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第一章 绪论 1

第一节 概述 1

一、精神障碍 1

二、精神病学 1

三、精神卫生服务机构 2

第二节 精神障碍的分类 2

一、常用精神障碍分类系统简介 2

二、临床工作中使用诊断分类系统涉及的问题 3

三、分类对诊断的影响 5

第三节 精神障碍的病因学 5

一、单独讨论病因学的原因 5

二、精神障碍的病因分类 5

三、临床常见涉及病因分析的问题 6

四、从生物学角度理解病因作用 6

第二章 精神障碍的症状表现 8

第一节 概述 8

第二节 精神障碍的常见症状 9

一、感知觉障碍 9

二、思维障碍 10

三、注意障碍 12

四、记忆障碍 13

五、智能障碍 13

六、定向力 14

七、情感障碍 14

八、意志障碍 15

九、动作和行为障碍 16

十、意识障碍 17

十一、自知力 18

十二、常见精神障碍综合征 18

第三章 精神障碍的检查和诊断 20

第一节 精神检查的一般原则 20

一、精神检查的二任务 20

二、精神检查的三阶段 20

第二节 精神检查的内容 21

一、一般表现 21

二、认识活动过程 21

三、情感活动过程 22

四、意志和行为活动过程 22

五、不合作患者的精神检查 22

第三节 病史采集 22

一、病史采集的内容 22

二、病史采集的注意事项 23

第四节 躯体检查和实验室检查 23

第五节 电生理检查 24

第六节 神经影像学检查 24

第七节 精神症状评定量表和心理测量 25

第八节 精神科诊断 25

一、诊断思维方法 25

二、关于多轴诊断 26

第九节 精神科病历书写 26

第四章 精神分裂症及其他精神病性障碍 28

第一节 精神分裂症 28

一、概述 28

二、流行病学 28

三、病因和发病机制研究 28

四、临床表现 29

五、诊断和鉴别诊断 31

六、病程和预后 33

七、治疗 33

八、预防和康复 34

第二节 其他精神病性障碍 34

一、妄想性障碍 34

二、感应性妄想性障碍 35

三、分裂情感性障碍 35

四、急性而短暂的精神病性障碍和分裂型障碍 36

第五章 心境障碍 37

第一节 概述 37

第二节 抑郁障碍 37

一、概述 37

二、流行病学 37

三、病因和发病机制研究 37

四、临床表现 38

五、临床亚型 39

六、诊断和鉴别诊断 39

七、病程和预后 40

八、治疗 40

九、预防和康复 41

第三节 双相情感障碍 42

一、概述 42

二、流行病学 42

三、病因和发病机制研究 42

四、临床表现 43

五、临床亚型 43

六、诊断和鉴别诊断 44

七、病程和预后 45

八、治疗 45

九、预防和康复 46

第六章 焦虑障碍 47

第一节 概述 47

第二节 惊恐障碍 47

一、流行病学 47

二、病因和发病机制研究 47

三、临床表现 47

四、诊断和鉴别诊断 48

五、病程和预后 48

六、治疗 48

七、预防和康复 49

第三节 广场恐惧症 49

一、流行病学 49

二、病因和发病机制研究 49

三、临床表现 50

四、诊断和鉴别诊断 50

五、病程和预后 50

六、治疗 50

七、预防和康复 50

第四节 社交恐惧症 50

一、流行病学 50

二、病因和发病机制研究 51

三、临床表现 51

四、诊断和鉴别诊断 51

五、病程和预后 51

六、治疗 51

七、预防和康复 52

第五节 特定恐惧症 52

一、流行病学 52

二、病因和发病机制研究 52

三、临床表现 53

四、诊断和鉴别诊断 53

五、病程和预后 53

六、治疗 53

七、预防和康复 53

第六节 广泛性焦虑障碍 53

一、流行病学 54

二、病因和发病机制研究 54

三、临床表现 54

四、诊断和鉴别诊断 54

五、病程和预后 54

六、治疗 55

七、预防和康复 55

第七节 分离焦虑障碍 56

一、流行病学 56

二、病因和发病机制研究 56

三、临床表现 56

四、诊断和鉴别诊断 56

五、病程和预后 56

六、治疗 56

七、预防和康复 57

第七章 强迫障碍和应激相关障碍 58

第一节 强迫障碍 58

一、概述 58

二、流行病学 58

三、病因和发病机制研究 58

四、临床表现 59

五、临床亚型 60

六、诊断和鉴别诊断 60

七、病程和预后 61

八、治疗 61

九、预防和康复 62

第二节 应激相关障碍 62

一、概述 62

二、急性应激障碍 62

三、创伤后应激障碍 64

四、适应障碍 66

第八章 躯体形式障碍和分离性障碍 68

第一节 概述 68

第二节 躯体形式障碍 68

一、概述 68

二、躯体化障碍 69

三、疑病症 69

四、持续性躯体形式疼痛障碍 70

五、躯体变形障碍 71

第三节 分离性障碍 72

一、概述 72

二、分离性遗忘 72

三、分离性漫游 73

四、分离性运动和感觉障碍 73

第九章 进食和睡眠觉醒障碍 75

第一节 进食障碍 75

一、神经性厌食 75

二、神经性贪食 76

三、神经性呕吐 78

第二节 睡眠觉醒障碍 78

一、概述 78

二、分类 79

第十章 人格障碍和性方面障碍 83

第一节 人格障碍 83

一、概述 83

二、流行病学 84

三、病因和发病机制研究 84

四、临床亚型及临床表现 85

五、诊断和鉴别诊断 86

六、病程和预后 87

七、治疗 87

八、预防和康复 87

第二节 性方面障碍 87

一、性功能障碍 87

二、性心理障碍 88

第十一章 物质使用和成瘾障碍 90

第一节 概述 90

一、基本概念 90

二、精神活性物质使用的相关因素 91

第二节 乙醇 91

一、流行病学 91

二、临床表现 92

三、治疗 93

第三节 兴奋性物质 94

一、流行病学 94

二、临床表现 94

三、治疗 94

第四节 阿片类药物 95

一、流行病学 95

二、临床表现 95

三、治疗 95

第五节 其他精神活性物质 96

一、镇静催眠、抗焦虑药 96

二、大麻 96

三、氯胺酮 97

四、烟草 97

第十二章 器质性精神障碍 98

第一节 概述 98

一、基本概念 98

二、常见的临床综合征 98

第二节 脑器质性精神障碍 100

一、概述 100

二、阿尔茨海默病 100

三、血管性痴呆 101

四、颅内感染所致精神障碍 102

五、脑外伤所致精神障碍 102

六、颅内肿瘤所致精神障碍 102

七、癫痫所致精神障碍 103

第三节 躯体疾病所致精神障碍 104

一、概述 104

二、常见躯体疾病所致精神障碍 104

第十三章 儿童青少年期精神障碍 107

第一节 概述 107

第二节 精神发育迟滞 107

一、流行病学 107

二、病因和发病机制 107

三、临床表现 108

四、诊断和鉴别诊断 108

五、治疗和预防 109

第三节 孤独症 109

一、流行病学 109

二、病因和发病机制 109

三、临床表现 110

四、诊断和鉴别诊断 110

五、治疗 110

六、预后 111

第四节 注意缺陷多动障碍 111

一、流行病学 111

二、病因和发病机制 111

三、临床表现 111

四、病程和预后 112

五、诊断和鉴别诊断 112

六、治疗 112

第五节 抽动障碍 113

一、临床表现 113

二、临床类型 113

三、诊断和鉴别诊断 114

四、治疗和预防 114

第十四章 自杀、故意自伤和攻击行为 117

第一节 自杀 117

一、相关概念 117

二、流行病学 117

三、危险因素 117

四、评估 118

五、预防 119

第二节 故意自伤 120

一、概述 120

二、影响因素和动机 120

三、评估 120

四、预防和干预 121

第三节 攻击行为 121

一、概述 121

二、影响因素 122

三、临床表现 122

四、预测评估 122

五、预防和处理 122

第四节 危机和危机干预 123

一、危机 123

二、危机干预 123

第十五章 精神障碍的药物治疗 125

第一节 概述 125

一、精神药物的分类 125

二、精神药物的作用机制 125

三、影响药物治疗的因素 125

四、精神药物对胎儿的影响 126

第二节 抗精神病药 127

一、概述 127

二、临床应用 128

三、不良反应和处理 128

第三节 抗抑郁药 129

一、概述 129

二、临床应用 130

三、不良反应 131

第四节 抗焦虑药、镇静催眠药 131

一、概述 131

二、苯二氮？类 131

三、非苯二氮？类 132

第五节 心境稳定剂 133

一、概述 133

二、临床应用 133

三、不良反应和处理 134

第六节 其他药物 134

第十六章 精神障碍的其他治疗方法 136

第一节 心理治疗 136

一、概念 136

二、影响心理治疗的因素 136

三、心理治疗的基本技术 137

四、常用心理治疗方法 138

第二节 工娱治疗和康复治疗 141

一、工娱治疗 141

二、康复治疗 141

第三节 精神障碍的其他治疗 142

一、电抽搐治疗 142

二、经颅磁刺激 142

三、运动疗法 142

四、光照疗法 143

五、迷走神经刺激 143

六、深部脑刺激 144

第十七章 会诊-联络精神病学与精神卫生服务 145

第一节 会诊-联络精神病学 145

一、会诊-联络精神病学的概念 145

二、综合医院常见精神病学问题 145

三、会诊-联络精神病学服务 146

第二节 精神卫生服务 147

一、精神障碍的预防 147

二、灾难事件后的心理危机干预 148

三、重性精神患者的治疗和管理 149

四、慢性精神障碍的管理和社会康复 150

第十八章 精神病学与法律 153

第一节 精神科临床工作中涉及的法律问题 153

一、精神病学讨论法律问题的原因 153

二、送诊责任 153

三、住院治疗 154

四、医院强制患者住院涉及的问题 154

五、知情同意 155

六、隐私保护 156

七、医疗损害责任 156

第二节 精神科严重医疗损害风险类型 157

一、药物导致的死亡 157

二、伴躯体疾病 158

第三节 精神疾病的司法鉴定 158

一、法医精神病学和法医精神病学鉴定 158

二、法医精神病学鉴定的目的和种类 159

三、精神障碍患者的刑事责任能力 159

四、精神障碍患者的民事行为能力 159

中英文对照 161

参考文献 172