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第一篇 绪论 3

第一章 绪言&（潘纪戍） 3

一、影像学对胸部疾病诊断的重要性 3

二、胸片在胸部疾病诊断中的作用 3

三、CT在胸部疾病诊断中的作用 4

四、胸片与CT在胸部疾病诊断上的比较 6

五、CT在胸部疾病中的适应证 6

六、胸部疾病CT诊断与鉴别诊断的分析方法 7

第二章 胸部CT扫描技术和方法&（张国桢 王鸣鹏 葛虓俊） 10

一、现代CT的基本概念 11

二、胸部CT的扫描方法 13

三、胸部CT扫描方案 14

四、图像的后处理 17

五、多排螺旋CT基础知识 19

六、胸部多排螺旋CT的临床应用 20

七、多排螺旋CT的肺功能定量评估 21

第二篇 以CT表现和分布为基础的鉴别诊断 29

第三章 肺部 29

第一节 正常CT表现&（滑炎卿 沈宗文 张国桢） 29

一、肺的大体解剖 29

二、肺的解剖变异 35

三、肺的CT解剖 35

四、肺的高分辨率CT解剖 41

五、胸内淋巴结 43

第二节 局灶性病变 50

一、肺不张&（张国桢） 50

二、节段性或大叶性均匀性致密影&（张国桢） 53

三、节段性或大叶性不均匀致密影&（张国桢） 66

四、非肺节段性或大叶性不均匀影&（张国桢） 71

五、局灶性磨玻璃影（GGO）&（张国桢） 78

六、孤立性肺结节&（蔡祖龙） 81

七、肿块&（蔡祖龙 聂永康） 110

八、单发性低密度病变&（潘纪戍） 118

第三节 多灶性病变 133

一、多灶性结节和肿块&（张国桢） 133

二、多发性边缘模糊影&（张国桢） 140

三、多发性空洞（样）病灶&（郭晓娟 郭佑民） 153

第四节 肺门增大&（张国桢） 176

一、正常表现 176

二、病因 178

三、常见病变 179

第五节 弥漫性肺病 186

一、概说&（潘纪戍 陈起航） 186

二、线状及网状影&（陈起航） 199

三、弥漫性结节和结节样致密影&（郭晓娟 郭佑民） 217

四、囊状和肺密度减低阴影&（陈起航 潘纪戍） 244

五、肺密度增加&（潘纪戍） 268

第四章 气管和大支气管&（潘纪戍） 301

第一节 CT扫描方法 301

一、轴面CT图像 301

二、多平面重组和三维图像 302

第二节 正常CT表现 305

一、气管 305

二、中央支气管 308

第三节 气管和大支气管病变的主要CT表现 309

一、弥漫性气管和大支气管异常 310

二、局灶性气管和大支气管异常 318

第四节 CT在气管和大支气管疾病诊断中的价值 329

一、CT与胸片的比较 329

二、CT与支气管镜的比较 329

第五章 纵隔病变&（蔡祖龙 孙红） 332

第一节 正常纵隔CT表现 332

一、横断面扫描的正常CT表现 332

二、几个重要纵隔脏器的正常CT解剖 335

第二节 纵隔病变鉴别诊断要点 340

第三节 胸腺肿块和肿瘤 341

一、胸腺瘤 342

二、胸腺癌 347

三、胸腺脂肪瘤 348

四、胸腺囊肿 348

五、淋巴瘤侵犯胸腺和转移到胸腺 349

第四节 生殖细胞瘤 349

一、畸胎瘤 349

二、精原细胞瘤 354

三、非精原细胞性生殖细胞肿瘤 354

第五节 胸内甲状腺 355

一、一般情况 355

二、CT表现 355

第六节 甲状旁腺肿瘤 357

第七节 纵隔淋巴结异常 358

一、纵隔淋巴结异常的鉴别诊断要点 358

二、常见纵隔淋巴结异常的病变 360

第八节 神经源性肿瘤 370

一、一般情况 371

二、CT表现 371

第九节 纵隔囊性肿块 373

一、纵隔支气管囊肿 373

二、心包胸膜囊肿 374

三、淋巴管囊肿 375

四、食管囊肿 377

第十节 含脂肪组织肿块 378

一、脂肪堆积 378

二、脂肪瘤 378

三、脂肪疝 378

四、胸腺脂肪瘤 379

第十一节 纵隔炎和纵隔脓肿 379

第六章 心脏和大血管病变 384

第一节 CT扫描特点&（张国桢） 384

一、CT血管造影（CT angiography，CTA） 384

二、电子束CT扫描 386

第二节 纵隔大血管变异与畸形&（蔡祖龙 赵绍宏） 387

一、右位主动脉弓 387

二、迷走右锁骨下动脉 388

三、双主动脉弓 389

四、主动脉弓缩窄 389

五、永存左上腔静脉 389

六、奇静脉弓扩张 389

第三节 心脏异常&（张国桢） 391

一、普遍性心脏增大 391

二、局限性心脏增大 395

三、冠状动脉病变&（毛定飚） 396

第四节 心包异常&（张国桢） 404

一、心包积液 405

二、缩窄性心包炎 406

三、心包囊肿和心包憩室 406

四、先天性心包膜缺损 407

五、心包膜恶性肿瘤 407

第七章 胸膜病变&（郑向鹏 张国桢） 409

第一节 正常表现 409

一、胸膜的解剖 409

二、CT扫描技术 409

三、正常胸膜区CT表现 410

第二节 单发性胸膜致密影 412

一、包裹性胸腔积液 412

二、机化性脓胸 414

三、转移瘤 415

四、局灶性纤维性肿瘤 416

五、胸膜脂肪瘤 417

六、血肿 417

七、纤维素小体 417

第三节 多发性胸膜致密影 418

一、转移瘤 418

二、包裹性胸腔积液 418

三、胸膜斑 419

四、弥漫性恶性胸膜间皮瘤&（张国桢） 420

五、胸腔脾&（郑向鹏 张国桢） 425

六、胸膜淋巴瘤 425

第四节 胸膜增厚 426

第五节 胸膜钙化 428

第八章 横膈病变&（杜湘珂 袁飞） 431

第一节 CT扫描的特点 431

第二节 横膈正常解剖和有关的CT表现 431

一、膈的应用解剖 432

二、横膈的应用解剖变异 434

第三节 横膈及膈区常见病变 436

一、横膈形态异常 436

二、横膈位置和运动异常 441

三、膈区病变 442

第九章 胸壁病变&（郑向鹏 张国桢） 446

第一节 正常表现 446

一、肋骨 446

二、胸骨 447

三、胸壁及腋窝 447

第二节 胸壁肿块 448

一、胸壁感染 448

二、胸壁肿瘤 448

第三篇 不同临床症状的CT鉴别诊断 455

第十章 咯血&（赵伟峰 潘纪戍） 455

一、咯血的病理生理 455

二、咯血的病因 455

三、咯血的定量 456

四、咯血病因的诊断方法 456

五、咯血的CT表现 458

六、CT与支气管镜在咯血诊断中作用的比较 460

七、CT和支气管镜的作用互补 460

八、常见的咯血疾病 461

九、少见的咯血疾病 463

第十一章 咳嗽&（郭佑民 郭晓娟） 466

一、咳嗽的各种临床表现 466

二、咳嗽病因的研究方法 466

三、不同种类的咳嗽及CT表现 467

第十二章 咳痰&（郭晓娟 郭佑民） 473

一、咳痰的临床表现 473

二、咳痰病因的研究方法 474

第十三章 呼吸困难&（杜湘珂） 481

一、呼吸困难的分类及临床 481

二、伴有呼吸困难的常见疾病与胸部CT 482

第十四章 呼吸衰竭&（刘甫庚 潘纪戍） 485

一、病因 485

二、呼吸衰竭的诊断 487

三、常见病变的CT表现 488

第十五章 肺（和）或血内嗜酸性细胞增多&（潘纪戍 张国桢） 492

一、嗜酸性细胞增多的病因诊断方法 492

二、常见的各种嗜酸性细胞增多的疾病 493

三、CT在嗜酸性细胞增多病因诊断中的可靠性 498

四、小结 499

第十六章 免疫损害宿主的肺部感染&（张敏鸣） 501

一、患者的临床信息与病原微生物诊断 501

二、影像学检查的作用和限度 502

三、影像学诊断分析思路 503

四、影像学征象与病原学 503

第十七章 胸部钝性外伤&（胡荣剑 潘纪戍） 514

一、胸部外伤的临床表现、分类和分期 515

二、胸部外伤的CT检查方法 515

三、常见的胸部外伤 515

四、膈肌破裂（diaphragm rupture） 524

五、胸壁外伤 526

六、小结 528

第十八章 急性非外伤性胸痛&（赵晶 潘纪戍） 530

一、急性胸痛的病因 530

二、急性胸痛的临床诊断方法和分层 531

三、急性胸痛的影像学检查 532

四、常见急性胸痛的CT表现 535

第十九章 对肺部良性肿瘤的进一步鉴别&（朱晓华 葛虓俊） 541

一、肺错构瘤 541

二、肺内畸胎瘤 543

三、支气管腺瘤 545

四、肺平滑肌瘤 546

五、肺血管瘤 547

六、肺硬化性血管瘤 549

七、肺上皮性血管内皮瘤 550

八、肺神经鞘膜瘤 551

九、肺内神经纤维瘤 552

十、支气管乳头状瘤 553

十一、肺内脂肪瘤 554