病历书写与示范PDF电子书下载

目录 1

第一章 病案书写 1

第一节 病案书写的一般要求及注意事项 1

第二节 住院期间病案书写的内容与要求 2

第三节 传染科病历 7

第四节 结核科病历 15

第五节 呼吸内科病历 21

第六节 心血管内科病历 31

第七节 消化内科病历 39

第八节 肾脏内科病历 45

第九节 内分泌科病历 54

第十节 血液病科病历 60

第十一节 风湿科病历 70

第十二节 神经内科病历 79

第十三节 精神科病历 89

第十四节 老年病科病历 98

第十五节 肿瘤科病历 106

第十六节 皮肤科病历 114

第十七节 儿科病历 121

第十八节 中医科病历 128

第十九节 普通外科病历 136

第二十节 肝胆外科病历 149

第二十一节 肛肠外科病历 163

第二十二节 神经外科病历 169

第二十三节 胸外科病历 178

第二十四节 心血管外科病历 185

第二十五节 泌尿外科病历 204

第二十六节 肾移植病历 214

第二十七节 烧伤外科病历 226

第二十八节 整形外科病历 233

第二十九节 骨科病历 241

第三十节 微创外科病历 250

第三十一节 眼科病历 254

第三十二节 耳鼻咽喉科病历 264

第三十三节 口腔科病历 275

口腔内科病历 275

口腔外科病历 284

第三十四节 产科病历 290

第三十五节 妇科病历 304

第三十六节 美容外科病历 313

第三十七节 心理科病历 320

第三十八节 高压氧诊治记录 324

第三十九节 病案首页 328

第四十节 转院记录及死亡报告 329

第四十一节 病案排列顺序 331

第二章 门（急）诊病历书写内容及要求 334

第一节 门（急）诊病历记录内容及一般要求 334

第二节 传染科门诊记录 335

第三节 结核科门诊记录 336

第四节 呼吸内科门诊记录 336

第五节 心血管内科门诊记录 337

第六节 消化内科门（急）诊记录 338

第七节 肾脏内科门诊记录 339

第八节 肾移植门诊记录 340

第九节 内分泌科门诊记录 342

第十节 血液病科门诊记录 343

第十一节 风湿科门诊记录 344

第十二节 神经内科门诊记录 344

第十三节 精神科门诊记录 345

第十四节 老年病科门诊记录 346

第十五节 肿瘤科门诊记录 346

第十六节 皮肤科门（急）诊记录 347

第十七节 儿科门诊记录 349

第十九节 普通外科门诊记录 350

第十八节 中医科门诊记录 350

第二十节 肝胆外科门诊记录 351

第二十一节 神经外科门（急）诊记录 353

第二十二节 胸外科门（急）诊记录 354

第二十三节 心血管外科门诊记录 355

第二十四节 泌尿外科门（急）诊记录 356

第二十五节 烧伤门（急）诊记录 358

第二十六节 整形外科门诊记录 359

第二十七节 骨科门（急）诊记录 360

第二十八节 微创外科门诊记录 360

第二十九节 眼科门诊记录 361

第三十节 耳鼻咽喉科门（急）诊记录 361

第三十一节 口腔科门（急）诊记录 362

第三十二节 产科门诊记录 363

第三十三节 妇科门诊记录 364

第三十四节 理疗（针灸）门诊记录 364

第三十五节 美容科门诊记录 365

第三十六节 门诊诊疗文件 366

第三章 会诊、检查、治疗申请单及报告单 369

第一节 临床各科会诊记录 369

第二节 临床、生化、细菌、免疫及细胞学检验 370

第三节 影像诊断学检查 383

第四节 超声检查 386

第五节 心电图检查及心脏功能检查 394

第六节 肺功能检查 399

第七节 脑及神经功能检查 401

第八节 听力及前庭功能检查 410

第九节 纤维内镜检查 414

第十节 核医学检查与治疗 423

第十一节 物理治疗 428

第十二节 病理学检查 431

第四章 重要参考资料 440

第一节 病案管理 440

第二节 法定计量单位 441

第三节 处方用拉丁词缩写式 447

第四节 常用缩略语 450

第五节 希腊字母、罗马数字、常用元素表 458

第六节 医疗护理记录中的常见错误 459