临床超声心动图速查手册PDF电子书下载

第一章　超声心动图诊断基础 1

第一节　超声基础知识 1

一、超声波的物理特性 1

（一）方向性 1

（二）反射、折射和散射 1

目录 1

（三）吸收、衰减特性 2

（四）分辨力与穿透力 2

（五）多普勒效应 2

二、人体组织声学类型 2

（一）无回声型（无反射型） 2

（二）低回声型（少反射型） 2

（三）强回声型（多反射型） 2

（二）B型 3

（三）M型 3

（四）D型 3

三、超声诊断仪的类型 3

（四）含气型（全反射型） 3

（一）A型 3

第二节　心脏解剖与生理 4

一、心脏解剖 4

（一）位置与外形 4

（二）心脏形态与结构 5

（三）心脏支架与心壁结构 8

（四）心脏的血管与淋巴 9

（五）心脏的神经与传导系统 10

（一）心动周期 11

（六）心包与心包腔 11

二、心脏生理 11

（二）心脏泵功能的评定 14

（三）血流动力学 16

第三节　正常超声心动图 17

一、M型超声心动图 17

二、二维超声心动图 21

三、多普勒超声心动图 22

四、三维超声心动图 24

五、经食管超声心动图 25

七、负荷超声心动图 26

六、心肌对比超声心动图 26

八、心肌超声组织定征 27

九、组织多普勒成像 28

十、声学定量技术 28

十一、彩色室壁动态技术 29

十二、血管内超声成像和心腔内超声成像 29

一、二尖瓣狭窄 31

（一）风湿性二尖瓣狭窄 31

第一节　二尖瓣 31

第二章　瓣膜 31

（二）先天性二尖瓣狭窄 39

二、二尖瓣关闭不全 41

（一）风湿性二尖瓣关闭不全 41

（二）二尖瓣环钙化 45

（三）二尖瓣脱垂 46

（四）二尖瓣腱索断裂（连枷状二尖瓣） 49

（五）乳头肌功能不全 51

第二节　三尖瓣 52

一、三尖瓣狭窄 52

（六）先天性二尖瓣关闭不全 52

二、三尖瓣关闭不全 53

第三节　主动脉瓣 55

一、主动脉瓣狭窄 57

（一）风湿性主动脉瓣狭窄 57

（二）先天性主动脉瓣狭窄 59

瓣上型狭窄 59

主动脉瓣膜狭窄 61

（三）老年性退行性主动脉瓣狭窄 62

散在性主动脉瓣下狭窄 62

二、主动脉瓣关闭不全 63

（一）风湿性主动脉瓣关闭不全 63

（二）感染性心内膜炎 66

（三）先天性主动脉瓣畸形 66

（四）主动脉瓣脱垂 67

（五）主动脉根部病变 68

（六）马方综合征 68

第四节 肺动脉瓣 69

（一）先天性肺动脉瓣狭窄 70

一、肺动脉瓣狭窄 70

（二）相对性肺动脉瓣狭窄 72

（三）风湿性肺动脉瓣狭窄 73

二、肺动脉瓣关闭不全 73

（一）相对性肺动脉瓣关闭不全 73

（二）先天性肺动脉瓣发育畸形 74

（三）原发性肺动脉高压 76

（四）特发性肺动脉扩张 77

（五）感染性心内膜炎 77

一、机械瓣 78

（一）球瓣 78

第五节 心脏人工瓣膜 78

（六）肺动脉瓣关闭不全的其他较少见病因 78

（二）碟瓣 79

二、生物瓣 79

（一）猪瓣 79

（二）牛心包瓣 79

三、人工瓣并发症 79

（一）人工瓣狭窄 79

（四）人工瓣血栓形成与感染性心内膜炎 80

（二）人工瓣反流 80

（三）瓣周漏 80

第三章　心房 81

第一节　左心房 81

一、左心房增大伴瓣膜病变 81

（一）二尖瓣狭窄 81

（二）二尖瓣关闭不全 83

（三）主动脉瓣狭窄 84

二、左心房增大伴心房内肿块 85

（四）主动脉瓣关闭不全 85

三、左心房增大伴左心室容量负荷过重 87

（一）心瓣膜病 87

（二）先天性心脏病 87

（三）高动力性循环状态 87

四、左心房增大伴左心室充盈受限与舒张功能减退 87

（一）左心室舒张功能减退的原因 87

（二）左心室舒张功能的评估 88

（六）心外疾病 90

（七）高排心力衰遏 90

（五）心血管内分流 90

（八）其他　运动员心脏综合征等 90

五、左心房增大伴充血性心力衰竭 90

（四）瓣膜功能不全 90

（三）心包病 90

（二）心律失常 90

（一）心肌病变 90

第二节　右心房 91

一、右心室充盈受阻 91

（一）右心室流入道梗阻 91

（三）缩窄性心包炎 92

（二）右心室压力负荷过重 92

（四）限制型心肌病 93

二、右心容量负荷过重 93

（一）心瓣膜病 93

（二）先天性心脏病 94

三、右心房增大伴充血性心力衰竭 94

第四章　心室 95

第一节　左心室 95

（一）左心室容量负荷过重 98

一、左心室腔增大 98

（二）左心低动力循环状态 111

（三）左心高动力循环状态 114

二、左心室室壁增厚 115

三、左心室室壁运动异常 120

冠状动脉性心脏病 120

第二节　右心室 129

一、右心室腔增大 132

（一）右心室容量负荷过重 132

（二）右心室低动力循环状态 139

二、右心室室壁增厚 141

三、右心室室壁运动异常 146

致心律失常性右心室心肌病 146

第三节　室间隔 148

一、正常结构与声像图 148

二、室间隔增厚 151

一、心瓣膜赘生物 155

第四节　心腔内团块 155

二、心脏黏液瘤 160

三、心腔内血栓 163

第五章　动脉 166

第一节　主动脉 166

一、主动脉扩张和主动脉瘤 166

二、主动脉窦瘤 170

三、主动脉缩窄 171

五、主动脉夹层 173

四、主动脉弓离断 173

第二节　肺动脉 177

一、肺动脉扩张 177

二、肺动脉狭窄 178

三、肺动脉闭锁 180

第三节　冠状动脉 182

一、川崎病 185

二、冠状动脉异常起源于肺动脉 187

三、冠状动脉瘘 190

（一）右上腔静脉异常 196

一、体静脉异常 196

第六章　静脉 196

第一节　体静脉 196

（二）左上腔静脉残存 197

（三）下腔静脉及肝静脉连接异常 197

（四）冠状窦异常 197

（五）右侧静脉瓣残存 198

二、超声声像图 198

第二节　肺静脉 199

（一）完全性肺静脉连接异常 200

一、肺静脉连接异常 200

（二）部分性肺静脉连接异常 203

二、肺静脉狭窄 204

第七章　心包 205

第一节　心包腔增大 205

一、心包积液 205

二、心脏压塞 208

第二节　心包缩窄 210

（二）根据大血管位置判断 213

（一）根据腹腔脏器判断 213

第八章　先天性心脏病 213

一、心房位置 213

第一节　先天性心脏病分段诊断步骤 213

二、心室位置 214

三、大动脉位置 214

四、房室连接关系 215

（一）房室连接类型 215

（二）房室连接方式 215

五、心室大动脉连接关系 215

六、心脏位置 216

七、合并心脏畸形 216

第二节　房室间隔畸形 216

一、房间隔缺损 216

二、室间隔缺损 222

三、房室间隔缺损 228

（一）部分性房室间隔缺损 228

（二）完全性房室间隔缺损 230

一、单心房 233

第三节　房室腔畸形 233

二、三房心 234

三、单心室 238

第四节　动脉畸形 240

一、动脉导管未闭 240

二、主肺动脉间隔缺损 245

三、永存动脉干 247

一、法洛四联症 251

第五节　心脏复杂畸形 251

二、法洛三联症 257

三、右心室双出口 260

四、完全性大动脉转位 263

五、矫正性大动脉转位 268

第六节　超声心动图在先天性心脏病介入治疗中的应用 272

一、房间隔缺损 272

（一）术前检查 272

（二）术中监测引导 276

二、室间隔缺损 280

（一）术前检查 280

（三）术后随访 280

（二）术中监测 283

（三）术后随访 284

（四）注意点 285

三、动脉导管未闭 288

（一）术前检查 288

（二）术中监测引导 289

四、肺动脉瓣狭窄 290

（一）术前检查 290

（三）术后随访 290

（二）术中监测引导 292

（三）术后随访 292

第九章　心脏功能测定 293

第一节　左心功能测定 293

一、左心室收缩功能 293

（一）M型超声心动图 293

（二）二维超声心动图 294

（三）多普勒超声心动图 295

（一）M型超声心动图 296

二、左心室舒张功能 296

（二）多普勒超声心动图 297

第二节　右心功能测定 300

一、右心室收缩功能 300

二、右心室舒张功能 301

第十章　全身性疾病的超声心动图异常 302

第一节　系统性红斑狼疮的心脏病变 302

一、心肌炎 302

二、心内膜炎 302

三、心包炎 303

第二节　甲状腺疾病 305

一、甲状腺功能亢进性心肌病 305

二、甲状腺功能减退性心肌病 307

第三节　糖尿病性心肌病 308

第四节　心脏淀粉样变 310

第五节　尿毒症性心脏病变 311

第十一章　超声心动图特殊技术 314

第一节　负荷超声心动图 314

二、室壁运动与缺血 315

一、负荷方式 315

三、室壁运动异常的解释 317

四、室壁运动异常的鉴别 317

五、室壁运动的分析 318

六、实际操作 318

七、临床应用价值 319

（一）优点与缺点 319

（二）临床应用 319

八、运动负荷超声心动图试验 321

九、药物负荷超声心动图试验 322

（一）双嘧达莫负荷超声心动图试验 323

（二）腺苷负荷超声心动图试验 324

（三）多巴酚丁胺负荷超声心动图试验 324

第二节　心肌声学造影 327

一、声学造影剂 328

二、超声显像技术 331

三、心肌血流灌注的定量测定 334

四、临床应用 334

五、心肌血流灌注的估价 335

第三节　三维超声心动图 336

六、未来发展方向 336

一、实时显示心脏解剖结构的立体影像 338

二、心室容积及心肌重量的定量 339

三、快速显示立体心肌声学造影灌注缺损区 340

四、检测胎心 340

五、心腔内实时三维超声心动图 340

第四节　多普勒心肌组织成像 341

一、基本原理 341

二、成像模式及观测方法 342

四、多普勒组织超声心动图的临床应用 344

三、DTI用于正常心脏的研究 344

第十二章　胎儿超声心动图 349

第一节　胎儿心脏的解剖和血液循环特点 349

第二节　胎儿心脏超声检查 351

一、检查方法 351

二、心血管形态发育异常 354

附录 363

一、正常胎儿心脏结构超声心动图参考值 363

二、常用英语缩略语 364

参考文献 371