公民身后器官捐献理论与实践PDF电子书下载

第一章 器官捐献发展历程和现状 1

第一节 发达国家器官捐献发展历程 1

一、供体器官来源发展历程 1

二、发达国家器官捐献历程和现状 2

第二节 中国器官捐献及移植发展历程和现状 5

第三节 国内外器官捐献体系建立现状 8

一、中国器官捐献体系现状 8

二、发达国家器官捐献体系现状 11

第二章 器官捐献移植中的伦理学问题 15

第一节 生命和死亡的伦理学问题 15

一、器官供者的伦理问题 15

二、器官受者的伦理问题 18

三、器官捐献移植中应遵循的伦理原则 18

第二节 死亡的判断标准及其伦理 20

一、心脏死亡 20

二、脑死亡 20

三、“二元死亡标准” 22

第三节 中国公民对器官捐献的认知 23

第三章 协调员在器官捐献中的作用 27

一、协调员在器官捐献中的作用 27

二、协调员队伍的建设与培训 27

三、协调员的沟通技巧 29

第四章 中国人体器官捐献分类及判定标准 30

一、概述 30

二、中国一类（C-Ⅰ）及判定标准 31

三、中国二类（C-Ⅱ）及判定标准 32

四、中国三类（C-Ⅲ）及判定标准 33

第五章 捐献的供体病理生理变化及维护 34

第一节 中国Ⅰ类供体的病理生理变化及维护 34

一、脑死亡供体概述 34

二、脑死亡供者的病理生理变化 35

三、术前管理 38

四、术中管理 39

第二节 中国Ⅱ类和Ⅲ类供体的病理生理变化及维护 41

一、心脏死亡供体概述 41

二、心脏死亡供者病理生理变化 42

三、心脏死亡供者的维护 43

四、中国Ⅲ类供体的病理生理变化及维护 46

第三节 DCD供体的护理 47

一、无心跳捐献供体的病情特点 47

二、无心跳捐献供体维护中的护理特点 48

三、无心跳捐献供体器官切取前的护理特点 51

第六章 供体感染的预防和诊治 52

第一节 供体来源性感染的预防 52

一、供体来源性感染的定义 52

二、供体来源性感染的流行病学 52

三、对器官捐赠者感染性风险评估和筛查 54

四、器官捐赠者的风险评估 56

五、身体检查评估 56

六、供体来源性感染的实验室筛查 56

七、血清学检测 56

八、病毒核酸检测（Viral nucleic acid testing,NAT） 57

九、器官捐赠者（生者）的筛查与预防策略 58

十、器官捐赠者（心跳停止者）的筛查与预防策略 59

第二节 供体来源性感染的诊治策略 61

一、供体来源性感染 61

二、感染的分类 62

第七章 捐献器官的质量评估流程与获取标准 71

第一节 肝脏 71

一、潜在捐献者基本条件 71

二、供肝质量的评估 71

三、供肝术中获取评估 76

第二节 肾脏 78

一、引言 78

二、供体评估 78

三、供肾质量评估 81

四、受体评估与选择 86

第三节 心脏 89

一、供心的质量评估流程 89

二、供者心肺的质量评估流程 91

第四节 胰腺 92

第八章 捐献器官的获取技术 97

第一节 肝脏的获取技术 97

第二节 肾脏的获取技术 102

一、术前准备 102

二、双肾整块切取方法 102

第三节 心脏和肺脏的获取技术 103

一、供者心脏的获取技术 103

二、供体心肺的获取技术 105

三、供肺的获取技术 106

第四节 特殊器官获取技术 108

第九章 捐献器官的保存与灌注 115

第一节 中国Ⅰ类器官保存与灌注 115

一、器官灌注与保存的历史 115

二、器官离体保存液的分类和比较 116

三、机器灌注 117

四、器官灌注和保存的新方法 118

五、药物和基因治疗减少器官灌注保存中缺血再灌注损伤 118

第二节 中国Ⅱ类和Ⅲ类器官的保存与灌注技术 120

一、肾脏体外机器灌注技术 121

二、肝脏体外机械灌注技术 123

三、心／肺体外机械灌注技术 126

四、胰腺体外机械灌注技术 128

第十章 DCD器官热缺血损伤机制 134

缺血再灌注损伤机制研究 134

一、缺血再灌注损伤的炎症机制 135

二、缺血再灌注过程中的细胞死亡 138

三、微循环障碍 139

第十一章 DCD捐献器官在临床上的应用 143

第一节 肝脏移植 143

一、DCD肝移植技术与围术期管理 144

二、DCD小儿供体成人肝移植技术特点与围术期管理 152

三、DCD肝移植免疫抑制方案 156

四、DCD肝移植护理 159

第二节 肾脏移植 167

一、DCD肾移植特点 167

二、小儿供肾（双肾）成人肾移植 168

三、肾移植后的早期检测与管理 171

四、肾移植后的术后并发症处理 173

五、DCD肾移植护理要点 180

第三节 肺移植 186

一、DCD肺移植技术与围术期管理 186

二、受体术前准备 187

三、手术方式 188

四、术后管理 194

五、术后并发症 196

六、DCD肺移植护理 200

七、DCD肺移植的出院和随访指导 206

第四节 心脏移植 209

一、心脏移植技术与围术期管理 209

二、手术方式 210

三、术后管理 213

四、术后早期并发症 217

五、术后远期并发症 222

六、免疫抑制治疗 222

七、心脏移植术后护理要点 223

第五节 胰腺移植 228

一、DCD胰腺移植技术与围术期管理 228

二、胰腺移植围术期处理 232

三、胰腺移植常用免疫抑制方案 234

四、胰腺移植护理 237

第六节 多器官移植 241

一、多器官移植适应证 241

二、多器官移植手术方式 242

三、多器官移植术后并发症的诊治 242

第七节 胰岛移植 244

一、胰岛移植简史 244

二、我国胰岛移植的开展现状 245

三、胰岛移植的适应证和禁忌证 246

第十二章 DCD供体影像学评估 249

一、供体肝脏MRI评价应用 250

二、供体肾脏MRI评价应用 255

第十三章 DCD动物实验 258

第一节 DCD相关的实验动物学 258

一、实验动物心脏死亡模型建立标准 258

二、心搏呼吸骤停后的病理生理学 258

三、DCD模型原理和方法 259

第二节 大动物的DCD实验模型 262

一、材料和方法 262

二、DCD模型的建立 262

第三节 ECMO在大动物DCD实验模型供体器官保护中的应用 264

一、器官保存的意义和保存方法 265

二、体外膜肺氧合技术（ECMO） 267

三、DCD及其分类 267

四、ECMO在DCD中的应用 268

五、ECMO在动物实验中的操作及管理问题 271

附录1 人体器官捐献与获取标准流程和技术规范 280

中国一类（C-Ⅰ）器官捐献与获取标准流程和技术规范 282

中国二类（C-Ⅱ）器官捐献与获取标准流程和技术规范：无ECMO辅助模式 292

中国二类（C-Ⅱ）器官捐献与获取标准流程和技术规范：ECMO辅助模式 304

中国三类（C-Ⅲ）器官捐献与获取标准流程和技术规范：无ECMO辅助模式 318

中国三类（C-Ⅲ）器官捐献与获取标准流程和技术规范：ECMO辅助模式 329

中国一类（C-Ⅰ）案例数据收集表格 341

中国二类（C-Ⅰ）案例数据收集表格 344

ECMO辅助中国二类（C-Ⅱ）案例数据收集辅助表格 347

中国三类（C-Ⅲ）案例数据收集表格 352

ECMO辅助中国二类（C-Ⅱ）案例数据收集辅助表格 355

附录2 相关政策法规 360

国家卫生计生委关于印发《人体捐献器官获取与分配管理规定（试行）》的通知 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2013-08-21（国卫医发〔2013〕11号） 360

国家卫生计生委中国红十字会总会关于成立中国人体器官捐献与移植委员会的通知 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2014-03-07（国卫医发〔2014〕9号） 363