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第一篇 基本诊疗流程 3

第1章 女性不孕基本诊疗流程 3

一、不孕症相关定义 3

二、女性不孕症病因分类 3

三、女性不孕症相关检查 4

四、不孕症诊疗流程 6

五、不孕症的治疗策略 6

第2章 男性不育基本诊疗流程 9

一、男性不育的规范检查和诊断 9

二、男性不育的系统治疗 9

第二篇 不孕不育诊疗病例分析 15

第3章 排卵障碍 15

第一节 中枢性排卵障碍 15

一、不孕症合并低促性腺激素性闭经 15

二、不孕症合并运动性闭经 24

三、不孕症合并高催乳素血症 27

四、不孕症合并功能失调性子宫出血 31

第二节 多囊卵巢综合征 35

一、不孕症合并多囊卵巢综合征 35

二、顽固性、难治性多囊卵巢综合征的手术及辅助生殖治疗 50

第三节 卵巢功能减退 54

一、不孕症合并卵巢功能减退 54

二、不孕症合并黄体功能不全 57

三、不孕症合并特发性卵巢早衰 59

四、不孕症合并先天性性腺发育不全 60

第四节 其他病因排卵障碍 63

一、不孕症合并小卵泡综合征 63

二、不孕症合并黄素化未破裂卵泡综合征 65

三、不孕症合并特发性雄激素增高 68

第4章 盆腔因素 72

第一节 子宫内膜异位症 72

一、不孕症合并轻型子宫内膜异位症 72

二、不孕症合并卵巢子宫内膜异位囊肿 75

三、不孕症合并子宫腺肌病 76

第二节 其他子宫病变 78

一、不孕症合并子宫肌瘤 78

二、不孕症合并子宫内膜息肉 79

三、不孕症合并宫腔粘连 81

第三节 输卵管疾病 85

一、不孕症合并输卵管周围粘连 85

二、不孕症合并输卵管积水 90

三、不孕症合并输卵管手术治疗后 96

第5章 男性因素 104

第一节 性功能障碍 104

一、不育症合并性功能障碍 104

二、不育症合并射精功能障碍 108

第二节 全身性因素 114

一、免疫性不育症 114

二、全身性疾病所致不育症 115

三、遗传因素所致不育症 123

四、内分泌因素所致不育症 146

第三节 生殖系统异常 152

一、不育症合并精索静脉曲张 152

二、不育症合并获得性睾丸损伤 154

三、不育症合并附属性腺感染 157

四、不育症合并精液液化不良 162

五、不育症合并特发性少精子症 163

六、不育症合并特发性弱精子症 165

七、不育症合并特发性畸形精子症 166

八、不育症合并特发性无精子症 167

九、不育症合并梗阻性无精子症 168

第四节 医源性原因 174

一、药物所致不育症 174

二、手术所致不育症 175

第6章 不明原因不孕 178

一、不明原因原发性不孕症 178

二、不明原因继发性不孕症 182

三、不孕症合并受精障碍 183

四、不孕症合并卵母细胞成熟障碍 188

五、不孕症合并反复胚胎植入失败 192

六、不孕症合并先天性胚胎发育阻滞 194

第7章 复发性流产 200

一、TORCH阳性所致复发性流产 200

二、遗传因素所致复发性流产 201

三、免疫因素所致复发性流产 205

四、黄体功能不足所致复发性流产 207

五、不明原因复发性流产 209

第8章 其他相关因素 213

第一节 生殖系统疾病 213

一、子宫／生殖道畸形 213

二、生殖系统感染 225

三、生殖系统肿瘤 240

第二节 全身性疾病 259

一、内分泌疾病 259

二、代谢异常 266

三、其他全身性疾病 270

第三节 社会心理因素 280

第三篇 辅助生殖技术相关并发症的防治 289

第9章 诱导排卵并发症 289

一、诱导排卵后的卵巢过度刺激综合征 289

二、医源性多胎妊娠 300

第10章 异位妊娠 306

一、辅助生殖治疗后异位妊娠 306

二、异位妊娠患者的辅助生殖治疗 312

第11章 辅助生殖技术相关并发症 315

一、取卵后盆腔内出血并发失血性休克 315

二、取卵后盆腔急性炎症 316

三、胚胎移植后盆腔脓肿 318

四、胚胎移植后卵巢囊肿蒂扭转 318

第四篇 辅助生殖基本技术介绍 323

第12章 人工授精 323

一、人工授精的定义 323

二、人工授精适应证和禁忌证 323

三、人工授精的临床步骤 324

四、人工授精的实验室步骤 327

五、人工授精的临床妊娠率 328

六、人工授精的应用前景 328

第13章 配子移植 329

第一节 宫腔内配子移植 329

一、定义 329

二、适应证 329

三、禁忌证 329

四、临床步骤 329

五、实验室步骤 330

六、成功率 331

七、应用前景 331

第二节 输卵管内配子移植 331

一、定义 331

二、适应证 332

三、禁忌证 332

四、临床步骤 332

五、实验室步骤 332

六、成功率 333

七、应用前景 333

第14章 体外受精-胚胎移植及其衍生技术 334

第一节 常规体外受精-胚胎移植 334

一、IVF-ET的适应证 334

二、IVF-ET的禁忌证 334

三、接受IVF-ET治疗的条件 335

四、治疗前常规检查 335

五、卵巢储备的评估 335

六、控制性超促排卵方案的选择 336

七、卵泡发育的监测 337

八、手术室操作 337

九、黄体支持 338

十、实验室操作 338

第二节 卵细胞质内单精子注射 340

一、ICSI的适应证 340

二、ICSI的禁忌证 341

三、接受ICSI的条件 341

四、ICSI的常规检查 341

五、ICSI的临床步骤 341

六、ICSI的实验室步骤 341

第三节 胚胎植入前遗传学诊断 342

一、PGD的适应证和禁忌证 343

二、PGD的技术路线 343

三、PGD的临床步骤 343

四、PGD的实验室步骤 344

五、评估与展望 345

第四节 未成熟卵母细胞体外培养 346

一、IVM的优势 346

二、IVM的临床操作 346

三、IVM的实验室操作 347

四、小结 347

第15章 深低温保存技术及复苏 349

第一节 胚胎的冻存及复苏 349

一、定义 349

二、适应证 349

三、常用的冷冻方法 349

四、临床步骤 350

五、实验室步骤 351

六、成功率 353

七、应用前景 353

第二节 卵子的冻存及复苏 354

一、卵子冷冻的应用 354

二、接受供卵的适应证 354

三、卵子捐赠的临床步骤 354

四、卵子冷冻方法 354

五、玻璃化冷冻实验室步骤 355

六、成功率 355

七、应用前景 355

第三节 精子的冻存及复苏 356

一、精子冷冻的原理 356

二、精子冷冻及贮存方法 356

三、适应证 356

四、禁忌证 357

五、实验室步骤 357

第16章 多胎妊娠减灭术 358

第一节 妊娠早期多胎妊娠减灭术 358

一、减胎的时机 358

二、早期减胎的优点 358

三、妊娠早期多胎妊娠减灭的方式 358

四、阴道B超引导下单纯胚胎抽吸减胎术 359

第二节 妊娠中、晚期多胎妊娠减灭术 360

一、适应证 360

二、禁忌证 360

三、减胎方法 360

四、临床步骤 360

五、注意事项 361

英汉名词对照 362