肝脏病学 第3版PDF电子书下载

第一篇 肝脏的结构、生理和生化代谢 3

第1章 肝脏的结构 3

第1节 肝脏的大体形态解剖 3

第2节 肝脏的组织学结构 11

第3节 肝脏酶的组织化学 14

第4节 肝脏的超微结构 17

一、肝细胞的细胞膜 17

二、肝细胞的细胞质 20

三、肝细胞的细胞核 24

四、常见肝细胞的超微病理改变 25

第2章 肝脏的生理 28

第1节 肝脏的血液循环 28

第2节 肝脏的淋巴循环 34

第3节 肝脏的神经调节 35

第3章 肝脏的生物化学 37

第1节 糖代谢 37

第2节 蛋白质及氨基酸代谢 40

一、血浆蛋白质的结构和功能 41

二、蛋白质的生物合成 42

三、合成蛋白质的转运与分泌 43

四、氨基酸代谢 47

五、蛋白质及氨基酸代谢的异常 50

第3节 脂肪代谢 51

第4节 脂蛋白和胆固醇代谢 54

一、血浆脂质和脂蛋白 54

二、肝脏在脂蛋白代谢中的作用 58

三、肝细胞膜上的脂蛋白受体 62

四、肝脏疾病对血浆脂蛋白及其代谢的影响 64

五、胆固醇代谢 65

第5节 胆汁酸代谢 68

第6节 卟啉代谢与胆红素代谢 76

一、卟啉的化学 76

二、血红素的生物合成 77

三、卟啉病 81

四、胆色素的分解代谢 82

第7节 维生素代谢 86

一、肝脏与脂溶性维生素 87

二、肝脏与水溶性维生素 90

第8节 激素代谢 94

第4章 肝脏与免疫 97

一、肝脏的免疫细胞 97

二、肝脏与天然免疫 99

三、肝脏与获得性免疫 100

四、肝脏的免疫耐受 102

五、肝脏细胞因子的免疫调节作用 103

第5章 凋亡和再生 105

第1节 细胞凋亡 105

一、概念 105

二、细胞凋亡的信号转导途径 105

三、细胞凋亡与肝脏疾病 108

第2节 肝再生 113

第二篇 肝脏疾病的诊断 125

第6章 肝脏疾病的症状和体征 125

第1节 肝大 125

第2节 右上腹痛 126

第3节 黄疸 127

一、黄疸分类及发病机制 127

二、黄疸的实验室检查及评价 132

三、黄疸的影像学检查及评价 132

四、黄疸的诊断和鉴别诊断 133

第4节 皮肤和血管的改变 135

第5节 其他症状和体征 136

第7章 肝脏疾病的实验室检查 137

第1节 反映肝脏合成功能的试验 137

第2节 反映肝脏转运有机阴离子能力的试验 141

一、胆红素代谢试验 141

二、胆汁酸代谢试验 144

三、色素清除试验 145

第3节 反映肝脏药物代谢能力的试验 146

第4节 反映肝脏免疫功能的试验 150

第5节 反映肝细胞损害的试验 150

第6节 反映胆汁淤积的试验 156

第7节 反映肝纤维化的标志 163

第8节 反映肝脏新生物的标志 166

第9节 肝功能试验的选择和应用 166

第10节 分子生物学检测 171

一、肝脏疾病诊断常用的分子生物学检测方法 171

二、分子生物学检测在肝脏疾病诊断中的应用 172

第11节 腹水检查 183

第12节 肝穿刺活组织检查 186

第13节 肝脏疾病的病理学诊断 189

一、肝脏疾病病理学检查的方法 189

二、肝脏疾病的基本病理变化 191

三、主要肝脏疾病的病理学诊断 193

第8章 肝脏疾病的影像学检查 197

第1节 超声诊断 197

一、实时B型超声显像 197

二、彩色多普勒超声显像 213

三、超声造影和弹性成像 219

第2节 放射学与介入放射学诊断 222

一、传统放射学检查 222

二、上腹部CT检查 223

三、腹部血管造影 230

第3节 磁共振成像 236

第4节 内镜检查 248

一、视频内镜检查 248

二、胶囊内镜检查 251

三、超声内镜检查 251

四、经内镜逆行胆胰管造影 255

五、腹腔镜检查 259

第5节 放射性核素显像 265

第三篇 肝脏疾病的病理生理及并发症 281

第9章 肝功能障碍 281

一、肝功能障碍的概念 281

二、肝功能障碍的病因 281

三、肝细胞损伤的发生机制 281

四、肝功能障碍 285

第10章 胆汁淤积 291

第11章 门静脉高压 298

第1节 高动力循环状态 298

第2节 消化道出血 303

第3节 门脉高压性胃肠病 310

一、门脉高压性胃病 310

二、门脉高压性肠病 312

第4节 脾功能亢进 315

第5节 肝性腹水 316

第6节 肝性胸水 324

第12章 肠源性内毒素血症 330

一、内毒素与肠源性内毒素血症 330

二、肠源性内毒素血症在肝衰竭综合征发生中的作用 331

三、Kupffer细胞在肝衰竭发生中的作用 336

四、肠源性内毒素血症在肝炎慢性化中的作用 338

五、肠源性内毒素血症在非酒精性脂肪性肝病发病中的作用及其机制 339

第13章 自发性细菌性腹膜炎 344

第14章 细菌感染 351

第15章水、电解质、酸碱平衡紊乱 354

一、水代谢障碍 354

二、电解质代谢紊乱 354

三、酸碱平衡紊乱 356

第16章 肝性脑病 358

第17章 肝肾综合征 372

第18章 肝肺综合征 379

第19章 肝硬化心肌病 384

第20章 肝脏疾病止凝血功能障碍 388

一、肝功能障碍时凝血障碍类型和机制 388

二、不同肝脏疾病出凝血异常的特点 389

三、肝脏疾病患者创伤性诊疗措施中面临的出血风险 390

四、肝脏疾病止凝血实验室检查及其临床意义 390

五、肝脏疾病并发出血的预防及止血措施 391

第21章 肝脏疾病内分泌功能障碍 393

一、肝脏与内分泌功能 393

二、肝脏疾病与内分泌功能改变 393

第22章 肝功能衰竭 401

第四篇 肝脏疾病的治疗 421

第23章 药物治疗 421

第24章 内镜治疗 427

一、硬化剂注射治疗 427

二、组织黏合剂注射 429

三、曲张静脉套扎术 430

四、序贯或联合治疗 431

五、门脉高压性胃病并出血的内镜治疗 432

第25章 肠内营养和肠外营养 433

一、肝脏疾病患者营养问题及营养状况的评定 433

二、肠内营养 435

三、肠外营养 436

四、肝脏疾病患者的肠内外营养 437

第26章 人工肝 439

一、人工肝研究发展史简介 439

二、人工肝分类及主要特点 439

三、存在问题与展望 444

第27章 放射介入治疗 447

第1节 肝脏肿瘤的消融治疗 447

第2节 肝脏肿瘤的动脉内栓塞治疗 454

第3节 门静脉高压并发症的介入治疗 458

第4节 胆道梗阻的介入诊疗 462

第5节 肝移植并发症的介入治疗 467

第28章 干细胞移植 475

一、干细胞的概念与分类 475

二、干细胞移植修复肝脏的理论依据及原理 476

三、干细胞移植在肝脏疾病中的应用 479

四、干细胞移植存在的问题及展望 482

第五篇 肝脏疾病各论 489

第29章 病毒性肝炎 489

第1节 甲型肝炎病毒和甲型肝炎 489

第2节 乙型肝炎病毒与乙型肝炎 498

第3节 丙型肝炎病毒与丙型肝炎 515

第4节 丁型肝炎病毒与丁型肝炎 533

第5节 戊型肝炎病毒与戊型肝炎 543

第6节 其他病毒所致的肝脏炎症 545

第7节 疫苗与病毒性肝炎的免疫预防 552

第30章 慢性肝炎 557

第31章 非酒精性脂肪性肝病 563

第32章 酒精性肝病 569

第33章 药物性肝病和毒物性肝病 575

一、药物／毒物在肝脏内的代谢 575

二、引起肝损伤药物／毒物的分类 578

三、药物性／毒物性肝病的发病机制 578

四、常见致肝损伤的药物／毒物举例 581

五、药物性／毒物性肝病的临床病理学特点 583

六、药物性／毒物性肝病的诊断 586

七、药物性／毒物性肝病的预防和治疗 589

第34章 自身免疫性肝病 591

第1节 自身免疫性肝炎 591

第2节 原发性胆汁性肝硬化 602

第3节 原发性硬化性胆管炎 611

第4节 自身免疫性肝病重叠综合征 617

第35章 肝纤维化 621

一、细胞外基质的组成 621

二、细胞外基质的来源 621

三、肝纤维化时细胞外基质的变化和降解 621

四、肝纤维化的发生机制 622

五、肝纤维化的诊断 624

六、肝纤维化的治疗 626

第36章 肝硬化 630

第37章 感染性肝病 646

第1节 肝脓肿 646

一、阿米巴肝脓肿 646

二、细菌性肝脓肿 651

第2节 肝结核病 654

第3节 艾滋病与肝脏疾病 656

一、艾滋病与病毒性肝炎 656

二、联合抗反转录病毒治疗及其对肝脏疾病的影响 657

三、艾滋病与脂肪肝 658

四、艾滋病机会感染与肝脏疾病 658

五、艾滋病与肝细胞癌 659

六、艾滋病相关肝病的治疗 659

第4节 传染性单核细胞增多症 663

第5节 钩端螺旋体病 667

第6节 肝真菌病 670

第7节 疟疾 677

第8节 血吸虫病 680

第9节 华支睾吸虫病 684

第10节 肝片吸虫病 687

第11节 包虫病 690

第38章 肝脏血管病 697

第1节 肝静脉病 697

一、Budd-Chiari综合征 697

二、肝小静脉闭塞病 703

第2节 肝动脉疾病 706

一、肝动脉瘤 706

二、肝动脉血栓形成 706

第3节 门静脉疾病 707

一、门静脉血栓形成 707

二、特发性门静脉高压症 709

第4节 肝紫癜病 710

第39章 脾静脉血栓形成和区域性门静脉高压症 713

第40章 肝脏恶性肿瘤 716

第1节 原发性肝癌 716

第2节 转移性肝癌 729

第3节 肝脏其他恶性肿瘤 730

一、肝母细胞瘤 730

二、血管肉瘤 731

三、未分化（胚胎性）肉瘤 732

四、上皮状血管内皮瘤 732

五、鳞癌 732

六、表皮黏液癌 732

第41章 肝脏良性局灶性病变 734

第1节 肝海绵状血管瘤 734

第2节 肝腺瘤 736

第3节 肝结节 737

第4节 肉芽肿性肝病 738

第5节 肝脏其他良性肿瘤 742

第6节 非寄生虫性肝囊肿 742

第42章 遗传代谢障碍性肝病 746

第1节 疾病分类 746

第2节 遗传代谢障碍性肝病的发病机制 749

第3节 肝豆状核变性 749

第4节 血色病 751

第5节 遗传性高胆红素血症 755

一、Gilbert综合征 755

二、Crigler-Najjar 合征 756

三、Dubin-Johnson综合征 756

四、Rotor综合征 757

第6节 α1-抗胰蛋白酶缺乏症 757

第7节 肝性卟啉病 758

第43章 其他肝脏疾病 762

第1节 肝淀粉样变 762

第2节 Reye综合征 764

第六篇 系统性疾病与肝脏 771

第44章 系统性疾病对肝脏的影响 771

第1节 炎症性肠病与肝损害 771

第2节 血液系统疾病与肝损害 775

一、肝脏疾病相关的血液学变化 775

二、血液病的肝损害 776

第3节 呼吸系统疾病与肝损害 778

第4节 循环系统疾病与肝损害 780

第5节 肾脏疾病与肝损害 783

第6节 代谢内分泌疾病与肝损害 785

一、糖尿病相关性肝损害 785

二、甲状腺功能亢进症相关性肝损害 786

第7节 结缔组织病与肝损害 788

第45章 妊娠与肝脏疾病 792

第1节 正常妊娠时肝脏的生理性改变 792

第2节 妊娠期特有的肝脏疾病 792

一、妊娠期肝内胆汁淤积症 792

二、HELLP综合征 794

三、妊娠期急性脂肪肝 795

四、妊娠期高血压所致肝损害 796

五、妊娠剧吐所致肝损害 797

第3节 妊娠合并病毒性肝炎 797

第46章 婴儿黄疸与儿童期肝脏疾病 800

第1节 新生儿黄疸 800

一、新生儿黄疸的临床特点 800

二、新生儿生理性黄疸 800

三、新生儿病理性黄疸 800

四、新生儿黄疸的治疗原则 802

第2节 婴儿肝炎综合征 802

第3节 儿童期肝脏疾病 807

一、儿童肝脏的解剖生理特点 807

二、儿童期常见的肝脏疾病 807

第七篇 肝脏外科 813

第47章 手术与麻醉对肝脏的影响 813

第1节 麻醉与肝脏 813

一、麻醉对正常肝脏功能的影响 813

二、麻醉与肝脏疾病 814

第2节 手术与肝脏 814

第3节 手术后肝功能不良 815

第4节 肝脏疾病患者非肝病的手术问题 816

第48章 门静脉高压症的外科治疗 819

一、门静脉高压症外科治疗的原则 819

二、门体静脉分流术 819

三、门奇静脉断流术 820

四、联合断流术（Sugiura手术） 823

五、食管胃底曲张静脉破裂大出血的外科急诊处理 823

六、分流加断流联合手术治疗门静脉高压症 824

七、门静脉高压症外科治疗中应重视的几个问题 825

第49章 肝肿瘤的手术治疗 828

一、肝肿瘤可否行手术切除的判断 828

二、原发性肝癌的手术治疗 829

三、转移性肝癌的手术治疗 832

四、肝海绵状血管瘤 832

五、肝切除术常见并发症及处理 833

第50章 肝外伤 835

第51章 肝移植 839

一、肝移植发展简史 839

二、适应证、手术时机与禁忌证 839

三、肝移植手术 842

四、肝移植的内科问题 843

五、肝移植现状与展望 845

索引 847