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第一章 绪论 1

第一节 精神病学的基本概念 1

第二节 精神病学与相关学科的关系 3

第三节 精神病学发展简史 3

第四节 精神病学临床的前沿问题 5

第五节 怎样学好精神病学 7

第二章 精神障碍症状学 9

第一节 概述 9

第二节 常见的精神症状 10

一、感知障碍 10

二、思维障碍 13

三、情感障碍 17

四、意志障碍 18

五、注意障碍 19

六、动作及行为障碍 19

七、记忆障碍 21

八、意识障碍 22

九、自我意识障碍 23

十、智能障碍 24

第二节 常见的精神科综合征 25

第三章 精神障碍病因学与分类系统 27

第一节 精神障碍的病因与发病机制 27

一、概述 27

二、精神障碍的生物学因素 28

三、与精神障碍相关的环境因素 33

四、生物-心理-社会的交互作用 37

五、精神障碍病因学研究面临的挑战与前景 38

第二节 精神障碍的诊断与分类系统 39

一、精神障碍的诊断和分类系统介绍 39

二、ICD诊断系统 40

三、DSM诊断系统 41

四、ICD与DSM诊断系统的异同 42

第四章 精神障碍诊断学 44

第一节 接触精神病人的一般原则与基本技能 44

一、建立医患关系的原则与技能 44

二、面谈的基本原则与面谈技能 44

三、精神科面谈相关问题与注意事项 47

第二节 精神障碍患者的病史采集 47

一、精神科病史采集的基本方法和注意事项 47

二、病史采集的基本内容与要点 47

第三节 精神状况检查方法 49

第四节 体格检查与实验室诊断技术 51

一、体格检查与神经系统检查 51

二、实验室检查技术 51

三、精神科评定量表 54

第五节 精神障碍诊断方法 55

一、精神障碍的诊断原则 55

二、精神障碍的诊断思路 56

第六节 精神障碍住院患者病历记录 57

一、精神科住院病历的主要内容 57

二、精神科病历书写的注意事项 58

三、精神科病程记录 59

四、制订治疗计划与治疗措施 59

第五章 精神障碍治疗学 64

第一节 概述 64

第二节 精神药物治疗 65

一、精神药物治疗的原则及策略 65

二、抗精神病药 66

三、抗抑郁药 72

四、心境稳定剂 77

五、抗焦虑药 78

六、认知改善药 81

第三节 精神障碍的心理治疗 84

一、心理治疗的概念及相关问题 84

二、精神分析 86

三、行为治疗 89

四、认知-行为治疗 91

五、以来访者为中心的治疗 93

六、家庭治疗 95

七、团体治疗 97

第四节 精神科物理治疗 98

一、电抽搐治疗 98

二、重复经颅磁刺激治疗 101

三、迷走神经刺激 103

四、深部脑刺激 104

第五节 精神科康复治疗与社区防治 105

一、精神障碍康复的概念与任务 105

二、精神障碍的医院康复 106

三、精神障碍的社区康复 109

四、精神障碍的预防 112

第六章 精神科急诊与危机干预 116

第一节 精神科常见急诊 116

一、概述 116

二、自杀 119

三、自伤 120

四、拒食 121

五、冲动和暴力行为 121

六、谵妄状态 123

七、兴奋躁动状态 124

八、木僵/缄默状态 126

九、幻觉/妄想状态 127

十、惊恐发作 128

十一、戒断综合征 128

十二、精神药物中毒 129

第二节 精神科的危机干预 130

一、危机的定义 130

二、危机的种类 131

三、危机干预 131

第七章 会诊-联络精神病学 135

第一节 概述 135

一、会诊-联络精神病学的概念 135

二、会诊-联络精神病学的历史、现状与发展 136

三、会诊-联络精神病学的作用 137

四、会诊-联络精神病学的工作模式与技术 138

第二节 会诊-联络精神病学常见精神障碍的临床表现及处理 139

一、谵妄 139

二、痴呆 140

三、物质依赖与戒断 141

四、焦虑抑郁状态 142

五、幻觉妄想状态 143

六、躯体形式障碍 144

七、睡眠障碍 144

八、人格障碍 145

第三节 特殊人群的会诊-联络精神病学 145

一、重症医学科患者 145

二、儿童与青少年患者 146

三、老年患者 147

四、急诊患者 147

五、创伤患者 147

六、妇产科患者 148

第八章 精神障碍相关的法律和伦理问题 150

第一节 概述 150

第二节 精神障碍与危害行为 150

一、精神障碍与危害行为的流行病学 150

二、违法犯罪行为的生物学机制 151

三、暴力危险性评估 153

第三节 精神障碍者的法律能力评定 160

一、刑事责任能力的评定 160

二、民事行为能力的评定 162

三、诉讼能力 164

四、受审能力 164

五、服刑能力 164

六、作证能力 165

七、性自我防卫能力 165

第四节 精神障碍与非自愿住院 166

一、非自愿住院的标准 166

二、独立复核机制 167

第五节 精神科临床中的伦理学问题 168

一、自决原则 168

二、保密原则 168

三、知情同意 169

第九章 脑器质性精神障碍 172

第一节 概述 172

第二节 常见综合征 173

一、谵妄 173

二、痴呆 174

三、遗忘综合征 176

第三节 阿尔茨海默病 177

一、病因和发病机制 177

二、临床表现 178

三、诊断与鉴别诊断 180

四、治疗 180

第四节 血管性痴呆 181

一、病因与发病机制 181

二、临床表现 182

三、诊断与鉴别诊断 182

四、治疗 182

第五节 脑外伤所致精神障碍 183

一、病因与发病机制 183

二、临床表现 183

三、诊断与鉴别诊断 184

四、治疗 184

第六节 颅内感染所致精神障碍 184

一、病毒性脑炎所致精神障碍 184

二、结核性脑膜炎所致精神障碍 186

第七节 脑肿瘤所致精神障碍 186

一、临床表现 186

二、诊断 187

三、治疗 187

第八节 癫痫性精神障碍 187

一、临床表现 187

二、诊断 188

三、治疗 188

第九节 其他脑器质性精神障碍 188

一、梅毒所致精神障碍 188

二、HIV/AIDS所致精神障碍 190

三、抗NMDAR脑炎所致精神障碍 191

第十章 躯体疾病所致精神障碍 193

第一节 概述 193

一、概念 193

二、病理生理机制 194

三、临床表现的共同特点 194

四、常见临床表现 194

五、诊断 194

六、治疗原则 194

第二节 躯体感染所致精神障碍 195

一、流行性感冒所致精神障碍 195

二、肺炎所致精神障碍 195

三、伤寒所致精神障碍 196

四、病毒性肝炎所致精神障碍 196

五、治疗原则 196

第三节 内脏器官疾病所致精神障碍 196

一、肺脑综合征的临床表现 196

二、心脏疾病所致精神障碍的临床表现 197

三、肝脏疾病所致精神障碍的临床表现 197

四、肾脏疾病所致精神障碍的临床表现 198

五、内脏器官疾病所致精神障碍的诊断 198

六、内脏器官疾病所致精神障碍治疗 198

第四节 内分泌疾病和代谢性疾病所致的精神障碍 199

一、垂体前叶功能异常所致精神障碍 199

二、甲状腺功能亢进所致精神障碍 199

三、甲状腺功能减退所致精神障碍 200

四、库欣综合征和慢性肾上腺皮质功能减退症所致精神障碍 200

五、性腺功能异常所致精神障碍 201

第五节 系统红斑狼疮所致精神障碍 202

第六节 恶性肿瘤所致精神障碍 203

一、概述 203

二、恶性肿瘤所致精神障碍的可能机制 204

三、肿瘤所致精神障碍的主要表现 204

四、肿瘤患者精神障碍的治疗 205

第十一章 精神活性物质所致精神障碍 207

第一节 概述 207

一、基本概念 207

二、精神活性物质使用相关因素 209

三、精神活性物质所致精神障碍的检查与诊断 212

第二节 阿片类药物滥用 214

一、概述 214

二、阿片类药物的药理作用 214

三、戒断反应 214

四、治疗 215

第三节 酒依赖和酒精所致精神障碍 216

一、导致饮酒相关问题相关因素 217

二、饮酒所致精神障碍 218

三、饮酒所致躯体疾病 220

四、诊断 222

五、治疗 223

第四节 镇静、催眠、抗焦虑药滥用 226

第五节 中枢神经系统兴奋剂滥用 226

一、苯丙胺类药物的药理作用 227

二、治疗 227

第六节 氯胺酮滥用 228

第七节 烟草滥用 228

一、尼古丁的药理作用 229

二、吸烟的危害 229

三、吸烟问题的处理 229

第八节 大麻滥用 230

第十二章 神经发育障碍 232

第一节 概述 232

第二节 智力发育障碍 233

一、流行病学 233

二、病因 233

三、临床表现 234

四、病程与预后 236

五、诊断与鉴别诊断 236

六、预防与治疗 237

第三节 孤独症谱系障碍 239

一、概述 239

二、流行病学 239

三、临床表现 239

四、诊断与鉴别诊断 241

五、病程及预后 242

六、干预和治疗 242

第四节 注意缺陷多动性障碍 243

一、流行病学 244

二、病因和病理机制 244

三、临床表现 244

四、诊断与鉴别诊断 245

五、病程和预后 246

六、治疗和干预 247

第五节 抽动障碍 249

一、流行病学 249

二、病因和病理机制 249

三、临床表现 249

四、诊断与鉴别诊断 250

五、病程与预后 251

六、治疗 251

第六节 特定性学习障碍 252

第十三章 精神分裂症 256

第一节 概述 256

第二节 病因与发病机制 257

一、遗传因素 257

二、神经病理学及大脑结构的异常 259

三、神经生化方面的异常 261

四、神经发育不良假说 261

五、子宫内感染与产伤 262

六、社会心理因素 263

第三节 临床表现 263

第四节诊断与鉴别诊断 264

一、诊断标准 264

二、鉴别诊断 266

三、实验室检查 266

四、病程与预后特点 266

第五节 治疗与预防 267

一、抗精神病药物治疗 267

二、电痉挛治疗 272

三、心理治疗 274

四、物理治疗 276

第十四章 其他精神病性障碍 279

第一节 持久妄想性障碍 279

一、概述 279

二、病因与发病机制 279

三、临床表现与分类 280

第二节 急性而短暂的精神病性障碍 283

一、概述 283

二、病因与发病机制 283

三、临床表现与分类 284

四、诊断与鉴别诊断 285

五、治疗 285

第三节 感应性精神病 286

一、概述 286

二、病因与发病机制 286

三、临床表现 286

四、诊断与鉴别诊断 286

五、治疗 287

第四节 分裂情感性障碍 287

一、概述 287

二、病因与发病机制 287

三、临床表现与分型 288

四、诊断与鉴别诊断 288

五、治疗 289

第十五章 双相及相关障碍 291

第一节 概述 291

一、历史及发展 291

二、流行病学 292

第二节 病因和发病机制 292

一、遗传因素 292

二、神经影像学研究 293

三、神经递质功能研究 293

四、神经内分泌功能失调 294

五、神经生理功能障碍 295

六、生物节律改变 295

七、神经可塑性与神经营养失衡假说 296

八、心理社会因素 296

第三节 临床表现与类别 297

一、临床表现 297

二、类别 301

第四节 诊断和鉴别诊断 301

一、诊断要点 301

二、诊断标准 302

三、鉴别诊断 304

第五节 治疗与预防 305

一、双相障碍的治疗 305

二、双相障碍预防 307

第十六章 抑郁障碍 309

第一节 概述 309

一、概念 309

二、流行病学 309

第二节 病因与发病机制 310

一、危险因素 310

二、病因和发病机制 311

第三节 临床表现与分型 314

一、抑郁障碍的临床表现 314

二、抑郁障碍的分型 316

第四节 诊断与鉴别诊断 317

一、诊断要点 317

二、鉴别诊断 318

第五节 治疗与预防 319

一、抑郁障碍的治疗 319

二、预防复发 323

第十七章 焦虑障碍 325

第一节 概述 325

第二节 惊恐障碍 326

一、流行病学 326

二、临床表现 326

三、诊断与鉴别诊断 326

四、病程和预后 327

五、病因和发病机制研究 328

六、治疗 328

七、预防和康复 329

第三节广场恐惧症 329

一、流行病学 329

二、临床表现 330

三、诊断与鉴别诊断 330

四、病程和预后 331

五、病因和发病机制研究 331

六、治疗 331

七、预防和康复 331

第四节 社交焦虑障碍 331

一、流行病学 332

二、临床表现 332

三、诊断与鉴别诊断 332

四、病程和预后 333

五、病因和发病机制研究 333

六、治疗 333

七、预防和康复 334

第五节 特定恐惧症 334

一、流行病学 335

二、临床表现 335

三、诊断与鉴别诊断 335

四、病程和预后 335

五、病因和发病机制研究 336

六、治疗 336

七、预防和康复 336

第六节 广泛性焦虑障碍 337

一、流行病学 337

二、临床表现 337

三、诊断与鉴别诊断 337

四、病程和预后 338

五、病因和发病机制研究 339

六、治疗 339

七、预防和康复 340

第七节 分离焦虑障碍 340

一、流行病学 340

二、临床表现 341

三、诊断与鉴别诊断 341

四、病程和预后 341

五、病因和发病机制研究 342

六、治疗 342

七、预防和康复 342

第十八章 强迫症 344

第一节 概述 344

第二节 病因与发病机制 345

一、生物学因素 345

二、社会心理因素 346

第三节 临床表现 348

第四节 诊断与鉴别诊断 349

一、强迫症的诊断 349

二、强迫症的鉴别诊断 351

第五节 治疗 352

一、药物治疗 352

二、心理治疗 353

三、外科治疗 355

四、其他治疗 355

第十九章 创伤及应激相关障碍 357

第一节 概述 357

一、精神创伤与应激发生的三要素 357

二、从精神应激到精神创伤 358

第二节 急性应激障碍 359

一、临床特点 359

二、诊断和鉴别诊断 359

三、治疗 360

第三节 创伤后应激障碍 360

一、临床表现与评估 361

二、诊断与鉴别诊断 363

三、治疗 365

第四节 适应性障碍 372

一、临床特点 372

二、诊断与鉴别诊断 372

第二十章 躯体形式障碍及分离性障碍 375

第一节 躯体形式障碍 375

一、流行病学 376

二、病因与发病机制 376

三、各类躯体形式障碍的临床表现 377

四、治疗 380

第二节 分离性障碍 381

一、概述 381

二、流行病学 382

三、发病危险因素与发病机制 382

四、临床表现 383

五、病程与预后 385

六、诊断与鉴别诊断 385

七、治疗与预防 387

第二十一章 心理因素相关生理障碍 390

第一节 进食障碍 390

一、神经性厌食 390

二、神经性贪食 394

三、神经性呕吐 396

第二节 排泄障碍 397

一、遗尿症 397

二、遗粪症 398

三、其他未特定的排泄障碍 399

第三节睡眠障碍 399

一、失眠症 400

二、嗜睡症 401

三、睡眠-觉醒节律障碍 401

四、睡行症 402

五、夜惊 403

六、梦魇 404

第四节 性功能障碍 404

一、概述 404

二、临床常见的性功能障碍 405

三、性功能障碍的诊断 407

四、治疗与预防 408

第二十二章 破坏性、冲动控制及品行障碍 410

第一节 概述 410

第二节 对立违抗障碍 411

一、概述 411

二、病因与发病机制 411

三、临床表现 412

四、诊断与鉴别诊断 412

五、治疗与干预 414

第三节 间歇性暴怒障碍 414

一、概述 414

二、病因与发病机制 414

三、临床表现 415

四、诊断与鉴别诊断 415

五、治疗与干预 416

第四节 品行障碍 417

一、概述 417

二、病因与发病机制 417

三、临床表现 419

四、诊断与鉴别诊断 420

五、治疗与干预 422

第五节 反社会人格障碍 423

第六节 其他 423

一、纵火癖 423

二、偷窃狂 424

第二十三章 人格障碍与性欲倒错障碍 427

第一节 人格障碍 427

一、概述 427

二、病因与发病机制 428

三、临床分型与表现 429

四、诊断与鉴别诊断 433

五、治疗与预后 434

第二节 性欲倒错障碍 434

一、概述 434

二、病因与发病机制 435

三、临床分型与表现 436

四、诊断与鉴别诊断 440

五、治疗 440

中英文名词对照索引 442

致谢 451