女性生殖道的自然防御功能 166

二、病原体 167

三、感染途径 167

四、高危因素 167

五、病理 168

六、临床表现 169

七、诊断 169

八、鉴别诊断 169

九、预防 170

十、治疗 170

十一、盆腔炎性疾病后遗症 171

第十五章 子宫内膜异位症与子宫腺肌病 174

第一节 子宫内膜异位症 174

一、发病率 174

二、病因 175

三、病理 175

四、临床分期 176

五、诊断 176

六、鉴别诊断 177

七、治疗 177

第二节 子宫腺肌病 178

一、病因 179

二、病理 179

三、临床表现及诊断 179

四、治疗 179

第十六章 盆底功能障碍及生殖道瘘 181

第一节 阴道脱垂 181

一、阴道前壁脱垂 181

二、阴道后壁脱垂 182

第二节 子宫脱垂 182

一、病因 182

二、临床分度 183

三、临床表现 183

四、诊断 183

五、鉴别诊断 183

六、预防 184

七、治疗 184

第三节 生殖道瘘 185

一、尿瘘 185

二、粪瘘 187

第十七章 子宫颈肿瘤 190

第一节 子宫颈上皮内瘤变 190

一、病因 190

二、子宫颈组织学特性 190

三、病理学诊断和分级 191

四、临床表现 192

五、诊断 192

六、治疗 192

七、妊娠合并子宫颈鳞状上皮内瘤变 192

第二节 子宫颈癌 192

一、发病相关因素 193

二、子宫颈组织学特性 193

第十八章 子宫肿瘤 200

第一节 子宫肌瘤 200

一、发病相关因素 200

二、分类 200

三、病理 201

四、肌瘤变性 201

五、临床表现 201

六、诊断及鉴别诊断 202

七、治疗 202

八、子宫肌瘤合并妊娠 203

第二节 子宫内膜癌 203

一、发病相关因素 203

二、病理 203

三、转移途径 204

四、分期 204

五、临床表现 205

六、诊断 205

七、鉴别诊断 205

八、治疗 206

九、预后 206

十、随访 207

十一、预防 207

第十九章 卵巢肿瘤 209

第一节 卵巢肿瘤概论 209

一、组织学分类 209

二、恶性肿瘤的转移途径 209

三、恶性肿瘤分期 209

四、临床表现 210

五、并发症 210

六、诊断 210

七、鉴别诊断 211

八、治疗 212

九、恶性肿瘤预后 212

十、恶性肿瘤随访与监测 212

十一、预防 212

十二、妊娠合并卵巢肿瘤 212

第二节 卵巢上皮性肿瘤 212

一、发病相关因素 213

二、病理 213

三、治疗 213

第三节 非卵巢上皮性肿瘤 214

一、卵巢生殖细胞肿瘤 214

二、卵巢性索间质肿瘤 215

三、卵巢转移性肿瘤 216

第二十章 妊娠滋养细胞疾病 218

第一节 葡萄胎 218

一、相关因素 218

二、病理 218

三、临床表现 219

四、自然转归 219

五、诊断 220

六、鉴别诊断 220

七、处理 220

八、随访 221

第二节 妊娠滋养细胞肿瘤 221

一、病理 221

二、临床表现 221

三、诊断 222

四、临床分期 222

五、治疗 223

六、随访 224

第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤 224

一、病理 224

二、临床表现 225

三、诊断 225

四、临床分期 225

五、处理 225

六、随访 225

第二十一章 计划生育 227

第一节 避孕 227

【工具避孕法】 227

宫内节育器 227

【药物避孕】 229

一、短效口服避孕药 229

二、长效口服避孕药 230

三、长效避孕针 231

四、速效避孕药（探亲避孕药） 231

五、缓释系统避孕药 231

【其他避孕方法】 232

一、安全期避孕法 232

二、紧急避孕 232

三、黄体生成激素释放激素类似物避孕 232

四、免疫避孕法 233

【输卵管绝育术】 233

一、经腹输卵管结扎术 233

二、经腹腔镜输卵管绝育术 234

第二节 避孕失败措施的补救措施 234

一、药物流产 234

二、人工流产术 235

三、中期妊娠引术 236

第三篇 妇产科检查 243

第二十二章 妇产科常用特殊检查 243

第一节 产前筛查和产前诊断常用检查方产前筛查技术 243

第二节 宫颈脱落细胞HPV检查 244

第三节 妇科肿瘤标志物检查 246

一、癌抗原125 246

二、NB/70K 246

三、糖链抗原19-9 246

四、甲胎蛋白 247

五、癌胚抗原 247

六、鳞状细胞癌抗原 247

七、人睾丸分泌蛋白4 247

第四节 常用穿刺检查 248

一、阴道后穹窿穿刺术 248

二、经腹壁腹腔穿刺术 248

第二十三章 妇产科内镜 251

第一节 阴道镜检查 251

一、适应证和禁忌证 251

二、检查方法 251

三、结果判断 252

四、注意事项 252

第二节 宫腔镜检查与治疗 253

一、宫腔镜检查适应证 253

二、宫腔镜治疗适应证 253

三、禁忌证 253

四、术前准备及麻醉 253

五、操作步骤 253

六、并发症 254

七、临床诊断意义 254

第三节 腹腔镜检查与治疗 255

一、适应证 255

二、禁忌证 255

三、术前准备 255

四、麻醉选择 255

五、操作步骤 256

六、并发症及预防处理措施 256

推荐书目及网站 259

主要参考文献 260