心血管病理生理学 第5版PDF电子书下载

第1章 心脏的基本结构与功能 1

一、心脏解剖与组织学 1

（一）心包 1

（二）心脏的表面结构 2

（三）心脏的内部结构 3

（四）冲动传导系统 6

（五）心脏的神经支配 7

（六）心脏的血管 7

（七）心室肌细胞组织学 8

二、电生理学基础 10

（一）离子转运和离子通道 10

（二）静息电位 15

（三）动作电位 16

（四）不应期 18

（五）冲动传导 19

（六）心脏除极的正常顺序 19

三、兴奋-收缩耦联 20

（一）心肌收缩蛋白 20

（二）钙触发钙释放与收缩周期 20

（三）β-肾上腺素能和胆碱能信号 22

第2章 心音与杂音 25

一、心动周期 25

二、心音 27

（一）第一心音 27

（二）第二心音 28

（三）收缩期额外心音 30

（四）舒张期额外心音 30

三、杂音 31

（一）收缩期杂音 32

（二）舒张期杂音 34

（三）连续性杂音 35

第3章 心脏影像与心导管 38

一、心脏X线摄像术 38

（一）心影轮廓 39

（二）心脏疾病时的肺部X线表现 41

二、超声心动图 42

（一）经食管超声心动图（TEE） 45

（二）心室评估 46

（三）瓣膜损害 47

（四）冠状动脉性疾病 48

（五）心肌病 48

（六）心包疾病 48

三、心导管术 50

（一）压力测量 50

（二）血流的测量 53

（三）血管阻力的计算 54

（四）对比血管造影术 54

四、核素显像 57

（一）心肌灌注的评价 57

（二）放射性核素心室造影术 59

（三）心肌代谢的评估 59

五、计算机断层扫描（CT） 60

电子束计算机断层摄像术（EBCT） 62

六、磁共振显像 63

第4章 心电图 67

一、电测量的方法——单一细胞模式 67

二、心电图导联系统 69

三、正常的心脏激动顺序 72

四、心电图的解读 76

（一）标定 77

（二）心律 77

（三）心率 77

（四）间期（PR、QRS、ST） 77

（五）平均QRS电轴 78

（六）P波异常 80

（七）QRS综合波异常 80

（八）ST段与T波异常 87

第5章 动脉粥样硬化 102

一、动脉粥样硬化的血管生物学 102

（一）正常动脉管壁 102

（二）动脉粥样硬化的动脉管壁 104

（三）动脉粥样硬化的合并症 112

二、动脉粥样硬化的危险因素 115

（一）传统的危险因素 116

（二）心血管风险的生物标记物 119

（三）展望 120

第6章 缺血性心脏病 122

一、心肌供氧和耗氧的决定因素 123

（一）心肌供氧 123

（二）心肌耗氧 126

二、心肌缺血的病理生理学 127

（一）固定性狭窄 127

（二）内皮细胞功能障碍 128

（三）心肌缺血的其他原因 129

三、心肌缺血的结果 129

缺血综合征 130

四、慢性稳定型心绞痛的临床特征 132

（一）病史 132

（二）体格检查 134

（三）诊断性研究 135

（四）自然病程 137

五、治疗 138

（一）急性心绞痛发作时的药物治疗 138

（二）反复心肌缺血的预防性治疗 138

（三）急性心脏事件的预防性治疗 141

（四）再血管化治疗 141

（五）药物治疗与再血管化治疗 143

第7章 急性冠脉综合征 145

一、急性冠脉综合征的发病机制 145

（一）正常凝血机制 146

（二）内源性的抗血栓形成机制 146

（三）冠状动脉内血栓形成的发病机制 147

（四）非动脉粥样硬化性病因导致的急性冠脉综合征 150

二、病理学与病理生理学 150

（一）心肌梗死的早期改变 151

（二）心肌梗死的晚期改变 152

（三）功能改变 154

三、急性冠脉综合征的临床特点 155

（一）临床表现 155

（二）急性冠脉综合征的诊断 157

四、急性冠脉综合征的治疗 160

（一）不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死的紧急处理 160

（二）ST段抬高型心肌梗死的急诊处理 163

五、并发症 166

（一）反复缺血发作 166

（二）心律失常 166

（三）心功能不全 168

（四）右心室梗死 168

（五）机械性并发症 168

（六）心包炎 169

（七）Dressler综合征（梗死后综合征） 169

（八）血栓栓塞 170

六、心肌梗死后的危险分层与治疗 170

第8章 瓣膜性心脏病 172

一、风湿热 172

二、二尖瓣病变 174

（一）二尖瓣狭窄 174

（二）二尖瓣反流 177

（三）二尖瓣脱垂 181

三、主动脉瓣病变 182

（一）主动脉瓣狭窄 182

（二）主动脉瓣反流 184

四、三尖瓣病变 186

（一）三尖瓣狭窄 186

（二）三尖瓣反流 187

五、肺动脉瓣病变 187

（一）肺动脉瓣狭窄 187

（二）肺动脉瓣反流 187

六、人工瓣膜 187

七、感染性心内膜炎 188

（一）发病机制 189

（二）临床表现 190

第9章 心力衰竭 194

一、生理学 194

（一）正常心脏收缩功能的决定因素 195

（二）压力-容量环 198

二、病理生理学 200

（一）左心室射血分数减低的心力衰竭 201

（二）左心室射血分数正常的心力衰竭 201

（三）右心衰竭 202

三、代偿机制 203

（一）Frank-Starling机制 203

（二）神经内分泌代偿 203

（三）心室肥厚和重构 205

四、心肌细胞减少和功能异常 206

诱发因素 206

五、临床表现 207

（一）症状 207

（二）体征 209

（三）诊断 209

（四）预后 210

六、射血分数减低的心力衰竭的治疗 210

（一）利尿药 211

（二）血管扩张药 212

（三）正性肌力药物 213

（四β受体阻滞药 214

（五）醛固酮拮抗药 214

（六）其他治疗 214

（七）心脏再同步化治疗 215

（八）心脏移植治疗 215

七、射血分数正常心力衰竭的治疗 215

八、急性心力衰竭 215

急性肺水肿 216

第10章 心肌病 218

一、扩张型心肌病 219

（一）病因学 219

（二）病理 220

（三）病理生理 221

（四）临床表现 222

（五）体格检查 222

（六）诊断 222

（七）治疗 222

（八）预后 223

二、肥厚型心肌病 223

（一）病因 224

（二）病理 224

（三）病理生理 225

（四）临床表现 226

（五）体格检查 227

（六）诊断 228

（七）治疗 228

（八）预后 229

三、限制型心肌病 230

（一）病理生理 230

（二）临床表现 231

（三）体格检查 231

（四）诊断 231

（五）治疗 231

第11章 心律失常发生机制 233

一、正常激动的形成 234

（一）自律性的离子基础 234

（二）自发和潜在起搏点 235

（三）超速抑制 236

（四）电张力作用 236

二、异常激动的形成 237

（一）窦房结自律性的改变 237

（二）逸搏心律 238

（三）潜在起搏点自律性的增高 239

（四）异常自律性 239

（五）触发活动 239

三、激动传导异常 240

（一）传导阻滞 240

（二）单向阻滞和折返 240

四、抗心律失常治疗的生理学基础 244

（一）缓慢性心律失常 244

（二）快速性心律失常 245

第12章 心律失常的临床诊治 248

一、缓慢性心律失常 249

（一）窦房结 249

（二）逸搏心律 250

（三）房室传导系统 251

二、快速性心律失常 253

（一）室上性心动过速 253

（二）室性心律失常 261

第13章 高血压 267

一、什么是高血压 267

二、血压是怎样调节的 268

三、原发性高血压 270

四、继发性高血压 273

五、高血压的结果 278

六、高血压危象 281

七、高血压的治疗 282

第14章 心包疾病 288

一、解剖和功能 288

二、急性心包炎 288

（一）病因学 289

（二）发病机制 290

（三）病理学 290

（四）临床特征 291

（五）诊断方法 291

（六）治疗 291

三、心包积液 292

（一）病因学 292

（二）病理生理学 292

（三）临床特征 293

（四）诊断方法 294

（五）治疗 294

四、心脏压塞 294

（一）病因学 295

（二）病理生理学 295

（三）临床特征 295

（四）诊断方法 296

（五）治疗 296

五、缩窄性心包炎 298

（一）病因学和发病机制 298

（二）病理学 298

（三）病理生理学 298

（四）临床特征 298

（五）诊断方法 299

（六）治疗 300

第15章 周围血管疾病 301

一、主动脉疾病 301

（一）主动脉瘤 302

（二）主动脉夹层 305

二、周围动脉疾病 307

（一）周围动脉粥样硬化性疾病 307

（二）急性动脉闭塞 310

（三）脉管炎综合征 311

三、血管痉挛：雷诺现象 312

四、静脉疾病 313

（一）静脉曲张 313

（二）静脉血栓形成 314

第16章 先天性心脏病 319

一、心血管系统的正常发育 319

（一）心管的发育 319

（二）心襻的形成 320

（三）心脏的分隔 321

（四）心房的分隔 321

（五）心瓣膜的发育 323

二、胎儿与过渡期的血液循环 325

（一）胎儿的血液循环 325

（二）过渡期血液循环 326

三、常见先天性心脏病 327

（一）非发绀型先天性心脏病 327

（二）发绀型先天性心脏病 335

四、艾森门格综合征 338

第17章 心血管药物 340

一、正性肌力药物及血管升压药 340

（一）强心苷类药物（洋地黄） 341

（二）拟交感胺类药物 344

（三）磷酸二酯酶抑制药 345

（四）血管加压素 347

二、血管扩张药 347

（一）血管紧张素转化酶抑制药 348

（二）AⅡ受体1亚型拮抗药 350

（三）直接作用的血管扩张药 351

（四）钙离子通道阻滞药 353

（五）有机硝酸酯类 355

（六）利钠肽 356

（七）磷酸二酯酶-5抑制药——西地那非 356

三、抗肾上腺素能药物 356

中枢肾上腺素抑制药（CNS α2受体激动药） 358

四、抗心律失常药物 360

（一）IA型抗心律失常药物 362

（二）IB类抗心律失常药物 364

（三）IC类抗心律失常药物 365

（四）Ⅱ类抗心律失常药物 365

（五）Ⅲ类抗心律失常药物 366

（六）Ⅳ类抗心律失常药 368

（七）腺苷 369

五、利尿药 370

（一）襻利尿药 372

（二）噻嗪类利尿药 372

（三）保钾利尿药 373

六、抗血栓形成药物 374

七、调脂药 381

（一）HMG COA还原酶抑制药 381

（二）胆汁酸螯合剂 382

（三）胆固醇吸收抑制药 383