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第1章 总论 1

第一节 助产学发展史 1

一、国外助产专业的发展 1

二、我国助产专业的萌芽与发展 1

第二节 国外助产士工作特点 3

一、角色职能 3

二、服务模式 3

三、主要工作及职责 3

第三节 助产专业教育与考核 4

一、继续教育的目标 5

二、国外助产学教育 5

三、国内助产学教育 5

四、助产学教育面临的问题 6

五、助产学教育的展望 7

第四节 医疗文书 7

一、主要作用 7

二、基本书写要求 8

三、注意事项 8

第2章 助产伦理与医患沟通 10

第一节 助产伦理 10

一、基本概念 10

二、助产伦理及其准则 11

三、助产伦理问题 11

第二节 医患沟通 13

一、基本概念 13

二、基本要素 14

三、沟通技巧 14

四、影响因素 15

第3章 女性骨盆与生殖系统解剖 17

第一节 骨盆 17

一、骨盆组成 17

二、骨盆分界 17

三、骨盆的骨性标志 17

四、骨盆平面 18

五、骨盆轴与骨盆倾斜度 18

六、骨盆类型 18

七、盆底 19

第二节 女性生殖系统 20

一、内生殖器官 20

二、外生殖器官 24

三、血管、淋巴及神经 26

第三节 女性生殖系统的毗邻器官 28

一、尿道 28

二、膀胱 28

三、直肠 29

第四节 与分娩相关的胎儿解剖特点 29

一、胎儿大小 29

二、胎位 29

三、胎儿畸形 29

第4章 女性激素周期 31

第一节 卵巢功能及周期性变化 31

一、卵巢周期 31

二、卵巢性激素 33

三、下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系 33

第二节 卵巢性激素的生理作用 34

一、雌激素 34

二、孕激素 35

三、孕激素与雌激素的协同和拮抗作用 35

四、雄激素 35

第三节 月经周期 36

一、子宫内膜周期性变化 36

二、生殖器其他部位周期性变化 36

第四节 其他内分泌腺及前列腺对女性生殖系统的影响 37

第5章 妊娠生理 39

第一节 受精、受精卵发育与着床及囊胚 39

一、受精 39

二、受精卵发育 39

三、受精卵着床 39

四、囊胚 40

第二节 胎儿及其附属物 42

一、胎儿的发育及其特征 42

二、胎儿的生理特点 43

第三节 胎盘 46

一、胎盘的形成与结构 46

二、胎盘功能 48

三、胎儿其他附属物的形成及其功能 50

四、胎盘和脐带的解剖变异 52

第6章 孕前准备与妊娠期母体变化 54

第一节 孕前准备 54

一、孕前检查和孕前咨询的意义 54

二、优生指导 54

三、遗传咨询 56

四、辅助生殖技术 58

第二节 妊娠期母体变化 60

一、生殖系统 60

二、循环系统 64

三、血液系统 65

四、呼吸系统 66

五、泌尿系统 66

六、消化系统 67

七、代谢系统 67

八、孕妇体重及管理 68

九、乳腺变化 68

第7章 妊娠诊断与孕产期检查解析 70

第一节 妊娠诊断 70

一、妊娠早期 70

二、妊娠中、晚期 71

三、胎产式、胎先露及胎方位 73

第二节 孕产期检查解析 75

一、血、尿、白带常规 75

二、凝血功能 76

三、肝肾功能 76

四、乙肝检查 76

五、血型 77

六、B超检查 77

七、心电图检查 78

第8章 产前保健与孕产期用药 79

第一节 概述 79

一、产前保健的重要意义 79

二、建立围生期保健手册 79

三、产前检查时间和项目 80

四、孕前及孕期检查流程 80

五、首次产前检查 84

六、妊娠早期、中期产前检查 85

七、妊娠后期产前检查 86

八、常规检查及健康教育内容 86

第二节 孕产期首次检查和复诊检查 87

一、病史 87

二、全身检查 87

三、产科检查 88

四、辅助检查 88

五、产前复诊检查 88

第三节 胎儿监护 88

第四节 高危妊娠常见危险因素、主要筛查方法与管理措施 88

一、常见危险因素 88

二、主要筛查方法 89

三、主要管理措施 90

第五节 孕产期用药 92

一、药物代谢特点 92

二、用药原则 93

三、药物选择 94

第9章 异常妊娠 100

第一节 妊娠期出血性疾病 100

一、自然流产 100

二、异位妊娠 103

三、妊娠滋养细胞疾病 106

四、胎盘早期剥离 109

五、前置胎盘 113

第二节 与妊娠有关的常见异常 115

一、妊娠剧吐 116

二、妊娠期腹痛 118

三、耻骨联合分离症 120

四、贫血 120

五、妊娠期糖代谢异常 123

六、羊水异常 127

七、胎膜早破 129

八、肥胖 132

第三节 妊娠期高血压疾病 133

一、妊娠高血压 134

二、子痫 141

三、HELLP综合征 143

四、妊娠合并慢性高血压 144

五、处理流程 145

第四节 多胎妊娠 147

第10章 妊娠期感染性疾病与出生缺陷筛查 156

第一节 感染性疾病 156

一、阴道炎 156

二、梅毒 157

三、乙肝病毒携带者 160

四、艾滋病 160

第二节 出生缺陷筛查 162

一、发病特点 162

二、预防措施 163

三、产前诊断 164

第11章 产前腹部体检、骨盆测量与胎儿评估 172

第一节 腹部体检 172

一、望诊 172

二、触诊 172

三、听诊 173

第二节 骨盆测量 174

一、骨盆外测量 174

二、骨盆内测量 176

第三节 胎儿监测与评估 177

一、胎儿宫内情况 177

二、胎儿成熟度 180

三、胎儿先天畸形及其遗传性疾病 180

第12章 正常分娩 181

第一节 概述 181

一、分娩动因及其机制 181

二、影响分娩的因素 181

三、枕先露分娩机制 186

四、先兆临产 189

五、临产 189

第二节 分娩镇痛 189

一、主要机制与危害 190

二、常用方法 190

三、常见临床问题 192

第三节 第1产程临床经过及处理 193

第四节 第2产程临床经过及处理 207

第五节 第3产程临床经过及处理 211

一、概述 211

二、胎儿窘迫 213

三、产时胎儿脑损伤 217

四、常见胎盘异常 217

五、常见脐带异常 219

六、胎盘粘连和胎盘植入 220

七、宫颈裂伤 221

八、子宫内翻 222

九、羊水栓塞 222

十、产后出血 223

第13章 助产技术 227

第一节 待产辅助姿势与导乐陪伴分娩 227

一、待产辅助姿势 227

二、导乐陪伴分娩 231

第二节 缩宫素应用 233

第三节 阴道、肛门检查与窥阴器使用 236

一、阴道检查 236

二、肛门指诊 238

三、阴道窥器使用 239

第四节 人工破膜 240

第五节 胎头旋转术 241

一、体位旋转法 241

二、徒手旋转法 241

第六节 正常分娩助产 243

一、接诊注意事项 243

二、正常产助产 243

三、陪伴 245

四、鼓励和安慰产妇及陪伴 245

第七节 阴道助产技术 246

一、进行阴道助产的条件 246

二、产钳术 246

三、胎头吸引术 248

第八节 产后胎盘检查及相关处理 250

一、胎盘检查 250

二、胎盘人工剥离术 252

三、产后清宫术 253

第九节 产道损伤修补术 254

一、会阴切开及其缝合术 254

二、宫颈裂伤修补术 256

三、会阴、阴道损伤修补术 257

第14章 新生儿出生 262

第一节 新生儿子宫外环境适应与出生后即时处理 262

一、宫外环境适应 262

二、新生儿出生后即时护理 264

第二节 新生儿出生异常 272

一、呼吸建立失败 272

二、新生儿复苏 273

第15章 分娩异常 279

第一节 子宫收缩乏力与产程曲线异常 279

一、子宫收缩乏力 279

二、产程曲线异常 281

三、子宫收缩力过强 282

第二节 产道异常 282

一、骨产道异常 282

二、软产道异常 283

第三节 胎位或胎先露异常 284

一、持续性枕后位或枕横位 284

二、额先露或面先露 288

三、臀先露 291

四、肩先露 298

第四节 剖宫产 301

第16章 产科急救 307

第一节 子痫抽搐 307

第二节 产后出血 309

第三节 肩难产 316

第四节 脐带脱垂 321

第五节 子宫内翻 322

第六节 子宫破裂 324

第七节 羊水栓塞 325

第八节 产科其他常见急救病症 327

一、休克 327

二、心搏骤停 329

三、新生儿窒息 330

四、孕、产妇转院与运送 330

第17章 产褥 333

第一节 正常产褥 333

一、产褥期生理 333

二、产褥期临床表现 335

三、产褥期护理及保健 335

第二节 异常产褥 337

一、产褥感染 337

二、产后晚期出血 339

三、产褥期精神障碍 340

四、产褥期其他常见异常 343

第三节 产后避孕 346

一、避孕方法 346

二、避孕指导 347

第18章 产后护理 351

第一节 子宫复旧的评估 351

一、判断指标 351

二、子宫触诊 351

三、阴道流血评估 352

四、子宫按摩 353

第二节 会阴切口护理 354

一、会阴擦洗或冲洗 354

二、会阴湿热敷 355

三、坐浴 355

四、会阴红外线照射 356

第三节 产后疼痛护理 356

一、一般护理 356

二、常见疼痛护理 357

第四节 产后膀胱护理 359

一、尿潴留与尿失禁 359

二、盆底软组织功能训练指导 360

三、导尿 361

第五节 产后康复指导 362

一、产后康复概念 362

二、产后盆底康复 362

第六节 新生儿喂养 365

一、母乳喂养好处 365

二、提高母乳喂养成功率 367

三、乳房护理 367

四、泌乳Ⅱ期延迟 369

五、母乳喂养指导 371

六、人工促乳汁排空（挤奶） 373

七、人工喂养 374

八、喂养工具消毒 375

九、母乳喂养小知识问答 375

第七节 新生儿护理 376

一、新生儿沐浴 376

二、新生儿抚触 376

三、新生儿游泳 377

四、尿布更换法 377

第19章 新生儿发育特点、体检与危重新生儿的救治与管理 380

第一节 新生儿发育特点 380

一、各系统发育特点 380

二、特殊感知系统 382

第二节 新生儿体检 383

一、体格发育检查 383

二、新生儿疾病筛查 384

三、新生儿听力筛查 386

第三节 新生儿观察与护理 388

一、母婴同室 388

二、产房内早期护理 388

三、环境温度管理 389

第四节 危重早产儿的综合救治策略 390

一、出生前和出生时处理 390

二、保暖 390

三、呼吸管理 391

四、动脉导管开放（PDA）的治疗 392

五、早产儿脑损伤防治 392

六、感染防治 393

七、保持血糖稳定 393

八、消化问题处理 393

九、营养支持 393

十、保持液体平衡 394

十一、早产儿贫血防治 394

十二、早产儿黄疸治疗 394

十三、早产儿视网膜病（ROP）防治 394

十四、积极护理 394

第20章 产科常用指南与相关法律纠纷 396

第一节 产科指南简介 396

一、主要特点 396

二、各国产科指南 398

三、中国香港特别行政区妇产科医师协会指南 410

第二节 产科相关法律制度与医疗纠纷 410

一、相关法律制度 410

二、医疗纠纷防范与处理 413

三、典型案例分析 416