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第1章 MRI扩散测量基础 1

1.1 MR扩散成像 1

1.2 脑扩散成像 1

1.3 MR扩散成像原理 1

1.4 表观扩散系数 2

1.5 扩散代表分子事件 2

1.6 扩散成像的要求 3

1.7 扩散成像b值设定 4

1.8 扩散成像发展趋势 4

第2章 正常脑组织扩散加权成像和扩散张量成像 6

2.1 前言 6

2.2 成人脑组织 6

2.2.1 基底节区低信号 6

2.2.2 脑灰白质扩散加权成像 6

2.2.3 脉络丛 6

2.3 小儿脑组织 6

小儿脑扩散加权成像和ADC图 6

2.4 扩散张量成像和脑白质解剖 9

2.4.1 联络纤维 9

2.4.2 投射纤维 12

2.4.3 连合纤维 12

2.4.4 脑干和小脑的纤维 13

2.5 结论 15

第3章 扩散加权成像缺陷和伪影 20

3.1 前言 20

3.2 ADC和T2对DW影像表现的影响 20

3.2.1 概念 20

3.2.2 表观扩散系数图 20

3.2.3 指数图像 20

3.3 临床情况 20

3.3.1 T2穿透效应 20

3.3.2 T2廓清效应 23

3.3.3 T2暗化效应 23

3.4 伪影 23

3.4.1 涡电流伪影 24

3.4.2 磁敏感伪影 26

3.4.3 N/2鬼影（奈奎斯特鬼影） 27

3.4.4 化学位移伪影 27

3.4.5 运动伪影 27

3.5 结论 29

第4章 脑水肿 31

4.1 脑水肿的特征和分类 31

4.2 细胞毒性水肿的定义和分类 31

4.3 细胞毒性水肿的病理生理学 33

4.3.1 能量衰竭 33

4.3.2 兴奋性毒性脑损伤 33

4.4 扩散加权成像和细胞毒性水肿 34

细胞毒性水肿的病因及其可逆性 34

4.5 血管源性或间质性水肿 38

血管源性水肿的病因 38

4.6 扩散张量成像和水肿 40

4.7 结论 40

4.7.1 细胞毒性或细胞性水肿 40

4.7.2 血管源性水肿 44

第5章 梗死 46

5.1 脑梗死的临床意义和治疗问题 46

5.1.1 卒中诊断陷阱 46

5.1.2 扩散加权成像 46

5.2 脑梗死的扩散加权成像和病理生理学 46

5.3 表观扩散系数 46

扩散受限的机制 47

5.4 梗死的演变过程 47

5.4.1 超急性期（<6h） 47

5.4.2 急性期（6h至3天） 47

5.4.3 亚急性期（3天至3周） 47

5.4.4 慢性期（3周至3个月） 47

5.5 灰白质缺血的扩散加权成像和ADC特征 49

5.6 可逆性和治疗 50

5.7 分水岭区梗死 50

5.8 灌注成像与扩散成像对比 51

5.9 静脉性梗死 52

5.9.1 易感因素 53

5.9.2 病理生理学和成像 53

5.10 小血管梗死 54

5.11 脑干和小脑梗死 54

5.12 胼胝体梗死 56

5.13 出血性梗死 56

5.14 扩散张量成像 57

5.15 高b值扩散加权成像 59

5.16 薄层扩散加权成像 59

第6章 颅内出血 64

6.1 概述 64

6.2 脑实质出血的表现和演变（表6·1） 64

6.2.1 超急性期血肿 65

6.2.2 急性期血肿 66

6.2.3 亚急性血肿早期 68

6.2.4 亚急性血肿后期 69

6.2.5 慢性期血肿 69

6.2.6 血肿周围水肿和损伤 69

6.3 蛛网膜下腔出血 69

6.4 硬膜下和硬膜外血肿 71

6.5 脑室内出血 71

6.6 瘤内出血 71

6.7 血管畸形相关性出血 71

6.8 创伤性出血 71

6.9 结论 76

第7章 血管病变和血管炎 80

7.1 定义 80

7.2 临床表现 80

7.3 治疗 80

7.4 中枢神经系统血管炎 80

7.4.1 中枢神经系统血管炎的特点 80

7.4.2 原发性中枢神经系统血管炎 81

7.4.3 巨细胞（颞）动脉炎 81

7.4.4 高安动脉炎（大动脉炎综合征） 85

7.4.5 结节性多动脉炎 85

7.4.6 Churg-Strauss病 85

7.4.7 其他类型小血管炎 86

7.4.8 胶原血管病 86

7.4.9 感染性血管炎 88

7.4.10 药物（包括毒品）引起的血管炎 88

7.5 中枢神经系统血管病 88

7.5.1 系统性红斑狼疮 89

7.5.2 烟雾病 92

7.5.3 镰状细胞病 92

7.5.4 可逆性后部脑病综合征 92

7.5.5 高血压性脑病 93

7.5.6 先兆子痫／子痫 94

7.5.7 免疫抑制药诱导性血管病 96

7.5.8 尿毒症脑病和溶血性尿毒症综合征 96

7.5.9 血栓性血小板减少性紫癜 96

7.5.10 脑淀粉样血管病 98

7.5.11 Susac综合征 98

7.5.12 嗜酸细胞增多综合征 99

7.6 结论 100

第8章 癫癎 105

8.1 定义 105

8.2 分类 105

8.3 癫癎发病机制和病理生理学 106

8.4 癫癎影像学 106

8.4.1 癫癎的磁共振成像 106

8.4.2 癫癎的扩散加权成像 107

8.4.3 发作期到围发作期 108

8.4.4 癫癎持续状态 108

8.4.5 癫癎持续状态的细胞毒性水肿 109

8.4.6 其他影像技术在癫癎的应用 113

8.5 偏侧惊厥-偏瘫-癫癎综合征和Rasmussen脑炎 113

8.6 边缘系脑炎 114

8.7 癫癎患者胼胝体压部的局灶性病变 116

8.8 结论 117

第9章 脱髓鞘和变性疾病 122

9.1 脱髓鞘疾病 122

9.1.1 多发性硬化 122

9.1.2 急性播散性脑脊髓炎 126

9.1.3 进行性多灶性脑白质病 130

9.2 变性疾病 130

9.2.1 继发性变性（沃勒变性、跨神经元和逆行性变性） 132

9.2.2 克-雅病 133

9.2.3 肌萎缩性侧索硬化症 136

9.2.4 其他变性疾病 136

9.3 结论 138

第10章 中毒性及代谢性疾病 143

10.1 中毒性疾病 143

10.1.1 化疗所致脑白质病 143

10.1.2 海洛因所致海绵状白质脑病 143

10.1.3 可卡因、盐酸苯环利定、苯丙胺和儿茶酚胺能药物相关脑病 143

10.1.4 缺氧缺血性脑病 146

10.1.5 脑死亡 146

10.1.6 低血糖症和高血糖症 146

10.1.7 一氧化碳中毒 149

10.1.8 迟发性中毒后脑病 150

10.1.9 脑桥中央髓鞘溶解症及脑桥外髓鞘溶解症 150

10.1.10 韦尼克脑病 152

10.1.11 Marchiafava-Bignami病 153

10.1.12 自身免疫性甲状腺炎相关性类固醇-反应性脑病（桥本脑病） 155

10.2 代谢性疾病 156

10.2.1 线粒体脑病 156

10.2.2 苯丙酮尿症 156

10.2.3 其他代谢性疾病和脑白质营养不良 156

第11章 感染性病变 164

11.1 脑部感染性病变概述 164

11.2 细菌性脑脓肿及脑炎 164

11.3 脓毒性栓子 164

11.4 非特异性脑脓肿 167

鉴别诊断 168

11.5 脑外间隙的细菌性脓肿 171

鉴别诊断 171

11.6 细菌性血管炎 171

11.7 弓形虫病 175

鉴别诊断 177

11.8 脑囊虫病 177

11.9 真菌感染 179

11.10 疱疹性脑炎 179

11.11 脑干脑炎 183

11.12 西尼罗脑炎 185

11.13 脑型疟疾 185

11.14 人类免疫缺陷病毒感染 188

第12章 创伤 192

12.1 前言 192

12.2 弥漫性轴索损伤 192

12.2.1 病变部位 193

12.2.2 CT和MRI表现 193

12.2.3 扩散加权成像表现 196

12.2.4 扩散张量成像表现 196

12.3 脑挫裂伤 197

12.3.1 病变部位 197

12.3.2 CT和MRI表现 197

12.3.3 扩散加权成像表现 199

12.4 创伤性出血 199

12.4.1 CT和MRI表现 199

12.4.2 扩散加权成像表现 199

12.5 血管损伤 199

第13章 脑肿瘤 204

13.1 前言 204

13.2 胶质瘤 206

13.2.1 高级别胶质瘤与DWI鉴别诊断 212

13.2.2 胶质母细胞瘤 217

13.2.3 大脑胶质瘤病 219

13.2.4 胶质肉瘤 219

13.2.5 瘤周浸润 222

13.2.6 治疗反应 222

13.2.7 脉络丛肿瘤 222

13.3 神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤 222

13.4 松果体区肿瘤 226

13.5 胚胎性肿瘤-髓母细胞瘤及原始神经外胚层肿瘤 226

13.6 脑神经肿瘤 227

13.7 脑膜上皮细胞肿瘤-脑膜瘤 231

13.8 间质性肿瘤 233

13.9 淋巴瘤和造血细胞肿瘤 236

13.10 生殖细胞肿瘤 239

13.11 表皮样囊肿和蛛网膜囊肿 239

13.12 鞍区肿瘤-颅咽管瘤、Rathke囊肿、垂体腺瘤 239

13.13 转移性肿瘤 245

13.14 放射性坏死 247

13.15 结论 247

第14章 儿科 255

14.1 小儿脑的含水量 255

14.2 正常结构 255

14.3 扩散张量成像和各向异性 256

14.4 梗死与缺血 256

14.4.1 烟雾病 257

14.4.2 镰状细胞病 257

14.4.3 脑静脉窦血栓形成 258

14.4.4 Galen静脉畸形 258

14.4.5 缺氧缺血性脑病 260

14.5 创伤 260

14.5.1 非意外性脑损伤 260

14.5.2 弥漫性轴索损伤和脑挫裂伤 262

14.6 感染 262

14.6.1 脑炎 262

14.6.2 脑脓肿 262

14.7 脑肿瘤 267

14.8 脑病 272

14.8.1 高血压脑病 272

14.8.2 急性坏死性脑病 272

14.8.3 胼胝体压部局灶性病变伴脑膜脑炎或脑病 272

14.9 脱髓鞘疾病和中毒性脑疾病 274

14.9.1 急性播散性脑脊髓炎和多发性硬化症 274

14.9.2 渗透性髓鞘溶解症 275

14.10 先天性髓鞘形成障碍和脱髓鞘（脑白质营养不良） 275

14.10.1 溶酶体疾病 276

14.10.2 过氧化物酶体病 276

14.10.3 线粒体病 277

14.10.4 其他代谢性脑病和脑白质病 278

14.10.5 其他脑白质病 281

14.11 先天性畸形 282

14.11.1 Sturge-Weber综合征 282

14.11.2 半侧巨脑畸形 283

14.11.3 多小脑回，局灶性皮质发育不良，结节性硬化症 284

14.11.4 胼胝体缺如或发育不全 284

14.11.5 其他异常 284

14.12 结论 286

第15章 头皮和颅骨病变 291

15.1 前言 291

15.2 良性病变和肿瘤 291

15.2.1 胆脂瘤 291

15.2.2 皮下和颅内表皮样囊肿 292

15.2.3 胆固醇肉芽肿 294

15.2.4 黏液囊肿 294

15.2.5 骨纤维异常增殖症和Paget病 295

15.2.6 伪影、其他良性病变和鉴别诊断 299

15.3 感染（脓肿和积脓），乳突炎，恶性外耳道炎 304

15.4 恶性肿瘤 307

15.4.1 转移和白血病浸润 307

15.4.2 头颈部鳞状细胞癌和淋巴瘤 311

15.5 结论 313

第16章 如何使用本书 316

16.1 高扩散信号伴低ADC值及等T2信号病变的鉴别诊断 317

16.2 高扩散信号伴等-高ADC值及高T2信号病变的鉴别诊断 318

16.3 高扩散信号伴低ADC值和高T2信号病变的鉴别诊断 323

16.4 等扩散信号伴高ADC值和高T2信号病变的鉴别诊断 333

16.5 低扩散信号伴高ADC值和高T2信号病变的鉴别诊断 335

16.6 低扩散信号伴高ADC值和等T2信号病变的鉴别诊断 337

16.7 伴有伪影病变的鉴别诊断 338

中英文索引 341