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绪论 1

一、健康评估的概念和重要性 1

二、健康评估的发展简史 1

三、健康评估的主要内容 3

四、健康评估的学习方法和要求 4

第一章 问诊 7

一、问诊的重要性 7

二、问诊的方法与技巧 7

三、问诊的内容 9

四、问诊的要求及注意事项 13

第二章 护理诊断与临床思维 17

第一节 护理诊断 17

一、护理诊断与医疗诊断的区别 17

二、护理诊断的分类系统 18

三、护理诊断的类型和构成 19

四、护理诊断的陈述 21

五、合作性问题 21

第二节 护理诊断的步骤和临床思维方法 22

一、护理诊断的步骤 22

二、临床思维方法 24

附：NANDA通过的155项护理诊断 25

第三章 常见症状评估 31

第一节 发热 31

一、正常体温与生理变异 31

二、病因 31

三、发生机制 32

四、临床表现 32

五、护理评估要点 34

六、相关护理诊断 34

第二节 水肿 34

一、发生机制 34

二、病因及临床表现 35

三、护理评估要点 36

四、相关护理诊断 36

第三节 咳嗽与咳痰 36

一、病因 36

二、发生机制 37

三、临床表现 37

四、护理评估要点 38

五、相关护理诊断 38

第四节 咯血 38

一、病因及发生机制 39

二、临床表现 39

三、护理评估要点 40

四、相关护理诊断 40

第五节 呼吸困难 40

一、病因 40

二、发生机制及临床表现 41

三、护理评估要点 42

四、相关护理诊断 43

第六节 胸痛 43

一、病因及发生机制 43

二、临床表现 44

三、护理评估要点 45

四、相关护理诊断 45

第七节 发绀 45

一、发生机制 45

二、病因及临床表现 46

三、护理评估要点 47

四、相关护理诊断 47

第八节 心悸 47

一、发生机制 47

二、病因及临床表现 47

三、护理评估要点 48

四、相关护理诊断 49

第九节 恶心与呕吐 49

一、病因 49

二、发生机制 50

三、临床表现 50

四、护理评估要点 50

五、相关护理诊断 51

第十节 呕血 51

一、病因及发生机制 51

二、临床表现 51

三、护理评估要点 52

四、相关护理诊断 53

第十一节 便血 53

一、病因 53

二、临床表现 53

三、护理评估要点 54

四、相关护理诊断 54

第十二节 腹痛 54

一、病因及发生机制 55

二、临床表现 55

三、护理评估要点 56

四、相关护理诊断 57

第十三节 腹泻 57

一、病因及发生机制 57

二、临床表现 58

三、护理评估要点 59

四、相关护理诊断 59

第十四节 便秘 59

一、病因及发生机制 59

二、临床表现 60

三、护理评估要点 61

四、相关护理诊断 61

第十五节 黄疸 61

一、胆红素的正常代谢 61

二、病因及发生机制 62

三、临床表现 63

四、护理评估要点 63

五、相关护理诊断 64

第十六节 头痛 65

一、病因及发生机制 65

二、临床表现 65

三、护理评估要点 66

四、相关护理诊断 66

第十七节 眩晕 66

一、发生机制 67

二、病因及临床表现 67

三、护理评估要点 68

四、相关护理诊断 68

第十八节 惊厥 68

一、病因及发生机制 68

二、临床表现 69

三、护理评估要点 70

四、相关护理诊断 70

第十九节 晕厥 70

一、病因 70

二、发生机制及临床表现 71

三、护理评估要点 72

四、相关护理诊断 72

第二十节 意识障碍 72

一、病因及发生机制 72

二、临床表现 73

三、护理评估要点 75

四、相关护理诊断 75

第四章 身体评估 77

第一节 身体评估的基本方法 77

一、视诊 77

二、触诊 77

三、叩诊 78

四、听诊 79

五、嗅诊 80

第二节 全身状态评估 80

一、性别 81

二、年龄 81

三、生命征 81

四、发育与体型 84

五、营养状态 85

六、意识状态 86

七、面容与表情 86

八、体位与步态 87

第三节 皮肤黏膜与浅表淋巴结评估 89

一、皮肤黏膜评估 89

二、表浅淋巴结评估 92

第四节 头部评估 93

一、头颅 93

二、眼 93

三、耳 95

四、鼻 96

五、口 97

六、腮腺 99

第五节 颈部评估 99

一、颈部外形及分区 99

二、颈部运动与肿块 99

三、颈部血管评估 100

四、甲状腺评估 100

五、气管评估 101

第六节 胸部评估 101

一、胸部常用的体表标志 101

二、胸壁、胸廓与乳房评估 103

三、肺和胸膜评估 106

附：肺与胸膜常见疾病的体征 113

四、心脏评估 113

五、血管评估 122

附：常见循环系统疾病的体征 123

第七节 腹部评估 123

一、腹部体表标志及分区 123

二、视诊 125

三、触诊 128

四、叩诊 134

五、听诊 135

第八节 脊柱与四肢评估 136

一、脊柱评估 136

二、四肢与关节评估 137

第九节 生殖器、肛门及直肠评估 138

一、男性生殖器评估 139

二、女性生殖器评估 140

三、肛门及直肠评估 140

第十节 神经系统评估 142

一、脑神经评估 142

二、运动功能评估 143

三、感觉功能评估 144

四、神经反射评估 145

五、自主神经功能评估 149

第五章 功能性健康型态评估 151

第一节 健康感知与健康管理型态 151

一、概述 151

二、评估重点 152

三、评估方法与内容 153

四、相关护理诊断 153

第二节 营养与代谢型态 153

一、概述 153

二、评估重点 155

三、评估方法与内容 155

四、相关护理诊断 156

第三节 排泄型态 156

一、概述 156

二、评估重点 156

三、评估方法与内容 157

四、相关护理诊断 157

第四节 活动与运动型态 157

一、概述 158

二、评估重点 158

三、评估方法与内容 159

四、相关护理诊断 159

第五节 睡眠与休息型态 160

一、概述 160

二、评估重点 160

三、评估方法与内容 160

四、相关护理诊断 162

第六节 认知与感知型态 162

一、概述 162

二、评估重点 162

三、评估方法与内容 162

四、相关护理诊断 163

第七节 自我概念型态 164

一、概述 164

二、评估重点 165

三、评估方法与内容 165

四、相关护理诊断 166

第八节 角色与关系型态 166

一、概述 166

二、评估重点 168

三、评估方法与内容 168

四、相关护理诊断 169

第九节 性与生殖型态 169

一、概述 169

二、评估重点 170

三、评估方法与内容 170

四、相关护理诊断 171

第十节 压力与应对型态 171

一、概述 171

二、评估重点 172

三、评估方法与内容 172

四、相关护理诊断 173

第十一节 价值与信念型态 173

一、概述 173

二、评估重点 174

三、评估方法与内容 174

四、相关护理诊断 175

第六章 心电图检查 177

第一节 临床心电学的基本知识 177

一、心电图产生的原理 177

二、心电图各波段的组成和命名 178

三、心电图的导联体系 179

第二节 心电图的测量和正常值 183

一、心电图的测量 183

二、正常心电图各波段的特点和范围 186

三、小儿心电图特点 188

第三节 常见异常心电图 188

一、心房与心室肥大 188

二、冠状动脉供血不足 191

三、心肌梗死 192

四、心律失常 193

第四节 心电图的临床应用与分析 200

一、心电图的临床应用价值 200

二、心电图的阅读及分析方法 200

第七章 影像学检查 203

第一节 X线检查 203

一、X线临床应用的基本原理 203

二、X线的检查方法及检查前准备 204

三、正常胸部的X线表现 206

四、常见基本病变的X线表现 209

第二节 超声检查 215

一、超声诊断原理 215

二、超声检查的方法及临床应用 217

三、超声检查前准备 218

第三节 常用诊断新技术 218

一、计算机体层成像 218

二、磁共振成像 219

三、介入放射学 220

四、数字减影血管造影 222

第八章 实验室检查 225

第一节 血液检测 225

一、血液一般检测 225

二、溶血性贫血的实验室检测 233

三、出血与凝血检测 234

附：自动血细胞分析仪报告单 236

第二节 尿液检测 236

一、尿液的一般检测 236

二、尿液的其他检测 240

附：自动尿液分析仪报告单 241

第三节 粪便检测 241

一、一般性状检测 241

二、显微镜检测 242

三、化学检测 242

第四节 肾功能检测 242

一、肾小球功能检测 243

二、肾小管功能检测 244

第五节 肝功能检测 245

一、蛋白质代谢功能检测 245

二、胆红素代谢检测 246

三、血清酶检测 247

第六节 浆膜腔积液检测 248

一、一般性状检测 249

二、化学检测 249

三、显微镜检测 249

四、渗出液与漏出液的鉴别 250

第七节 脑脊液检测 250

一、一般性状检测 250

二、化学检测 251

三、显微镜检测 252

第八节 临床常用生物化学检测 252

一、血清电解质检测 252

二、血清铁及其代谢产物检测 254

三、血清脂质及脂蛋白检测 255

四、血糖及代谢物检测 256

五、心肌酶和心肌蛋白检测 258

第九节 临床常用免疫学检测 259

一、病毒性肝炎标志物检测 259

二、血清免疫球蛋白检测 260

三、补体检测 260

四、肿瘤标志物检测 261

五、自身抗体检测 262

六、感染免疫检测 263

第九章 护理病历书写 265

第一节 书写护理病历的基本要求 265

第二节 护理病历的格式与内容 265

一、护理病历首页 266

二、护理计划单 270

三、护理病程记录 270

四、健康教育计划 272

附录一 主要参考书目 275

附录二 《健康评估》教学大纲 277