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玻璃体—视网膜手术 1

第1章 视网膜假体 1

1.1 引言 1

1.2 视网膜假体技术的研究进展 2

1.3 视网膜下途径 3

1.4 视网膜内表面途径 3

1.5 实验研究 4

1.5.1 芯片材料的生物相容性 4

1.5.2 手术治疗的可行性 4

1.5.3 有关视皮层激活的研究 6

1.6 临床研究 7

1.7 展望 7

1.8 总结 8

参考文献 8

第2章 黄斑水肿的治疗进展 11

2.1 引言 11

2.2 黄斑水肿的发病机制 11

2.2.1 黄斑水肿的病因 11

2.2.2 黄斑水肿的分子和细胞机制 12

2.3 黄斑水肿的治疗 15

2.3.1 激光治疗 16

2.3.2 药物治疗 16

2.3.3 手术治疗 20

2.3.4 全身血流状态的调节 21

2.4 讨论：存在问题和解决办法 21

2.5 总结：基于黄斑水肿发病机制的治疗 22

2.6 结语 23

参考文献 23

第3章 黄斑前膜手术还需改进吗？ 31

3.1 引言 31

3.1.1 定义—临床特征—命名 31

3.1.2 分类 31

3.1.3 临床症状 32

3.1.4 自然病程 32

3.2 病理形态学 33

3.2.1 形态学发现 33

3.2.2 玻璃体的作用 33

3.2.3 新的影像技术 34

3.3 传统的视网膜前膜剥除术 35

3.3.1 历史 35

3.3.2 视网膜前膜手术的适应证和视功能预后 36

3.3.3 视网膜前膜剥除术 37

3.3.4 术中注意事项 37

3.4 视网膜前膜剥除术的进展 38

3.4.1 伴有视网膜前膜的玻璃体一视网膜界面 38

3.4.2 联合内界膜剥除的视网膜前膜手术 38

3.4.3 不同层次视网膜前膜组织的识别和精细视网膜前膜剥除术 38

3.4.4 其他手术技巧 40

3.5 采用最新的剥膜技术治疗特发性视网膜前膜 41

3.5.1 作者关注的轻微视网膜前膜（视网膜前膜）的手术 41

3.5.2 其他研究 45

3.6 化学染料辅助的黄斑前膜手术：有益？有害？ 45

3.6.1 吲哚青绿 46

3.6.2 台盼蓝 48

3.6.3 双染色技术 48

3.6.4 曲安耐德 49

3.7 视网膜前膜和内界膜剥除的新指征 50

3.7.1 增殖性玻璃体视网膜病变手术的内界膜剥离 50

3.7.2 孔源性视网膜脱离中玻璃体切除术的内界膜剥除 50

3.8 视网膜前膜和白内障手术 52

参考文献 52

第4章 有充分证据支持经瞳孔温热疗法对年龄相关性黄斑变性的疗效吗？ 57

4.1 引言 57

4.2 常规连续波长激光光凝和经瞳孔温热疗法治疗年龄相关性黄斑变性的机制 57

4.3 经瞳孔温热疗法的临床疗效 58

4.4 讨论 58

参考文献 61

第5章 视网膜色素上皮和脉络膜转位治疗渗出性年龄相关性黄斑变性 63

5.1 引言 63

5.1.1 流行病学 63

5.1.2 病理学 63

5.2 渗出性年龄相关性黄斑变性的治疗进展 64

5.2.1 非手术治疗 64

5.2.2 手术治疗 64

5.2.3 膜去除联合视网膜色素上皮重建 65

5.3 黄斑中周部全厚移植片转位 66

5.3.1 原理 66

5.3.2 患者和方法 67

5.3.3 结果 67

参考文献 73

第6章 巨大视网膜裂孔 77

6.1 引言 77

6.2 巨大裂孔视网膜脱离的遗传学基础 77

6.3 术前评估 79

6.3.1 玻璃体检查 79

6.3.2 视网膜检查 80

6.4 术前准备 80

6.4.1 麻醉状态下检查（EUA） 80

6.4.2 玻璃体切除术 81

6.4.3 后部脱离瓣的处理 81

6.4.4 视网膜粘连术 81

6.5 术后护理 83

6.6 并发症 83

6.6.1 出血 83

6.6.2 晶状体 83

6.6.3 复发 84

6.7 随访与二期手术 84

参考文献 84

第7章 视网膜色素上皮细胞的分化和去分化 87

7.1 引言 87

7.2 RPE细胞的分化 88

7.3 组织中去分化RPE细胞的检测：行为相关蛋白的表达变化和不同RPE细胞表型间的生物学活性吻合 90

7.4 RPE分化和去分化的实验研究 93

7.4.1 分化 93

7.4.2 去分化 96

参考文献 100

第8章 增殖性玻璃体视网膜病变的危险因素 103

8.1 引言 103

8.2 临床危险因素 103

8.2.1 术前危险因素 103

8.2.2 术中危险因素 106

8.3 生物学危险因素 108

8.3.1 玻璃体蛋白 108

8.3.2 细胞因子 108

8.4 PVR危险性的预测 111

参考文献 111

第9章 增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）的预防 115

9.1 引言 115

9.1.1 增殖性玻璃体视网膜病变 115

9.1.2 发病率/临床相关性 115

9.2 PVR的病理生理 116

9.2.1 PVR的发病过程 116

9.2.2 细胞 116

9.2.3 纤维蛋白 117

9.2.4 细胞外基质 117

9.2.5 生长因子 117

9.2.6 药物靶向治疗 117

9.3 手术 118

9.3.1 术前处理 118

9.3.2 手术 119

9.3.3 术后处理 119

9.4 辅助治疗 120

9.4.1 早期临床研究 120

9.4.2 随机对照临床实验 120

9.4.3 柔红霉素 120

9.4.4 5-氟尿嘧啶/低分子肝素 120

9.5 展望 121

参考文献 121

第10章 填充效应 125

10.1 引言 125

10.2 界面能 126

10.3 比重 127

10.4 填充效率 128

10.5 黏滞度 130

10.6 毒性反应 130

10.7 半氟烷烃 132

10.8 不同填充剂的联合 132

10.8.1 双面填充剂 132

10.8.2 半氟烷烃和硅油的溶液 133

10.9 结语 134

10.9.1 其他 134

参考文献 135

第11章 葡萄膜炎及其相关疾病的玻璃体切除术 137

11.1 引言 137

11.2 炎症 137

11.2.1 非感染性后葡萄膜炎 137

11.2.2 玻璃体混浊 138

11.2.3 视网膜脱离 138

11.2.4 黄斑囊样水肿 139

11.2.5 低眼压 139

11.2.6 确诊 139

11.3 浸润 140

11.3.1 眼部淋巴瘤 140

11.4 感染 141

11.4.1 巨细胞病毒性视网膜炎 141

11.4.2 急性视网膜坏死 142

11.4.3 真菌性眼内炎 143

11.4.4 玻璃体切除术 144

11.4.5 其他感染 144

参考文献 144